肝母细胞瘤成肝细胞瘤化疗方案
肝脏肿瘤的治疗方法
肝脏肿瘤的治疗方法肝脏肿瘤的治疗方法多种多样，根据肿瘤的类型、大小、位置、患者的身体状况等因素选择不同的治疗策略。
下面将介绍常见的治疗方法。
1. 手术治疗：手术是治疗肝脏肿瘤的主要方法之一，适用于早期发现的肿瘤。
常见的手术方法包括肝叶切除、肝段切除、术中射频消融以及肝移植等。
手术切除肿瘤的目的是完全清除患者体内的肿瘤组织，但手术对于有转移的肿瘤效果较差。
2. 化疗：化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
对于不能手术或手术切除后有转移的肝脏肿瘤，化疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、卡培他滨等，化疗可以通过静脉注射、口服、肝动脉灌注等方式进行。
3. 靶向治疗：靶向治疗是指通过药物干预特定的分子靶点，针对肿瘤细胞的异常信号通路，发挥抑制肿瘤生长和复制的作用。
靶向治疗针对特定的癌细胞表面蛋白或信号通路进行干预，可以提高疗效、减少毒副作用。
目前应用较广泛的靶向药物有索拉非尼、阿帕替尼、雷尼替尼等。
4. 射频消融（RFA）：射频消融是一种常见的非手术治疗方法，适用于早期和局部进展的肝脏肿瘤。
它通过将射频电流传导到肿瘤组织内，产生高温，使癌细胞凝固坏死。
射频消融具有创伤小、恢复快的优点，并且能够达到与手术相似的治疗效果。
5. 核素治疗：核素治疗是一种通过注射带放射性核素的药物来杀死癌细胞的方法。
对于肝脏肿瘤来说，放射性核素常与脂质颗粒结合，注入到肝动脉中，通过肿瘤组织特有的血管供应来达到特异性杀伤肿瘤细胞的目的。
6. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：肝动脉化疗栓塞是将化疗药物经肝动脉导管注入肝脏，阻断肿瘤动脉的血流，使肿瘤缺血坏死。
这种方法可以避免口服化疗药物的毒副作用，并且可使药物直接集中到肿瘤局部。
TACE常用于治疗进展期肝癌。
7. 免疫治疗：免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答的方式来治疗肝脏肿瘤。
目前，抗PD-1抗体、CTLA-4抗体等免疫治疗药物已经被广泛应用于肝癌治疗，并获得了一定的疗效。
巨大肝母细胞瘤治愈的案例
巨大肝母细胞瘤治愈的案例引言巨大肝母细胞瘤是一种罕见但严重的肝脏肿瘤，通常发生在婴儿和幼儿身上。
这种瘤体通常很大且快速增长，给患者的健康带来严重威胁。
然而，近年来，医学技术的进步和综合治疗的应用使得巨大肝母细胞瘤的治愈成为可能。
本文将介绍一例成功治愈的巨大肝母细胞瘤案例，并探讨相关治疗方法和预后。
案例描述患者是一名2岁的男孩，最初就诊时主要症状是腹部肿块和进行性腹胀。
体格检查发现腹部肿块明显可触及，质地坚硬，表面光滑。
进一步的检查包括超声、CT扫描和磁共振成像等，结果显示肝脏内有一个巨大的肿瘤，直径约为10厘米。
肝功能检查显示轻度异常，血液检查结果正常。
诊断根据临床表现和影像学检查结果，患者被诊断为巨大肝母细胞瘤。
巨大肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤，起源于肝脏的胚胎性细胞。
它通常具有快速生长和侵袭性扩散的特点，因此对患者的生命和健康构成了严重威胁。
治疗方案针对患者的巨大肝母细胞瘤，医生制定了综合治疗方案，包括手术切除、化疗和放疗。
首先，患者接受了肝脏切除手术，以尽可能完全地切除肿瘤组织。
手术过程中，医生注意保护周围正常肝组织，以减少副作用和并发症的发生。
术后，患者接受了化疗和放疗的综合治疗。
化疗使用了多种抗癌药物，以杀死残留的癌细胞并预防复发。
放疗则利用高能射线照射肿瘤区域，以破坏癌细胞的DNA，阻止其进一步生长和分裂。
治疗效果经过综合治疗，患者的巨大肝母细胞瘤得到了有效控制。
随访检查显示肿瘤明显缩小，并且没有出现新的病灶。
此外，患者的肝功能也逐渐恢复正常。
经过一段时间的康复和随访，患者的生活质量逐渐提高，预后良好。
讨论巨大肝母细胞瘤是一种罕见但严重的肝脏肿瘤，治疗面临很大的挑战。
综合治疗是目前治疗巨大肝母细胞瘤的主要手段，包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是最有效的治疗方法，可以直接切除肿瘤组织。
化疗和放疗则可以杀死残留的癌细胞，并预防复发和转移。
然而，巨大肝母细胞瘤的治疗仍然存在一些挑战。
首先，巨大肝母细胞瘤常常在晚期才被发现，此时肿瘤已经较大且侵袭性较强。
肝癌化疗方案
1.经临床或病理学确诊为肝癌；
2. Child-Pugh肝功能分级为A或B级；
3.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0-2分；
4.无严重心肺功能障碍，能够耐受化疗；
5.患者或家属签署化疗知情同意书。
三、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者年龄、性别、肝功能、肿瘤大小、数目、分期等因素，制定针对性化疗方案；
二、化疗指征
1.经病理学或影像学检查确诊为肝癌的患者；
2.无严重肝功能损害，Child-Pugh分级A或B级；
3.无严重心肺功能不全，能耐受化疗；
4.无明显化疗禁忌症；
5.患者及家属同意接受化疗。
三、化疗方案
1.化疗药物选择：
（1）一线化疗药物：奥沙利铂、顺铂、阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等；
（3）根据患者病情及药物耐受情况，可选用二线化疗药物进行单药或联合化疗。
3.化疗周期：
每3周为1个化疗周期，共6-8个周期。
五、化疗期间管理
1.化疗前评估：化疗前进行全面评估，包括肝功能、肾功能、血常规、心电图等；
2.不良反应监测：密切观察化疗期间的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，及时采取相应措施；
本方案仅供参考，具体化疗方案需结合患者病情、体质及化疗反应等因素，由专业医师制定。在化疗过程中，如有疑问，请及时与主管医师沟通，确保化疗的顺利进行。
第2篇
肝癌化疗方案
一、前言
针对肝癌患者的化疗方案，需结合患者个体差异、病情进展、肝功能状况及全身状况等多方面因素进行制定。以下方案旨在为肝癌患者提供一种合法合规、科学合理的化疗策略，以期达到改善患者生存质量、延长生存期的目的。
2.规范化治疗：遵循国内外肝癌诊疗指南及化疗相关规范，确保治疗合理、合规；
肝癌 化疗方案
肝癌化疗方案肝癌化疗方案引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，并且有很高的死亡率。
化疗作为肝癌治疗的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存时间。
本文将介绍肝癌化疗的基本原理、适应症、药物选择以及注意事项。
一、肝癌化疗的基本原理肝癌化疗的基本原理是通过使用化学药物抑制肿瘤的细胞分裂和增殖，达到杀死肿瘤细胞的目的。
化疗药物可分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
细胞周期非特异性药物可以在细胞的任何生长期发挥作用，而细胞周期特异性药物则只在特定的细胞周期阶段起作用。
二、肝癌化疗的适应症肝癌化疗的适应症主要包括以下几种情况：1.未手术切除的早期肝癌：对于无法手术切除的早期肝癌患者，化疗可以延缓肿瘤的进展，争取手术时机。
2.中晚期肝癌：对于中晚期肝癌患者，化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，提高生存质量。
3.术后辅助化疗：对于已经接受手术切除的肝癌患者，术后辅助化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发率。
4.转移性肝癌：对于有远处转移的肝癌患者，化疗可以控制转移灶的生长，延长患者的生存时间。
三、肝癌化疗的药物选择肝癌化疗的药物选择应根据患者的具体情况和病情来确定。
目前常用的肝癌化疗药物有以下几种：1.雷帕替尼（Sorafenib）：是一种靶向药物，能够抑制肝癌细胞的生长和扩散，适用于中晚期肝细胞癌的化疗。
2.氟尿嘧啶（5-FU）：是一种细胞周期特异性药物，通过阻断肿瘤细胞DNA合成，达到抑制肿瘤生长的效果。
3.卡培他滨（Capecitabine）：是一种口服化疗药物，适用于中晚期肝癌的化疗，能够延缓肿瘤的进展。
4.艾塞那（Irinotecan）：是一种细胞周期特异性药物，通过抑制肿瘤细胞的DNA 复制和RNA转录，发挥抗肿瘤作用。
