拇指法会阴无保护接生在基层医院中的应用
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随着医 学研 究及 医学 科学 的发展 ， 不 论 是 城市
１ ． ４ 伤 口疼痛 评估 标准 ¨ ３ ］ ： 轻度疼痛 ： 卧床 及 注 意 力分 散 时 不 感 疼痛 ， 仅 坐及 行 走 时 感 觉 轻 微疼 痛 ； 中度 疼 痛 ： 注意 力 分 散 不能 影 响 主 观 感 觉 ， 坐 卧 及 行走 时均 感觉 疼痛 ， 但可 以忍受 ； 重 度疼 痛 ： 活 动 受 限， 不 能 坐及行 走 ， 卧床及 翻身均 感 觉疼 痛 ， 影 响 休
山西医药杂志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ３卷 第 ５期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｃ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．４ ３ ， Ｎｏ ． ５
拇 指 法 会 阴 无保 护 接 生在 基层 医院 中 的应 用
张艳 茹 李海 霞 茹长 英 周 颖 王冬梅
自然 分 娩 ， 降 低 了 孕 妇 会 阴 裂 伤 程 度 。其 原 理 是＿ ４ ］ ： 不 用保 护会 阴 ， 控制胎 头娩 出速度 ， 胎头 娩 出 时指 导 产 妇 均 匀用 力 ， 因 为 阴道 受 力 均 匀 ， 不 易 引
作者单位 ： ０ ６ ４ ０ ０ ０河 北 省 唐 山 市 丰 润 区人 民 医 院产 科
传 统会 阴保 护 接 生 法 一 般 为 了 避 免 会 阴严 重 的撕裂 伤 而人为 地进 行会 阴侧 切 ， 给 产 妇带 来 的是 永 久 的瘢 痕 。拇 指 法 会 阴 无保 护接 生 改 变 了传 统 接 产模 式 ， 采取 了会 阴不保 护 ， 让 其 充分 扩 张 ， 顺 其
１ ． １ 一 般资 料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月
在 我 院分娩 的 头位初 产妇 ３ ０ ０例 ， 年龄 ２ ０ ～３ ５岁 ，
孕 ３ ７ ～４ ２周 ， 经 检查 可行 阴道 分 娩 ， 无 妊娠 合 并 症
和并发 症 ， 无 胎 儿 宫 内窘 迫， 新 生 儿 体 质 量 估 计
整率 ２ ４ ． ０ ， 对 照组 会 阴完 整 率 为 ７ ． ３ ， 明显 低
于观察 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 均 无 会 阴 度 Ⅲ度 裂 伤 。 结 果表 明 ： 拇 指法 会 阴无保 护会 阴接 生 能降 低初 产
妇会 阴侧切 率 ， 提高会 阴完 整率 。
３ 讨 论
道 黏膜 完整 无裂 伤 。 Ｉ度 裂 伤 ： 会 阴皮 肤及 阴道 入
口黏 膜撕 裂 ， 未 达 肌层 ， 一般 出血不 多 。 Ⅱ度 裂 伤 ： 裂 伤 已达会 阴体 肌层 ， 累 及 阴 道 后 壁 黏膜 ， 甚 至 阴
道后 壁两 侧沟 向上 撕裂 ， 裂 伤可 不 规则 ， 出血 较 多 。 Ⅲ度 裂伤 ： 裂伤 向下扩展 到肛 门外 括 约肌 。
指导 产妇 运 用 腹 压 ， 使胎头缓缓娩 出， 整 个 过 程 强
２ ． ２ 会 阴疼痛 程度 比较 ： 见表 ２ 。观察 组会 阴疼 痛
明显 轻 于对照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
表 ２ ２ 组 会 阴疼 痛 程 度 比较
调胎 儿 自然 、 慢慢 娩 出 ， 当会 阴皮 肤 变 白 ， 会 阴 联合
息及 睡 眠 。 １ ． ５ 统计 学 处 理 ： 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 分析， 计 数资 料采 用 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异有 统 计学 意 义 。
２ 结 果
还是农 村 基 层 医 院 ， 都 提 倡 自然 分 娩 ， 降 低 剖 宫 产
