静脉输液治疗新进展培训课件
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静脉治疗新进展..pptx
输液前或中有推荐使用无缝线 固定的导管以降低导管穿刺相 关的感染风险
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发 展和技术的进步，临床实践因不 断进行的研究而不断发展，而 《输液治疗实践标准》为我们提 供一个指导临床实践的框架，且 具有重要循证意义.
零容忍
❖ 适用于短期静脉输液治疗 （小于4小时）
❖只可单次使用
❖若静脉推注或滴注持续刺激 性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或高于9的液体 或药物，避免使用头皮钢针， 防止发生渗出引起的组织坏 疽
外周留置针
留置部位： 成人 ：上肢背侧和桡侧，避免在下肢血管和桡
静脉腕关节部位 儿童 ： 手、足背和头皮血管置管，需注意新生
• 须等消毒剂自然风干后再穿刺。只有氧 化后才达到消毒效果。
• 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生 儿甲状腺有潜在影响。
穿刺工具的种类及应用
外周静脉穿刺工具：头皮钢针 外周静脉导管 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PIC 中心静脉导管 植入式输液港 动脉导管
头皮钢针
❖避免在下肢血管进行穿刺， 以免引起栓塞
3
2016 INS《输液治疗实践 标准》
2016年最新修订版本（第 七版） 以循证为基础，更新输液 理念 更具实际操作指导 意义
以最新临床研究为依据的 操作指南
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全
— 静脉输液团队
三、感染预防与控制
— 新的插图
四、输液装置
— 扩展的专业词汇
五、血管通路装置的选择与植入
六、血管通路装置管理
静脉输液护理新进展PPT课件
缺点
1. 处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2. 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电
解质失衡。 3. 医源性疾病的增多。
静脉输液护理新进展
1. 静脉输液穿刺工具的变化
✓ 以前，用注射器针头输液 ✓ 1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便
病人中有积极作用 ✓ 用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验
纵向按压 。 与传统的拔针法相比 , 患者痛感反应明显降低 。
6. 静脉输液排气方法的改进
改进的排气法 ① 排气前将输液导管与头皮针连接处旋紧 , 不用关紧调节器 , 直
接应用无菌技术将输液器插入液体瓶内 , ② 一手挂上输液架上的同时 , 另一只手将莫菲氏滴管倒置 , ③ 待液面自然达到至 1/ 2～ 2/ 3 时(不挤压莫菲氏滴管), 将莫菲
中指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方 ③ 顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针 , 当针头即将拔出血管
壁时 , 则快速拔出体外立即反折针头软管 ④ 当针头退出表皮的同时 , 嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食
指 、中指 、无名指迅速向下按压 , ⑤ 按压时间 ≥5 min, 在按压同时输液侧上肢举高 。
11. 静脉外渗的防治研究
✓ 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大 于体表面积5％，属于四级医疗事故
✓ 对于易发生坏死的高危药物，选择弹性好、管径大、血 流好的血管，并适当稀释药物
• 氢化可的松冷盐水用于化疗药物渗漏 • 硫酸镁用于血管通透性高引起的外渗
12. 静脉炎的预防措施
✓ 输液静脉和针头的选择 ✓ 外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针 ✓ 应用小针头 ✓ 静脉用药预防 ✓ 预防输液污染、掌握输液浓度及速度
静脉输液治疗护理新进展PPT课件
度 7、减少针刺伤 8、安全
33
静脉输液的现状
输液护理安全管理
可编辑课件
34
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌意识 正确消毒方法
无菌术 敷料的应用 正确的固定方法
消毒剂的特性 局部麻醉
记录 冲管、封管技术
留置时间
监测评估
病人情况 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与维护
可编辑课件
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意
可编辑课件
13
丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
1900年科学家发现人体血液的分型。
可编辑课件
6
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
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静脉输液的现状