四、注意事项在进行肝癌化疗时，需要注意以下几个方面：1.定期进行肝功能和肾功能的检查，以及血常规和肿瘤标志物的监测，及时调整化疗计划。
肝肿瘤最佳治疗方法
肝肿瘤最佳治疗方法
肝肿瘤是指肝脏内发生的良性或恶性肿瘤，治疗方法应根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的健康状况等因素综合考虑。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 手术切除：对于早期肝癌或单个肿瘤结节，手术切除是最主要的治疗方法。
如果肿瘤较大或已扩散到周围组织，可能需要进行部分肝切除或肝移植手术。
2. 射频消融术：通过导入射频电流，使电极产生高温，从而破坏肿瘤细胞。
这种方法适用于无法手术切除的小肝癌或肿瘤结节。
3. 介入治疗：介入治疗包括经动脉化疗栓塞和局部消融等方法。
通过导管将化疗药物或高能量射线直接输送到肿瘤部位，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
4. 靶向治疗：通过靶向药物抑制肿瘤生长的关键分子，如血管生成抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂等。
这种治疗方法适用于某些肝癌患者。
5. 化疗：化疗是通过使用抗癌药物杀死或抑制肿瘤细胞的方法。
对于无法手术切除或放疗的患者，化疗可以缓解症状并控制肿瘤的生长。
6. 放疗：放疗使用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤DNA以抑制
肿瘤生长。
对于无法手术切除或化疗的患者，放疗可以起到控
制肿瘤的作用。
综上所述，肝肿瘤的治疗方法包括手术切除、射频消融术、介入治疗、靶向治疗、化疗和放疗等。
具体的治疗方案应根据患者个体情况和病理诊断结果来确定。
提前发现和治疗肝肿瘤对提高患者的生存率和治疗效果非常重要。
肝母细胞瘤怎样治疗？
肝母细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肝母细胞瘤的治疗方法，治疗肝母细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。
肝母细胞瘤应该吃什么药。
*肝母细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.手术切除是最为有效的治疗方法，常辅以化疗、放疗或免疫治疗。
肝母细胞瘤若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3的患者可存活5年。
肝母细胞瘤多不伴有肝硬化，且肿瘤多为单发，包膜完整，可行左三叶或右三叶切除，切除的极量可达全肝的75%，故对本病治疗应采取积极态度，争取彻底切除。
一组儿童原发性肝癌57例报道，其中肝母细胞瘤16例，均成功切除，无手术死亡。
11例已生存超过6年。
生存最长的1例为11个月的男婴，系右肝巨大肝肿瘤，行右半肝切除，肿瘤重810g，病理诊断为肝母细胞瘤，术后至今已健在16年。
2.对肿瘤巨大或有子灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。
化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用，效果较好。
其他药物有长春新碱、环磷酰胺及氟尿嘧啶(5-Fu)等。
对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术，可延长生存率。
对有双侧或多发肺转移的患者，可应用全身化疗，近期疗效较好。
*2、预后：1.如果肿瘤是单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移，手术切除可获治愈。
约超过半数的患者在就诊时就已失去了手术治疗的机会，而那些能切除者的预后也较差，肝母细胞瘤对放疗和化疗又均不敏感，因此本病预后不良。
对较早期恶性程度较低的胎儿型及混合型，无转移的肝母细胞瘤，手术切除长期生存者15%～37%不等。
肿瘤切除后综合治疗，长期存活率有报道可达80%。
高亚等报道29例小儿肝母细胞瘤依时间和治疗原则不同分为早期(1965～1980年行手术切除)、中期(1980～1991年行手术切除+术后化疗)、后期(1991～1995年行术前化疗+手术+术后化疗)。
早、中期总体手术切除率分别为37.5%、30%，总体1年无瘤生存率25%和30%。
后期总体切除率62.5%，1年无瘤生存率50%。
肝癌的化疗方案选择
肝癌的化疗方案选择肝癌是一种高度恶性的肿瘤疾病，在全球范围内引起了广泛的关注和研究。
针对肝癌的治疗方法众多，其中包括手术切除、放疗、靶向治疗和化疗等。
在所有的治疗方法中，化疗作为常用的一种治疗手段，被广泛应用于肝癌患者。
本文将重点探讨肝癌的化疗方案选择，以帮助患者和医生做出更明智的治疗决策。
一、肝癌化疗的原理和目标肝癌化疗的原理是通过药物对癌细胞的直接杀伤或抑制，达到减轻肿瘤负荷、控制癌细胞增殖并延长患者生存时间的目的。
化疗可以通过静脉输液、口服或肝动脉灌注等方式进行。
化疗方案的选择应该根据不同阶段的肝癌患者，以及患者的身体状况、肿瘤的类型和大小、肿瘤分期等因素来确定。
二、化疗药物的类别和使用方法常用的肝癌化疗药物主要包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
这些药物通过干扰DNA合成、阻止细胞分裂和诱导细胞凋亡来发挥治疗作用。
化疗药物的使用方法因患者的具体情况而异，应由医生根据个体化的治疗方案来确定。
三、肝癌化疗方案的选择和调整在肝癌的化疗中，常用的方案有单药化疗、联合化疗和序贯化疗等。
单药化疗适用于肝癌早期或患者身体状况不佳的情况下，通常使用氟尿嘧啶等药物。
联合化疗则通过多种药物的组合使用，提高疗效、减少药物抗性的发生。
序贯化疗可以将不同的化疗药物按照一定的顺序进行使用，以避免药物耐药的发生。
此外，肝癌化疗的具体方案还需要考虑患者的肿瘤分期、肿瘤类型、患者年龄和身体状况等因素。
治疗期间应定期监测肝功能、肿瘤标志物及相应的影像学检查结果，以及评估治疗效果和副作用的发生。
四、化疗的副作用和应对方法化疗虽然能对肝癌起到一定的治疗效果，但同时也伴随着一系列的副作用。
常见的副作用有恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发等。
此时，患者应密切与医生的沟通，及时报告和处理副作用，以减轻不适和提高生活质量。
同时，饮食保健和心理支持也是重要的辅助措施。
五、肝癌化疗的新进展近年来，靶向治疗和免疫治疗等新的治疗方法开始在肝癌化疗中得到应用。
肝癌化疗方案
肝癌化疗方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，它由肝细胞或胆管细胞恶性肿瘤引起。
早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键，然而，对于晚期肝癌患者来说，化疗是一种重要的治疗选择。
本文将探讨肝癌化疗方案的相关信息，包括化疗药物、治疗时间和常见副作用等内容。
1. 化疗药物肝癌化疗的药物选择主要取决于患者的肝功能、肿瘤分期和身体状况等因素。
以下是一些常用的肝癌化疗药物：1.1 单药治疗单药治疗常用的药物包括顺铂、多西他赛、多柔比星等。
顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复机制发挥抗肿瘤作用。
多西他赛和多柔比星则是微管蛋白抑制剂，可以阻止肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。
1.2 联合化疗联合化疗是指将两种或更多的药物联合使用，以增强治疗效果。
常见的联合化疗方案包括FOLFOX方案（5氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸）、TACE联合化疗（经动脉化疗栓塞术联合化疗）等。
2. 治疗时间肝癌患者接受化疗的时间因个体差异而异。
治疗时间的长短取决于患者的病情、化疗方案以及患者的体力状况。
通常，化疗会进行多个周期，每个周期的持续时间为2-4周。
治疗时间的具体安排应根据医生的建议和患者的具体情况确定。
3. 常见副作用由于肝癌化疗药物的作用机制，患者可能会出现一些常见的副作用。
以下是一些常见的副作用及其处理方法：3.1 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中常见的副作用。
患者可在化疗前后服用抗呕吐药物，如顺铂联合伊立替康（EMEND），以减轻这些症状。
