高血压性视网膜病变Ⅳ级
高血压病眼底疾病
高血压眼底疾病分期
【高血压病Ⅰ期】
初期全身小动脉多正常或有轻度功能性收缩，无器质性损害，眼底多正常。当血压持续性升高或一时性的急剧升高时，出现反应性的局部管腔狭窄，反光增强变窄，称为动脉痉挛。此时为暂时性的，当血压正常后即可恢复正常。
【高血压病Ⅱ期】
已有器官损害，但功能可以代偿。眼底可出现高血压视网膜动脉硬化(hypertensive arteriolosclerosis)表现：
(1)动脉变细反光增强加宽，血柱颜色变浅。由于动脉硬化收缩视网膜动静脉管径之比由正常的2:3，可减少为1:2，甚至更细。由于管壁屈光指数增加，透明度降低，使得动脉反光增强加宽，呈黄红色，形成铜丝状外观(copper wire)。当发展到管壁不透明时，不能看到血柱，仅见一白线，则呈银丝状外观(silver wire)。
(2)动静脉交叉部位可出现特有的交叉压迫征。正常情况下，此处的动静脉共为一外膜，当动脉硬化及血管周围胶质增生时，产生对静脉的压力并使其管腔缩小，其表现为静脉隐匿、削尖、肿胀、移位或偏向，以及静脉拱桥等。静脉隐匿是交叉部位的静脉受硬化动脉管壁压迫下陷，遮挡动脉两侧的静脉血柱，似被隔断样。动脉硬化时，交叉部位的静脉壁也增厚且不透明，因而显示血柱变窄呈削尖样。交叉部位静脉受压使其血流回流受阻，静脉远端扩张，加上硬化动脉的牵引关系使局部静脉偏向或移位。当静脉隐匿并有受压出现回流障碍时称为Gunn征。若静脉隐匿合并有偏向或移位时称salus征。桥拱现象则是交叉部位的静脉位于动脉表面时，静脉骑跨形成驼峰状隆起，这是硬化的动脉增粗撑顶的体现。
高血压分级分组
高血压分组
其他危险因素和病史
1级
2级
3级
Ⅰ无其他危险因素
低危组
中危组
高危组
Ⅱ1-2个危险因素
中危组
中危组
极高危组
Ⅲ3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病
高危组
高危组
极高危组
Ⅳ并存临床情况
极高危组
极高危组
极高危组
其他危险因素和病史
靶器官损害
并存的临床情况
其他危险因素
１、左心室肥厚
２、微量蛋白尿（２０－３００ｍｇ／ｄ）
6、一级亲属５０岁前心血管病史
７、肥胖，缺乏体力活动
３、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块
４、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级
1、糖尿病
２、脑血管病
３、肾脏疾病
４、白蛋白尿>300ｍｇ/ｄ
５、周围血管病
1、男性>55岁
２、女性>65岁
３、吸烟
４、总胆固醇＞６．１ｍｍｏｌ／L（２４０ｍｇ／ｄｌ）或低密度脂蛋白胆固醇＞４．０ｍｍｏｌ／L（160ｍｇ／ｄｌ）
５、高密度脂蛋白胆固醇 男性＜1.0ｍｍｏｌ／L（４０ｍｇ／ｄｌ） 女性＜1.2ｍｍｏｌ／L（４５ｍｇ／ｄｌ)
高血压分级与分组
定义：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。经3次检查核实后，结合相关危险因素及病史，可详细分级分组如下：
高血压分级分组
定义：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。经3次检查核实后，结合相关危险因素及病史，可详细分级分组如下：
高血压分级
分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg)
理想血压
<90
高血压分组
其他危险因素和病史
1级
2级
3级
Ⅰ无其他危险因素
低危组
中危组
高危组
Ⅱ1-2个危险因素
中危组
中危组
极高危组
Ⅲ3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病
高危组
高危组
极高危组
Ⅳ并存临床情况
极高危组
极高危组
极高危组
其他危险因素和病史
靶器官损害
并存的临床情况
其他危险因素
１、左心室肥厚
２、微量蛋白尿（２０－３００ｍｇ／ｄ）
３、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块
４、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级
1、糖尿病
２、脑血管病
３、肾脏疾病
４Baidu Nhomakorabea白蛋白尿>300ｍｇ/ｄ
５、周围血管病
1、男性>55岁
２、女性>65岁
３、吸烟
４、总胆固醇＞６．１ｍｍｏｌ／L（２４０ｍｇ／ｄｌ）或低密度脂蛋白胆固醇＞４．０ｍｍｏｌ／L（160ｍｇ／ｄｌ）
原发性高血压视网膜III和IV级病变与脂联素的关系
原发性高血压视网膜III和IV级病变与脂联素的关系
摘要】目的检测原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素水平并分析
其与视网膜病变的相关性。方法选择原发性高血压视网膜III和IV级病变患者（HRP组）和正常健康人（CON组）为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测两组
研究血清脂联素，分析HRP组患者视网膜病变与血清脂联素的相关性。结果 HRP
组原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素为2.4±0.8mg/L，CON组正
常健康人血清脂联素为5.6±1.3mg/L，HRP组患者血清脂联素显著低于CON组正
