广州市生育险定点、报销手续资料须知2017.9.1

关于广州市生育保险定点及报销须知

一、办理生育定点

办理条件：

1.怀孕满12周

2.广州参保累计满一年

所需资料：（须提供以下有效证件原件及复印件）

1、参保人有效身份证

2、符合计划生育规定的证明材料（如：《计划生育服务证》或准生证或准生证明等），广东省外户籍员工出具的准生证件（证明）须广州市内居住地计生办备案

3、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明（医院盖章）

4、小一寸彩色近照一张

5、《广州市职工生育保险就医确认申请表》（盖单位公章）一式两份

6、申请异地产检且异地分娩的，需提供单位证明原件（注明参保人资料、居住地申请异地的原因）。（无法在广州市计生办备案的情况需要提供此项资料即《工作证明》）

温馨提示：分娩前必须在相关机构办理生育保险定点手续后才能享受相关生育待遇！备注：（资料1-5是必要资料，6为根据实际情况提供）

二、生育津贴

A、《广州市职工生育保险待遇申请表》（参保单位盖公章）原件一份

B、参保人有效身份证原件及复印件

C、符合计划生育规定的证明材料原件及复印件（如：《计划生育服务证》或准生证或准生证明等），广东省外出具的准生证件（证明）须广州市内居住地计生办备案（此项需在定点前完成）

D、婴儿出生证明原件及复印件

E、诊断证明、出院小结/出院记录原件（医院盖章）及复印件

参考以上资料根据员工情况的需提供的资料如下（请根据实际情况准备资料）：

①顺产：ABCD

②流产：ABCE

③计划生育手术：ABE

④难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）：吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的：ABCDE

⑤生育或流产时生育保险缴费未满1年，现满1年的，还需提供：参保单位营业执照副本复印件、就业期间的工资支付证明原件、劳动合同原件及复印件（复印件盖公章）

三、生育医疗费（适用于零星报销属于异地分娩，或无法在医院报销医疗费的）

A、《广州市职工生育保险医疗待遇申请表》（参保单位盖公章）原件一份

B、参保人有效身份证原件及复印件

C、符合计划生育规定的证明材料原件及复印件（如：《计划生育服务证》或准生证或准生证明等），广东省外出具的准生证件（证明）须广州市内居住地计生办备案

D、诊断证明和出院小结（出院记录）（医院盖章）原件及复印件

E、发票原件、发票金额对应的清单原件（须就医医院盖章、发票背面参保人签名）

F、《广州市职工生育保险就医确认申请表》原件（就医医院盖章，√等级）

G、就医情况说明（参保人签名、单位盖章确认）

H、参保单位营业执照复印件、劳动合同、就业期间的工资支付证明资料原件及复印件（复印件盖公章）

I、就医医院等级证明原件（医院盖章）

J、广州市居住地计生备案证明原件、复印件

参考以上资料根据员工情况的需提供的资料如下（请根据实际情况准备资料）：

①经批准在异地就医（定点医院产检分娩）：ADEF

②急诊在非选定医院就医：ADEF

③缴费满1年未按规定就医（正产分娩）：ABCDEFG

④缴费满1年未按规定就医（流产）：ABEF

⑤缴费满1年未办就医确认：ABCDEF

⑥生育（就医）时生育保险缴费未满1年，现满1年：ABCDEFH

四、流产办医疗费及津贴

1、女职工身份证原件及复印件一份；

2、《计划生育服务证》或准生证或计划生育生育证明原件及复印件一份

3、出院小结（出院记录）或诊断证明原件及复印件一份（内容需包含流产术时间及流产时孕周、分娩医院盖章）；

4、《广州市职工生育保险医疗待遇申请表》一式一份，参保单位盖章；

5、发票原件（发票须分娩医院盖章、背面须参保人签名）、发票金额对应的清单原件。(本地生产不需要发票)

6、医院等级证明原件及复印件1份。（异地才需要）