3.2 脱发脱发是由于化疗药物对毛发生长的影响而引起的。
患者可尝试使用低刺激性的洗发水，并避免使用吹风机和烫发器等热处理工具。
3.3 免疫抑制化疗药物可能会抑制患者的免疫系统，增加感染的风险。
患者应避免接触病原体，勤洗手，保持环境卫生，并密切关注体温的变化。
4. 康复护理化疗后的康复护理非常重要，以帮助患者尽快恢复身体健康。
以下是一些建议：4.1 饮食调理患者应采取适当的饮食调理，增加高蛋白质、高维生素的食物摄入，提高身体的抵抗力。
肝癌的化疗药物与化疗方案
肝癌的化疗药物与化疗方案肝癌是发生在肝脏组织中的一种恶性肿瘤，它的发病率逐年上升且常在晚期被诊断。
针对肝癌的治疗方法众多，包括手术切除、放疗、内镜治疗和化疗等。
而化疗是一种常用的治疗方法，通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将详细介绍肝癌的化疗药物和最常用的化疗方案。
一、化疗药物1. 白蛋白颗粒-紫杉醇结合物（nab-紫杉醇）nab-紫杉醇是近年来引入临床的一种新型化疗药物，它与白蛋白颗粒结合，能够提高药物在体内的稳定性和生物利用度。
该药物通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而阻止癌细胞的增殖。
临床研究显示，nab-紫杉醇在治疗肝癌方面具有一定的疗效，能够延长患者的生存期和改善生活质量。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨是一种口服的化疗药物，属于类似于氟尿嘧啶的药物。
它通过抑制肿瘤细胞的DNA的合成和复制，从而达到杀灭癌细胞的效果。
卡培他滨在治疗肝癌的效果得到了广泛的认可，尤其是在晚期和转移性肝癌的患者中。
同时，卡培他滨口服用药方便，避免了静脉注射的不便。
3. 博莱霉素（Bleomycin）博莱霉素是一种DNA结合剂，通过与DNA结合来阻碍肿瘤细胞的增殖和分裂。
它在治疗肝癌中可以与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。
但是，由于博莱霉素的副作用较大，如肺部损伤和肺纤维化等，需要严格的监测和控制。
二、化疗方案1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium Folinate）三种药物的联合使用。
这个方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而达到杀灭癌细胞的效果。
FOLFOX方案在治疗肝癌方面被广泛应用，尤其是在肝癌的手术前后辅助化疗中。
2. TACE方案TACE（Transcatheter Arterial Chemoembolization）方案是一种介入治疗方法，将化疗药物直接注射到肿瘤供应血管中，同时堵塞肿瘤供应血管，从而阻断肿瘤的血液供应。
巨大肝母细胞瘤治愈的案例
巨大肝母细胞瘤治愈的案例
一、病情描述
患者为一名50岁女性，于2019年5月因腹胀、乏力等症状就诊于某医院。
经检查发现患者肝脏内有一巨大肿块，大小约为15*13cm，初步诊断为肝母细胞瘤。
二、治疗方案
经过多次会诊和讨论，医生决定采用手术切除的方式治疗该肝母细胞瘤。
由于该肿块位于肝脏中央，手术难度极大。
为了确保手术成功，
医生采用了三维重建技术和计算机辅助手术系统进行手术规划。
三、手术过程
2019年6月初，患者接受了开腹手术。
在手术中，医生发现该肿块与周围正常组织无法分离，且与门静脉、下腔静脉等重要血管紧密相连。
在精心的操作下，医生成功地将该肿块完整地切除，并保护了周围正
常组织和重要血管。
四、治疗效果
经过数周的恢复，患者身体状况逐渐好转。
随后，医生对患者进行了
多次复查和影像学检查，发现肝脏内无肿块残留和转移。
最终，患者
成功治愈。
五、治疗心得
1.个性化治疗：针对该患者的特殊情况，医生采用了三维重建技术和计算机辅助手术系统进行手术规划，确保手术的成功率。
2.精细化操作：在手术中，医生严格控制每一个步骤，保护周围正常组织和重要血管。
3.全方位管理：治疗过程中，医生不仅关注手术效果，还注重患者的营养、心理等方面的管理。
六、总结
该案例表明，在现代医学技术的支持下，即使是巨大的肝母细胞瘤也可以被成功地治愈。
个性化治疗、精细化操作和全方位管理是取得成功的关键。
同时，在治疗过程中也需要有耐心、信心和恒心。
肿瘤化疗方案
目录目录 (1)1 脑肿瘤 (3)2 头颈部肿瘤 (5)3 视网膜母细胞瘤 (6)4 甲状腺癌 (7)5 胸腺瘤/胸腺癌 (7)6 小细胞肺癌 (8)7 非小细胞肺癌 (10)8 间皮瘤 (12)9 胃肠道肿瘤 (12)10 神经内分泌恶性肿瘤 (17)11 乳癌 (19)12 卵巢癌 (25)13 女性的恶性生殖细胞肿瘤 (27)14 输卵管癌 (28)15 妊娠性滋养细胞肿瘤 (28)16 子宫颈癌（特别是鳞状细胞癌） (29)17 子宫内膜癌（子宫体癌） (31)18 阴道或外阴癌 (32)19 肾细胞癌 (32)20 膀胱癌 (33)21 前列腺癌 (35)22 睾丸生殖细胞性瘤 (36)23 儿童生殖细胞肿瘤 (39)24 阴茎癌 (40)25 骨肉癌 (40)26 Ewing’s 系肿瘤 (43)27 软组织肉瘤 (46)28 恶性墨色素瘤 (49)29 其它皮肤肿瘤 (51)30 Wilms’瘤（肾母细胞瘤） (51)31 神经母细胞癌 (54)32 肝母细胞瘤（成肝细胞瘤） (57)33 急性淋巴细胞（原始淋巴细胞性）白血病 (58)34 急性髓性（髓细胞性）/非淋巴细胞白血病（AML/ANLL） (64)35 骨髓增生异常综合征 (67)36 慢性粒细胞性（髓细胞性）白血病（CML） (67)37 真性红细胞增多症 (68)38 何杰金氏淋巴瘤 (68)39 慢性淋巴细胞性白血病（CLL） (71)40 毛细胞白血病 (73)41 非何杰金氏淋巴瘤 (73)42 多发性骨髓瘤/浆细胞瘤 (80)43 朗格罕细胞增多症 (82)44 原发不明的恶性肿瘤 (82)附录1：常用肿瘤学因特网资源 (83)1、著名的肿瘤合作研究组织 (83)2、著名肿瘤学学术协会 (83)3、肿瘤学常用工具 (84)附件2体力状况ECOG评分标准 (84)附件3 生活质量状况评价 (84)附件4 WHO实体瘤客观疗效评定标准 (85)附件5 WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准 (85)有很多化疗药物有不止一个名称，在一些化疗方案的表达中我们通常应用这些名称的首字母以便记忆及理解，在下的表格中，第一栏中列出的是药物的国际非专利名称，第二栏中是相应的通用名称。
肝癌的化疗方案
肝癌的化疗方案引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
化疗是肝癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍肝癌的化疗方案，包括选择适当的化疗药物、治疗时间和剂量、副作用管理等内容，为医生和患者提供参考。
选择化疗药物选择化疗药物是制定肝癌化疗方案的第一步。
常用的化疗药物有：1.靶向药物：靶向药物是指通过干扰癌细胞的生长信号通路来抑制肿瘤生长的药物。
在肝癌的治疗中，索拉非尼、利妥昔单抗等靶向药物被广泛应用。
2.细胞毒性药物：细胞毒性药物通过抑制癌细胞的DNA合成或阻断细胞分裂来杀死癌细胞。
多西他赛、顺铂等药物是常用的细胞毒性药物。
3.免疫调节药物：免疫调节药物通过增强机体免疫系统的功能来抑制肿瘤生长。
肝癌的免疫治疗药物包括白介素-2、免疫检查点抑制剂等。
选择化疗药物应根据患者的临床病情、肝癌分期、病理类型等因素进行个体化选择。
治疗时间和剂量化疗方案中的治疗时间和剂量的确定也是十分重要的。
治疗时间应根据患者的耐受性和疗效进行调整。
通常情况下，肝癌的化疗方案是每21天为一个周期，一般需要连续进行3-6个周期。
剂量的选择应根据患者的肝功能、骨髓功能等因素进行调整，以达到最佳疗效。
副作用管理化疗药物常常伴随着一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
有效管理副作用有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
1.恶心和呕吐：可以通过服用抗恶心药物来减轻这些不良反应。
常见的抗恶心药物有多奈哌齐、替吉奥等。
2.脱发：脱发是化疗副作用中最常见的一个。
患者可以尝试佩戴假发、使用脱发遮盖产品等方法来减轻影响。
3.骨髓抑制：骨髓抑制是化疗常见的副作用之一，可以导致贫血、白细胞减少等。
医生会根据患者的具体情况来进行监测，并在需要时给予相应的支持治疗，如输血、升白细胞药物等。