常健康人（P<0.05）。HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素为
3.1±1.1mg/L，IV级病变患者血清脂联素为1.7±0.6mg/L，HRP组原发性高血压视
网膜III病变患者血清脂联素显著高于IV级病变患者（P<0.05）。相关性分析表明，HRP组原发性高血压视网膜病变患者视网膜病变与血清脂联素呈负相关
（P<0.05）。结论原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素显著降低，网膜病变与其呈负相关，可反应视网膜病变严重程度。
【关键词】原发性高血压视网膜病变脂联素
【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0116-02
原发性高血压多可导致多器官损伤，视网膜病变是最常见及最严重的并发症，严重降低患者生存质量，故积极预防及治疗对改善原发性高血压视网膜病变具有
重要意义[1,2]。原发性高血压导致视网膜病变的发病机制尚未完全明确，血压升
高血压分级与分组【热门下载】
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高血压分级。其他危险因素和病史1级2级3级分组其他危险因素和病史1级2级3级高血压分级。
Ⅰ无其他危险因素低危组中危组高危组高血压分级。
Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组高血压分级。
Ⅲ3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病高危组高危组极高危组高血压分级。
Ⅳ并存临床情况。
其他危险因素包括：
1、男性55岁高血压分级。
2、女性65岁高血压分级。
3、吸烟高血压分级。
4、总胆固醇6.1mmol/L（240mg/dl）或低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L（160mg/dl）高血压分级。
5、高密度脂蛋白胆固醇男性<1.0mmol/L（40mg/dl）女性<1.2mmol/L（45mg/dl）高血压分级。
6、一级亲属50岁前心血管病史
7、肥胖，缺乏体力活动
靶器官损害包括：
眼科面试题
眼科面试题(总2页)
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10级精本口试复习题
一、名词解释
1、视野：是指眼向正前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视锐度。
2、视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
3、近视：在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态。
4、远视：在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后的屈光状态。
5、散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点。
6、屈光参差：双眼屈光度数不等者。
7、霰粒肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
8、角膜后沉着物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面。
9、高眼压症：临床上，部分患者眼压虽已超过统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。
10、白内障：是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
二、简答题
1、房水循环途径有哪些？
睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环。（3分）另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收
2、WHO沙眼诊断标准有哪些？
（1）上睑结膜5个以上滤泡；（2）典型的睑结膜瘢痕；（3）角膜缘滤泡或Hebert小凹；（4）广泛的角膜血管翳
3、沙眼的晚期合并症有哪些？
睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎，可严重影响视力，甚至失明
高血压分级与分组
高血压分组与分级
分组
其他危险因素和病史 1级 2级 3级
Ⅰ、无其他危险因素低危组中危组高危组
Ⅱ、1-2个危险因素中危组中危组极高危组
Ⅲ、3个以上危险因素或
靶器官损害或糖尿病高危组高危组极高危组
Ⅳ、并存临床情况极高危组极高危组极高危组
其他危险因素包括：1、男性>55岁2、女性>65岁3、吸烟4、总胆固醇＞／L240mg／dl 或低密度脂蛋白胆固醇＞／L160mg／dl 5、高密度脂蛋白胆固醇男性＜／L40mg／dl 女性＜／L45mg／dl6、一级亲属50岁前心血管病史7、肥胖,缺乏体力活动
靶器官损害包括：1、左心室肥厚2、微量蛋白尿20－300mg／d3、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块4、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级