麻醉 增强 会 阴弹性 ｌ １ ］ ， 宫缩 时嘱 产妇 用 双 手腕 部 抱 住大 腿接 近胭 窝处 ， 使 臀部 抬 高 ， 尽 量 外展 ， 接 生 者 站在 产 妇两 腿 之 间 ， 当胎 头 着 冠 时 ， 指 导 产 妇 柔 和 用力 ， 不 做会 阴保 护 ， 助产 士 用 双 手 互 相 配 合 协 助 胎 头俯 屈及控 制 出头 速度 ， 当胎头 娩 出 时指 导 产妇 在宫 缩 时张 口哈 气 ， 嘱产 妇 不 要 用 力 ， 宫 缩 间歇 期
表 ｌ ２组 会 阴完 整 率 及裂 伤 程 度 比较
组 别 会阴完整 例 数 会 阴 Ｉ度 裂伤 例 数 会 阴 Ⅱ度 裂 伤 例数
１ ． ２ 方法 ： 观察 组采 用 拇指 法会 阴无 保 护接 生 法 ，
即 当孕妇 宫 口开全 ， 先 露棘 下后 给 予 双侧会 阴阻 滞
在２ ５ ０ ０ ￣４ ０ ０ ０ ｇ 。采取 自愿 的方 法分 为拇 指法会 阴无保 护 接生 １ ５ ０例为 观察 组 ， 传 统会 阴保 护 接 生 法 １ ５ ０例 为对 照组 （ 分组 前讲 Leabharlann Baidu 两 种接 生法 的方 法
以及 配合 要点 ） 。
２ ． １ 会 阴完 整率 及裂 伤程 度 比较 ： 见表 １ 。观 察组 会阴侧 切率 为 ２ ８ ． ０ ， 对 照 组 会 阴 侧 切 率 为 ５ ０ ． ０ 明显 高于 观察组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。观察 组会 阴完
率 。为减轻孕 妇 在 自然 分娩 中 的产 伤 ， 我 院 开 展 了 会 阴无 保护接生这 项新 技术 ， 不仅 降低 了剖 宫产率 ， 也 降低 了会 阴侧切 率 ， 提 高 了会 阴完整 率 ， 减 轻 了产 妇产后 会 阴疼痛 ， 使更多 的孕妇愿意尝试 自然分娩 。
１ 资 料 和 方 法
特别 紧张时 ， 助产 士 可用 一手 控制 出头速 度 一 手拇
指 轻压 会 阴紧 张处皮 肤 以保 护快 要 破裂 的会 阴 ， 尤 其对 会 阴 体 过 长 ， 会 阴 皮 肤 弹 性 差 的产 妇 更 为 适 用 。对 照组 采 用传统 接生 法 。 １ ． ３ 会 阴裂伤 标准 ｌ ＿ ２ ］ ： 会 阴完 整 ： 会 阴部 皮 肤 及 阴
１ ． ４ 伤 口疼痛 评估 标准 ¨ ３ ］ ： 轻度疼痛 ： 卧床 及 注 意 力分 散 时 不 感 疼痛 ， 仅 坐及 行 走 时 感 觉 轻 微疼 痛 ； 中度 疼 痛 ： 注意 力 分 散 不能 影 响 主 观 感 觉 ， 坐 卧 及 行走 时均 感觉 疼痛 ， 但可 以忍受 ； 重 度疼 痛 ： 活 动 受 限， 不 能 坐及行 走 ， 卧床及 翻身均 感 觉疼 痛 ， 影 响 休
山西医药杂志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ３卷 第 ５期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｃ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．４ ３ ， Ｎｏ ． ５
拇 指 法 会 阴 无保 护 接 生在 基层 医院 中 的应 用
张艳 茹 李海 霞 茹长 英 周 颖 王冬梅
自然 分 娩 ， 降 低 了 孕 妇 会 阴 裂 伤 程 度 。其 原 理 是＿ ４ ］ ： 不 用保 护会 阴 ， 控制胎 头娩 出速度 ， 胎头 娩 出 时指 导 产 妇 均 匀用 力 ， 因 为 阴道 受 力 均 匀 ， 不 易 引
作者单位 ： ０ ６ ４ ０ ０ ０河 北 省 唐 山 市 丰 润 区人 民 医 院产 科
传 统会 阴保 护 接 生 法 一 般 为 了 避 免 会 阴严 重 的撕裂 伤 而人为 地进 行会 阴侧 切 ， 给 产 妇带 来 的是 永 久 的瘢 痕 。拇 指 法 会 阴 无保 护接 生 改 变 了传 统 接 产模 式 ， 采取 了会 阴不保 护 ， 让 其 充分 扩 张 ， 顺 其
１ ． １ 一 般资 料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月
在 我 院分娩 的 头位初 产妇 ３ ０ ０例 ， 年龄 ２ ０ ～３ ５岁 ，
