失眠与抑郁焦虑
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抑郁焦虑相关的失眠
张卫华
北京大学精神卫生研究所/ 北京大学精神卫生研究所/第六医院
2011-11-17
1
张卫华
什么是失眠？ 什么是失眠？
• 睡眠质和/或量令人不满意的状况，包括入 量令人不满意的状况， 睡困难、睡眠维持困难、 睡困难、睡眠维持困难、睡眠不能恢复精 力—主观标准 • 充分睡眠机会和良好睡眠环境-排除睡眠剥夺 充分睡眠机会和良好睡眠环境• 日间症状：苦恼，影响社会、职业功能 日间症状：苦恼，影响社会、 • 每周至少3次，持续1月以上 每周至少3 持续1 • 持续超过6个月，为慢性失眠 持续超过6个月，
Johnson EO, et al. Journal of Psychiatric Research 40 (2006) 700–708
2011-11-17 7
张卫华
睡眠障碍对抑郁的 睡眠障碍对抑郁的影响 抑郁的影响
与没有睡眠障碍的患者相比， 与没有睡眠障碍的患者相比，有睡眠障碍 的患者 • 抑郁程度更严重 • 伴有焦虑更常见 • 既有失眠又有睡眠过多的患者，病史更 既有失眠又有睡眠过多的患者， 抑郁更重，快感缺乏、体重下降、 长，抑郁更重，快感缺乏、体重下降、 精神运动性迟滞、 精神运动性迟滞、疲乏症状更多见
Riemann et al. Biological Psychology 2001; 57: 67–103.
2011-11-17
9
张卫华
失眠、 失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍
• 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍， 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现， 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但 非继发于某种躯体或精神疾病的睡眠障碍 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、 周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 征、周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 见，但对它们的识别远远不足 • 中枢神经系统参与这些疾病的发病机制
2011-11-17
1. Winkelman JW, 2006；2. Phillips, 2005 ；
13
张卫华
RLS、PLMD与失眠 、 与失眠
• RLS患者 患者80-90%会合并 会合并PLMD，PLMD 患者 会合并 ， 也见于其他或无睡眠障碍者 • RLS导致患者难以入睡 导致患者难以入睡 • PLMD增加睡眠中的觉醒（awaking）和 增加睡眠中的觉醒（ ） 增加睡眠中的觉醒 微觉醒（ ），使睡眠效率和睡眠 微觉醒（arousal），使睡眠效率和睡眠 ）， 质量下降，患者出现失眠主诉（易醒， 质量下降，患者出现失眠主诉（易醒， 睡醒后精力未恢复）的情况很常见
1. Deldina, 2006
2011-11-17 12
张卫华
不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）和周期性 ） 肢体运动障碍（periodic limb movement disorder , PLMD） ）
• 两种独立而又有密切联系的疾病 • RLS：睡眠前的非意愿的下肢不适感，导致患者几乎 ：睡眠前的非意愿的下肢不适感， 是不能克制地要运动下肢
年随访)新发抑郁症的 值 人 + 1年随访 新发抑郁症的 年随访 新发抑郁症的OR值: 39.8；新发焦虑障 ； 碍: 6.3 [1]
Ford DE, Kamerow DB. JAMA 1989;262:1479–84.
