中西医结合治疗睑缘炎相关性角结膜病变的临床观察
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•临床论著•
中国中医药科技2019年5月第26卷第3期May 2019 Vol. 26 No. 3
中西医结合治疗睑缘炎相关性 角结膜病变的临床观察
张冰,王山红，杨敏,徐佰升 （浙江省立同德医院眼科•浙江杭州310012）
摘 要 目的:观察睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）的中西医结合治疗效果。方法：选取2017年9月一 2018年3月本院BKC患者200例，依据随机数字表法分为单纯西医常规治疗组和中西医结合治疗组，每 组100例，两组治疗6个月后评定疗效;并于治疗前及治疗3、6个月后对患者进行眼部症状评分和眼表 疾病严重程度指数（OSDI）评分;记录不良反应发生情况。结果：中西医结合治疗组总有效率为96. 0% , 明显高于西医常规治疗组的8& 0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3、6个月后，两组患者眼表症 状评分、OSDI评分明显低于治疗前，中西医结合组眼表症状、OSDI评分明显低于西医常规组，差异均有 统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况差异不明显。结论：中西医结合治疗可有效改善BKC患 者眼表症状、减轻病变程度，提高疗效。 关键词 睑缘炎相关性角结膜病变；西医常规治疗；中西医结合治疗
睑缘炎是眼科常见病，多呈亚急性或慢性炎症,其症状 不明显，常反复发作，多数患者不在意而常易使后部睑缘炎 症刺激眼表,导致睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）的发生, 对患者身体健康产生严重危害⑴。目前,BKC西医疗法以 对症药物治疗为主，对BKC症状具有一定的改善作用，但其 治疗周期长，且仍有部分患者疗效欠佳⑵。近年来，中西医 结合方法在睑缘炎的治疗中获得良好的疗效,受到关注和重 视⑶。本研究采用西药常规联合中药熏洗和内服治疗BKC 患者，现将观察结果总结如下。
表1两组BKC患者一般资料比较
性别（例） 年龄
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病程
组别 例数
男/女 （%±$，岁） （%±$，月）
西医常规组100 中酉医结合组100
56/44 50.60 ±7.58 6.47 ±0.71 60/40 50.82 ±7.61 6.50 ±0.73
病情（例） 轻/中/重
32/58/10 34/54/12
中国中医药科技2019年5月第26卷第3期May 2019 Vol. 26 No. 3
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用眼表疾病严重程度指数(OSDI)⑷评估，共12项，总分100 分,得分越高表示病情越严重。 2. 3.3不良反应记录治疗过程中眼部刺痛、口干、恶心、 呕吐等情况。 2.4统计学方法 采用SPSS 22. 0软件，计量资料以G± s)表示，采用t检验;计数资料采用F检验;等级资料采用秩 和Z检验。P<0.05为有统计学意义。
3结果
3. 1 两组BKC患者疗效比较 中西医结合治疗组总有效率明显高于西医常规治疗组,
差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 表2两组BKC患者疗效比较[例(％)]
组别 例数 显效
有效
无效 总有效
西医常规组 100 30(30.0) 58(58.0) 12(12.0) 88(88.0) 中西医结合组 100 36(36.0) 60(60.0) 4(4.0) 96(96.0) *
注:与西医常规组比较，*P<0.05 3.2 两组BKC患者眼表症状评分比较
治疗前两组患者眼表症状评分比较，差异无统计学意义
(F>0. 05),治疗3、6个月后两组患者眼表症状评分明显低
分型（例） 鳞屑/溃疡
64/36 62/38
基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2018ZB038）
2方法
2. 1治疗方法 西医治疗组给予常规西医治疗。1）原发病（睑缘炎）治