并存的临床情况包括：1、糖尿病2、脑血管病3、肾脏疾病4、白蛋白尿>300mg/d 5、周围血管病
分级
类别收缩压mmHg 舒张压mmHg
理想血压 <120 <80
正常血压 <130 <85、
正常高值130-139 85-89
1级高血压轻度140-159 90-99
亚组：临界高血压140-149 90-94
2级高血压中度160-179 100-109
3级高血压重度>=180 >=110
单纯收缩期高血压 >140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90
高血压分组与分级
高血压分组与分级
其他危险因素和病史1级2级3级
高血压分组与分级
分组
其他危险因素和病史1级2级3级
Ⅰ无其他危险因素低危组中危组高危组
Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组
Ⅲ3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病高危组高危组极高危组Ⅳ并存临床情况极高危组极高危组极高危组
其他危险因素包括：1、男性>55岁
2、女性>65岁
3、吸烟
4、总胆固醇＞6.1mmol／L（240mg／dl）或低密度脂蛋白胆
固醇＞4.0mmol／L（160mg／dl）
5、高密度脂蛋白胆固醇男性＜1.0mmol／L（40mg／dl）
女性＜1.2mmol／L（45mg／dl）
6、一级亲属50岁前心血管病史
7、肥胖，缺乏体力活动
靶器官损害包括：1、左心室肥厚
2、微量蛋白尿（20－300mg／d）
3、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块
4、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级
并存的临床情况包括：1、糖尿病
2、脑血管病
3、肾脏疾病
4、白蛋白尿>300mg/d
5、周围血管病
分级
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高值130-139 85-89 1级高血压（轻度）140-159 90-99
亚组：临界高血压140-149 90-94
2级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）>=180 >=110 单纯收缩期高血压>140<90
亚组：临界收缩期高血压140-149 <90
常见全身病的眼部表现
常见全身病的眼部表现
一，动脉硬化与高血压
㈠动脉硬化性视网膜病：动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。
一般包括：老年性动脉硬化；动脉粥样硬化；小动脉硬化
视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。
在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称动脉硬化性视网膜病变。
表现包括：
1．视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增强；
2．动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；
3．视网膜，特别是后级部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。
㈡高血压性视网膜病变：收缩压》=160mmHg，或者舒张压》=95mmHg
1，缓进型（良性）HRP，分为四级: Ⅰ级：主要为视网膜动脉有功能性狭窄，有轻度硬化表现；Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变；Ⅲ级：视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等高血压视网膜病变；Ⅳ级：在Ⅲ级改变基础上视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。除眼底病变以外，高血压还可以因为心力衰竭、肾病等出现眼睑水肿，或因高血压脑病、颅内出血或脑梗塞产生瞳孔、视力、视野、眼球运动等相应的神经眼科症状。
2，急性型HRP：多< 40岁。主要改变是视乳头水肿和视网膜水肿。同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶。
二，糖尿病
㈠眼前部并发症
1．眼表：泪膜稳定性降低、球结膜小血管迂曲、扩张并有微血管瘤，角膜感觉减退。
2．虹膜：虹膜红变多见晚期患者，在虹膜表面及瞳孔缘处见有细小的新生血管。若波及房角时，房水排出障碍，发生新生血管性青光眼。另外，青少年糖尿病常常伴有继发性虹膜睫状炎。
复方血栓通胶囊治疗高血压性视网膜病变的疗效观察
复方血栓通胶囊治疗高血压性视网膜病变的疗效观察
朱越峰
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2012(010)002
【摘要】@@ 高血压性视网膜病变是高血压病重要的病理变化,可引起视网膜渗出、出血.复方血栓通胶囊为纯中药制剂,国内外尚未有报道将其用于治疗高血压性视网
膜病变Ⅲ、Ⅳ级.本次研究对48例高血压性视网膜病变Ⅲ、Ⅳ级患者应用复方血栓通胶囊治疗,取得满意效果.
