仁丛犷专家论坛体外评估自酸蚀粘结剂的釉质

粘 结 强 度 。 山 ］几自 酸 蚀 ｔ．ｌ！结 剂 的 ｐｌ 位 并 不 是 和 酸
蚀 一冲 洗 系 统 中 运 用 的 磷 酸 ‘样 低 ， 有 关 自 酸 蚀 粘
结 剂 与 牙 釉 质 之 间 的 籽，结 性 能 问 题 就 引 起
’ Ｊ大 家 的
关 注 。 ）Ｌ个 离 体 研 究 都 报 道 Ｊ’二 步 和 步 的 自 酸 蚀
了２
｝』｛．，．。。 。＿学 继 ＼、。 ；了杂：
体 外 评 估 自酸 蚀 粘 结 剂 的釉 质 封 闭 能 力 几 产 专 家论 坛 几
使 其 易 ｝二’］ｌ勺烯 酸 树 ）１吊 ；ｌ，台 以 来 ， 釉 质 籽，结 机 制 ‘ 江没 有 发 ’｝几变 化 ， ｆｌ 足 现 在 越 来 越 多 的 临 床 医 师 倾
１００７３ ０
复树 脂的聚合收缩 力时 ，就 可能 出现边 缘破 裂 、微 渗 漏 和 继 发龋 等 问题 。 因此 ，期 待理 想 的 粘 结 系统 能够 严 密 的封 闭釉 质 和 牙 本 质 边 缘 ，抵 抗 热压 力。
自 Ｂｕｏｎｏ ｃ 盯 ｅ首 先 提 出 用 ８ ５ ％ 磷 酸 处 理 牙 釉 质
２步 的 自酸 蚀 粘 结剂
光 引发剂 粘 结 剂 ：１０ 一Ｍ Ｏ 户 日任ＭＡ ｉｂｓ一ＣＭＡ 亲 水
性 ＯＭ．Ａ 叔 胺 ，硅 烷 胶
硅 石 ，光 引发 剂 ＵＯＭＡ ，４一ＭＥ丁 戊 二 醛 ， 全 １ 步 的 自 酸 蚀
丙 酮 ，水 稳 定 剂 光 粘 结 剂
引发剂
硅石厚度 的 ３与％ 磷 酸
粘 结 剂 为 止９１衡床 医 Ｊ巾所 偏 爱 的 原 囚 。 山 Ｊ几自 酸 蚀 粘 结 刘 的 ｐｌ 值 较 高 ， 相 对 于 磷 酸
ｌ（Ｊ 言 ， 它 们 在 釉 质 卜形 成 的 脱 矿 较 浅 。 囚 此 ， 一 个
独 立 的 磷 酸 酸 蚀 釉 质 步 骤 能 够 增 强 自酸 蚀 粘 结 剂 的
一 固 化 止Ｊ （Ｅ ｉｌｐ ａｒ
Ｉ刃ｒｅｅｌｉｇｌｏｔＺ，３Ｍ ＥｓｐＥ） 光 照 ４０５使 材 料 ｌ；１；１化 。 当 第
一个 预 备 洞 型 被 充 填 时 ， 第 二 个 预 各 ｉ同型 用 ２ 层 塑
料 膜 封 闭 ， 以 阻 ｌ卜操 作 中 粘 结 剂 污 染 该 洞 型 Biblioteka Baidu 质 。 对 于 酸 蚀 一冲 洗 组 的 顶 备 洞 型 ， 首 先 用 ３５ ％ 磷
体 外评估 自酸蚀 粘结 剂 的釉质封 闭能 力
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体 外 评 估 自酸 蚀 粘 结 剂 的釉 质 封 闭能力
Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｅｎａｍ ｅｌ ｓｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｓｅｌｆ一ｅｔｃｈ ａｄｈｅｓｉｖｅｓ
Ｊｏｒｇｅ Ｐｅｒｄｌｇ百ｏ Ｐａｕｌｏ Ｍ ｏｎｔｅｌｒｏ ，Ｇｅｏｒｇｅ Ｇｏｍ ｅｓ
