ICU常见仪器与使用
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有创正压通气（ IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管 插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容 易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气 量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
1、 严重脑部损伤患者并发高热主要是中枢性高热，早
2、舒张压不低于70毫米汞柱。 3、根据病情选择降温毯的温度，控制降温速度使病人的体温
不至于急剧下降，密切监测体温变化。 4、使患者体温保持在一个恒定水平，患者体温降至正常达到
预期的体温后应该观察一段时间，待到病情稳定或好转后 可以停机。
降温毯使用的注意事项
5、由于降温毯置于患者躯干部、背部、臀部，皮温降低 ，血液循环慢，容易形成压疮，每1-2小时翻身叩背一次 ，经常变换体位，进行按摩，避免压疮，保持床单位干燥 平整。 6、经常巡视肢体温度、颜色、观察末梢循环情况。 7、尽量使用留置针输液和深静脉穿刺。 8、观察探头的放置位置，使用降温毯长时间的患者，要 检查机器工作运行情况，比如制冷水位是否缺失，要及时 补充以免影响降温毯的连续使用。
振动
排痰机
1、外科术后病人； 2、气管切开术后的病人； 3、支气管扩张症的病人； 4、慢性阻塞性肺气肿； 5、慢性支气管炎； 6、急性肺炎； 7、职业性肺部疾病； 8、哮喘病人。
1、穿透性强；产生的定向力可穿过皮层、肌肉 、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显；
2、可以单纯振动，可以单独叩击，也可以混合 使用；
• 是一条反射显影的导管，使用时可通过反射影像学确 认导管及其尖端的位置。
• 保护外周静脉，防止刺激性药物（如化疗药物）和高 渗性药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤。
• 并发症少，创伤小，感染几率少。 • 导管费用按医保政策进行报销。
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
3、不会给病人造成损伤； 4、叩击频率10-60次/min； 5、叩击模式可自行设置； 6、定时时间1-60min。
pH 7.35~7.45 pO2 （80~100mmHg） pCO2 （35~45mmHg） SaO2 95%~99% AB 22～27mmol/L BB 45～55mmol∕L BE ±2.3mmol∕L Ca+ 1.0~1.2g/L K+ 3.5~5.5moL/L Na+ 135~145mmoL/L Cl- 95~110mmoL/L
期尽早使用降温毯能降低高热对脑组织的损伤，保护 血脑屏障，降低脑部缺氧，从而降低病死率，改善预 后。
2、 严重颅脑损伤患者，不论手术开颅清除血肿还是 非手术治疗，只要是脑挫裂伤明显，出现脑疝或高
热均可以立即使用降温毯。
降温毯使用的注意事项
1、因为低温状态下可以引起血压降低和心率缓慢，尤其是 小儿和老人，所以要监测血压和血氧饱和度。
ICU常见仪器及使用
张**
学习目标
输液泵的使用 血液透析机的使用 呼吸机的使用 降温毯的使用 循环驱动仪的使用 振动排痰机的使用 血气分析仪 PICC置管 监护仪使用
输液泵
血液透析
血液透析
血液净化的原理
血
液
净
1、慢性肾功能衰竭 2、急性肾功能衰竭
化
3、急性药物中毒或毒物中毒 4、急性胰腺炎
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 • 缺乏外周静脉通道的患者 • 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、
外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能 完成穿刺或固定 • 乳癌术后患侧手臂的血管 • 无法合作的患者 • 严重的出、凝血障碍 • 患者的体形不适合预置入的器材 • 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
的
适
应
症
Fra Baidu bibliotek 血
1) 休克或收缩压低于
液
80mm/Hg； 2) 有严重出血或出血倾向；
净
3) 严重心肺功能不全包括心律失
化
常，心功能不全或冠心病； 4) 严重感染如败血症，或有血源
的
性传染病；
禁
5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生 不配合。
忌
症
呼吸机
区别与联系
无创正压通气（NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械 通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采 用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
PICC
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周 静脉插入至上腔静脉，使 药物、血制品及高浓度营 养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物 对周围静脉的损害。
主要的肘部静脉 贵要静脉----首选
头静脉
肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择肘正中静脉
贵要静脉
• 留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺带 来的痛苦。活动方便，不影响基本的日常生活。
循环驱动仪
循 环 驱 动 仪应用原理
循环驱动仪用于在进行间歇式气动压迫的过程
中，充气压力带通过压迫肢体从而增强静脉血液的 流动。在完成一次压迫过程之后，主机将对静脉血 管再次充满血液的时间进行测量，从而在经过相应 时间段的等待之后，重新启动下一次压迫过程。从 而有助于防止出现深静脉血栓和肺部栓塞。
监护仪的使用
RA C RL
五导联示意图
LA LL
三
导
联
R
L
示
R
意
图
• 1、为了防止电击危险，尤其是在夏季，必须保证监护仪 接地线。
• 2、若出现严重的电流干扰，可能因电极脱落，导线断裂 或电极导电糊干涸等引起。
• 3、基线漂移，常是因为患者活动或电极固定不牢靠引起 。
• 4、电极不宜放在胸壁肌肉较多的地方。
• 5、心电图振幅低，常是因为正负电极距 离过近或是两个 电极放在心肌梗死的体表投射区。
