关节活动度

直尺测量法
拇指外展度测量
手指外展度测量：
在拇指充分外展时， 第一掌骨中点到第二 掌骨中点的距离（虎 口的距离）
直尺测量法
手指伸展度测量： 将手背紧贴桌面，手指尽量伸直，用直尺
测量指尖到桌面的距离。
直尺测量法
PIP和DIP屈曲
MP PIP和DIP屈曲
手指活动度的综合判断
TAM或TPM=(MP+PIP+DIP屈曲)- (MP+PIP+DIP伸 展受限)
第二节 人体主要关节的活动度 测量方法
一、上肢主要关节活动度的测量
（一）肩关节
１、屈伸 ２、展收 ３、内外旋
（一）肩关节
１、屈伸 体位：坐位、立位 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平
行 移动臂：肱骨纵轴 正常值：屈0-180°
伸0-60°
2、展收
体位：坐位、立位 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线
优4 良3
正常 TAM>健侧的75%
可2
TAM>健侧的50%
差1
TAM<健侧的50%
二、下肢主要关节活动度的测量
（一）髋关节
1、屈伸 2、展收 3、内外旋
1、屈伸
体位：仰卧位（屈） 俯卧位（伸）
轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 正常值： 屈0-90°0-125°
平行 移动臂：肱骨纵轴正
常值： 展：0-180° 收：0-75°
3、内外旋
体位：仰卧位，肩外 展90°屈肘90°
轴心：尺骨鹰嘴
固定臂：与地面垂直
移动臂：与尺骨平行
正常值：外旋0-90°
பைடு நூலகம்
内旋0-70°
（二）肘关节
屈伸 体位：坐位、立位或
仰卧位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 正常值：0-150°
通用量角器
刻度 盘
中心
固定臂
移动臂
测量方法和步骤
确定关节活动开始位置（中立位，0°位） 暴露要测定的关节，找准骨性标志 放好工具，记录起始度数（ 0° ）
充分活动关节，用工具记录终末度数。
五、注意事项
明确适应症与禁忌症 采取正确的测量体位、固定好量角器 通常先测主动活动度后测被动活动度 应与健侧相应的关节比较 避免在按摩、运动后立即测量 认真分辨运动的终末感 正确记录、分析结果
收、展
运动环节绕矢状轴在 冠状面做的运动。运 动环节向身体正中面 靠拢为内收，远离正 中面为外展。
回旋
运动环节绕本身的垂 直轴在水平面内做的 运动。
由前向内旋转为内旋 (或旋前)
由前向外旋转为外旋 （或旋后）。
环转
运动环节绕两个以上 基本轴以及它们之间 的中间轴做连续的运 动。此运动可描绘成 一个圆锥体图形的运 动，故又称为圆锥运 动。如上肢在肩关节 处做向前或向后的绕 环运动。
伸0-30°
2、展收
体位：仰卧位 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前
上棘连线的垂线 移动臂：髂前上棘
至髌骨中心 正常值： 外展0-45° 内收0-30 °
3、内外旋
体位：坐位 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：胫骨纵轴 正常值：各0-45°
三、评定的目的
• 1、发现关节活动 范围障碍的程度， 客观地评价关节 的活动功能。
• 2、结合整体的临 床表现，推测可 能引起的关节活 动障碍的原因。
• 3、为确定适当的 治疗目标和选择 合适的治疗方法 提供参考。
• 4、评价治疗效果。
四、测量工具
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
四、测量工具
体位：坐位、屈肘、 前臂旋前
轴心：腕背侧中点
固定臂：前臂背侧中 线
移动臂：第三掌骨纵 轴
正常值：桡偏0-25
尺偏0-30°
（五）掌指关节（MP）
体位：坐位、屈肘， 腕关节中立位
轴心：掌指关节背侧
固定臂：第一掌骨背 侧中线
移动臂：近节指骨侧 中线
正常值：屈0-90 °
伸0-10°
（三）前臂
旋前、旋后 体位：坐位、屈肘90° 轴心：中指尖 固定臂：与地面垂直 移动臂：手掌面 正常值：各0-90°
（四）腕关节
1、屈伸 2、尺桡偏
1、屈伸
体位：坐位或站位前臂 旋前
轴心：尺骨茎突 固定臂：前臂纵轴 移动臂：第二掌骨纵轴 正常值：屈0-90°
伸0-70°
2、尺桡偏
第一节 概述
关节活动度（range of motion ROM) 是指关节运动时通过的最大弧度，常以度数表示。
一、分类
主动关节活动度（AROM) 通过主动、随意运动达到的关节活动范围 测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对
关节活动度的影响。
被动关节活动度（PROM) 通过肢体被动运动达到的关节活动范围 通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限
制关节运动的异常结构。
二、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌、拮抗肌的力量
二、影响关节活动度的因素
（二）病理因素 关节内异常
关节内骨折、骨关 节炎、关节囊破坏
关节外异常
关节周围软组织粘连、神 经损伤引起的活动障碍
第二章 关节活动度评定
朱路文 中医大二院康复中心
什么是关节？
骨与骨之间连接的地 方称为关节，能活动 的叫“活动关节”， 不能活动的叫“不动 关节”。这里所说的 关节是指活动关节， 如四肢的肩、肘、指、 髋、膝等关节。
关节的基本结构
尽管人体的关节有多种多 样，但其基本结构不外有 关节面、关节囊和关节腔。 关节面 关节囊 关节腔 关节软骨 关节头 关节窝
水平屈伸
体育运动中的一种运 动形式，生活中少见。 上肢(或下肢)在肩关节 (或髋关节)处，外展 90度后再向前运动称 水平屈，如向后运动 则称水平伸 。
本节课主要内容
1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动 度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动 范围。
2.掌握量角器的正确使用方法。
关节的运动
关节的运动形式与关节的形态结构有关。 每一种运动都是假设围绕某个运动轴在一 定的基本平面进行的。关节的运动有下列 几种形式：屈伸、收展、回旋、环转和水 平屈伸。
屈、伸
运动环节(人体绕关节 运动的某一个部分)绕 冠状轴在矢状面内做 的运动。一般来说， 向前运动为屈，向后 运动为伸。但膝关节 和踝关节则相反。