正确处理低血糖ppt课件

应特别注意低血糖高危患者：如营养不良、老年人、
有严重低血糖病史、以及肾脏、肝脏和心脏功能
衰竭的患者
van der Crabben SN, Blümer RM, Stegenga ME, et al. Early endotoxemia increases peripheral and hepatic insulin sensitivity in healthy humans. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:463-468. Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract. 2009;15(4).
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Hale Waihona Puke Baidu
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你会指导糖尿病患者加餐吗？
1，餐后2小时末梢血糖《7.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/
包)1.5~2包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。 2，餐后2小时末梢血糖《8.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/
包)1包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。 3，老年人和注射胰岛素患者更需要遵循上述加餐时机。
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谢谢您的参与
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院内低血糖的护理要求（2）
通常在低血糖发生时给予患者15克碳水化合物，15 分钟后重新测定血糖，
重复治疗直至血糖高于3.9 mmol/L 血糖水平在1小时后可能再次降低，因此有必要在低
血糖纠正后1小时重复监测血糖 必须将低血糖事件通知医师，以便调整饮食、胰岛
素或口服降糖药剂量
van der Crabben SN, Blümer RM, Stegenga ME, et al. Early endotoxemia increases peripheral and hepatic insulin sensitivity in healthy humans. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:463-468. Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract. 2009;15(4).
早发现早处理，预防是关键
糖尿病低血糖的处理
内分泌科 刘阳优
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问题1
1，老生常谈，温故而知新 A,什么是低血糖？ B,低血糖有哪些表现？
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答案
A,糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血 糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也 是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意 和重视
低血糖定义：血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl)（静脉血 浆葡萄糖氧化酶法）
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院内低血糖护理五大步骤
血糖低于3.9mmol/L 给予患者15克碳水化合物
15分钟后再次监测血糖
低血糖纠正1小时后，再次监测血糖
低血糖发生后，通知医师
记录低血糖事件
Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003.
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糖尿病患者身边应备的食物
1，咸饼干 2，旺仔牛奶糖或果汁软糖
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院内低血糖护理要求
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院内低血糖的护理要求（1）
对于使用胰岛素和胰岛素促泌剂的患者，低血糖是 重要的安全问题
败血症患者、服用喹诺酮类抗生素或beta阻滞剂的 患者容易出现自发性低血糖
当血糖低于<3.9 mmol/L（深蓝色警示）应立即启 动低血糖护理流程，以防血糖进一步降低为严重 低血糖(<2.2 mmol/L)
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问题2
2，为什么要重视低血糖？
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问题3
3，引起低血糖的原因有哪些？
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问题4
4，什么时候容易发生低血糖？
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个案
内科系统
谭先生，60岁，因“腹胀，纳差，恶心呕吐10小 时”收入消化内科。既往无高血压，糖尿病史，医 嘱行常规检查时发现空腹血糖15.6mmol/l,确诊为2 型糖尿病，予口服二甲双胍片0.25g,tid服用降血糖 治疗。服药后腹胀，纳差，恶心呕吐症状加重， 在第3，4天均在早餐后2小时，晚餐前出现低血糖 反应，末梢血糖为3.1~3.8mmol/l,如果你是他的责任 护士，你会怎么办？
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个案
外科系统
冯先生，73岁，因“肾囊肿择期手术”收入泌尿外 科，既往有2型糖尿病史，术前血糖控制不佳使用 胰岛素泵降血糖治疗，曾有低血糖反应史，在血 糖控制良好后，行肾囊肿微创手术，术后医嘱给 予禁食，补液治疗，继续使用胰岛素泵降血糖治 疗，术后第二天凌晨2点出现低血糖反应，测得末 梢血糖3.6mmol/l,急请内分泌科医生会诊，如果 你是值班护士，你会怎么办？
严重低血糖：血糖低于2.8mmol/L （50mg/dl），同时 有临床症状
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答案
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低血糖的症状
典型症状：饥饿感；出冷汗；心悸、心跳加快；头晕或头痛； 软弱无力或双手颤抖。
不典型症状：口唇麻木感；出汗多；夜间多梦；情绪烦躁或焦 虑；注意力不集中。
严重症状：言语不清；意识不清或定向障碍；抽搐；昏迷。