• 6、在监护使用时，不要使用手机。
• 7、清洁监护仪时，必须拔掉电源。
• 8、每天更换电极片，而且用酒精棉球清洁皮肤，使电极 粘贴牢固而且传导效果最佳。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容 易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气 量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。
1、 严重脑部损伤患者并发高热主要是中枢性高热，早
2、舒张压不低于70毫米汞柱。 3、根据病情选择降温毯的温度，控制降温速度使病人的体温
不至于急剧下降，密切监测体温变化。 4、使患者体温保持在一个恒定水平，患者体温降至正常达到
预期的体温后应该观察一段时间，待到病情稳定或好转后 可以停机。
降温毯使用的注意事项
5、由于降温毯置于患者躯干部、背部、臀部，皮温降低 ，血液循环慢，容易形成压疮，每1-2小时翻身叩背一次 ，经常变换体位，进行按摩，避免压疮，保持床单位干燥 平整。 6、经常巡视肢体温度、颜色、观察末梢循环情况。 7、尽量使用留置针输液和深静脉穿刺。 8、观察探头的放置位置，使用降温毯长时间的患者，要 检查机器工作运行情况，比如制冷水位是否缺失，要及时 补充以免影响降温毯的连续使用。
振动
排痰机
1、外科术后病人； 2、气管切开术后的病人； 3、支气管扩张症的病人； 4、慢性阻塞性肺气肿； 5、慢性支气管炎； 6、急性肺炎； 7、职业性肺部疾病； 8、哮喘病人。
1、穿透性强；产生的定向力可穿过皮层、肌肉 、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显；
2、可以单纯振动，可以单独叩击，也可以混合 使用；
• 是一条反射显影的导管，使用时可通过反射影像学确 认导管及其尖端的位置。
• 保护外周静脉，防止刺激性药物（如化疗药物）和高 渗性药物导致的血管损伤；减少静脉炎与渗漏性损伤。
• 并发症少，创伤小，感染几率少。 • 导管费用按医保政策进行报销。
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
3、不会给病人造成损伤； 4、叩击频率10-60次/min； 5、叩击模式可自行设置； 6、定时时间1-60min。
pH 7.35~7.45 pO2 （80~100mmHg） pCO2 （35~45mmHg） SaO2 95%~99% AB 22～27mmol/L BB 45～55mmol∕L BE ±2.3mmol∕L Ca+ 1.0~1.2g/L K+ 3.5~5.5moL/L Na+ 135~145mmoL/L Cl- 95~110mmoL/L
期尽早使用降温毯能降低高热对脑组织的损伤，保护 血脑屏障，降低脑部缺氧，从而降低病死率，改善预 后。
2、 严重颅脑损伤患者，不论手术开颅清除血肿还是 非手术治疗，只要是脑挫裂伤明显，出现脑疝或高
热均可以立即使用降温毯。
降温毯使用的注意事项
1、因为低温状态下可以引起血压降低和心率缓慢，尤其是 小儿和老人，所以要监测血压和血氧饱和度。
ICU常见仪器及使用
张**
学习目标
输液泵的使用 血液透析机的使用 呼吸机的使用 降温毯的使用 循环驱动仪的使用 振动排痰机的使用 血气分析仪 PICC置管 监护仪使用
输液泵
血液透析
血液透析
血液净化的原理
血
液
净
1、慢性肾功能衰竭 2、急性肾功能衰竭
化
3、急性药物中毒或毒物中毒 4、急性胰腺炎
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 • 缺乏外周静脉通道的患者 • 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、
外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能 完成穿刺或固定 • 乳癌术后患侧手臂的血管 • 无法合作的患者 • 严重的出、凝血障碍 • 患者的体形不适合预置入的器材 • 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
的
适
应
症
Fra Baidu bibliotek 血
1) 休克或收缩压低于
液
80mm/Hg； 2) 有严重出血或出血倾向；
净
3) 严重心肺功能不全包括心律失
化
常，心功能不全或冠心病； 4) 严重感染如败血症，或有血源
的
性传染病；
禁
5) 晚期肿瘤，极度衰弱或与医生 不配合。
忌
症
呼吸机
区别与联系
无创正压通气（NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械 通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采 用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
PICC
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周 静脉插入至上腔静脉，使 药物、血制品及高浓度营 养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物 对周围静脉的损害。
主要的肘部静脉 贵要静脉----首选
头静脉
肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择肘正中静脉
贵要静脉
• 留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺带 来的痛苦。活动方便，不影响基本的日常生活。
循环驱动仪
循 环 驱 动 仪应用原理
循环驱动仪用于在进行间歇式气动压迫的过程
中，充气压力带通过压迫肢体从而增强静脉血液的 流动。在完成一次压迫过程之后，主机将对静脉血 管再次充满血液的时间进行测量，从而在经过相应 时间段的等待之后，重新启动下一次压迫过程。从 而有助于防止出现深静脉血栓和肺部栓塞。
监护仪的使用
RA C RL
五导联示意图
LA LL
三
导
联
R
L
示
R
意
图
• 1、为了防止电击危险，尤其是在夏季，必须保证监护仪 接地线。
• 2、若出现严重的电流干扰，可能因电极脱落，导线断裂 或电极导电糊干涸等引起。
• 3、基线漂移，常是因为患者活动或电极固定不牢靠引起 。
• 4、电极不宜放在胸壁肌肉较多的地方。
• 5、心电图振幅低，常是因为正负电极距 离过近或是两个 电极放在心肌梗死的体表投射区。
• 6、在监护使用时，不要使用手机。
• 7、清洁监护仪时，必须拔掉电源。
• 8、每天更换电极片，而且用酒精棉球清洁皮肤，使电极 粘贴牢固而且传导效果最佳。