第二章_社区护理基本理论
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成的”：三步骤护理程序
• 评估、计划、评价
• 1967年发展为 ：四步骤护理程序
• 评估、计划、实施、评价、
• 1973年美国护士会（ANA）规定：五步骤护理程序
• 评估、诊断、计划、实施、评价
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
美国心理学家 Abraham Maslow
概念
社区护理程序（community nursing procedure）
社区护理人员以系统理论、人的基本需要 理论、信息交流理论和解决问题理论为基 础，通过社区护理的评估、诊断、计划、 实施、评价5个步骤，系统科学地解决护理Fra Baidu bibliotek问题的一种工作方法。
是社区护理人员从事社区护理工作时必需 的工作手段。
圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度
家庭圈示意图
兄
母
父
P
反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系
护理对象是一位31 岁的单身男子，父
亲主宰全家，护理 对象较自卑，极少
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问 题的个人、家庭和社区
特点：应用护理程序的五个步骤对社 区病人、问题或危机家庭以及社区群 体和环境的健康进行护理。
个人、家庭和社区，在评估、诊断、 实施、评价上各有其 特殊性。
二、护理程序的发展史
• 1955年（Lydia Hall） 首先提出按程序进行护理工作； • 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组
大家好
案例
一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车 车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理 这个问题？
案例总结
• 评估：时间、自行车、路程等 • 诊断：可能无法按时上课 • 计划：打电话、求助别人等 • 实施： • 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施
无效？等
第二章 社区护理程序
学习目标
包括两个方面：
收集资料
对收集到的资料进行整理和分析
社区护理评估
一、个人健康的评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根
本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。 （1）内容
一般资料： 现病史： 即往健康状况 生活状况及自理程度 护理体检 心理社会状况
（2）方法 观察法 交谈法：正式交谈
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。
例如入院后的采集病史。
非正式交谈是指护士在日 常工作中与病人进行的随意而 自然的交谈。
二、家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出 了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境
非正式交谈 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重 点） 查阅有关资料和文献
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
自我实现的需要
（needs of self-actualization）
个人的潜能得到充分发挥，并从中得到满足
护理对象的基本需要
生理需要 护理工作的重点 安全需要 避免危险因素，增加安全感 爱和归属关系的需要 更加强烈 尊重的需要 尊重护理对象，提供心理支持 自我实现的需要 最难满足
四、社区护理程序的基本步骤
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
（A） ；亲密度（R） Smilkstein,1978年, 快速检测家庭功能的主观评价
家庭结构评估
家庭结构图（family genogram）
提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家 庭生活事件、社会问题和信息的图示
以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
家庭功能评估
1 、家庭圈
护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和 他认为重要的人
Higher-order needs
Lower -order needs
Needs for selfactualization
Self-esteem needs
Love and belongingness needs safety needs
Physiological needs
生理需要（physiological needs）
进食、饮水、运动、 休息、睡眠、觉醒、 排泄和性等。
安全需要 （safety needs）
生命、财产、职业和心理安全。
爱与归属的需要
（love and belonging-ness needs）
归属、 关怀、 温暖、 友谊、 爱情、 奉献等
自尊的需要（self-esteem needs）
被人尊重、赏识、认 可，有声誉、 成就、有影响等。
掌握 社区护理程序的概念 社区护理程序的步骤 个人、家庭、社区护理评估的内容及方法
熟悉 社区护理程序的理论基础
第一节
概述
一、概念
程序(procedure) 为进行某活动或过程所规定的途径。
护理程序（NURSING PROCESS） 是一种有计划、系统而科学的护理工作
方法，目的是确认和解决服务对象对现 存或潜在健康问题的反应。
社区护理程序
各步骤之间的相互关系
评估/收集资料 评价活动
分析资料/诊断 护理计划措施
实施护理计划/措施
第一节 社区护理评估
社区护理评估
立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区 内个人、家庭、群体及其社区的健康状况资料的过 程，以判断护理对象、家庭、社区的现存的和潜在 的健康问题，以便为下一步社区护理计划的制定奠 定基础。