输液护理安全管理
可编辑课件
34
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌意识 正确消毒方法
无菌术 敷料的应用 正确的固定方法
消毒剂的特性 局部麻醉
记录 冲管、封管技术
留置时间
监测评估
病人情况 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与维护
可编辑课件
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意
可编辑课件
13
丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
1900年科学家发现人体血液的分型。
可编辑课件
6
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
静脉输液治疗新进展2课件
静脉输液治疗新进展 2课件
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗新进展 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 静脉输液治疗中的药物选择与配伍禁忌
目录
• 静脉输液治疗操作规范及安全管理 • 静脉输液治疗在特殊人群中的应用
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
定义
静脉输液治疗是指通过静脉途径将药液、血液或血液制品等输注到患者体内， 以达到治疗疾病、补充体液和营养等目的的一种治疗方法。
导管相关血流感染处理
立即拔除导管，进行抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫力。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和 头低足高位，吸氧并密切观察病情变 化。严重者需手术治疗。
04
静脉输液治疗中的药物选 择与配伍禁忌
药物选择原则及注意事项
药物选择原则
根据患者病情、病原菌种类及药 物敏感性等因素，合理选择抗生 素、抗病毒药物、营养支持药物 等。
远程监控与管理
借助网络技术实现远程监 控，方便医护人员随时掌 握患者输液情况，及时进 行处理。
个性化输液方案的制定
患者病情评估
综合考虑患者年龄、病情、药物性质 等因素，制定个性化的输液方案。
药物配伍优化
输液速度与剂量调整
根据患者生理指标及病情变化，及时 调整输液速度与药物剂量，确保治疗 安全有效。
根据药物性质及相互作用，合理选择 配伍药物及输液顺序，提高治疗效果。
03
静脉输液并发症的预防与 处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
静脉炎
由于输入刺激性药物或高渗性 液体导致静脉壁发生炎症反应
。
渗出/外渗
由于穿刺不当或患者移动导致 输液渗出到周围组织。
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗新进展 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 静脉输液治疗中的药物选择与配伍禁忌
目录
• 静脉输液治疗操作规范及安全管理 • 静脉输液治疗在特殊人群中的应用
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
定义
静脉输液治疗是指通过静脉途径将药液、血液或血液制品等输注到患者体内， 以达到治疗疾病、补充体液和营养等目的的一种治疗方法。
导管相关血流感染处理
立即拔除导管，进行抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫力。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和 头低足高位，吸氧并密切观察病情变 化。严重者需手术治疗。
04
静脉输液治疗中的药物选 择与配伍禁忌
药物选择原则及注意事项
药物选择原则
根据患者病情、病原菌种类及药 物敏感性等因素，合理选择抗生 素、抗病毒药物、营养支持药物 等。
远程监控与管理
借助网络技术实现远程监 控，方便医护人员随时掌 握患者输液情况，及时进 行处理。
个性化输液方案的制定
患者病情评估
综合考虑患者年龄、病情、药物性质 等因素，制定个性化的输液方案。
药物配伍优化
输液速度与剂量调整
根据患者生理指标及病情变化，及时 调整输液速度与药物剂量，确保治疗 安全有效。
根据药物性质及相互作用，合理选择 配伍药物及输液顺序，提高治疗效果。
03
静脉输液并发症的预防与 处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
静脉炎
由于输入刺激性药物或高渗性 液体导致静脉壁发生炎症反应
。
渗出/外渗
由于穿刺不当或患者移动导致 输液渗出到周围组织。
静脉治疗新进展课件
静脉治疗新进展课件
演讲人
目录
01. 静脉治疗的发展历程 02. 静脉治疗的技术 03. 静脉治疗的应用 04. 静脉治疗的未来展望
静脉治疗的发展历程
静脉治疗的起源
现代医学：静脉治疗在 现代医学中逐渐发展，
成为重要的治疗手段
静脉注射：静脉注射是 静脉治疗的另一种形式，
起源于20世纪初
01
02
03
04
古代医学：静脉治疗起 源于古代医学，如古埃
及、古希腊和古罗马
静脉输液：静脉输液是 静脉治疗的主要形式，
起源于19世纪
静脉治疗的发展