2011-11-17 6
张卫华
失眠与抑郁、 失眠与抑郁、焦虑
• 失眠（DSM-IV）和焦虑、抑郁各自存在中等程度 失眠（ ）和焦虑、 的相关 (OR =3.2–6.8) • 在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占 在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占73%， ， 而失眠先于抑郁的情况占69% 而失眠先于抑郁的情况占 • 在排除性别、种族、抑郁的影响后，先发的焦虑 在排除性别、种族、抑郁的影响后， 障碍会增加失眠的患病风险 (OR = 3.5)；而先发 ； 的失眠与焦虑障碍发病的相关没有统计学意义 • 先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、 先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、 种族和先发任何焦虑障碍的作用后， 种族和先发任何焦虑障碍的作用后，先发失眠会 增加抑郁的发病风险 (HR = 3.8)
• 临床上二者共病的情况可能相当常见； 临床上二者共病的情况可能相当常见；
药物治疗可能会增加二者联系的复杂性
2011-11-17 16
张卫华
睡眠障碍与躯体疾病
药物治疗 睡眠障碍
躯体疾病
抑郁、 抑郁、焦虑
2011-11-17 17
张卫华
2011-11-17
18
张卫华
小结
• OSAS和PLMD均可增加夜间睡眠中的觉 和 均可增加夜间睡眠中的觉 和微觉醒arousal—连续性 醒waking和微觉醒 和微觉醒 连续性 • 失眠主诉相当常见：睡眠浅，多梦易醒， 失眠主诉相当常见：睡眠浅，多梦易醒， 睡醒后“不解乏” 睡醒后“不解乏” • 高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、铁缺 高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、 乏等） 乏等）者，更应排除这些疾病共病的可能
（Picchietti，2005） ， ）
• RLS可能主要与抑郁的某些躯体化症状、 可能主要与抑郁的某些躯体化症状、 可能主要与抑郁的某些躯体化症状 而非全部抑郁症状谱存在相关
(Hornyak,2005)
2011-11-17
15
张卫华
抑郁患者的RLS问题 问题 抑郁患者的
• 抑郁患者可能是 抑郁患者可能是RLS的高危人群，如年龄在 的高危人群， 的高危人群 55-84岁的抑郁患者，出现 岁的抑郁患者， 岁的抑郁患者 出现RLS症状的风险增 症状的风险增 加(OR1.64, 95%CI 1.07-2.56)；198例单相抑 ； 例单相抑 郁患者， 存在RLS（Picchietti，2005） 郁患者，26%存在 存在 ， ） • SSRIs和文拉法辛可能增加 和文拉法辛可能增加RLS (Picchietti, 和文拉法辛可能增加 2005)和PMLD的患病风险 的患病风险(Yang, 2005；张斌 和 的患病风险 ；张斌, 2010); 有阴性报道(Brown,2005)
张卫华
慢性失眠与抑郁焦虑
• 失眠者 失眠者40%有一种或几种精神障碍 焦虑障 有一种或几种精神障碍: 有一种或几种精神障碍
抑郁症或恶劣心境: 酒依赖: 碍: 24%, 抑郁症或恶劣心境 23%,酒依赖 7%, 药物滥 酒依赖 用: 4%
• 失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 成年 失眠是抑郁症发病的预测因子
张斌，等。SLEEP，中国心理卫生杂志
2011-11-17 3
张卫华
失眠患病率
失眠定义[工具： 患病率（ ） 失眠定义 工具：Clinical 患病率（%） 工具
Interview Schedule (CIS-R)]
慢性（ 年 慢性（≥2年）百 分比 36.3 49.1 42.5 66.1
失眠症状（ 失眠症状（睡眠始动或 37 维持困难） 维持困难） 中等严重程度失眠 有疲劳的失眠 失眠诊断（ 失眠诊断（DSM-IV 原发或
DSM-Ⅳ. APA 1994. (Primary insomnia)
2011-11-17 2
张卫华
失眠的流行病学
• 失眠症状的年患病率 失眠症状的年患病率30-45% • 失眠障碍年患病率 失眠障碍年患病率10-15% • 女：男=1.41（95% CI：1.28-1.55） （ ： ） • 危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、躯体 危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、 疾病、日常活动能力受损、 疾病、日常活动能力受损、抗焦虑和镇静催眠药 治疗、 治疗、较低的社会经济地位等 • 慢性风险高：失眠者50-80%在1-3.5年随访持续 慢性风险高：失眠者 在 年随访持续
继发标准+中等严重 疲劳 至少6 继发标准 中等严重+疲劳 至少 中等严重 疲劳+至少 个月） 个月）
2011-11-17
12 13 5
Stewart R, et al. SLEEP 2006;29(11):1391-1397.