• 评估、计划、评价
• 1967年发展为 ：四步骤护理程序
• 评估、计划、实施、评价、
• 1973年美国护士会（ANA）规定：五步骤护理程序
• 评估、诊断、计划、实施、评价
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
美国心理学家 Abraham Maslow
概念
社区护理程序（community nursing procedure）
社区护理人员以系统理论、人的基本需要 理论、信息交流理论和解决问题理论为基 础，通过社区护理的评估、诊断、计划、 实施、评价5个步骤，系统科学地解决护理Fra Baidu bibliotek问题的一种工作方法。
是社区护理人员从事社区护理工作时必需 的工作手段。
圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度
家庭圈示意图
兄
母
父
P
反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系
护理对象是一位31 岁的单身男子，父
亲主宰全家，护理 对象较自卑，极少
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问 题的个人、家庭和社区
特点：应用护理程序的五个步骤对社 区病人、问题或危机家庭以及社区群 体和环境的健康进行护理。
个人、家庭和社区，在评估、诊断、 实施、评价上各有其 特殊性。
二、护理程序的发展史
• 1955年（Lydia Hall） 首先提出按程序进行护理工作； • 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组
大家好
案例
一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车 车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理 这个问题？
案例总结
• 评估：时间、自行车、路程等 • 诊断：可能无法按时上课 • 计划：打电话、求助别人等 • 实施： • 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施
无效？等
第二章 社区护理程序
学习目标
包括两个方面：
收集资料
对收集到的资料进行整理和分析
社区护理评估
一、个人健康的评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根
本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。 （1）内容
一般资料： 现病史： 即往健康状况 生活状况及自理程度 护理体检 心理社会状况
（2）方法 观察法 交谈法：正式交谈
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。
例如入院后的采集病史。
非正式交谈是指护士在日 常工作中与病人进行的随意而 自然的交谈。
二、家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出 了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境
非正式交谈 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重 点） 查阅有关资料和文献
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
自我实现的需要
（needs of self-actualization）
个人的潜能得到充分发挥，并从中得到满足
护理对象的基本需要
生理需要 护理工作的重点 安全需要 避免危险因素，增加安全感 爱和归属关系的需要 更加强烈 尊重的需要 尊重护理对象，提供心理支持 自我实现的需要 最难满足
四、社区护理程序的基本步骤
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
（A） ；亲密度（R） Smilkstein,1978年, 快速检测家庭功能的主观评价
家庭结构评估
家庭结构图（family genogram）
提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家 庭生活事件、社会问题和信息的图示
以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系
脑出血 62岁 1997
第1代 第2代 第3代
家庭功能评估
1 、家庭圈
护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和 他认为重要的人
Higher-order needs
Lower -order needs
Needs for selfactualization
Self-esteem needs
Love and belongingness needs safety needs
Physiological needs
生理需要（physiological needs）
进食、饮水、运动、 休息、睡眠、觉醒、 排泄和性等。
安全需要 （safety needs）
生命、财产、职业和心理安全。
爱与归属的需要
（love and belonging-ness needs）
归属、 关怀、 温暖、 友谊、 爱情、 奉献等
自尊的需要（self-esteem needs）
被人尊重、赏识、认 可，有声誉、 成就、有影响等。
掌握 社区护理程序的概念 社区护理程序的步骤 个人、家庭、社区护理评估的内容及方法
熟悉 社区护理程序的理论基础
第一节
概述
一、概念
程序(procedure) 为进行某活动或过程所规定的途径。
护理程序（NURSING PROCESS） 是一种有计划、系统而科学的护理工作
方法，目的是确认和解决服务对象对现 存或潜在健康问题的反应。
社区护理程序
各步骤之间的相互关系
评估/收集资料 评价活动
分析资料/诊断 护理计划措施
实施护理计划/措施
第一节 社区护理评估
社区护理评估
立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区 内个人、家庭、群体及其社区的健康状况资料的过 程，以判断护理对象、家庭、社区的现存的和潜在 的健康问题，以便为下一步社区护理计划的制定奠 定基础。