1 19世纪初：静脉注射开始应用于临床 2 19世纪末：静脉输液技术逐渐成熟 3 20世纪初：静脉输液成为临床治疗重要手段 4 20世纪中叶：静脉治疗技术不断进步，如中心静脉导管、PICC等 5 21世纪初：静脉治疗技术更加精细化，如输液泵、输液监控系统等 6 未来趋势：静脉治疗技术将继续发展，如智能化、个性化等
静脉治疗领域的创新与突破
药物输送系统：新 型药物输送系统， 提高药物输送效率 和安全性
01
静脉导管技术：新 型静脉导管技术， 提高导管植入成功 率和患者舒适度
02
04
静脉治疗方法：新 型静脉治疗方法， 提高治疗效果和患 者康复速度
03
静脉治疗设备：新 型静脉治疗设备， 提高治疗效果和患 者满意度
谢谢
减少患者痛苦和并发症
04
远程化：通过远程医疗技术，实
现远程静脉治疗和实时监测
静脉治疗领域的挑战与机遇
挑战：静脉治疗技术 不断发展，需要不断 更新知识体系
01
挑战：静脉治疗过 程中可能出现的并 发症和风险
03
02
演讲人
目录
01. 静脉治疗的发展历程 02. 静脉治疗的技术 03. 静脉治疗的应用 04. 静脉治疗的未来展望
静脉治疗的发展历程
静脉治疗的起源
现代医学：静脉治疗在 现代医学中逐渐发展，
成为重要的治疗手段
静脉注射：静脉注射是 静脉治疗的另一种形式，
起源于20世纪初
01
02
03
04
古代医学：静脉治疗起 源于古代医学，如古埃
及、古希腊和古罗马
静脉输液：静脉输液是 静脉治疗的主要形式，
起源于19世纪
静脉治疗的发展
1 19世纪初：静脉注射开始应用于临床 2 19世纪末：静脉输液技术逐渐成熟 3 20世纪初：静脉输液成为临床治疗重要手段 4 20世纪中叶：静脉治疗技术不断进步，如中心静脉导管、PICC等 5 21世纪初：静脉治疗技术更加精细化，如输液泵、输液监控系统等 6 未来趋势：静脉治疗技术将继续发展，如智能化、个性化等
静脉治疗领域的创新与突破
药物输送系统：新 型药物输送系统， 提高药物输送效率 和安全性
01
静脉导管技术：新 型静脉导管技术， 提高导管植入成功 率和患者舒适度
02
04
静脉治疗方法：新 型静脉治疗方法， 提高治疗效果和患 者康复速度
03
静脉治疗设备：新 型静脉治疗设备， 提高治疗效果和患 者满意度
谢谢
减少患者痛苦和并发症
04
远程化：通过远程医疗技术，实
现远程静脉治疗和实时监测
静脉治疗领域的挑战与机遇
挑战：静脉治疗技术 不断发展，需要不断 更新知识体系
01
挑战：静脉治疗过 程中可能出现的并 发症和风险
03
02
静脉输液新进展护理课件
目的
纠正体液失衡、补充营养、提供能量、维持酸碱平衡、治疗 疾病等。
静脉输液的种类和用途
种类
电解质溶液、血浆代用品、全血、 抗菌素、抗肿瘤药物等。
用途
治疗脱水、休克、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、营养补充等。
静脉输液的步骤和注意事项
步骤
评估患者情况、选择合适的血管和输 液方式、消毒、穿刺、固定、调节滴 速等。
严格执行消毒制度
确保输液过程中的操作严格遵守消毒规范，防止感染等风险。
静脉输液不良事件的应对与处理
及时发现
在输液过程中，密切观察 患者情况，及时发现异常 情况，如过敏反应、心肺 功能异常等。
迅速处理
一旦发现异常情况，应立 即停止输液，采取必要的 急救措施，如给氧、抗过 敏等。
记录与报告
对发生的不良事件进行详 细记录，并及时向上级报 告，以便进行进一步的分 析和处理。
注意事 项
严格无菌操作、选择合适的血管和针 头、避免空气栓塞、观察患者反应等。
02
静脉输液新进展
新型输液工具的研发与应用
01
02
03
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制 输液速度和流量，实现自 动化的输液管理，提高输 液的安全性和准确性。
可穿戴式输液装置
可穿戴式输液装置能够方 便患者自由活动，减轻患 者的不便和痛苦，提高生 活质量。
刺成功率，减少并发症。
新型穿刺针头设计
03
新型穿刺针头设计能够减少穿刺时间，减轻患者痛苦，提高工
作效率。
输液护理的新理念与实践
全面评估与个性化护理
患者教育与沟通
全面评估患者的病情、血管状况和心 理状态，制定个性化的输液护理计划， 提高护理效果。
纠正体液失衡、补充营养、提供能量、维持酸碱平衡、治疗 疾病等。
静脉输液的种类和用途
种类
电解质溶液、血浆代用品、全血、 抗菌素、抗肿瘤药物等。
用途
治疗脱水、休克、电解质紊乱、 酸碱平衡失调、营养补充等。
静脉输液的步骤和注意事项
步骤
评估患者情况、选择合适的血管和输 液方式、消毒、穿刺、固定、调节滴 速等。
严格执行消毒制度
确保输液过程中的操作严格遵守消毒规范，防止感染等风险。
静脉输液不良事件的应对与处理
及时发现
在输液过程中，密切观察 患者情况，及时发现异常 情况，如过敏反应、心肺 功能异常等。
迅速处理
一旦发现异常情况，应立 即停止输液，采取必要的 急救措施，如给氧、抗过 敏等。
记录与报告
对发生的不良事件进行详 细记录，并及时向上级报 告，以便进行进一步的分 析和处理。
注意事 项
严格无菌操作、选择合适的血管和针 头、避免空气栓塞、观察患者反应等。
02
静脉输液新进展
新型输液工具的研发与应用
01
02
03
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制 输液速度和流量，实现自 动化的输液管理，提高输 液的安全性和准确性。
可穿戴式输液装置
可穿戴式输液装置能够方 便患者自由活动，减轻患 者的不便和痛苦，提高生 活质量。
刺成功率，减少并发症。
新型穿刺针头设计
03
新型穿刺针头设计能够减少穿刺时间，减轻患者痛苦，提高工
作效率。