4
张卫华
精神障碍患病率
• 我国精神障碍（mental disorders）调整月患病率为 我国精神障碍（ ） 17.5%(95% CI 16·6–18·5)（Lancet 2009; 373: 2041–53） ） – 心境障碍（mood disorder）6.1% 心境障碍（ ） – 焦虑障碍 焦虑障碍(anxiety disorder)5.6% – 物质滥用 物质滥用5.9% – 精神病性障碍 精神病性障碍(psychotic disorder)1.0% – 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发，在40岁 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发， 岁 以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高48 以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高 倍；农村比城市居民患抑郁障碍和酒依赖的风险更高 • 在被诊断为精神障碍的人群中
2011-11-17 10
张卫华
阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重 患者失眠， 的抑郁和焦虑
（Smith 2004） ）
• 被诊断 被诊断OSAS之前，被诊断为抑郁的可能性是 之前， 之前 OSAS患者的 患者的1.4倍 非OSAS患者的1.4倍（Smith R，2002） ， ） • 女性 女性OSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴有 患者更可能并发失眠和抑郁， 患者更可能并发失眠和抑郁 失眠和抑郁病史分别是男性的4.2和 倍 失眠和抑郁病史分别是男性的 和4.6倍
2011-11-17 14
张卫华
RLS患者的抑郁问题 患者的抑郁问题
• 抑郁情绪是非 抑郁情绪是非RLS患者的 （95% CI 1.8患者的2.6（ 患者的 3.8）倍，其他常见的抑郁症状有注意力下 ） 激越、 降、激越、疲乏和性欲下降 • 重度抑郁发作的12月患病率（17.7% vs. 重度抑郁发作的 月患病率（ 月患病率 8.7%; OR 2.55; 95% CI 1.5-4.4）和终生患 ） 病率（ 病率（36.9% vs. 15.2%; OR3.30, 95% CI 2.1-5.0）均高于对照组 ）
– 24%因疾病而中度或重度失能 因疾病而中度或重度失能 – 只有8%的患者寻求过专业人士的帮助，仅有5%的患者曾到精神 只有 的患者寻求过专业人士的帮助，仅有 的患者曾到精神 的患者寻求过专业人士的帮助 科就诊。 科就诊。
LANCET；中国心理卫生杂志，2010，24(3)
2011-11-17 5
Liu X, et al. SLEEP 2007;30(1):83-90.
2011-11-17 8
张卫华
失眠和抑郁、焦虑的“双向” 失眠和抑郁、焦虑的“双向”联系
• 失眠是抑郁、焦虑发作的最常见症状之一 失眠是抑郁、 • 也可以是抑郁、焦虑的危险因素 也可以是抑郁、 • 抑郁、焦虑也可以是慢性失眠的危险因素 抑郁、
– 人群中每周至少出现一次RLS的占10%左右[1,2] 人群中每周至少出现一次RLS的占 的占10%左右 – 随着年龄的增加会呈近似线性的增加
• PLMD：睡眠中尤其是睡眠的前3个小时，反复发作和 ：睡眠中尤其是睡眠的前 个小时 个小时， 高度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢， 高度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢，以胫前肌 的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展， 的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展，可以 同时出现踝、 同时出现踝、膝关节甚至髋关节的部分屈曲等
（Shepertycky MR，2005） ， ）
• OSAS严重程度和抑郁相关，尤其躯体化症状 严重程度和抑郁相关， 严重程度和抑郁相关
Байду номын сангаас
2011-11-17
11
张卫华
抑郁患者的呼吸问题