的 釉 质 微 渗 漏 显 著 低 于 另 两 个 自酸 蚀 粘 结 剂 。 对 置 于 热 循 环 后 的 标 本 ，酸 蚀 能 显 著 降 低 所 有 自酸 蚀 粘 结 剂 的 银 离 子 渗 透 。 对 没 有 经 过 热 循 环 的 标 本 ，酸 蚀 只 能 减 少 旧ｏｎ ｄ的 银 离 子 渗 透 。 在 「ＥＳＥ Ｍ 下 银 离 子 沉 淀 可 被 发 现 位 于 Ａｄｐｅ ｏＰｒｏｍＰｔ Ｌ一户叩 和 旧ｏｎ ｄ的 粘 结 层 中 而 ｃｌ ｅａ ｒｆｉ ｝ｓＥ Ｂｏ ｎｄ 处 理 后 的 １０ 个 标 本 中 只 有 ２个 表 现 出 银 离 子 沿 釉 质 粘 结 界 面 渗 透 。 结 论 ：标 本 在 热 循 环 疲 劳 状 态 ， 磷 酸 酸 蚀 能 提 高 ３种 自 酸 蚀 粘 结 剂 的 釉 质 边 缘 封 闭 能 力 。
Ｃｌｅａｒｆｉｌ ５１刃 Ｂｏｎｄ（Ｋ ｕｒａｒａｙ Ａ ｌｌ飞ｅｒｉｃａ）和 ｉＢｏｎｄ （Ｈ ｅｒａｅｕｓ Ｋｕｌｚｅｒ）） （表 １） 中 的 一 种 处 理 （ｎ二１０）。 对 每 颗 牙 街 ，预 备 好 的 两 个 ｆ同型 被 随 机 分 配 为 酸 蚀 －
冲 洗 组 和 自酸 蚀 粘 结 剂 组 。 随 机 选 择 参 照 Ｇ ｒａｐｈｌ ）ａｃ１ 软 件 的 数 字 表 而 执 行 。 为 ｒ避 免 观 察 者 的 混 淆 ， 在 牙 齿 的 酸 蚀 一冲 洗 组 一 侧 用 １／４球 钻 磨 出 一 个 小 ！’「Ｉ点 以 示 区 别 。
向 于使 川 不 布 独 立 磷 酸 酸 蚀 步 骤 的 粘 结 ｈｌＪ 溶 液 。 白 酸 蚀 粘 红ｆ济 ＩＪｌ ｌ聚 合 酸 ｝、户体 到比戈， 能 １司｝时处 理 和 预 备
牙 釉 质 、 才 本 质 ，应 川 方 便 ，并 能 减 少 讯洒交蚀 一冲 洗
步骤 的 粘 结 剂 对 操 作 技 术的 高 要 求 ，这 就 是 自酸 蚀
质封 闭能 力没有 影 响 。
材料与方法
从地
’ 方 屠 书场 的
２岁小 牛
ＬＪ 中
，取 新 鲜 拔
除的
０３ 颗 牙 冠 人 小 相 似 的 切 牙 。 牙 冠 用 浮 丫！泥 浆 慢 速 洁
洗 １０５ 后 ， 置 于 Ｏ Ｍ 一１４３Ｃ 图 形 数 字 立 体 显 微 镜 （Ｍ ｏｔｉｃ 闪 ｏｒｔｈ Ａ ｌｎｅｒｉｃａ） 下 检 查 牙 冠 的 完 整 性 。
粘 结 剂 的 树 ｊＪＨ 一釉 质 粘 结 强 度 低 。 此 外 ， 也 有 报 通
离 体试 验 中 ，热疲 劳 和 机 械 疲 劳 对 于 自酸 蚀 粘结 剂
与树 脂 的粘结 性 能 有损 。 尽 竹 「！酸 蚀 粘 结 ＃ｌＪ 的 ）、认用 者 不 断 增 多 ， 很 多 临
床 医 师 和学 者们 仍 然 将 磷 酸 酸 蚀 作 为 金标 准 ， 没 有
酸 （Ｓｃｏｔｃｈｂｏｎｄ Ｅｔｃｌｌａｌｏｔ， ３Ｍ ＥＳＩ）Ｉ弓） 酸 蚀 １５５，
冲 洗 １０５ ， 尤 油 压 缩 空 气 在 间 隔 Ｚｃ ｍ 处 吹 干 ５ｓ ， 然
后 用 相 同 的 粘 结 剂 和 相 卜１Ｊ分 量 的 树 脂 充 填 。
用 带 冷 却 水 的金 刚 砂 盘截 去 牙根 。 从每 种 粘结