【总页数】2页(P205-206)
【作者】朱越峰
【作者单位】312000,浙江绍兴,绍兴文理学院附属医院眼科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察 [J], 陈瑞
中
2.复方血栓通胶囊联合阿司匹林治疗高血压性视网膜病变的疗效分析 [J], 吕洁文; 谢凤华; 袁小玉
3.复方血栓通胶囊联合抗VEGF药物玻璃体腔治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变疗效观察 [J], 闫俊惠
4.复方血栓通胶囊联合弱剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察[J], 彭志华;金小琴;吴岚
5.复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察 [J], 吴晓阳;吴克虎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
重度高血压性视网膜病变患者黄斑视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度的变化
重度高血压性视网膜病变患者黄斑视网膜厚度和视盘周围神经
纤维层厚度的变化
苏锐锋;苏畅;谭小波;董微莉
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2022(42)11
【摘要】目的观察重度高血压性视网膜病变患者黄斑厚度和视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化。方法选取高血压患者,筛查出重度高血压性视网膜病变(Keith-Wagener法Ⅳ级)患者,现血压已控制平稳者30例(30眼)纳入高血压组。并选取与患者年龄、性别构成比相匹配的健康人志愿者30例(30眼)纳入对照组。应用光相干断层扫描仪(OCT)对黄斑视网膜厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)进行检测并随访1年。结果随访开始时,高血压组视网膜厚度和pRNFL均显著高于对照组(P<0.05)。随访1年后高血压组黄斑区视网膜厚度显著低于对照组(P<0.05);高血压组pRNFL平均值、上方区域、下方区域和鼻侧区域均显著低于对照组
(P<0.05)。结论重度高血压性视网膜病变(Ⅳ级)黄斑区视网膜厚度和pRNFL有不同程度增厚,血压控制后,水肿逐渐消退,但仍可导致视网膜、视神经纤维层的变薄,低于正常人,但pRNFL损伤呈不对称分布。
【总页数】3页(P2718-2720)
【作者】苏锐锋;苏畅;谭小波;董微莉
【作者单位】承德医学院附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774
【相关文献】
1.远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化
2.全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视盘周围神经纤维层厚度的影响
3.屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层厚度的相关性分析
高血压视网膜病变的分级和治疗原则
高血压视网膜病变的治疗方案
1.明确病因，尽快去除
2.原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张 压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长 期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压 有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一 定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压 突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血 管出现闭塞现象
高血压视网膜病变的分级和治 疗原则
邓 婷
高血压视网膜病变分级标准：
目前关于高血压视网膜病变的分期临床上 还多沿用keith-wagener的四级分类法：
Ⅰ级为视网膜动脉功能性狭窄有轻度硬化表现 Ⅱ级为视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静 脉交叉征病理性改变
高血压视网膜病变分级标准：
Ⅲ级为视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出
血，渗出等高血压视网膜病变
Ⅳ级为视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。
此分类法与临床高血压分期比较吻合，眼底检
查可协助高血压的诊断，并对预后Biblioteka Baidu出较为客
观的意见
临床分级标准：
Ⅰ级 视网膜动脉轻度硬化 视网膜动脉功能性狭窄 Ⅱ级 动静脉交叉征阳性 视网膜动脉有肯定的局部狭窄
眼底病变的种类与诊断分析
眼底病变的种类与诊断分析
一、引言
眼底病变是一类涉及视网膜、脉络膜和玻璃体的眼部疾病，常见于各个年龄段
的患者。正确诊断和及时治疗眼底病变对维护视力健康至关重要。本文将从糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变以及黄斑裂孔三个方面展开，介绍这些常见眼底病变的种类与诊断分析。