除了上述常见副作用外，化疗还可能导致其他不良反应，如口腔溃疡、肝损伤等，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的副作用管理。
结论肝癌的化疗方案是治疗肝癌的重要手段之一。
肝母细胞瘤健康宣教PPT课件
如何诊断肝母细胞瘤？
组织活检
在某些情况下，可能需要进行肝组织活检以确诊 肝母细胞瘤。
活检能够提供更准确的病理信息，有助于制定治 疗方案。
肝母细胞瘤的治疗方法
肝母细胞瘤的治疗方法 手术治疗
手术切除是肝母细胞瘤最有效的治疗方式， 适合早期发现的病例。
手术后需定期复查，以监测复发情况。
肝母细胞瘤的治疗方法
如何诊断肝母细胞瘤？
如何诊断肝母细胞瘤？ 影像学检查
常用的检查方法包括超声波、CT和MRI等影像学 技术，能够帮助确认肿瘤的存在和大小。
影像学检查是初步诊断的重要手段。
如何诊断肝母细胞瘤？ 血液检查
通过血液检查可以评估肝功能，并检测肿瘤标志 物，如甲胎蛋白（AFP）。
AFP升高通常与肝母细胞瘤有关。
主要表现包括腹部肿块、腹痛、食欲减退、 黄疸等。
这些症状可能会导致家长早期就医。
肝母细胞瘤的症状有哪些？ 其他症状
一些患儿还可能出现发热、体重减轻等全身 性症状。
这些症状可能与肿瘤的扩散或并发症有关。
肝母细胞瘤的症状有哪些？ 症状注意
如发现上述症状，及时就医以进行相关检查 非常重要。
早期诊断和治疗可以显著改善预后。
化疗
对于不能手术的病例，化疗是主要的辅助治 疗手段，可以缩小肿瘤体积。
化疗也能用于术后的辅助治疗，以降低复发 风险。
肝母细胞瘤的治疗方法 综合治疗
部分患者可能需要结合手术、化疗及放疗等 多种治疗方式，以提高治愈率。
制定个体化的治疗方案是非常重要的。
如何预防肝母细胞瘤？
如何预防肝母细胞瘤？ 定期体检
什么是肝母细胞瘤？ 病因
具体病因尚不明确，但有些研究指出与遗传因素 、某些先天性疾病及环境因素可能相关。
肝转移兆的治疗方案
摘要：肝转移兆，即肝脏发生转移的早期迹象，是恶性肿瘤晚期常见的并发症。
由于肝脏在人体中的重要功能，肝转移兆的治疗至关重要。
本文将详细介绍肝转移兆的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、靶向治疗以及综合治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、药物治疗1. 化疗：化疗是治疗肝转移兆的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
常用的化疗药物包括多西他赛、奥沙利铂、吉西他滨等。
化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用。
2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性的治疗方法，通过针对肿瘤细胞表面的特定分子，抑制肿瘤的生长和扩散。
常用的靶向药物包括索拉非尼、瑞格非尼等。
3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
常见的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
二、手术治疗1. 肝切除术：对于肝转移灶局限、患者身体状况良好的患者，可以考虑进行肝切除术。
手术切除是治疗肝转移兆最直接、最有效的方法之一。
2. 局部消融术：局部消融术包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，通过局部高温或低温破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。
三、放射治疗1. 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗（SRT）是一种精准放射治疗方法，通过多角度照射肿瘤，提高治疗效果，减少正常组织损伤。
2. 粒子植入治疗：粒子植入治疗是将放射性粒子植入肿瘤内部，通过放射线破坏肿瘤细胞。
四、综合治疗1. 多学科综合治疗：针对肝转移兆的治疗，应采取多学科综合治疗模式，即由内科、外科、放疗科、影像科等多学科专家共同参与，制定个体化的治疗方案。
2. 支持治疗：支持治疗包括营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量，增强治疗效果。
五、治疗方案的选择1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、身体状况等，选择最合适的治疗方案。
2. 联合治疗：对于晚期肝转移兆，通常需要联合多种治疗方法，以提高治疗效果。
3. 动态调整：在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，根据实际情况调整治疗方案。
肝母细胞瘤危害及预防
肝母细胞瘤的预防措施
避免环境风险
尽量避免接触有害化学物质和污染物，减少患病 风险。
如有必要，使用防护措施，确保儿童的生活环境 安全。
肝母细胞瘤的治疗及管理
肝母细胞瘤的治疗及管理
手术治疗
对于早期发现的肝母细胞瘤，外科手术切除 是主要的治疗方法。
手术后的随访和检查非常重要，以监测复发 情况。
肝母细胞瘤的治疗及管理 化疗和放疗
肝母细胞瘤会导致肝功能障碍，影响身体的 代谢和排毒能力。
严重时可引发肝衰竭，危及生命。
肝母细胞瘤的危害
对心理健康的影响
患儿及其家庭面临巨大的心理压力，容易引 发焦虑和抑郁。
早期的心理干预和支持可以有效减轻这种影 响。
肝母细胞瘤的危害 对生活质量的影响
肝母细胞瘤的治疗过程可能漫长且痛苦，影 响正常生活。
在某些情况下，化疗或放疗可以作为辅助治 疗。
这些治疗可能会有副作用，需要综合评估。
肝母细胞瘤的治疗及管理
综合管理
针对患者的个体情况，制定个性化的治疗计 划。
多学科团队合作，包括医生、护士、心理医 生等，确保患者得到全面的支持。
未来的研究方向
未来的研究方向
基因研究
深入研究肝母细胞瘤的遗传因素，寻找早期筛查 方法。
需要长期的随访和监测，影响学习和生活。
肝母细胞瘤的预防措施
肝母细胞瘤的预防措施 健康饮食
保证儿童摄入均衡的营养，增强免疫力。
多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物，少吃高脂肪、 高糖分的食品。
肝母细胞瘤的预防措施 定期体检
定期进行健康检查，尤其是在有家族史的背景下 。
早期发现可能的肝脏问题，可以及时干预。
肝母细胞瘤的危害及预防
演讲人：
小儿肝母细胞瘤术前应用c5v化疗方案效果分析
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.２３.００７论著小儿肝母细胞瘤术前应用Ｃ５Ｖ化疗方案效果分析祁艳卫㊀冯峰㊀高磊㊀高文斌㊀王萍㊀李想项目来源:河北省医学科学研究重点课题(编号:２０１９０７９１)作者单位:０５００３１㊀石家庄市ꎬ河北省儿童医院微创外科(祁艳卫㊁冯峰㊁高磊㊁王萍)ꎬ急诊外科(高文斌)ꎻ河北省大名县人民医院小儿外科(李想)通讯作者:冯峰ꎬ０５００３１㊀石家庄市ꎬ河北省儿童医院微创外科ꎻＥ￣ｍａｉｌ:ｈｅｂｅｉｂｌａｃｋ＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究术前应用Ｃ５Ｖ化疗方案(顺铂＋５￣氟尿嘧啶＋长春新碱)在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效ꎮ方法㊀通过分析２０１２年１月至２０１９年４月河北省儿童医院外科收治的１５例术前应用Ｃ５Ｖ为基础化疗方案的肝母细胞瘤患儿临床资料ꎬ并进行随访ꎬ总结其临床疗效ꎮ结果㊀１５例肝母细胞瘤患儿术前应用Ｃ５Ｖ方案化疗３~６疗程ꎬ１３例患儿肿瘤不同程度缩小ꎬ甲胎蛋白均明显下降ꎬＰＲＥＲＥＸＴ期别降低得以行根治术ꎬ其中１１例患儿为Ｒ０切除ꎬ２例患儿为Ｒ１切除ꎮ另外２例患儿更换为其他化疗方案ꎬＣ５Ｖ方案术前化疗的治疗有效率达８６.７％ꎮ２例患儿复发死亡ꎬ其余１３例患儿无瘤生存ꎮ不良反应方面:脱发最常见６８.５％(３７/５４)ꎬ恶心㊁呕吐发生率３１.５％(１７/５４)ꎬ骨髓抑制发生率２５.９％(１４/５４)ꎬ肝功能异常发生率９.３％(５/５４)ꎬ肾功能异常发生率３.７％(２/５４)ꎬ其中Ⅲ度/Ⅳ度骨髓毒性发生率为９.３％(５/５４)ꎬⅢ度/Ⅳ度脱发毒性反应发生率为５.６％ꎬ未见其他Ⅲ度/Ⅳ度不良反应ꎮ所有患儿未见听力损害及不良反应相关致死事件ꎮ结论㊀Ｃ５Ｖ为基础化疗方案的术前化疗可缩小肿瘤ꎬ减少微小转移病灶ꎬ耐受性良好ꎬ有效提高手术切除率ꎬ改善肝母细胞瘤患儿预后ꎮʌ关键词ɔ㊀肝母细胞瘤ꎻ儿童ꎻ治疗效果ꎻ术前化疗ꎻＣ５Ｖʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.７㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)２３－３５５１－０４ＡｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣ５Ｖｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ㊀ＱＩＹａｎｗｅｉꎬＦＥＮＧＦｅｎｇꎬＧＡＯＬｅｉꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙꎬＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｉｌｄｒｅｎ ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｂｅｉꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００３１ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＣ５Ｖｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｂｏｕｔ１５ｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａꎬｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣ５Ｖｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ３~６ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ꎬｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐꎬａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｏｆｔｈｅ１５ｐａｔｉｅｎｔｓꎬｔｈｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｉｎ１３ｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙꎬａｎｄｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅＰＲＥＲＥＸＴｓｔａｇｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎꎬｏｆｗｈｏｍꎬ１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ.２ｃａｓｅｓｗｅｒｅＲ１ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ.Ｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｏｔｈｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓ.ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＣ５Ｖｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗａｓ８６.７％.Ａｎｄ２ｃａｓｅｓｄｉｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅꎬａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｒｖｉｖａｌｗｉｔｈｏｕｔｔｕｍｏｒ.Ｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ:ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓｈａｉｒｌｏｓｓꎬａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６８.５％(３７/５４)ꎬａｎｄｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｗｅｒｅ３１.５％(１７/５４)ꎬｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ２５.９％(１４/５４)ꎬａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ９.３％(５/５４)ꎬａｎｄｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ３.７％(２/５４).Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｍａｒｒｏｗｔｏｘｉｃｉｔｙｒａｔｅｗａｓ９.３％(５/５４)ｆｏｒⅢ/Ⅳꎬａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｈａｉｒｌｏｓｓｔｏｘｉｃｉｔｙｗａｓ５.６％ꎬａｎｄｎｏｏｔｈｅｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ(Ⅲ/Ⅳ)ｗｅｒｅｆｏｕｎｄꎬａｎｄｎｏｄｅａｔｈｃａｓｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｈｅａｒｉｎｇｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｃ５Ｖａｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅꎬｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａｉｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａꎻｃｈｉｌｄｒｅｎꎻｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔꎻｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻＣ５Ｖ㊀㊀肝母细胞瘤(ｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａꎬＨＢ)是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤ꎬ约占１５岁以下儿童恶性肿瘤的１％和肝脏原发性恶性肿瘤的８０％ꎬ大部分在３岁之前即被发现[１]ꎮ肝母细胞瘤患儿早期症状不明显ꎬ使诊断较为困难ꎬ常表现为无症状上腹部增大包块ꎬ此时患儿一般状态良好ꎮ随着病情发展ꎬ可出现体重减轻㊁食欲减退㊁呕吐㊁腹痛㊁腹胀ꎬ还有贫血㊁精神萎靡等临床表现ꎮ肝母细胞瘤患儿很少出现腹部疼痛ꎬ当肿瘤侵及肝脏包膜或突然破裂ꎬ出现腹膜炎体征时可表现出腹痛的症状ꎮ手术完整切除是治疗肝母细胞瘤的关键ꎬ但初诊仅有３０％~４０％患儿可直接进行手术治疗[２]ꎬ但大部分患儿无直接手术机会ꎮ肝母细胞瘤患儿术前化疗ꎬ可大大缩减肿瘤体积ꎬ提高手术切除率ꎬ总生存率可提高到７０％~９０％[３]ꎮ铂类药物是肝母细胞瘤化疗的基础药物ꎬ顺铂结合５￣氟尿嘧啶㊁长春新碱的化疗方案(Ｃ５Ｖ)正逐渐被业界认可作为治疗肝母细胞瘤的首选化疗方案[４]ꎮ本文通过总结河北省儿童医院外科收治的１５例肝母细胞瘤患儿的临床资料ꎬ探讨术前应用Ｃ５Ｖ为基础的化疗方案的临床疗效具体内容ꎬ报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１２年１月至２０１９年４月在我院诊治的肝母细胞瘤患儿ꎬ应用Ｃ５Ｖ行术前新辅助化疗患儿共１５例ꎬ其中男９例ꎬ女６例ꎮ初诊年龄４个月~５岁ꎬ中位年龄１岁６个月ꎮ以发现腹部肿物为首发症状１１例ꎬ间断腹痛２例ꎬ腹胀２例ꎮ按照ＰＲＥＲＥＸＴ分期系统ꎬⅠ期１例ꎬⅡ期３例ꎬⅢ期７例ꎬⅣ期４例ꎮ初诊时即发现肺转移３例ꎮ初诊甲胎蛋白(ＡＦＰ)均大于正常值ꎮ病理类型:胎儿型４例ꎬ胚胎型５例ꎬ巨小梁型２例ꎬ间变型(小细胞未分化型)１例ꎬ混合型３例ꎮ初诊时血小板高于正常值１３例ꎬ正常者２例ꎮ初诊时肝功能均为ＣｈｉｌｄＡ级ꎮ见表１㊁２ꎮ表１㊀肝母细胞瘤ＰＲＥＴＥＸＴ分期法分期描述Ⅰ期肿瘤只侵犯１个象限而不累及其他３个相邻的象限Ⅱ期肿瘤累及２个相邻的象限而其他２个相邻的象限无肿瘤Ⅲ期肿瘤累及３个相邻的象限或２个不相邻的象限ꎻ其他１个象限或２个不相邻的象限无肿瘤Ⅳ期肿瘤累及所有４个象限ꎬ疾病转移至肝外表２㊀１５例小儿肝母细胞瘤的临床特征㊀项目病例数百分比(％)首发症状㊀腹部肿物１１７３.