• 抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、血氧饱 抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、 和度水平均和无抑郁的对照存在差别， 和度水平均和无抑郁的对照存在差别， 仅用睡眠呼吸指标就能将81.3%的抑郁症 仅用睡眠呼吸指标就能将 的抑郁症 患者和80.6%的无抑郁对照进行正确的分 患者和 的无抑郁对照进行正确的分 组[1] • 呼吸事件可能增加失眠严重程度
张卫华
北京大学精神卫生研究所/ 北京大学精神卫生研究所/第六医院
2011-11-17
1
张卫华
什么是失眠？ 什么是失眠？
• 睡眠质和/或量令人不满意的状况，包括入 量令人不满意的状况， 睡困难、睡眠维持困难、 睡困难、睡眠维持困难、睡眠不能恢复精 力—主观标准 • 充分睡眠机会和良好睡眠环境-排除睡眠剥夺 充分睡眠机会和良好睡眠环境• 日间症状：苦恼，影响社会、职业功能 日间症状：苦恼，影响社会、 • 每周至少3次，持续1月以上 每周至少3 持续1 • 持续超过6个月，为慢性失眠 持续超过6个月，
Johnson EO, et al. Journal of Psychiatric Research 40 (2006) 700–708
2011-11-17 7
张卫华
睡眠障碍对抑郁的 睡眠障碍对抑郁的影响 抑郁的影响
与没有睡眠障碍的患者相比， 与没有睡眠障碍的患者相比，有睡眠障碍 的患者 • 抑郁程度更严重 • 伴有焦虑更常见 • 既有失眠又有睡眠过多的患者，病史更 既有失眠又有睡眠过多的患者， 抑郁更重，快感缺乏、体重下降、 长，抑郁更重，快感缺乏、体重下降、 精神运动性迟滞、 精神运动性迟滞、疲乏症状更多见
Riemann et al. Biological Psychology 2001; 57: 67–103.
2011-11-17
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张卫华
失眠、 失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍
• 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍， 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现， 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但 非继发于某种躯体或精神疾病的睡眠障碍 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、 周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 征、周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 见，但对它们的识别远远不足 • 中枢神经系统参与这些疾病的发病机制
2011-11-17
1. Winkelman JW, 2006；2. Phillips, 2005 ；
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张卫华
RLS、PLMD与失眠 、 与失眠
• RLS患者 患者80-90%会合并 会合并PLMD，PLMD 患者 会合并 ， 也见于其他或无睡眠障碍者 • RLS导致患者难以入睡 导致患者难以入睡 • PLMD增加睡眠中的觉醒（awaking）和 增加睡眠中的觉醒（ ） 增加睡眠中的觉醒 微觉醒（ ），使睡眠效率和睡眠 微觉醒（arousal），使睡眠效率和睡眠 ）， 质量下降，患者出现失眠主诉（易醒， 质量下降，患者出现失眠主诉（易醒， 睡醒后精力未恢复）的情况很常见
1. Deldina, 2006
2011-11-17 12
张卫华
不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）和周期性 ） 肢体运动障碍（periodic limb movement disorder , PLMD） ）
• 两种独立而又有密切联系的疾病 • RLS：睡眠前的非意愿的下肢不适感，导致患者几乎 ：睡眠前的非意愿的下肢不适感， 是不能克制地要运动下肢
年随访)新发抑郁症的 值 人 + 1年随访 新发抑郁症的 年随访 新发抑郁症的OR值: 39.8；新发焦虑障 ； 碍: 6.3 [1]
Ford DE, Kamerow DB. JAMA 1989;262:1479–84.