二、常见眼底病变之一：糖尿病视网膜病变
1. 简介
糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖造成的，并且在全球范围内成为导致
失明的主要原因之一。根据不同程度的损害，可分为非增生型和增生型两种类型。
2. 临床表现
非增生型主要表现为微小动静脉管径比例异常、微出血、渗出水肿等；增生
型则会有新生血管形成、纤维化和玻璃体积血。
3. 诊断方法
通过眼底检查可以观察到黄斑区渗出、水肿、玻璃膜混浊和新生血管等特征。视网膜荧光素造影和OCT等辅助检查有助于了解病变的程度和类型。
4. 治疗方案
控制好患者的血糖水平，同时进行激光治疗或玻璃体切除手术，以防止病情
进一步恶化。
三、常见眼底病变之二：高血压性视网膜病变
1. 简介
高血压性视网膜病变是由于长期高血压对眼部血管产生的损害导致的。主要通过对视网膜动静脉改变的评估来分型。
2. 临床表现
可以表现为银线反应、恶性高血压样改变等。一般分为四个级别：Ⅰ级即轻度变化，Ⅱ级称为中度变化，Ⅲ级为中重度变化而Ⅳ级则表示肿胀型夏天最容易中暑看什么科。
3. 诊断方法
通过眼底检查观察视网膜上的动静脉变化、出血或渗出病灶等，结合患者的临床表现可以确定诊断。
4. 治疗方案
控制好患者的血压水平，采取药物治疗或手术干预等措施。同时，定期进行眼底检查以进行疾病进展的监测。
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 5：OD
DR Ⅱ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 5：OD
DR Ⅱ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 6：OD
DR Ⅲ期 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 6：OS
DR Ⅲ期
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 7：OS 下方玻璃体积血
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 1：OS(左眼） 静脉
视盘
动脉 A:V=2:3 后极部
黄斑
大致正常眼底
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 1：OD(右眼）
大致正常眼底
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 2：OD
↗ DR Ⅰ期 视网膜有微动脉瘤或并有小出血点
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 2：OS ↙
在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝死等 常发生在夜间。24小时动态心电图监测显示， 许多病人的心脏跳动一天都很平稳，唯独夜里 有几次大的波动，且大多数在病人夜间起床上 厕所时。
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 14：OD
高血压视网 膜病变Ⅱ级
动静脉交 叉征
↘
糖尿病和高血压眼底检查
受压静脉断端 呈梭状
糖尿病和高血压眼底检查
Patient 12：OD
眼科学：全身病的眼部表现
（二）颅内动脉瘤
⒈ 眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出 。
⒉ 眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔 不等大。
⒊ 视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩 。或眼球运动障碍；视野损害。
（三）颅内出血
⒈ 蛛网膜下腔出血 脑神经麻痹，视网膜小动脉 狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出 血。重者视盘水肿。
眼睑水肿，高血压引起的眼
⒉ 慢性肾小球肾炎 视网膜动脉普遍变细，呈铜
丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视
网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血、
水肿。
肾脏疾病
⒊ 慢性肾功能不全 角膜带状变性和白内 障。
⒋ 肾透析者 视网膜水肿明显。 ⒌ 肾移植 白内障，巨细胞病毒感染综合
征。
五、感染性心内膜炎
⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，以后 形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见
七、结核病
角膜结核 ： 多继发于邻近组织病灶。
年轻女性多见，易反复发作。
临床表现： ①结核性角膜溃疡：似匐行性角膜溃疡； ②角膜基质炎：最常见； ③泡性角膜炎； ④深层中央性角膜炎；与病毒性盘状角膜炎相似
脉硬化。
二、脑血管疾病
（一）脑动脉阻塞 ⒈ 颈总动脉或颈内动脉阻塞 双眼病灶对侧
眼科疾病试题及答案
眼科疾病试题及答案
1.单纯疱疹病毒性角膜炎的首选药物是（）
A.阿昔洛韦
B.阿糖胞苷
C.干扰素
D.碘苷
E.氧氟沙星
2.交感性眼炎一般发生于外伤或手术后的（）
A.1～6周
B.1～8周
C.2～8周
D.2周～1年
E.2周～2年
3.预防儿童视力残疾的关键是（）
A.注意优生优育
B.早期发现和治疗弱视