３㊀腹痛２１３.３㊀腹胀２１３.３病理分型㊀胎儿型４２６.７㊀胚胎型５３３.３㊀巨小梁型２１３.３㊀间变型１６.６７㊀混合型３２０远处转移㊀无远处转移１２８０㊀有远处转移３２０血小板㊀升高１３８６.７㊀正常２１３.３１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①年龄<１４岁ꎻ②肝脏肿瘤穿刺病理结果或术后病理结果为肝母细胞瘤ꎻ③此研究经医院伦理委员会批准ꎻ④患儿家属同意并配合本次研究ꎬ签署知情协议书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①年龄>１４岁ꎻ②合并其他恶性肿瘤ꎻ③患儿及家属依从性差中途放弃治疗ꎻ④临床资料不全或者不能配合随访ꎮ１.３㊀术前化疗方案㊀化疗前由医护人员向患儿家属交代化疗风险并签署化疗药物治疗同意书ꎮ所有患儿首先给予Ｃ５Ｖ方案ꎬ即顺铂(２０ｍｇ/ｍ２ꎬ第１~５天)＋长春新碱(２ｍｇ/ｍ２ꎬ第１~５天)＋５￣氟尿嘧啶(１０ｍｇ/ｋｇꎬ第１~５天)ꎮ每个化疗周期复查甲胎蛋白(ＡＦＰ)ꎬ每２周期复查腹部超声㊁ＣＴ等检查评估化疗效果ꎮ３例患儿因ＡＦＰ下降不理想或肿瘤缩小不明显仍无法手术给予联合阿霉素(３０ｍｇ/ｍ２ꎬ第２~３天)化疗ꎬ即Ｃ５ＶＤ方案ꎮ２例患儿更换为Ｃ５ＶＤ方案后仍不理想ꎬ应用其他方案(加用伊立替康)化疗ꎮ年龄<１岁患儿所有药物剂量减半ꎬ３周为１个化疗周期ꎮ１.４㊀化疗毒性反应㊀根据美国国立癌症研究所通用毒性标准(ＣｏｍｍｏｎＴｏｘｉｃｉｔｙＣｒｉｔｅｒｉａꎬＣＴＣ)第３版评价不良反应(０~Ⅳ度)ꎬ对患儿化疗后毒性反应ꎬ如脱发ꎬ恶心㊁呕吐ꎬ神志改变ꎬ骨髓抑制ꎬ肝肾受损等进行分析评价ꎮ见表３ꎮ表３㊀抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度分级标准㊀项目０度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(ｇ/Ｌ)ȡ１１０９５~１０９８０~９４６５~７９<６５白细胞(ˑ１０９/Ｌ)ȡ４.０３~３.９２.０~３.０１.０~１.９<１.０粒细胞(ˑ１０９/Ｌ)ȡ２.０１.５~１.９１.０~１.４０.５~０.９<０.５血小板(ˑ１０９/Ｌ)ȡ１００７５~９９５０~７４２５~４９<２５脱发无轻微脱发中度脱发㊁斑秃完全脱发可再生完全脱发恶心㊁呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐需治疗难控性呕吐疲劳(神志)清醒暂时清醒嗜睡时间不到清醒５０％嗜睡时间多于清醒５０％昏迷ＳＧＯＴ/ＳＤＰＴɤ１.２５Ｎ１.２６~２.５Ｎ２.６~５Ｎ５.１~１０Ｎ>１０Ｎ肌酐ɤ１.２５Ｎ１.２６~２.５Ｎ２.６~５Ｎ５.１~１０Ｎ>１０Ｎ尿素氮ɤ１.２５Ｎ１.２６~２.５Ｎ２.６~５Ｎ５.１~１０Ｎ>１０Ｎ㊀㊀注:Ｎ为正常上限值ꎬＳＧＯＴ/ＳＤＰＴ为肝功能中ＡＬＴ与ＡＳＴ比值２㊀结果２.１㊀初诊甲胎蛋白水平及Ｃ５Ｖ方案化疗前后甲胎蛋白变化情况㊀本组１５例患儿初诊时均检测了甲胎蛋白水平ꎬ均进行了术前化疗ꎬ首选化疗方案为Ｃ５Ｖꎬ且所有病例测定了化疗前后的血清甲胎蛋白数值ꎬ结果显示化疗后甲胎蛋白数值下降的有１３例ꎬ占总样本数的８６.７％ꎬ其中化疗后血清蛋白数值下降程度>５０％的有１１例ꎬ占总样本数的７３.３％ꎻ化疗后血清甲胎蛋白下降程度大于７５％的有１０例ꎬ占总样本数的６６.７％ꎻ化疗后甲胎蛋白上升者有２例占１３.３％ꎮ见表４㊁５ꎮ表４㊀初诊时甲胎蛋白水平ｎ＝１５初诊时外周血甲胎蛋白数值(ｎｇ/ｍｌ)例数百分比(％) <１００㊀㊀㊀１６.７１００~１００００２１３.３>１００００㊀㊀１２８０.０表５㊀Ｃ５Ｖ方案化疗前后甲胎蛋白变化情况ｎ＝１５甲胎蛋白变化例数百分比(％)下降㊀㊀㊀１３８６.７下降>５０％１１７３.３下降>７５％１０６６.７上升㊀㊀㊀２１３.３２.２㊀Ｃ５Ｖ方案治疗有效率㊀１５例患儿分别行３~６周期术前新辅助化疗ꎬ１３例患儿肿瘤不同程度缩小ꎬＡＦＰ均明显下降ꎬＰＲＥＲＥＸＴ期别降低得以行根治术ꎬ其中１１例患儿为Ｒ０切除ꎬ２例患儿为Ｒ１切除ꎮ另２例患儿耐药更换为其他方案ꎬ本文中Ｃ５Ｖ方案新辅助治疗有效率达８６.７％ꎮ１４例患儿术后继续行化疗ꎬ４~７周期不等ꎬ所有患儿进入定期随访ꎬ随访时间１０~７３个月ꎬ２例患儿术后因复发死亡ꎬ其余１３例患儿无瘤生存ꎮ诊疗过程中ꎬ初诊时血小板升高的１３例患儿ꎬ术前化疗后血小板均降至正常范围内ꎮ２.３㊀Ｃ５Ｖ方案毒性反应㊀所有患儿在术前５４个化疗周期中ꎬ脱发最常见６８.５％(３７/５４)ꎬ恶心㊁呕吐发生率３１.５％(１７/５４)ꎬ骨髓抑制发生率２５.９％(１４/５４)ꎬ肝功能异常发生率９.３％(５/５４)ꎬ肾功能异常３.７％(２/５４)ꎬ其中Ⅲ度/Ⅳ度骨髓毒性发生率为９.３％(５/５４)ꎬⅢ度/Ⅳ度脱发毒性发生率为５.６％ꎬ未见其他Ⅲ度/Ⅳ度不良反应ꎮ加用阿霉素的化疗周期中未出现心肌酶㊁心电图及心脏超声等心脏毒性反应ꎮ患儿未出现听力损害及不良反应相关致死事件ꎮ见表６ꎮ表６㊀Ｃ５Ｖ方案术前化疗患儿发生不良反应(５４周期)例㊀项目０度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度总发生率(％)Ⅲ度/Ⅳ度发生率(％)骨髓抑制４０４５３２２５.９９.３脱发１７３０４３０６８.５０恶心㊁呕吐３７９８００３１.５０肝功能异常４９４１００９.３０肾功能异常５２１１００３.７０３㊀讨论㊀㊀肝母细胞瘤临床表现以腹部包块为主ꎬ目前对于肝母细胞瘤患儿主张早诊断ꎬ早治疗ꎬ治疗采用以手术㊁化疗和必要时放射治疗的多学科联合诊疗措施[５]ꎮ研究表明ꎬ小儿肝母细胞瘤对化疗敏感ꎬ术前化疗能使肿瘤缩小ꎬ形成包膜ꎬ减少血管包绕ꎬ利于提高肿瘤完全切除率ꎬ减少并发症ꎬ且术前化疗被认为是影响肝母细胞瘤预后的单一危险因素[６ꎬ７]ꎮ随着术前化疗的应用及方案优化ꎬ肝母细胞瘤可切除性大幅提高ꎬ患儿长期生存率从最初的３５％逐步提高至８０％以上ꎮ临床上为减少误诊ꎬ建议肝母细胞瘤患儿术前化疗前应尽可能行肿瘤穿刺取得病理ꎬ明确诊断后再行化疗ꎬ但结合典型的影像学资料及ＡＦＰ升高临床诊断后也可进行术前化疗[８]ꎮ本组有２例患儿因ＡＦＰ明显升高ꎬ肿瘤巨大ꎬ存在肺部转移ꎬ一般情况较差ꎬ无法手术ꎬ未行肿瘤穿刺ꎬ先行化疗ꎬ肿瘤缩小后行手术治疗ꎬ术后病理证实为肝母细胞瘤ꎮ㊀㊀肝母细胞瘤的化疗方案多以顺铂或卡铂为基础ꎬ常联合５￣氟尿嘧啶㊁长春新碱㊁阿霉素㊁异环磷酰胺㊁环磷酰胺㊁伊立替康及依托泊苷等药物ꎮ美国主导的北美儿童肿瘤研究组(ＣＯＧ)推荐使用的主要化疗方案为[９]:顺铂＋长春新碱＋５￣氟尿嘧啶ꎬ即Ｃ５Ｖ方案ꎻ欧洲国家主导的儿童肝脏肿瘤协作组(ＳＩＯＰＥＬ)推荐的化疗方案为[１０]:阿霉素(别称多柔比星)＋顺铂ꎮ目前ＣＯＧ将肝母细胞瘤细分为极低危㊁低危㊁中危㊁高危４个危险度ꎮ极低危(手术完全切除的ＰＲＥＴＥＸＴⅠ期或Ⅱ期纯胎儿型伴ＡＦＰ>１００ｎｇ/ｍｌ)患者仅采用手术ꎬ术后观察ꎻ低危(可手术切除的ＰＲＥＴＥＸＴⅠ期或Ⅱ期其他病理类型)患者术后用Ｃ５Ｖ方案化疗２疗程ꎻ中危(手术不能切除及ＰＲＥＴＥＸＴⅡ㊁Ⅲ㊁Ⅳ期的任何病理类型)患者用Ｃ５Ｖ加上阿霉素(Ｃ５ＶＤ)方案诱导化疗ꎻ高危(任何有转移病灶或血清ＡＦＰ<１００ｎｇ/ｍｌ)患者在Ｃ５ＶＤ方案基础上加用伊立替康和长春新碱进行临床研究ꎮ而ＳＩＯＰＥＬ仅将肝母细胞瘤分为标危和高危２个危险度ꎮ标危(ＰＲＥＴＥＸＴⅠ㊁Ⅱ㊁Ⅲ期ꎬ且ＡＦＰ>１００ｎｇ/ｍｌ)患者术后仅采用顺铂单药治疗ꎬ高危(ＰＲＥＴＥＸＴⅣ期ꎬ或ＰＲＥＴＥＸＴⅠ㊁Ⅱ㊁Ⅲ期同时存在任何转移灶ꎬ和(或)ＡＦＰ<１００ｎｇ/ｍｌ)患者则采用顺铂＋阿霉素增加剂量密度的化疗方案(ＰＬＡＤＯ)[１１]ꎮＣＯＧ的化疗方案有效的避免了阿霉素对心脏损害ꎬ且随机对照研究显示此两种化疗方案５年生存率无明显差异[１２]ꎮ国内研究ꎬ通过术前辅助化疗约８０％的病例获得延期手术机会ꎬ其中Ｃ５Ｖ方案单独化疗约占８７.５％ꎬ并提出国内患儿可能更适合Ｃ５Ｖ方案的观点[４]ꎮ在本研究中１５例患儿均以Ｃ５Ｖ方案为基础进行术前化疗ꎬ１３例获得延期根治性手术机会ꎬ有效率８６.