2011-11-17 6
张卫华
失眠与抑郁、 失眠与抑郁、焦虑
• 失眠（DSM-IV）和焦虑、抑郁各自存在中等程度 失眠（ ）和焦虑、 的相关 (OR =3.2–6.8) • 在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占 在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占73%， ， 而失眠先于抑郁的情况占69% 而失眠先于抑郁的情况占 • 在排除性别、种族、抑郁的影响后，先发的焦虑 在排除性别、种族、抑郁的影响后， 障碍会增加失眠的患病风险 (OR = 3.5)；而先发 ； 的失眠与焦虑障碍发病的相关没有统计学意义 • 先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、 先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、 种族和先发任何焦虑障碍的作用后， 种族和先发任何焦虑障碍的作用后，先发失眠会 增加抑郁的发病风险 (HR = 3.8)
• 临床上二者共病的情况可能相当常见； 临床上二者共病的情况可能相当常见；
药物治疗可能会增加二者联系的复杂性
2011-11-17 16
张卫华
睡眠障碍与躯体疾病
药物治疗 睡眠障碍
躯体疾病
抑郁、 抑郁、焦虑
2011-11-17 17
张卫华
2011-11-17
18
张卫华
小结
• OSAS和PLMD均可增加夜间睡眠中的觉 和 均可增加夜间睡眠中的觉 和微觉醒arousal—连续性 醒waking和微觉醒 和微觉醒 连续性 • 失眠主诉相当常见：睡眠浅，多梦易醒， 失眠主诉相当常见：睡眠浅，多梦易醒， 睡醒后“不解乏” 睡醒后“不解乏” • 高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、铁缺 高龄、超重、躯体疾病（如糖尿病、 乏等） 乏等）者，更应排除这些疾病共病的可能
（Picchietti，2005） ， ）
• RLS可能主要与抑郁的某些躯体化症状、 可能主要与抑郁的某些躯体化症状、 可能主要与抑郁的某些躯体化症状 而非全部抑郁症状谱存在相关
(Hornyak,2005)
2011-11-17
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张卫华
抑郁患者的RLS问题 问题 抑郁患者的
• 抑郁患者可能是 抑郁患者可能是RLS的高危人群，如年龄在 的高危人群， 的高危人群 55-84岁的抑郁患者，出现 岁的抑郁患者， 岁的抑郁患者 出现RLS症状的风险增 症状的风险增 加(OR1.64, 95%CI 1.07-2.56)；198例单相抑 ； 例单相抑 郁患者， 存在RLS（Picchietti，2005） 郁患者，26%存在 存在 ， ） • SSRIs和文拉法辛可能增加 和文拉法辛可能增加RLS (Picchietti, 和文拉法辛可能增加 2005)和PMLD的患病风险 的患病风险(Yang, 2005；张斌 和 的患病风险 ；张斌, 2010); 有阴性报道(Brown,2005)
张卫华
慢性失眠与抑郁焦虑
• 失眠者 失眠者40%有一种或几种精神障碍 焦虑障 有一种或几种精神障碍: 有一种或几种精神障碍
抑郁症或恶劣心境: 酒依赖: 碍: 24%, 抑郁症或恶劣心境 23%,酒依赖 7%, 药物滥 酒依赖 用: 4%
• 失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 成年 失眠是抑郁症发病的预测因子
张斌，等。SLEEP，中国心理卫生杂志
2011-11-17 3
张卫华
失眠患病率
失眠定义[工具： 患病率（ ） 失眠定义 工具：Clinical 患病率（%） 工具
Interview Schedule (CIS-R)]
慢性（ 年 慢性（≥2年）百 分比 36.3 49.1 42.5 66.1
失眠症状（ 失眠症状（睡眠始动或 37 维持困难） 维持困难） 中等严重程度失眠 有疲劳的失眠 失眠诊断（ 失眠诊断（DSM-IV 原发或
DSM-Ⅳ. APA 1994. (Primary insomnia)
2011-11-17 2
张卫华
失眠的流行病学
• 失眠症状的年患病率 失眠症状的年患病率30-45% • 失眠障碍年患病率 失眠障碍年患病率10-15% • 女：男=1.41（95% CI：1.28-1.55） （ ： ） • 危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、躯体 危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、 疾病、日常活动能力受损、 疾病、日常活动能力受损、抗焦虑和镇静催眠药 治疗、 治疗、较低的社会经济地位等 • 慢性风险高：失眠者50-80%在1-3.5年随访持续 慢性风险高：失眠者 在 年随访持续
继发标准+中等严重 疲劳 至少6 继发标准 中等严重+疲劳 至少 中等严重 疲劳+至少 个月） 个月）
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12 13 5
Stewart R, et al. SLEEP 2006;29(11):1391-1397.