在 每 个 牙 冠 的 颊 面 预 备 两 个 标 准 的 ６．ｏｍ ｍ ｘ ３．Ｏｍ ｎｌ 、 ｌ．ｓｍ ｍ 的 洞 筛健 （图 ｌ）， 用 Ｉ户Ｇ 一２４５碳 棒
裂 钻 在 高 速 冷 却 水 条 件 卜完 成 。 每 根 裂 钻 用 于 ５颗
牙 齿 后 弃 去 。 这 些 牙 齿 被 任 意 分 成 ３组 ， 用 ３种 自 酸 蚀 粘 结 齐Ｉ』 （Ａｄｐｅｒ ｌ〕ｒｏ，们ｐｔ ｌ一Ｐｏｐ（３Ｍ ＥＳＰＥ）、
Ｉ！ｅｓｊ
进 和 完 善 。 本 文 研 究 了 自酸 蚀 抽 质 粘 结 剂 是 否 存 在 粘 结 不 足 的 问 题 ， 评 估 ５种 自酸 蚀 粘 结 剂 ， 观
ｌ
ｗｅ ｌｊｅｓ‘
专家
１．
点评
察 其 自酸 蚀 和 单 独 酸 蚀 抽 质 两 种 状 态 在 热 疲 劳 后 抽 质 封 闭 的 变 化 。 得 出 肯 定 的 结 论 ：标 本 在 热 循 环 疲 劳 状 态 ，磷 酸 酸 蚀 能 提 高 ５种 自酸 蚀 粘 结 剂 的 抽 质 边 缘 封 闭 能 力 。 这 一 结 论 衬 临 床 医 师 选 择
水 ，光 引 发 剂
要混合
ｌＣ ｅａｒｆｉｌＥＳ Ｂｂｈｄ ｆＫ匡ｒａａｙ Ａｍ甘 ｉｃａ）
旧 Ｏｎｄ （Ｈｅｒａｅｕｓ Ｋｕ｝ｚｅｒ
２ ．２
宋 扭由如司 Ｅｔ山动ｔ Ｏ ５ （匀Ｍ 邪 陀 ） Ｆ矛｝ｔｋｅ ２２５ ０ 丈Ｍ３ Ｅ印 Ｅ）
前 体 飞。一ＭＯ尸， ＥＨ Ｍ 八 亲 水 性 。Ｍ八 叔 胺 ，水
原载
ｏ ｕ．ｎｔｅｓｓｅｎｃｅ Ｉｎｔ ２００９；４０ （３）：２２５一２３３（英 文 ）
李珍译
张丁审
目 的 ：尽 管 有 报 道 自 酸 蚀 釉 质 粘 合 剂 存 在 粘 结 不 足 的 缺 陷 ，自 酸 蚀 粘 结 剂 的 应 用 在 不 断 扩 大 有 些 临 床 医 师 选 择 单 独 酸 蚀 釉 质 以 弥 补 其 缺 陷 。本 研 究 目 的 是 评 估 ３种 自 酸 蚀 粘 结 剂 在 热 疲 劳 后 酸 蚀 对 釉 质 封 闭 的 影 响 。材 料 与 方 法 ：取 ３０ 颗 牛 切 牙 在 每 颗 牙 上 预 备 两 个 箱 状 洞 型 ， 分 别 用 Ａｄｐｅｒ 尸ｒｏｍＰｔ Ｌ一尸叩 （３Ｍ ＥＳ尸Ｅ） 、 Ｃｌ ｅａ 「ｆｉｌ ｓＥ 日ｏｎｄ（Ｋｕｒａｏａｖ Ａｍｅ「，ｃａ）和 旧ｏｎｄ（Ｈｅｒａｅｕｓ Ｋｕｌｚｅ「）这 三 种 自 酸 蚀 粘 结 剂 中 的 一 种 处 理 窝 洞 。 其 中 部 分 先 用 磷 酸 酸 蚀 釉 质 ．另 一 部 分 直 接 涂 布 自 酸 蚀 粘 结 剂 ，然 后 用 Ｆｉｌ ｔｅｋ ２２５ ０《３Ｍ ＥＳＰＥ ）充 填 洞 型 。然 后 取 一 半 的 充 填 体 置 于 １５０ ０ 个 热 循 环 中 使 之 疲 劳 ，再 用 ５０ ％ 硝 酸 氨 银 来 检 验 材 料 的 边 缘 封 闭 能 力 。银 离 子 渗 透 按 Ｏ一 ４分 级 ．材 料 界 面 通 过 黑 点 探 测 器 在 发 散 区 域 扫 描 电 镜 （ＦＥｓＥ Ｍ ）下 分 析 。用 非 参 数 统 计 计 算 出 一 个 ９５ ％ 的 可 信 区 间 。结 果 ：Ｃｌ ｅａｒｆｉ ！Ｅｓ Ｂｏｎ ｄ
｝｛卜｝．，。一｝、 州 、撒 洲 ：：
