药物疗法和过敏试验法

－药物疗法和过敏试验法

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第十三章药物疗法和过敏试验法

●考什么?

（十三) 药物疗法和过敏试验法

1.给药的基本知识ﻫ(1)药物的领取和饮食

(2）药疗原则

(３)给药的途径ﻫ(４）给药的次数和时间

2.口服给药法

(1）方法ﻫ（２)注意事项

3．雾化吸入疗法(1)超声雾化吸入法ﻫ(2）氧气雾化吸入法

４．注射给药法（１）注射原则（2)注射前准备(3）各种注射法

5．药物过敏试验法（１）青霉素过敏试验法（2)其他药物过敏试验法

●最重点是什么?ﻫ各种注射法的操作要点和注意事项。

●最难点是什么?

药疗原则、药物的保存方法和医院常用的外文缩写。ﻫ

第一节给药的基本知识

一、药物的领取和保管

（一)药物的领取ﻫ１.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充；ﻫ 2.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充;

3．病人的日常口服药,由中心药房核对、配药后护士领取发放。ﻫ(二）药物的保管原则：ﻫ1．药柜应放在通风、干燥处；由专人负责保管，并保持整洁。ﻫ 2.各种药品要分类放置。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责,专本登记，班班交接。

3.药瓶上的标签应标明药品、剂量或浓度,不同颜色表明所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边,剧毒药用黑色边。ﻫ

4.药品质量应定期检查,如发现药品有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象,或超过有效期,均不能使用。ﻫ５.根据药物的不同性质，妥善保存。ﻫ药物的保存方法：（1）容易挥发、潮解、风化的药物：应置于密封瓶中保存。如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。ﻫ(２)容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中,针剂应该放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

(3)易燃、易爆的药物：应密闭瓶盖放在阴凉处保存,同时注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。ﻫ (4）易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处（约２０℃)。各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。ﻫ（5)病人个人专用的特种药物,应注明床号、姓名，并单独存放。

习题:

用蓝边瓶签，有色密闭瓶盛放的药物是：

A.乙醇

Ｂ．酵母片ﻫ C.氨茶碱片ﻫ D.糖衣片

E.高锰酸钾

『正确答案』C

二、药物治疗原则

(一)要严格遵照医嘱给药；

（二）给药前严格执行三查七对制度；

(1)三查:操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。

(2）七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

(三)正确实施给药；ﻫ（四)给药后密切观察病人的反应；

(五）作好用药指导。ﻫﻫ三、给药的途径

根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况和治疗需要，可以通过:口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。

ﻫ四、给药的次数和时间ﻫ表１-13-1 医院常用外文缩写及中文译意

外文缩写中文译意外文缩写中文译意

qmﻫｑn

qd

ｂidﻫtidﻫqidﻫｑ６h

aｍﻫ pmﻫ12n

12mn

ｈｓﻫacﻫｐc

stﻫ pm

每晨1次

每晚1次

每日1次ﻫ每日2次

每日３次ﻫ每日4次

每6小时1次ﻫ上午ﻫ

下午

中午12点ﻫ午夜12点

临睡前ﻫ饭前ﻫ饭后ﻫ

立即ﻫ需要时（长期)

ｑoｄﻫ biw

qh

q2ｈﻫq３

h

q4hﻫsos

ＤＣﻫＰO

ID

Ｈﻫ

IM/imﻫ IV/iv

iｖ dripﻫ

隔日1次

每周2次ﻫ每1小时一

次

每2小时一次

每３小时一次ﻫ每４小

时一次

必要时(限用一次，12小时

内有效）

停止ﻫ口服ﻫ皮内

注射

皮下注射ﻫ肌内注射ﻫ

静脉注射ﻫ静脉滴注

第二节口服给药法

一、备药ﻫ一般要先备固体药，再备液体药。ﻫ（1）固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。

（2)液体药:用量杯量取。先将药液摇匀，所需刻度与视线平行,倒液时要将标签朝向手心。ﻫ (3)药液不足1ml、油剂、接滴计算的药液:应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水,以免药液附着杯壁，影响剂量准确，滴药时应稍倾斜滴管，1ｍl按1５滴计算。

二、发药:ﻫ 1.危重患者要喂服。

2．如果病人因特殊检查或手术而禁食,或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管,适时再发或进行交班。

3.发药时，如果病人提出疑问，应重新核对,确认无误，再耐心解释,协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。ﻫ

4．根据药物性能,指导病人合理用药,以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下: (１)某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物:如酸剂、铁剂,服用时应避免与牙齿接触,可由饮水管

吸入,服后再漱口。ﻫ(2）刺激食欲的药物：宜在饭前服。使胃液大量分泌,增进食欲。

(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合,以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。ﻫ（4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆,以免冲淡药液,使药效降低。

（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。ﻫ

(6）发汗类药:服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。ﻫ(7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，应立即停用，通知医生。ﻫ习题: 消化类药服用时间为:

A.prnﻫＢ.ａｍ

C.pｍﻫ

D.ac

E.ｐc

『正确答案』E

第三节雾化吸入疗法

ﻫ一、超声雾化吸入法ﻫ(一）目的

1.湿化呼吸道,稀释痰液，帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

２.预防和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

3.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。ﻫ４.治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

(二)常用药物及其作用

1.预防和控制呼吸道感染,如庆大霉素等抗生素。ﻫ２．解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等。

3.稀化痰液，帮助祛痰,如α－糜蛋白酶等。ﻫ４.减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。ﻫ（三)操作要点：

1. 水槽内加冷蒸馏水，将稀释至30~50ml的药液放入雾化罐内。

２. 接通电源,先开电源开关,调整定时器,再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。ﻫ 3．指导病人闭口深呼吸,以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。ﻫ４．每次使用时间为15~2０分钟。

5. 治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,以免损坏电子管。

6．倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒１小时。

(四）注意事项ﻫ水槽和雾化罐不能加温水或热水；在使用过程中，如发现水槽内水温超过５0℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水;如发现雾化罐内药液过少,影响正常雾化,可增加药量,但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。

二、氧气雾化吸入法ﻫ操作要点和注意事项：

1.氧气湿化瓶内不放水,以防液体进入雾化器内使药液稀释。

2.氧流量调节到6~8L／ｍin。

３.在氧气雾化吸入过程中。应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品。

第四节注射给药法