孕 ３ ７ ～４ ２周 ， 经 检查 可行 阴道 分 娩 ， 无 妊娠 合 并 症
和并发 症 ， 无 胎 儿 宫 内窘 迫， 新 生 儿 体 质 量 估 计
整率 ２ ４ ． ０ ， 对 照组 会 阴完 整 率 为 ７ ． ３ ， 明显 低
于观察 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 均 无 会 阴 度 Ⅲ度 裂 伤 。 结 果表 明 ： 拇 指法 会 阴无保 护会 阴接 生 能降 低初 产
妇会 阴侧切 率 ， 提高会 阴完 整率 。
３ 讨 论
道 黏膜 完整 无裂 伤 。 Ｉ度 裂 伤 ： 会 阴皮 肤及 阴道 入
口黏 膜撕 裂 ， 未 达 肌层 ， 一般 出血不 多 。 Ⅱ度 裂 伤 ： 裂 伤 已达会 阴体 肌层 ， 累 及 阴 道 后 壁 黏膜 ， 甚 至 阴
道后 壁两 侧沟 向上 撕裂 ， 裂 伤可 不 规则 ， 出血 较 多 。 Ⅲ度 裂伤 ： 裂伤 向下扩展 到肛 门外 括 约肌 。
指导 产妇 运 用 腹 压 ， 使胎头缓缓娩 出， 整 个 过 程 强
２ ． ２ 会 阴疼痛 程度 比较 ： 见表 ２ 。观察 组会 阴疼 痛
明显 轻 于对照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
表 ２ ２ 组 会 阴疼 痛 程 度 比较
调胎 儿 自然 、 慢慢 娩 出 ， 当会 阴皮 肤 变 白 ， 会 阴 联合
息及 睡 眠 。 １ ． ５ 统计 学 处 理 ： 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 分析， 计 数资 料采 用 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异有 统 计学 意 义 。
２ 结 果
还是农 村 基 层 医 院 ， 都 提 倡 自然 分 娩 ， 降 低 剖 宫 产
麻醉 增强 会 阴弹性 ｌ １ ］ ， 宫缩 时嘱 产妇 用 双 手腕 部 抱 住大 腿接 近胭 窝处 ， 使 臀部 抬 高 ， 尽 量 外展 ， 接 生 者 站在 产 妇两 腿 之 间 ， 当胎 头 着 冠 时 ， 指 导 产 妇 柔 和 用力 ， 不 做会 阴保 护 ， 助产 士 用 双 手 互 相 配 合 协 助 胎 头俯 屈及控 制 出头 速度 ， 当胎头 娩 出 时指 导 产妇 在宫 缩 时张 口哈 气 ， 嘱产 妇 不 要 用 力 ， 宫 缩 间歇 期
表 ｌ ２组 会 阴完 整 率 及裂 伤 程 度 比较
组 别 会阴完整 例 数 会 阴 Ｉ度 裂伤 例 数 会 阴 Ⅱ度 裂 伤 例数
１ ． ２ 方法 ： 观察 组采 用 拇指 法会 阴无 保 护接 生 法 ，
即 当孕妇 宫 口开全 ， 先 露棘 下后 给 予 双侧会 阴阻 滞
在２ ５ ０ ０ ￣４ ０ ０ ０ ｇ 。采取 自愿 的方 法分 为拇 指法会 阴无保 护 接生 １ ５ ０例为 观察 组 ， 传 统会 阴保 护 接 生 法 １ ５ ０例 为对 照组 （ 分组 前讲 Leabharlann Baidu 两 种接 生法 的方 法
以及 配合 要点 ） 。
２ ． １ 会 阴完 整率 及裂 伤程 度 比较 ： 见表 １ 。观 察组 会阴侧 切率 为 ２ ８ ． ０ ， 对 照 组 会 阴 侧 切 率 为 ５ ０ ． ０ 明显 高于 观察组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。观察 组会 阴完
率 。为减轻孕 妇 在 自然 分娩 中 的产 伤 ， 我 院 开 展 了 会 阴无 保护接生这 项新 技术 ， 不仅 降低 了剖 宫产率 ， 也 降低 了会 阴侧切 率 ， 提 高 了会 阴完整 率 ， 减 轻 了产 妇产后 会 阴疼痛 ， 使更多 的孕妇愿意尝试 自然分娩 。
１ 资 料 和 方 法
特别 紧张时 ， 助产 士 可用 一手 控制 出头速 度 一 手拇
指 轻压 会 阴紧 张处皮 肤 以保 护快 要 破裂 的会 阴 ， 尤 其对 会 阴 体 过 长 ， 会 阴 皮 肤 弹 性 差 的产 妇 更 为 适 用 。对 照组 采 用传统 接生 法 。 １ ． ３ 会 阴裂伤 标准 ｌ ＿ ２ ］ ： 会 阴完 整 ： 会 阴部 皮 肤 及 阴