输液护理的新理念与实践
全面评估与个性化护理
患者教育与沟通
全面评估患者的病情、血管状况和心 理状态，制定个性化的输液护理计划， 提高护理效果。
静脉治疗新进展培训课件
膜中 – 临床治疗中最常使用静脉输液港
Skin Septum
静脉治疗新进展
Chamber
32
Catheter
使用与维护的要点
•
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉
内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导
管在静脉内
• 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导 管后再接其他输液
静脉治疗新进展
36
导管相关血流感染状况
• 在美国：
• CRBSI是医院内最常见的感染之一，占整个医院感染的 10~20%，ICU病人有10%经历CRBSI，发生率5例次 /1000天（2.5~30/1000中心导管天） ；
• 估计有10万～40万例导管相关性血流感染 • 一项荟萃分析结果显示：
2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为 19%； 金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其 它细菌引起者； 凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率为0.7%， 显著低于其它细菌引起者；
耐高压 导管
静脉治疗新进展
21
2012美国PICC导管使用情况
CT-PICC 耐高压导管
74%
硅胶导管 26%
2012年全美耐高压导管临 床应用数量1,666,480条
静脉治疗新进展
耐高压PICC导管
• 聚氨酯材料 • 适用于CT造影剂注射
– 无需进行额外的穿刺，避免因反复穿刺给患者带来的 疼痛
静脉治疗新进展
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
静脉治疗新进展
2
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
Skin Septum
静脉治疗新进展
Chamber
32
Catheter
使用与维护的要点
•
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉
内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导
管在静脉内
• 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导 管后再接其他输液
静脉治疗新进展
36
导管相关血流感染状况
• 在美国：
• CRBSI是医院内最常见的感染之一，占整个医院感染的 10~20%，ICU病人有10%经历CRBSI，发生率5例次 /1000天（2.5~30/1000中心导管天） ；
• 估计有10万～40万例导管相关性血流感染 • 一项荟萃分析结果显示：
2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为 19%； 金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其 它细菌引起者； 凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率为0.7%， 显著低于其它细菌引起者；
耐高压 导管
静脉治疗新进展
21
2012美国PICC导管使用情况
CT-PICC 耐高压导管
74%
硅胶导管 26%
2012年全美耐高压导管临 床应用数量1,666,480条
静脉治疗新进展
耐高压PICC导管
• 聚氨酯材料 • 适用于CT造影剂注射
– 无需进行额外的穿刺，避免因反复穿刺给患者带来的 疼痛
静脉治疗新进展
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
静脉治疗新进展
2
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
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我国专科认证
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国外输液工具选择 现状
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美国静脉输液工具使用及通路选择现状
我们对血管通路的了解 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药物外渗的相关因素
1.解剖因素 2.病理因素 3.环境因素 4.药物因素 5.护士因素
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外渗、堵管、脱出、移位、感染处理原则
1.外周浅静脉导管相关------拔除 2.中心静脉导管相关-------请求院内MDT
INS专业资格认证(INCC)
技术与临 床应用
体液与电 解质平衡
机制
静脉输液治疗 护理资格证书
（CRNI）
输血疗法 症状改善
儿科学
药理学、 感染控制
参考文献： 李冰.取得美国注册静 脉输液护士资格的条 件[EB/OL].[2012-02-15].