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张卫华
精神障碍患病率
• 我国精神障碍（mental disorders）调整月患病率为 我国精神障碍（ ） 17.5%(95% CI 16·6–18·5)（Lancet 2009; 373: 2041–53） ） – 心境障碍（mood disorder）6.1% 心境障碍（ ） – 焦虑障碍 焦虑障碍(anxiety disorder)5.6% – 物质滥用 物质滥用5.9% – 精神病性障碍 精神病性障碍(psychotic disorder)1.0% – 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发，在40岁 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发， 岁 以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高48 以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中高 倍；农村比城市居民患抑郁障碍和酒依赖的风险更高 • 在被诊断为精神障碍的人群中
2011-11-17 10
张卫华
阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重 患者失眠， 的抑郁和焦虑
（Smith 2004） ）
• 被诊断 被诊断OSAS之前，被诊断为抑郁的可能性是 之前， 之前 OSAS患者的 患者的1.4倍 非OSAS患者的1.4倍（Smith R，2002） ， ） • 女性 女性OSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴有 患者更可能并发失眠和抑郁， 患者更可能并发失眠和抑郁 失眠和抑郁病史分别是男性的4.2和 倍 失眠和抑郁病史分别是男性的 和4.6倍
2011-11-17 14
张卫华
RLS患者的抑郁问题 患者的抑郁问题
• 抑郁情绪是非 抑郁情绪是非RLS患者的 （95% CI 1.8患者的2.6（ 患者的 3.8）倍，其他常见的抑郁症状有注意力下 ） 激越、 降、激越、疲乏和性欲下降 • 重度抑郁发作的12月患病率（17.7% vs. 重度抑郁发作的 月患病率（ 月患病率 8.7%; OR 2.55; 95% CI 1.5-4.4）和终生患 ） 病率（ 病率（36.9% vs. 15.2%; OR3.30, 95% CI 2.1-5.0）均高于对照组 ）
– 24%因疾病而中度或重度失能 因疾病而中度或重度失能 – 只有8%的患者寻求过专业人士的帮助，仅有5%的患者曾到精神 只有 的患者寻求过专业人士的帮助，仅有 的患者曾到精神 的患者寻求过专业人士的帮助 科就诊。 科就诊。
LANCET；中国心理卫生杂志，2010，24(3)
2011-11-17 5
Liu X, et al. SLEEP 2007;30(1):83-90.
2011-11-17 8
张卫华
失眠和抑郁、焦虑的“双向” 失眠和抑郁、焦虑的“双向”联系
• 失眠是抑郁、焦虑发作的最常见症状之一 失眠是抑郁、 • 也可以是抑郁、焦虑的危险因素 也可以是抑郁、 • 抑郁、焦虑也可以是慢性失眠的危险因素 抑郁、
– 人群中每周至少出现一次RLS的占10%左右[1,2] 人群中每周至少出现一次RLS的占 的占10%左右 – 随着年龄的增加会呈近似线性的增加
• PLMD：睡眠中尤其是睡眠的前3个小时，反复发作和 ：睡眠中尤其是睡眠的前 个小时 个小时， 高度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢， 高度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢，以胫前肌 的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展， 的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展，可以 同时出现踝、 同时出现踝、膝关节甚至髋关节的部分屈曲等
（Shepertycky MR，2005） ， ）
• OSAS严重程度和抑郁相关，尤其躯体化症状 严重程度和抑郁相关， 严重程度和抑郁相关
Байду номын сангаас
2011-11-17
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张卫华
抑郁患者的呼吸问题
• 抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、血氧饱 抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、 和度水平均和无抑郁的对照存在差别， 和度水平均和无抑郁的对照存在差别， 仅用睡眠呼吸指标就能将81.3%的抑郁症 仅用睡眠呼吸指标就能将 的抑郁症 患者和80.6%的无抑郁对照进行正确的分 患者和 的无抑郁对照进行正确的分 组[1] • 呼吸事件可能增加失眠严重程度