７％ꎬ且未出现明显Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制㊁肝肾功能损害等不良反应ꎬ与国内外文献报道相符ꎬ提示Ｃ５Ｖ方案有效性㊁安全性高ꎮ虽然本组病例患儿化疗后未见耳毒性不良反应ꎬ但国内有研究报道肝母细胞瘤患儿应用顺铂化疗后出现暂时性听力下降[１３]ꎬ提示临床工作中需对顺铂等药物的耳毒性提高警惕ꎬ定期采用恰当的听力测试方法对患儿进行听力监测ꎮ㊀㊀文献报道ꎬ肝母细胞瘤患儿可选择在２周期后行手术治疗ꎬ减少相应的不良反应及化疗后手术并发症[１４]ꎮ在本研究中ꎬ仍按照传统化疗周期ꎬ术前行３~５周期化疗评估手术ꎬ１３例患儿肿瘤缩小ꎬ获得延期手术ꎬ且术前化疗耐受性良好ꎬ但本文样本量较小ꎬ仍需进行更多的临床观察ꎮ术前２周期之后的化疗在肿瘤缩小方面影响减小ꎬ但对于ＡＦＰ下降㊁进一步减少肿瘤血液供应㊁完整切除肿瘤等可能仍有积极意义ꎬ需要进一步研究ꎮ研究表明ꎬ肝母细胞瘤若发生肺转移ꎬ如对化疗敏感ꎬ单纯化疗后ꎬ其肺部完全缓解率为５２.５％[１５]ꎮ在本文中ꎬ有３例患者初诊时肺部ＣＴ提示肺转移ꎬ术前Ｃ５Ｖ方案化疗后复查肺部ＣＴ病灶消失ꎬ获得延期根治手术ꎬ提示即使存在肺部转移的Ⅳ期患者ꎬ术前化疗肺部病灶反应良好ꎬ仍有延期手术机会ꎮ㊀㊀血清ＡＦＰ是肝母细胞瘤最敏感的实验室检查ꎬ但不是特异性指标ꎮＡＦＰ在其他疾病ꎬ如间叶性错构瘤㊁腺瘤等肝脏良性肿瘤也可能会升高[１６]ꎬ含有卵黄囊成分的恶性生殖细胞肿瘤和成熟畸胎瘤患儿ＡＦＰ水平也会升高ꎬ胆道梗阻和新生儿肝炎同样ＡＦＰ也可能异常升高[１７]ꎮＡＦＰ由胎儿肝脏和卵黄囊产生ꎬ出生后６个月下降至成人水平ꎮＡＦＰ水平可以用来反应肝母细胞瘤预后情况㊁检测化疗反应以及肿瘤的复发ꎬＡＦＰ的升高㊁降低与肿瘤的预后明显相关[１８]ꎮ已有文献报道表明ꎬ如果在诊断时患儿出现ＡＦＰ水平<１００ｎｇ/ｍｌ或>１００００００ｎｇ/ｍｌꎬ均提示预后不良ꎬ可作为不良预后的因素[１９ꎬ２０]ꎮ尽管ＡＦＰ的高度对诊断意义不大ꎬ但对治疗效果评价十分有用[１５]ꎮ若治疗后如果ＡＦＰ不降低则说明治疗无效ꎬ因此术前化疗过程需要特别关注ＡＦＰ变化情况ꎬ对于ＡＦＰ下降不明显或者下降后再次升高者ꎬ需要调整化疗方案[８]ꎮ本组研究１３例患儿经３~５个疗程以Ｃ５Ｖ为基础的术前化疗ꎬＡＦＰ均明显下降ꎬ３例患儿因ＡＦＰ下降不明显给予联合阿霉素ꎬ即Ｃ５ＶＤ方案ꎬ调整方案后２例患儿得以手术切除ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ通过Ｃ５Ｖ为基础的化疗方案的术前化疗可缩小肝母细胞瘤的肿瘤体积ꎬ减少微小转移病灶ꎬ耐受性良好ꎬ有效提高手术切除率ꎬ改善患儿预后ꎮ参考文献１㊀ＫｈａｄｅｒｉＳꎬＧｕｉｔｅａｕＪꎬＣｏｔｔｏｎＲＴꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａｉｎｔｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ.ＷｏｒｌｄＪＴｒａｎｓｐｌａｎｔꎬ２０１４ꎬ４:２９４￣２９８.２㊀ＫａｔｚｅｎｓｔｅｉｎＨＭꎬＬｏｎｄｏｎＷＢꎬＤｏｕｇｌａｓｓＥＣꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ａｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐｐｈａｓｅＩＩｓｔｕｄｙ.ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２００２ꎬ２０:３４３８￣３４４４.３㊀ＯｒｔｅｇａＪＡꎬＤｏｕｇｌａｓｓＥＣꎬＦｅｕｓｎｅｒＪＨꎬｅｔａｌ.Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ/ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｄｏｘｏｍｂｉｃｉｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ＡｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ ｓＣａｎｃｅｒＧｒｏｕｐａｎｄｔｈｅＰｅｄｉａｔｒｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ.ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０００ꎬ１８:２６６５￣２６７５.４㊀柳龚堡ꎬ刘百惠ꎬ李凯ꎬ等.Ｃ５Ｖ作为首选化疗方案治疗肝母细胞瘤效果观察.中华儿科杂志ꎬ２０１５ꎬ５３:１１９￣１２４.５㊀ＣｒｕｚＲＪＪｒꎬＲａｎｇａｎａｔｈａｎＳꎬＭａｚａｒｉｅｇｏｓＧꎬｅｔａｌ.Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｎａｔｉｏｎａｌａｎｄｓｉｎｇｌｅ￣ｃｅｎｔｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ｎｅｗｔｒｅｎｄｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ.Ｓｕｒｇｅｒｙꎬ２０１３ꎬ１５３:１５０￣１５９.６㊀ＷａｔａｎａｂｅＫ.Ｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ.ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０１３ꎬ１８:９５５￣９６１.７㊀ＪｏｎＰꎬＪｕｌａｉＢꎬＥｌｉｚａｂｅｔｈＳꎬｅｔａｌ.Ｃｉｐｌａｉｎꎬｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎꎬａｎｄｄｅｌａｙｅｄｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｈｉｌｄｈｏｏｄｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ａｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌａｐｐｒｏａｃｈｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｏｃｉｅｔｙｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙ.ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０００ꎬ１８:３８１８￣３８２８.８㊀王焕民.小儿肝母细胞瘤的诊断与治疗.中华实用儿科临床杂志ꎬ２０１３ꎬ２８:１６６￣１６７.９㊀ＬｏｍｂａｒｄｉＡＪꎬＳｕｔｔｏｎＭＥꎬＴｉａｏＧＭꎬｅｔａｌ.Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ.ＪＰｅｄｉａｔｒＨｅｍａｔｏｌＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ３７:２５８￣２６３.１０㊀ＡｒｏｎｓｏｎＤＣꎬＣｚａｕｄｅｒｎａＰꎬＭａｉｂａｃｈＲꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ＩｔｓｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｓｐｅｒｔｈｅＳＩＯＰＥＬｔｒｉａｌｓ.ＪＩｎｄｉａｎＡｓｓｏｃＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇꎬ２０１４ꎬ１９:２０１￣２０７.１１㊀汤梦婕ꎬ袁晓军.儿童肝母细胞瘤的诊疗进展.第二军医大学学报ꎬ２０１５ꎬ３６:３１５￣３１８.１２㊀ＺｓｉｒｏｓＪꎬＢｍｇｉｅｒｅｓＬꎬＢｒｏｃｋＰꎬｅｔａｌ.Ｄｏｓｅ￣ｄｅｎｓｅｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ(ＳＩＯＰＥＬ￣４):ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｓｉｎｇｌｅ￣ａｒｍꎬｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１３ꎬ１４:８３４￣８４２.１３㊀王希思ꎬ杨维ꎬ黄程ꎬ等.儿童肝母细胞瘤的临床特征和治疗效果评价.首都医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ４０:１６９￣１７３.１４㊀ＬｏｖｖｏｒｎＨꎬＡｙｅｒｓＤꎬＺｈａｏＺꎬｅｔａｌ.Ｄｅｆｉｎｉｎｇｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ￣ｎｅｓｓｔｏｉｎｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｔｕｍｏｒｖｏｌｕｍｅａｎｄｓｕｒｕｍａｌｐｈａ￣ｆｅｔｏｐｍｔｅｉｎｋｉｎｅｔｉｃｓ.ＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ４５:１２１￣１２９.１５㊀ＴｓａｙＰＫꎬＬａｉＪＹꎬＹａｎｇＣＰꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ３５ｃａｓｅｓａｔａｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ.ＪＦｏｒｍｏｓＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１１ꎬ１１０:３２２￣３２５.１６㊀ＭｅｙｅｒｓＲＬꎬＡｒｏｎｓｏｎＤＣꎬｖｏｎＳｃｈｗｅｉｎｉｔｚＤꎬｅｔａｌ.ＰｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｓꎬｉｎｐｉｚｚｏＰＡꎬｐｏｐｌａｃｋＤＧ(ｅｄｓ):ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｎｃｏｌｇｙ.ＰｈｉｌａｄｅｐｈｉａꎬＰＡꎬＷｏｌｔｅｒｓＫｌｕｗｅｒꎬＬｉｐｐｐｉｎｃｏｔｔ.ＷｉｌｌｉａｍｓＷｉｌｋｉｎｓꎬ２０１１.８３８￣８６０.１７㊀文建国ꎬ王家祥ꎬ范应中.小儿肝母细胞瘤和卵黄囊血清ＡＦＰ测定.郑州大学学报ꎬ２００４ꎬ３９:２２７￣２２８.１８㊀ＰｅｒｉｌｏｎｇｏＧꎬＳｈａｆｆｏｒｄＥꎬＰｌａｓｃｈｋｅｓＪꎬｅｔａｌ.ＳＩＯＰＥＬｔｒａｉｌｓｕｓｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎＨｅｐａｔｏｂｌａｔｏｍａ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０００ꎬ１:９４￣１００.１９㊀ＧｒｏｓｆｅｌｄＪＬꎬ施诚仁主编.小儿外科学.第４版.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００９.４９７.２０㊀ＱｉａｏＧＬꎬＬｉＬꎬＣｈｅｎｇＷꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ:ａｓｉｎｇｌｅａｓｉａｎｃｅｎｔｅｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ.ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２０１４ꎬ４０:１５３３￣１５３９.(收稿日期:２０１９－０５－１４)。
肝术后化疗方案
肝术后化疗方案肝术（肝脏手术）是一种常见的治疗肝癌或其他肝脏疾病的方法。
然而，肝术后的患者可能需要接受进一步的化疗，以防止肿瘤的复发或扩散。
针对肝术后的化疗方案，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。
肝术后的化疗方案通常是综合治疗的一部分，与手术的治愈效果相辅相成。
它的主要目标是消灭剩余肝脏中可能存在的微小肿瘤细胞。
选择合适的化疗药物和剂量是制定化疗方案的重要组成部分。
然而，由于每个患者的情况不同，化疗方案也会因个体差异而异。
因此，在制定化疗方案前，医生通常会对患者进行详细的评估和检查。
这些评估包括肝脏功能、肿瘤的分级和分期、患者的整体身体状况以及其他相关的因素。
一种常见的肝术后化疗方案是术后早期的局部化疗。
这种治疗方法通过直接向手术切除区域注射化疗药物，以提高治疗效果。
这种局部化疗可以减少药物在全身的副作用，并且可以更集中地作用于手术切除区域。
随后，患者可能会接受术后综合治疗，包括化疗和放疗。
化疗主要通过静脉注射药物，将药物输送到全身，以杀死可能存在的肿瘤细胞。
放疗则通过高能射线照射肿瘤区域，以减少肿瘤的生长和扩散。
在制定化疗方案时，选择适当的药物是非常重要的。
临床上使用的化疗药物种类繁多，如铂类药物、紫杉醇类药物等。
医生会根据肿瘤的类型、分级和分期，以及患者的整体情况来选择最合适的化疗药物。
此外，医生还会考虑药物的可能副作用和毒性，以及其对患者生活质量的影响。
值得一提的是，肝术后的化疗并非只有一种标准方案，因为每个患者的情况都是独特的。
有些患者可能需要长期的化疗，而另一些可能只需短期或间断的治疗。
有时候，医生会根据化疗的效果和患者的反应来调整治疗方案，以获得最佳的治疗结果。
此外，肝术后的化疗并非是一劳永逸的，它需要患者配合医生的监测和随访。
医生会定期检查患者的肝脏功能、疾病进展以及身体状况，并根据需要进行进一步的调整和治疗。
综上所述，肝术后的化疗方案是治疗肝癌或其他肝脏疾病不可或缺的一部分。
肝癌的化疗方案
肝癌的化疗方案肝癌的化疗方案简介肝癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肝组织的恶性细胞。
化疗是肝癌治疗的重要手段之一，可以通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。
本文将介绍肝癌化疗的常用方案和一些相关的注意事项。
常用化疗方案1. 顺铂联合伊立替康方案（Cisplatin plus Sorafenib）该方案是目前常用的肝癌化疗方案之一。
顺铂是一种常用的化疗药物，通过干扰癌细胞的DNA复制和修复过程来抑制癌细胞的生长。
伊立替康是一种酪蛋白激酶抑制剂，可以通过抑制肿瘤细胞的血管生成来抑制肿瘤生长。
2. 单用索拉非尼方案（Sorafenib）索拉非尼是一种口服的靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
该方案适用于无法手术治疗或转移性肝癌患者。
3. 单用替尼帕方案（Tegafur-Gimeracil-Oteracil）替尼帕是一种口服化疗药物，属于类似于氟尿嘧啶的药物，通过抑制癌细胞的DNA合成来达到治疗肝癌的效果。
此方案适用于早期肝癌患者和无法耐受其他化疗药物的患者。
注意事项1. 化疗药物会对身体产生一定的毒副作用，患者在进行化疗期间需要密切监测并及时处理副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
2. 肝功能损害的患者在进行化疗前需要进行详细的肝功能评估，以确定合适的药物剂量和方案。
3. 化疗期间，患者应避免接触感染源，保持身体清洁，注意个人卫生，以降低感染的风险。
4. 患者在进行化疗期间需要保持积极乐观的心态，遵守医生的指导并配合治疗，注意休息和营养摄入。
结论肝癌的化疗是一种重要的治疗手段，可通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。
顺铂联合伊立替康方案、单用索拉非尼方案和单用替尼帕方案是常用的肝癌化疗方案。
患者在进行化疗期间需要密切监测毒副作用并及时处理，注意个人卫生和心态调节。
最终，希望患者能够顺利度过化疗期，并取得良好的治疗效果。
以上就是肝癌的化疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。
参考文献：1. Bruix, J., Qin, S., Merle, P., Granito, A., Huang, Y., Bodoky, G., ... & Furuse, J. (2017). Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10064), 56-66.2. Tang, Y. Y., Wang, M. Y., Wang, Y., Gao, F., Lv, X. X., Bu, H., & Tian, H. (2019). Systematic study of PEGylated cisplatin(IV) prodrug-based stimuli-responsive nanoparticles for improved efficiency in vivo. Biomaterials, 205, 25-40.3. Qin, S., Bai, Y., Lim, H. Y., Thongprasert, S., Chao, Y., Fan, J., ... & Paolini, J. F. (2013). Randomized, multicenter, open-label study of oxaliplatin plusfluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia. Journal of Clinical Oncology, 31(28), 3501-3508.。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。