老视验光()课件
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37
试验性近附加的选择（举例）
• 王女士，52岁，近视眼患者，原远用镜片度数－2.50D, 近来 觉戴原远用镜片看远尚可，但看近困难，常需将眼镜摘掉后才 看清，来院就诊。用推近法测得AMP：2.5D，平时阅读距离 40cm，问她的近附加度数多少？
+2.50
+2.50
13
举例
• 张先生，50岁，远距视力正常，年轻时从不戴镜，近 几年来自觉看书读报困难，尤其在黄昏或光线较差的 情况下更为明显，遂来就诊，平时看书距离40cm， 问张先生的症状属于何种情况？根据经验法，他所需 要的老视度数大约是多少？
14
• 优点？ • 缺点？
经验法
15
初始阶段：
保持清晰
– 如不能看清，可预加部分正镜片
• 逐渐加负镜片直到被测者报告视标模 糊
• 所加的负镜片度数总和加上工作距离 所需调节值即调节幅度
– 如预加部分正镜片，需减去预加值
• 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。
23
调节力一半储备原则
Add = A 需求 - 1/2Amp A 需求=1/工作距离(m) Amp:调节幅度
老视的验配
1
• 老视的概念 • 调节幅度AMP • 最小调节幅度公式 • 调节幅度测量方法 • 一半调节力储备法则 • 经典的调节理论和新学说
2
老视
• 定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐下 降，一般在40~45 岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节 减弱称为老视,即人们常说的“老花”。
-
-
OD
+
Leabharlann BaiduOS
2011-3-9
+/-0.50D
32
FCC
1、引导患者报告哪组线条清晰 2、垂直线条清晰，减低照明；水平线条或两组一样清
晰，进入第4步 3、如垂直线条仍清晰，翻转JCC再比较 • 如仍为垂直线清晰：垂直偏好 • 如水平线清晰，记录调节超前 4、双眼同时以+0.25D级率增加度数，直至垂直线条较
21
推近法
• 遮盖非测试眼 • 注视视标（近距最好视力上一行）
并保持清晰
– 如不能看清，可预加部分正镜片
• 缓慢移近视力表直至被测者报告视 标模糊
• 读出视标离眼镜平面的距离 • 换算成屈光力度数
– 如预加部分正镜片，需减去预加值
• 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。
22
负镜法
• 遮盖非测试眼 • 视力表放在40cm处 • 注视视标（近距最好视力上一行）并
6
老视眼验光
• 正视眼状态 • 明确的工作距离
– 阅读33~40厘米 – 缝纫20~25厘米 – 计算机屏幕50~70厘米 – 不同的工作有不同的需求 – 不同的人工作距离不同
7
如何确定老花的度数
老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的 距离越近，需要的度数越大
看报纸 做针线活 打麻将
打牌 看电脑
清晰 5、双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰
33
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰（横的清楚） • 加光不足 • 加正镜
34
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰（竖的清楚） • 加光过度 • 加负镜
35
融合性交叉圆柱镜
• 一样清晰 • 加光正确
36
根据近视力（方法四）
• 在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片，直 到清晰的近视力，所加正镜片度数就是试验性 近附加
+0.50D
_0.50D
28
融合性交叉圆柱镜FCC
+0.50D _0.50D
2011-3-9
29
融合性交叉圆柱镜FCC
2011-3-9
30
融合性交叉圆柱镜FCC
• 视标 • 工作距离 • +/-0.50交叉圆柱镜 • 尽量暗的环境
31
融合性交叉圆柱镜FCC
– 双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC）
• 方法二：根据一半调节储备法则
试验性近附加 =调节需求—1/2调节幅度
16
举例
某人，调节幅度为3.00D，他平时阅读距离为 40cm，问他的试验性近附加给多少？
调节需求：阅读距离的倒数=1/0.4=2.5D ½调节幅度：1/2×3=1.5D 试验性近附加=调节需求-1/2调节幅度=1.0D
17
调节幅度的概念
• 远点？ • 近点？ • 调节幅度：眼球所能产生的最大调节力，数值
上即是近点的倒数
18
调节幅度
• 公式法：最小调节幅度公式
– AMP=15—0.25×年龄
• 测量法：
– 推近法（PUSH-UP法） – 负镜片法
19
调节幅度（AMP）的测量
• 推近法(puch-up) • 负镜法
20
准备工作
• 配戴远矫度数 • 摆放好阅读卡 • 合适的照明
NRA/PRA
试镜架 测量阅读范围 写出处方
10
初始阶段：确定实验性附加（ADD）
• 方法一：经验法