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静脉治疗常见并发症
• 静脉炎 • 渗出及外渗 • 堵管和导管功能故障 • 导管意外脱出/移位 • 导管相关性感染
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静脉炎的预防
无菌
置管 液体
维护
无菌 操作
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
无菌配制
护理 敷料 加强 营养
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静脉炎处理原则
留置针：24h内冷敷后热敷，3天无改善，汇报医师或请 会诊
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）：立即汇报医师或 请会诊
11994400-11996600
11996600
1970 1980
医疗行为
战争的需要
护士准备用物 外周静脉穿 刺及锁骨下 穿刺
护士职责
范围扩展
注册护士执行
液体及给药方 式多样化
特福龙导管
过滤器及电子 输液装置出现
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
1990今天
• PICC及中长 度导管
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标准指南
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
（我国--国卫通〔2013〕6号 ） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2013-11-14发布；2014-5-1实施
70年代
80年代
2005年
静脉留置针 CVC
HickMan PorT输液港
PowerPIcc
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静脉治疗技术快速发展
INS 国外专科建设 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• INS(Infusion Nurse Society) 是全球范围影响最大的输液护士非营利性学术团体
–使命：
通过建立和传播实践标准， 提供专业发展机会及高质量 的继续教育，通过循证研究 来促进最佳实践，支持专业 资格认证和提高公众意识， 最终实现高质量的输液护理。
INS教育资源 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 多种输液装 置供选择
• 电子输液系 统
• 多种、联合 、复杂治疗
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输液系统的发展
❖ 全密闭软袋输液系统，在输液过程中可以有效地 避免空气微生物污染；普通瓶装输液系统中的通 气针采用滤过膜对避免输液过程中空气微生物污 染的作用有限。（中国研究）
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药物渗出或外渗
新的医疗事故处理条例规定：局部注射 造成组织坏死，成人大于体表面积2％，小 儿大于体表面积的5%，定为四级医疗事故
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湿热敷用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次 疑是细菌性静脉炎，血液培养，从其它静脉及导管内各抽
血血液培养
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静脉炎处理原则
若有脓液，应培养脓性液体 取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养 抬高患肢 避免再度穿刺已发炎的血管
❖ 每年举办两次学术会议——输液年会及产品展示（春季会议） 国家输液治疗学术会议（秋季会议）
INS远景： 成为全球公认的 输液护理权威组 织，致力于通55%过 建立输液标准来 为公众提供超期30% 望的服务。
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主要内容
❖输液治疗发展 ❖专科建设 ❖输液工具 ❖并发症处理 ❖标准指南 ❖我院现状
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静脉治疗快速发展
P1r9io40r 19之4前0
输液容器 玻璃瓶，带空气针，无过滤器 玻璃瓶或塑料瓶，带空气针和过滤器 全密闭输液系统
污染率（%） 12.4 10.6 0
中国三个医院，170个样本的多中心研究
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治疗工具快速发展
18世纪20世纪
40年代 50年代
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国外输液工具选择 现状
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美国静脉输液工具使用及通路选择现状
我们对血管通路的了解 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药物外渗的相关因素
1.解剖因素 2.病理因素 3.环境因素 4.药物因素 5.护士因素