疗:物理疗法（眼睑热敷、按摩及睑缘清洗,2次/d）和药物治 疗（轻度者局部左氧氟沙星眼膏涂擦睑缘2次/d,局部人工 泪液3次/d,共1个月；中度者局部妥布霉素地塞米松眼膏 涂擦睑缘,2次/山2周后改左氧氟沙星眼膏涂擦睑缘, 2次/d,局部普拉洛芬滴眼液4次/d,人工泪液,3次/d,共 3个月；重度者局部治疗同中度者，共6个月，并给予口服阿 奇霉素5 00 m^d,3 d为1个疗程，共3个疗程，疗程间隔 1周）。2） BKC治疗:轻度者0.1 %氟米龙滴眼液,3次/d,共 1个月；中重度者,0.5%氯替泼诺滴眼液,3次/<1,1个月后 改0.1%氟米龙滴眼液,3次/d,左氧氟沙星眼膏，1次（夜 间），共6个月。中西医结合组在西医常规组基础上给予除 湿散热汤治疗，组方为车前草15 g、茯苓15 g、苍术10 g、桑 叶15 g、荆芥15 g、薄荷10 g、连翘10 g、菊花10 g、牡丹皮 10 g、赤芍6 g,风热偏盛加金银花、大青叶，脾胃湿热证加滑 石、慧攻仁，阴虚加生地、当归;每日1剂，水煎取汁400 mL, 置于杯中用厚纸筒一端罩住杯子后,另一端对准患眼熏蒸 20-30 min（以患者耐受为宜），药液稍冷后内服，共6个月。 2.2疗效标准睑缘症状基本消失及角结膜病变基本消退 或静止为显效;睑缘症状及角结膜病变改善为有效;睑缘症 状及角结膜病变无改善或加重为无效同。 2. 3观察指标 2.3.1眼表症状评分m包括结膜充血、睑缘充血、睑缘脂 栓、角膜体征、眼表上皮完整性、泪腺分泌功能等，采用4级 评分法（0~3分），得分越高表示症状越严重。 2.3.2眼表病情程度评分 于治疗前及治疗3、6个月后采
1临床资料
选取2017年9月-2018年3月本院眼科接诊收治的 BKC患者200例，本研究经伦理委员会审批通过。纳入标 准：1）西医诊断符合《眼表疾病学》⑷、中医诊断符合《中华 人民共和国中医药行业标准》⑸中BKC的诊断标准;2）年龄 >18岁；3）就诊前1个月无激素、抗炎、免疫等治疗史;4） 签署知情同意书，排除标准：1）病毒性、边缘性、原发性等角 结膜病变;2）对本次治疗药物过敏史;3）有心、肝、肾等严重 性疾病;4）有眼外伤或手术史;5）精神疾病者。200例BKC 患者按随机数字表法分为西医常规治疗组和中西医结合治 疗组，每组100例，两组一般资料比较无统计学差异（P > 0. 05），见表 1。
•临床论著•
中国中医药科技2019年5月第26卷第3期May 2019 Vol. 26 No. 3
中西医结合治疗睑缘炎相关性 角结膜病变的临床观察
张冰,王山红，杨敏,徐佰升 （浙江省立同德医院眼科•浙江杭州310012）
摘 要 目的:观察睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）的中西医结合治疗效果。方法：选取2017年9月一 2018年3月本院BKC患者200例，依据随机数字表法分为单纯西医常规治疗组和中西医结合治疗组，每 组100例，两组治疗6个月后评定疗效;并于治疗前及治疗3、6个月后对患者进行眼部症状评分和眼表 疾病严重程度指数（OSDI）评分;记录不良反应发生情况。结果：中西医结合治疗组总有效率为96. 0% , 明显高于西医常规治疗组的8& 0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3、6个月后，两组患者眼表症 状评分、OSDI评分明显低于治疗前，中西医结合组眼表症状、OSDI评分明显低于西医常规组，差异均有 统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况差异不明显。结论：中西医结合治疗可有效改善BKC患 者眼表症状、减轻病变程度，提高疗效。 关键词 睑缘炎相关性角结膜病变；西医常规治疗；中西医结合治疗
睑缘炎是眼科常见病，多呈亚急性或慢性炎症,其症状 不明显，常反复发作，多数患者不在意而常易使后部睑缘炎 症刺激眼表,导致睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）的发生, 对患者身体健康产生严重危害⑴。目前,BKC西医疗法以 对症药物治疗为主，对BKC症状具有一定的改善作用，但其 治疗周期长，且仍有部分患者疗效欠佳⑵。近年来，中西医 结合方法在睑缘炎的治疗中获得良好的疗效,受到关注和重 视⑶。本研究采用西药常规联合中药熏洗和内服治疗BKC 患者，现将观察结果总结如下。