– 根据
• 年龄和屈光不正查表得到
11
Donder调节幅度表
年龄 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
70 75
调节幅度 14 12 10 8.5 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5
24
试验性近附加方法
• 经验法：根据年龄和屈光不正查表 • 一半调节幅度储备原则 • 融像性交叉柱镜试验（FCC） • 根据近视力：在远屈光矫正镜片基础上，逐步
加正镜片
25
融合性交叉圆柱镜FCC (Fused Cross Clinder)
26
融合性交叉圆柱镜FCC
2011-3-9
27
融合性交叉圆柱镜FCC
雕刻
8
准备工作
• 远距离验光度数在综合验光仪上摆好 • 放好综合验光仪上的测近杆，调整好距离 • 备好测近阅读卡，并确定视标 • 调整好视近瞳距、照明 • 试镜架和镜片箱 • 双眼同时进行(重要)
9
目的
选择试验性ADD
精确ADD 确定ADD
验配程序一览
方法
经验法:根据年龄和屈光不正 融合性交叉柱镜(FCC) 一半AMP储备法则 远处方+近视力
0.25 0.00
12
试验性近附加与年龄和屈光不正的关系
年龄 近视、正视/D
33～37
PL
38～43
PL
44～49
+0.75
50～56
+1.25
57～62
+1.75
>63
+2.25
低度远视/D 高度远视/D
PL
+0.75
+0.75
+1.25
+1.25
+1.75
+1.75
+2.25
+2.25
+2.50
• 老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属 于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的 视觉问题。
3
验配的目的： • 最佳近视力 • 最舒适用眼 • 最持久阅读
4
老视验光的前提
• 前提：规范的验光程序
– 远距离的屈光不正矫正
5
老视验配步骤
• 视远验光 • 工作距离确定 • 试验性近附加(tentative add) • 精确调整 • 试戴 • 确定处方
试验性近附加的选择（举例）
• 王女士，52岁，近视眼患者，原远用镜片度数－2.50D, 近来 觉戴原远用镜片看远尚可，但看近困难，常需将眼镜摘掉后才 看清，来院就诊。用推近法测得AMP：2.5D，平时阅读距离 40cm，问她的近附加度数多少？
+2.50
+2.50
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举例
• 张先生，50岁，远距视力正常，年轻时从不戴镜，近 几年来自觉看书读报困难，尤其在黄昏或光线较差的 情况下更为明显，遂来就诊，平时看书距离40cm， 问张先生的症状属于何种情况？根据经验法，他所需 要的老视度数大约是多少？
14
• 优点？ • 缺点？
经验法
15
初始阶段：
保持清晰
– 如不能看清，可预加部分正镜片
• 逐渐加负镜片直到被测者报告视标模 糊
• 所加的负镜片度数总和加上工作距离 所需调节值即调节幅度
– 如预加部分正镜片，需减去预加值
• 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。
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调节力一半储备原则
Add = A 需求 - 1/2Amp A 需求=1/工作距离(m) Amp:调节幅度
老视的验配
1
• 老视的概念 • 调节幅度AMP • 最小调节幅度公式 • 调节幅度测量方法 • 一半调节力储备法则 • 经典的调节理论和新学说
2
老视
• 定义：随着年龄的增长，人眼调节能力逐渐下 降，一般在40~45 岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节 减弱称为老视,即人们常说的“老花”。
-
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OD
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Leabharlann BaiduOS
2011-3-9
+/-0.50D
32
FCC
1、引导患者报告哪组线条清晰 2、垂直线条清晰，减低照明；水平线条或两组一样清
晰，进入第4步 3、如垂直线条仍清晰，翻转JCC再比较 • 如仍为垂直线清晰：垂直偏好 • 如水平线清晰，记录调节超前 4、双眼同时以+0.25D级率增加度数，直至垂直线条较
21
推近法
• 遮盖非测试眼 • 注视视标（近距最好视力上一行）
并保持清晰
– 如不能看清，可预加部分正镜片
• 缓慢移近视力表直至被测者报告视 标模糊
• 读出视标离眼镜平面的距离 • 换算成屈光力度数
– 如预加部分正镜片，需减去预加值
• 遮盖已测眼，用同样方法测另眼。
22
负镜法
• 遮盖非测试眼 • 视力表放在40cm处 • 注视视标（近距最好视力上一行）并
6
老视眼验光
• 正视眼状态 • 明确的工作距离
– 阅读33~40厘米 – 缝纫20~25厘米 – 计算机屏幕50~70厘米 – 不同的工作有不同的需求 – 不同的人工作距离不同
7
如何确定老花的度数