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外渗、堵管、脱出、移位、感染处理原则
1.外周浅静脉导管相关------拔除 2.中心静脉导管相关-------请求院内MDT
INS专业资格认证(INCC)
技术与临 床应用
体液与电 解质平衡
机制
静脉输液治疗 护理资格证书
（CRNI）
输血疗法 症状改善
儿科学
药理学、 感染控制
参考文献： 李冰.取得美国注册静 脉输液护士资格的条 件[EB/OL].[2012-02-15].
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静脉治疗常见并发症
• 静脉炎 • 渗出及外渗 • 堵管和导管功能故障 • 导管意外脱出/移位 • 导管相关性感染
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静脉炎的预防
无菌
置管 液体
维护
无菌 操作
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
无菌配制
护理 敷料 加强 营养
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静脉炎处理原则
留置针：24h内冷敷后热敷，3天无改善，汇报医师或请 会诊
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）：立即汇报医师或 请会诊
11994400-11996600
11996600
1970 1980
医疗行为
战争的需要
护士准备用物 外周静脉穿 刺及锁骨下 穿刺
护士职责
范围扩展
注册护士执行
液体及给药方 式多样化
特福龙导管
过滤器及电子 输液装置出现
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
1990今天
• PICC及中长 度导管
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标准指南
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
（我国--国卫通〔2013〕6号 ） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2013-11-14发布；2014-5-1实施
70年代
80年代
2005年
静脉留置针 CVC
HickMan PorT输液港
PowerPIcc
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静脉治疗技术快速发展
INS 国外专科建设 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• INS(Infusion Nurse Society) 是全球范围影响最大的输液护士非营利性学术团体
–使命：
通过建立和传播实践标准， 提供专业发展机会及高质量 的继续教育，通过循证研究 来促进最佳实践，支持专业 资格认证和提高公众意识， 最终实现高质量的输液护理。
INS教育资源 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 多种输液装 置供选择
• 电子输液系 统
• 多种、联合 、复杂治疗
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输液系统的发展
❖ 全密闭软袋输液系统，在输液过程中可以有效地 避免空气微生物污染；普通瓶装输液系统中的通 气针采用滤过膜对避免输液过程中空气微生物污 染的作用有限。（中国研究）
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药物渗出或外渗
新的医疗事故处理条例规定：局部注射 造成组织坏死，成人大于体表面积2％，小 儿大于体表面积的5%，定为四级医疗事故
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湿热敷用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次 疑是细菌性静脉炎，血液培养，从其它静脉及导管内各抽
血血液培养
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静脉炎处理原则
若有脓液，应培养脓性液体 取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养 抬高患肢 避免再度穿刺已发炎的血管
❖ 每年举办两次学术会议——输液年会及产品展示（春季会议） 国家输液治疗学术会议（秋季会议）
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❖输液治疗发展 ❖专科建设 ❖输液工具 ❖并发症处理 ❖标准指南 ❖我院现状
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静脉治疗快速发展
P1r9io40r 19之4前0
输液容器 玻璃瓶，带空气针，无过滤器 玻璃瓶或塑料瓶，带空气针和过滤器 全密闭输液系统
污染率（%） 12.4 10.6 0
中国三个医院，170个样本的多中心研究
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治疗工具快速发展
18世纪20世纪
40年代 50年代