表1两组BKC患者一般资料比较
性别（例） 年龄
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病程
组别 例数
男/女 （%±$，岁） （%±$，月）
西医常规组100 中酉医结合组100
56/44 50.60 ±7.58 6.47 ±0.71 60/40 50.82 ±7.61 6.50 ±0.73
病情（例） 轻/中/重
32/58/10 34/54/12
中国中医药科技2019年5月第26卷第3期May 2019 Vol. 26 No. 3
• 375 •
用眼表疾病严重程度指数(OSDI)⑷评估，共12项，总分100 分,得分越高表示病情越严重。 2. 3.3不良反应记录治疗过程中眼部刺痛、口干、恶心、 呕吐等情况。 2.4统计学方法 采用SPSS 22. 0软件，计量资料以G± s)表示，采用t检验;计数资料采用F检验;等级资料采用秩 和Z检验。P<0.05为有统计学意义。
3结果
3. 1 两组BKC患者疗效比较 中西医结合治疗组总有效率明显高于西医常规治疗组,
差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 表2两组BKC患者疗效比较[例(％)]
组别 例数 显效
有效
无效 总有效
西医常规组 100 30(30.0) 58(58.0) 12(12.0) 88(88.0) 中西医结合组 100 36(36.0) 60(60.0) 4(4.0) 96(96.0) *
注:与西医常规组比较，*P<0.05 3.2 两组BKC患者眼表症状评分比较
治疗前两组患者眼表症状评分比较，差异无统计学意义
(F>0. 05),治疗3、6个月后两组患者眼表症状评分明显低
分型（例） 鳞屑/溃疡
64/36 62/38
基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2018ZB038）
2方法
2. 1治疗方法 西医治疗组给予常规西医治疗。1）原发病（睑缘炎）治
疗:物理疗法（眼睑热敷、按摩及睑缘清洗,2次/d）和药物治 疗（轻度者局部左氧氟沙星眼膏涂擦睑缘2次/d,局部人工 泪液3次/d,共1个月；中度者局部妥布霉素地塞米松眼膏 涂擦睑缘,2次/山2周后改左氧氟沙星眼膏涂擦睑缘, 2次/d,局部普拉洛芬滴眼液4次/d,人工泪液,3次/d,共 3个月；重度者局部治疗同中度者，共6个月，并给予口服阿 奇霉素5 00 m^d,3 d为1个疗程，共3个疗程，疗程间隔 1周）。2） BKC治疗:轻度者0.1 %氟米龙滴眼液,3次/d,共 1个月；中重度者,0.5%氯替泼诺滴眼液,3次/<1,1个月后 改0.1%氟米龙滴眼液,3次/d,左氧氟沙星眼膏，1次（夜 间），共6个月。中西医结合组在西医常规组基础上给予除 湿散热汤治疗，组方为车前草15 g、茯苓15 g、苍术10 g、桑 叶15 g、荆芥15 g、薄荷10 g、连翘10 g、菊花10 g、牡丹皮 10 g、赤芍6 g,风热偏盛加金银花、大青叶，脾胃湿热证加滑 石、慧攻仁，阴虚加生地、当归;每日1剂，水煎取汁400 mL, 置于杯中用厚纸筒一端罩住杯子后,另一端对准患眼熏蒸 20-30 min（以患者耐受为宜），药液稍冷后内服，共6个月。 2.2疗效标准睑缘症状基本消失及角结膜病变基本消退 或静止为显效;睑缘症状及角结膜病变改善为有效;睑缘症 状及角结膜病变无改善或加重为无效同。 2. 3观察指标 2.3.1眼表症状评分m包括结膜充血、睑缘充血、睑缘脂 栓、角膜体征、眼表上皮完整性、泪腺分泌功能等，采用4级 评分法（0~3分），得分越高表示症状越严重。 2.3.2眼表病情程度评分 于治疗前及治疗3、6个月后采
1临床资料
选取2017年9月-2018年3月本院眼科接诊收治的 BKC患者200例，本研究经伦理委员会审批通过。纳入标 准：1）西医诊断符合《眼表疾病学》⑷、中医诊断符合《中华 人民共和国中医药行业标准》⑸中BKC的诊断标准;2）年龄 >18岁；3）就诊前1个月无激素、抗炎、免疫等治疗史;4） 签署知情同意书，排除标准：1）病毒性、边缘性、原发性等角 结膜病变;2）对本次治疗药物过敏史;3）有心、肝、肾等严重 性疾病;4）有眼外伤或手术史;5）精神疾病者。200例BKC 患者按随机数字表法分为西医常规治疗组和中西医结合治 疗组，每组100例，两组一般资料比较无统计学差异（P > 0. 05），见表 1。