老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的 距离越近，需要的度数越大
看报纸 做针线活 打麻将
打牌 看电脑
清晰 5、双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰
33
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰（横的清楚） • 加光不足 • 加正镜
34
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰（竖的清楚） • 加光过度 • 加负镜
35
融合性交叉圆柱镜
• 一样清晰 • 加光正确
36
根据近视力（方法四）
• 在远屈光矫正镜片基础上，逐步加正镜片，直 到清晰的近视力，所加正镜片度数就是试验性 近附加
+0.50D
_0.50D
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融合性交叉圆柱镜FCC
+0.50D _0.50D
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融合性交叉圆柱镜FCC
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融合性交叉圆柱镜FCC
• 视标 • 工作距离 • +/-0.50交叉圆柱镜 • 尽量暗的环境
31
融合性交叉圆柱镜FCC
– 双眼融合性交叉圆柱镜试验（FCC）
• 方法二：根据一半调节储备法则
试验性近附加 =调节需求—1/2调节幅度
16
举例
某人，调节幅度为3.00D，他平时阅读距离为 40cm，问他的试验性近附加给多少？
调节需求：阅读距离的倒数=1/0.4=2.5D ½调节幅度：1/2×3=1.5D 试验性近附加=调节需求-1/2调节幅度=1.0D
17
调节幅度的概念
• 远点？ • 近点？ • 调节幅度：眼球所能产生的最大调节力，数值
上即是近点的倒数
18
调节幅度
• 公式法：最小调节幅度公式
– AMP=15—0.25×年龄
• 测量法：
– 推近法（PUSH-UP法） – 负镜片法
19
调节幅度（AMP）的测量
• 推近法(puch-up) • 负镜法
20
准备工作
• 配戴远矫度数 • 摆放好阅读卡 • 合适的照明
NRA/PRA
试镜架 测量阅读范围 写出处方
10
初始阶段：确定实验性附加（ADD）
• 方法一：经验法
– 根据
• 年龄和屈光不正查表得到
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Donder调节幅度表
年龄 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
70 75
调节幅度 14 12 10 8.5 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5
24
试验性近附加方法
• 经验法：根据年龄和屈光不正查表 • 一半调节幅度储备原则 • 融像性交叉柱镜试验（FCC） • 根据近视力：在远屈光矫正镜片基础上，逐步
加正镜片
25
融合性交叉圆柱镜FCC (Fused Cross Clinder)
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融合性交叉圆柱镜FCC
2011-3-9
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融合性交叉圆柱镜FCC
雕刻
8
准备工作
• 远距离验光度数在综合验光仪上摆好 • 放好综合验光仪上的测近杆，调整好距离 • 备好测近阅读卡，并确定视标 • 调整好视近瞳距、照明 • 试镜架和镜片箱 • 双眼同时进行(重要)
9
目的
选择试验性ADD
精确ADD 确定ADD
验配程序一览
方法
经验法:根据年龄和屈光不正 融合性交叉柱镜(FCC) 一半AMP储备法则 远处方+近视力
0.25 0.00
12
试验性近附加与年龄和屈光不正的关系
年龄 近视、正视/D
33～37
PL
38～43
PL
44～49
+0.75
50～56
+1.25
57～62
+1.75
>63
+2.25
低度远视/D 高度远视/D
PL
+0.75
+0.75
+1.25
+1.25
+1.75
+1.75
+2.25
+2.25
+2.50
• 老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属 于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的 视觉问题。
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验配的目的： • 最佳近视力 • 最舒适用眼 • 最持久阅读
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老视验光的前提
• 前提：规范的验光程序
– 远距离的屈光不正矫正
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老视验配步骤
• 视远验光 • 工作距离确定 • 试验性近附加(tentative add) • 精确调整 • 试戴 • 确定处方