C.积极预防白内障
D.预防眼外伤的发生
E.及时治疗各种眼病
4.对角膜薄翳的特点描述不正确的是（）
A.星灰白色
B.角膜受损后遗留的瘢痕
C.有时肉眼不能分辨
D.边界清楚
E.位于基质浅层
5.关于睑腺炎治疗的描述，错误的是（）
A.外睑腺炎的切口须与睑缘垂直，内睑腺炎切口与睑缘平行
B.脓肿形成时，应及时切开排脓
C眼睑局部和结膜囊涂抗生素眼膏
D.未化脓前可热敷和其他物理治疗
E.反复发作及伴有全身反应时可口服抗生素类药物
6.脸缘炎的常见原因一般不包括（）
A.营养不良
B.化学性或物理性的局部刺激
C.屈光不正引起的视疲劳
D.老年人
E.睑板腺分泌过于旺盛
7.关于急性卡他性结膜炎的描述，不正确的是（）
A.结膜充血明显，大量黏液脓性分泌物，有自愈倾向
B.双眼同时或先后急性发病
C.通过接触传染
D.炎症消退后，眼部应持续用药1周以上
E.治疗时应局部热敷，涂抗生素眼膏后包扎患眼
8.夏秋劳作时，被植物擦伤角膜应高度警惕发展为（）
A.细菌性角膜炎
B.病毒性角膜炎
C.真菌性角膜炎
D.棘阿米巴性角膜炎
E.树枝状角膜炎
9.老年性皮质性白内障过熟期的并发症不包括（）
A.晶状体核下沉
B.前房变浅
C.过敏性葡萄膜炎
D.晶状体溶解性青光眼
E.继发性青光眼
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糖尿病视网膜病变Ⅰ期
糖尿病视网膜病变Ⅱ期
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病视网膜病变Ⅳ期
糖尿病视网膜病变Ⅴ期
糖尿病视网膜病变Ⅴ期術後
Байду номын сангаас
糖尿病视网膜病变Ⅵ期
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变
治疗上宜积极控制血压至正常水平。可配合中药治疗。 肝阳上亢证，宜平肝潜阳，用天麻钩藤饮 阴虚火旺证，宜滋阴降火，用知柏地黄丸 痰浊阻络证，宜祛痰化浊，用半夏白术天麻汤 肝肾亏虚证，宜滋补肝肾，用左归饮
此外，要注意劳逸结合，保持乐观愉快情绪，避免过度 劳累和情绪激动。服用降压药后，患者从坐位和卧位起立时 动作应缓慢，特别是夜间起床时更应注意，防止突然昏厥而 发生意外。宜进低盐、低胆固醇、低动物脂肪食物；多食水 果蔬菜及豆类食物，食用豆油、菜油等植物油。禁烟慎酒， 切忌暴饮暴食，保持大便通畅。
高血压性视网膜病变的分级： Ⅰ级：视网膜小动脉轻度普遍变窄．但管径均匀。小 分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。 Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性狭窄，反光增强，呈铜丝状 或银丝状，动静脉交叉处静脉偏移，远端膨胀或被压呈梭型 ，或呈直角偏离。 Ⅲ级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网 膜出血、硬性渗出、棉絮状斑和视网膜水肿。 Ⅳ级：在Ⅲ级基础上出现上视盘水肿。
第一节 高血压性视网膜病变
有高血压病史。多伴有头痛眩晕，视物模糊。眼底可出现视网 膜动脉血管狭窄，动静脉交叉处有压迹，或不同程度的动脉硬 化，或伴有视网膜出血斑、棉絮状渗出斑，严重者出现视盘水 肿。急进型患者，视网膜水肿，以视盘附近明显。变细的动脉 和纡曲的静脉起伏于水肿的视网膜之中，可有大小不等的火焰 状出血斑；后极部沿四支主干血管分布区域，有位于神经纤维 层数量不等、大小不一，呈放射状排列的灰白色棉絮状斑；晚 期可出现细小白色或淡黄色小点的硬性渗出，若位于视盘颞侧 ，呈放射状排列，若位于黄班则呈扇形或星状排列。
高血压性视网膜病变Ⅰ级
高血压性视网膜病变Ⅱ级
高血压性视网膜病变Ⅲ级
高血压性视网膜病变Ⅳ级
高血压性视网膜病变Ⅳ级
高血压性视网膜病变（急性型）
高血压性视网膜病变（急性型）
第二节 糖尿病视网膜病变
确诊为糖尿病。眼底检查见视网膜微动脉瘤、出血、渗出 、水肿、新生血管形成，或发生增殖性视网膜病变。
视网膜电图振荡电位：视网膜电图振荡电位异常。 B形超声检查：有助于了解视网膜玻璃体增殖程度及有无 牵引性视网膜脱离。
用中医、中西医结合的方法治疗。若属阴虚燥热证，宜 滋阴降火，润燥化瘀，用玉泉丸（《卫生部药品标准·中成 药制剂分册》）加减。气阴两虚证，宜益气养阴，利水化瘀 ，用六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。脾肾两虚证， 宜温阳益气，利水消肿，用加减驻景丸（《眼科简易方》） 加减。瘀血内阻证，宜化瘀通络。用血府逐瘀汤（《医林改 错》）加减。痰瘀阻滞证，宜健脾燥湿、化痰祛瘀，用温胆 汤（《千金要方》）加减。
荧光素眼底血管造影：可出现多种异常荧光状态。如微动 脉瘤样高荧光，黄斑部毛细血管拱环结构异常，毛细血管扩张 ，渗漏，窗样缺损与色素上皮功能失代偿等。荧光素眼底血管 造影对毛细血管闭塞即无灌注区的位置与范围可做出定量估计 ；可对黄斑部病变（水肿、囊样变性、缺血等）的性质、范围 、程度作出诊断；对新生血管的部位、活动程度进行估计。所 有这些都对本病的诊断、治疗、疗效评估提供了根据。
可根据糖尿病视网膜病变的程度选择激光光凝治疗，若 有增生性玻璃体视网膜病变手术适应症者，宜及时手术治疗 。严格控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变发生 发展的基础。定期进行眼科检查是预防糖尿病视网膜病变造 成失明的重要措施；早期采取针对性治疗是保护糖尿病视网 膜病变患者视功能的必要手段。在日常生活中要慎起居，调 情志，戒烟酒，节饮食，勤运动，注意避免过度劳累。