了了
厂 专 家论 坛俨
一 体 外 评 估 自酸 蚀 粘 结 剂 的釉 质 封 闭 能 力
表 １ 本研究 中的材料应 用
Ａｄｐｅｒ ｐ「ｏｍ ｐｔ Ｌ一 Ｐｏ ｐ
（３Ｍ ＥＳ尸日
０．９一 １．０ ＨＥＭ Ａ 磷 酸 盐 ＨＥＭ Ａ ， 全 １ 步 的 自 酸 蚀 匕ｌｓ一ＧＭ Ａ 改 良 聚 烷 酸 ， 粘 结 剂 但 是 需
凝胶 日治 一它Ｍ Ａ
下已ＧＯＭ Ａ
日ＯＭＡ 错 ， 硅 石
磷酸酸蚀 凝胶 混合复合树脂
摇 动 配 置 好 的 卜尸叩 单 元 剂 量 使 粘 结 剂 混匀 。将 混合好 的粘结剂涂 布 整个表 面 用 中度 指 力 在 溶 液 中摩 擦 １５ 。 然 后 用 气 枪 轻 吹 干 粘 结 剂 成 一 薄 片 。再 次 用小刷头 蘸取 粘结剂在牙齿表面涂布第 二 层 粘 结 面 。第 二 层 粘 结 面 不 需 要 摩 擦 涂 布 。再 次 用 气 枪 轻 吹 干 粘 结 剂 成 一 薄 片 。 光 固化 １０５ 用小刷头饱满地蘸取前体 涂布牙齿表 面 放 置 ２０５ 然 后 用 气 枪 轻 柔 吹 干 使 其 中 可 挥 发 性 成 分 蒸 发 。然 后 蘸 取 所 需 量的粘结剂混匀 在 牙面涂布第二层 。 涂粘结剂后用气枪轻吹形成一均匀薄 片 。 光 固 化 １０ ５
使 用 新 ”（。和：结 材 料
。
囚此
，本 研 究
的
日的是 为
’ Ｊ评
信 在 伴 或 不 伴 热 疲 劳 的 情 况 下 ， 酸 蚀 对 ３种 自酸 蚀
粘结 剂 与 牙釉 质粘结 封 闭性 能 的 影 响 。 本研 究 的 尤
效 假 设 是 酸 蚀 釉 质 对 在 热 疲 劳 后 自酸 蚀 ｔｌ，结 剂 的 釉
被 分 配 到 自 酸 蚀 组 的 预 备 洞 型 ， 首 先 用 ３种 自
酸 蚀 粘 结 ｆｌＪ 中 的 一 种 处 理 牙 面 后 ， 再 用 Ｉ；ｉ ｌｔｅｋ ２２５０
ｓｈａｄｅ ＡＺ （３Ｍ ＥＳＰＩ 乙）的 两 个 增 量 充 填 ， 以 一 最 小
输
出量
为
８００ｍ ｗ
／ ｃ：１１２的 光
剂 处 理 的 １０ 颗 牙 齿 中 ， 取 出 ５颗 牙 齿 进 行 ５℃ 和 ５ ℃
的 交 替 水 浴 热 循 环 ， 在 个 水 浴 中 维 持 ３０５ 后 ， 间
入 飞 ‘＿一 人 一＼ 入
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张 丁 教 授 点 评 ：简 化 临 床 操 作 ，节 省 持 旁 时 间 是 口 腔 材 料 的 发 展 总 体 趋 势 ．。 自酸 蚀 抽 质 粘 合 剂 由 于 操 作 简 单 应 用 在 不 断 扩 大 。 然 而 任 何 一 种 粘 结 材 料 都 需 经 过 时 间 的 检 验 ，在 应 用 中 不 断 改
一
使 用 自酸 蚀 抽 质 粘 结 剂 ， 改 进 其 操 作 步骤 有 重 要 的 参 考 价 值 。
／
树脂基 质材料和牙齿之 间持 久 、稳定的粘结对 于临床成功是必 不可 少的 。 当粘结 界面 不能抵挡 修
译 者 北 京 协 和 医 院 口腔 正 畸 科 北 京 东 城 区 东 单 帅 府 园 １号