高血压视网膜病变
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Elshnig斑
高血压性视神经病变
04
Biblioteka Baidu治疗
寻找病因、控制高血压 低盐低脂饮食 对症治疗 预后与血压控制相关。
问题： 高血压还引起哪些眼底病变？
视网膜动脉瘤
02
01 视网膜动静脉阻塞
03
缺血性视神经病变
THANKS!
HR的流行病学
在没有合并其他血管性疾病的高血压患者中，高血压视网膜病变的发病率约15%； 8%表现为视网膜病变，13%小动脉狭窄，2%表现为动静脉交叉压迫征。
视网膜血管性疾病 黎晓新P540
发病机制
（1）细动脉玻璃样变（细动脉硬化） 内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积；管壁增厚、变硬； 管腔狭窄、甚至闭塞。这是高血压病的主要病变特 征。最易累及的是肾的入球小动脉和视网膜动脉。
显著。 3级小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。 4级动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重
鉴别诊断
糖尿病 视网膜 病变
• 大量微血管瘤 • 无动脉硬化
视网膜 静脉阻
塞
• 大量火焰状出 血
• 视力严重下降
眼缺血 综合征
• 动脉普遍变细， 出血常见
• FFA臂视网膜循 环时间延长
03 急性高血压视网膜病变
Ⅱ级为视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有 动静脉交叉征病理性改变。
Ⅲ级为视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并 有出血，渗出等高血压视网膜病变。
Ⅳ级为视网膜病变加重，合并有视乳头水 肿。
高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级 1级小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉
交叉压迫征。 2级小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较
急性高血压
约占高血压总数的1%-5%，多见于40 岁以下的青壮年，也可见于任何慢性 高血压过程中，血压突然急剧升高者。 妊娠妇女在怀孕20周后，约有5%-10% 发生先兆子癫。 血压的急性升高引起小动脉纤维蛋白 样坏死和视盘水肿。
可分为三个阶段：高血压视网膜病变 、 高血压脉络膜病变、 高血压性视神经病变
高血压视网膜病变的诊治
余兆敏
目录
CONTENT
1 高血压的流行病学 2 分期 3 急性高血压视网膜病变 4 治疗
01 高血压的流行病学
高血压的流行病学
《2012年世界卫生统计》报告全球三分之一成年人患有高血压 我国人群高血压流行情况
我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病 率递增; 不同民族之间高血压患病率存在差异。 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高, 但总体仍处于较低的水平,分别达51. 6%、45. 8%和16. 8%。 高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
5、受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚
7、持续不断地形成增生，使管腔狭窄，血栓形成 8、血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞
6、血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组 织表面
02 HR的分期
分期
目前关于高血压视网膜病变的分期临床上还多 沿用keith-wagener的四级分类法：
Ⅰ级为视网膜动脉功能性狭窄有轻度硬化 表现。
中国高血压防治指南(2018 年修订版) 中国心血管杂志2019 年2 月第24 卷第1 期 Chin J Cardiovasc Med,February 2019,Vol. 24,No. 1
高血压的世界地图
高血压的中国地图
Geographic Distributions in Hypertension Diagnosis,Measurement, Prevalence,Awareness, Treatment and Control Rates among Middle-aged andOlder Adults in ChinaMinghui Yin1, Balekouzou Augustin1, Zhen Fu1, Mingming Yan1, Adan Fu2 & Ping Yin1 2016 nature
（2）肌型动脉 主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。 中膜增厚—SMC（肌纤维母细胞）肥大、增生 内弹力板分离：双层；内膜增厚：SMC增生、纤维 组织增多—管腔有一定狭窄
1、正常血压时，血流平稳
3、血压越高对血管压力越大，使其变形异常
2、血压增高后，冲击血管
4、高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生
高血压性视神经病变
04
Biblioteka Baidu治疗
寻找病因、控制高血压 低盐低脂饮食 对症治疗 预后与血压控制相关。
问题： 高血压还引起哪些眼底病变？
视网膜动脉瘤
02
01 视网膜动静脉阻塞
03
缺血性视神经病变
THANKS!
HR的流行病学
在没有合并其他血管性疾病的高血压患者中，高血压视网膜病变的发病率约15%； 8%表现为视网膜病变，13%小动脉狭窄，2%表现为动静脉交叉压迫征。
视网膜血管性疾病 黎晓新P540
发病机制
（1）细动脉玻璃样变（细动脉硬化） 内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积；管壁增厚、变硬； 管腔狭窄、甚至闭塞。这是高血压病的主要病变特 征。最易累及的是肾的入球小动脉和视网膜动脉。
显著。 3级小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。 4级动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重
鉴别诊断
糖尿病 视网膜 病变
• 大量微血管瘤 • 无动脉硬化
视网膜 静脉阻
塞
• 大量火焰状出 血
• 视力严重下降
眼缺血 综合征
• 动脉普遍变细， 出血常见
• FFA臂视网膜循 环时间延长
03 急性高血压视网膜病变
Ⅱ级为视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有 动静脉交叉征病理性改变。
Ⅲ级为视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并 有出血，渗出等高血压视网膜病变。
Ⅳ级为视网膜病变加重，合并有视乳头水 肿。
高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级 1级小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉
交叉压迫征。 2级小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较
急性高血压
约占高血压总数的1%-5%，多见于40 岁以下的青壮年，也可见于任何慢性 高血压过程中，血压突然急剧升高者。 妊娠妇女在怀孕20周后，约有5%-10% 发生先兆子癫。 血压的急性升高引起小动脉纤维蛋白 样坏死和视盘水肿。
可分为三个阶段：高血压视网膜病变 、 高血压脉络膜病变、 高血压性视神经病变
高血压视网膜病变的诊治
余兆敏
目录
CONTENT
1 高血压的流行病学 2 分期 3 急性高血压视网膜病变 4 治疗
01 高血压的流行病学
高血压的流行病学
《2012年世界卫生统计》报告全球三分之一成年人患有高血压 我国人群高血压流行情况
我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病 率递增; 不同民族之间高血压患病率存在差异。 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高, 但总体仍处于较低的水平,分别达51. 6%、45. 8%和16. 8%。 高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
5、受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚
7、持续不断地形成增生，使管腔狭窄，血栓形成 8、血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞
6、血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组 织表面
02 HR的分期
分期
目前关于高血压视网膜病变的分期临床上还多 沿用keith-wagener的四级分类法：
Ⅰ级为视网膜动脉功能性狭窄有轻度硬化 表现。
中国高血压防治指南(2018 年修订版) 中国心血管杂志2019 年2 月第24 卷第1 期 Chin J Cardiovasc Med,February 2019,Vol. 24,No. 1
高血压的世界地图
高血压的中国地图
Geographic Distributions in Hypertension Diagnosis,Measurement, Prevalence,Awareness, Treatment and Control Rates among Middle-aged andOlder Adults in ChinaMinghui Yin1, Balekouzou Augustin1, Zhen Fu1, Mingming Yan1, Adan Fu2 & Ping Yin1 2016 nature
（2）肌型动脉 主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。 中膜增厚—SMC（肌纤维母细胞）肥大、增生 内弹力板分离：双层；内膜增厚：SMC增生、纤维 组织增多—管腔有一定狭窄
1、正常血压时，血流平稳
3、血压越高对血管压力越大，使其变形异常
2、血压增高后，冲击血管
4、高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生