食管癌复发抗癌成功案例

食管癌复发抗癌成功案例
食管癌复发抗癌成功案例

食管癌是常见的一种恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上。食管癌起病隐匿,早期不易发现,很多患者确诊时已是晚期,错过最佳治疗时间。临床上许多食管癌患者在治疗后出现复发的情况,不仅会引发一系列的并发症,还会给治疗带来很大的难度,这就导致患者担心不已,那有没有食管癌复发抗癌成功案例呢?

对于食管癌患者来说,最理想的莫过于从不复发,为了减少食管癌复发的概率,患者一定要遵医嘱,合理安排饮食,做好营养的搭配。还要进行适量的锻炼,定期复查。最好是能在最开始就配合中医药的治疗,减少食管癌复发的可能性。中能手术的患者,在术前准备阶段配合治疗,可减缓原位肿瘤向远处转移、扩散的趋势,大大提高手术切除的成功率。手术后的患者经治疗后可消灭残存的癌细胞,大大降低肿瘤复发、转移的几率,并可促进伤口的愈合速度;正在进行放、化疗的患者,配合治疗后不仅能明显减轻毒副作用,而且能增强治疗效果,达到增效减毒的作用。

在临床上,中医三联平衡疗法以显著的疗效,受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病

因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时,又重视全身的机能的调理,注重元气的充盛。

三联平衡疗法在治疗理念上强调“以人为本”,从根本出发,抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症,局部攻邪,整体扶正的治疗方向,通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境,达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。特别是对于年龄偏大,体质较差,不能手术放化疗的患者更适合采用中医治疗。经过数十年的发展,三联平衡疗法已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦,实现康复,赢得了患者良好的口碑,得到了家属信赖与认可。

下面分享一下:服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例

基本情况:秦石城,食管癌,男,62岁,开封尉氏县人

2010年6月,秦石城开始出现进食的时候咽东西不顺畅,而且持续了很长时间,就赶紧到林州市肿瘤医院检查,确诊为食管癌。在医生的建议下做了手术,术后又放疗了32次,化疗了一个疗程,秦石城说:“放疗、化疗做下来,可是差点要了我的老命啊!瘦了不少,身体也虚弱的很,但是总算是把癌症给治住了,我还是高高兴兴地回

家休息去了,休整了好一段时间,身体才渐渐好了点。不过我也没敢掉以轻心,还是定期去复查。虽然听说放化疗能预防癌症复发转移,但是我就怕万一出现啥问题。”

2012年5月9日,秦石城复查时发现左肺下叶有团块状影,不仅病情复发了,而且还出现了转移。不想再放化疗的他在犹豫不决时看到郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书,随后来院就诊。2012年5月11日,秦石城第一次来诊,由于复发后未作任何治疗,来诊时症状:痰中带血丝,胸闷,后背酸痛等症状,舌质暗,舌苔厚腻。袁希福院长遂按照三联疗法为其开处方,以扶正固本为原则进行治疗,用药后,秦石城的痰血症状减轻,吃饭恢复到患病前,身体也好了很多,随后一直坚持用药。如今,秦石城的身体基本恢复正常,平时在家拉琴娱乐一下,生性乐观的他完全看不出像个癌症病人。“不光是心态好,心态再好,没有好办法治能咋,还是多亏了袁院长给开的药,我是吃了药之后,发现效果不错,心里觉得康复有望,心情就更好了。”

尽管食管癌复发之后,治疗会变得棘手,但是并不意味着食管癌一旦复发就没有治疗的意义。只要方法得当,不仅可以减小食管癌患者的痛苦,还可以延长生存期,提高生存质量。在抗癌治癌的长期斗争中,一定不能轻易的认输,做好长期斗争的准备,才有可能取得较好的康复效果。

食道癌放疗后能活多久

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,近年来,其发病率和死亡率不断升高,严重威胁了人们的生命健康,这就使得越来越多的人关注食道癌的治疗。放疗是治疗食道癌常用的方法,是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞或使肿瘤缩小的治疗手段,短期内能有效控制病情发展,但是其带来的副作用也不容忽视,因此许多患者对放疗心存担心,那食道癌放疗后能活多久呢? 在现实生活中不少患者对看到了影视作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面后,就会产生疑问,放疗受了这么多罪,到底能活多久呢?甚至从其他病友那里听到说,放疗后特别消瘦,根本吃不下饭等于放疗死的说法后,更加加深了对放疗的恐惧。 通常听到一些官方的说法后,患者还是会觉得云里雾里,在不明所以的情况下,接受放疗。这样的心态并不利于病体恢复,在不了解的情况下,人们很容易自己设想一些问题来吓自己!在食道癌整个治疗过程中,早期的医患沟通很容易被忽视,从而产生一些距离感。遇到什么问题都要问,医生也会乐意为患者解决疑问,尽管会由于医患专业知识的储备量不同,思维方式上有很大差异,但只要是对治疗和康复有利的,并不会引起医生的反感。 放疗后,一般医生都会叮嘱许多护理方面以及饮食方面注意事项,食道癌患者治疗后复发和转移的可能性还是比较大的,而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能,只能减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此食道癌患者在放疗结束后必须定期到医院复查,以便及早发现及时治疗复发肿瘤。复查的时间一般可以在治疗后的3~6个月,有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用,而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应,在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复,否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 由于以上几个原因,放疗之后究竟还能活多久,会因为病人自身的身体状况和病灶所处位置、放疗早晚,所受毒副作用的大小、病灶是否发生转移和复发等等方面的差异而产生很大的不同。建议患者及时配合中医,尽最大的努力减少病人的病痛,降低癌细胞复发、转移的几率,最高程度的恢复患者正常的生活,使患者的身体可以承受最基本的日常活动消耗。 郑州希福中医肿瘤医院是一家专业使用纯中医草药治疗肿瘤的医院,其院长袁希福出身中医世家,是袁氏中医家族的第八代传人,而且对肿瘤的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的癌症患者不计其数,其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果,实现了康复或长期带瘤生存,一些晚期甚至被判“死刑”的患者,在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术,袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福教授行医30多年,医治过的病人不计其数,其中各种肿瘤病人数以万计,积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责,每一病例必详细记录病情及治疗经过,留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中,大多数属中晚期,经中药长期调治,有不少患者存活至今已10余年,甚至20年以上。 下面分享一下:服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况:刘广德,男,89岁,河南省焦作市武陟县人,食道鳞状细胞癌

食管癌化疗后复发还能再次化疗吗

食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤,而且食管癌发病率居恶性肿瘤第四位,50岁以上的再发病者中占80%。化疗是治疗食管癌常用的方法,能够控制病情,缓解病症,延长生存时间,但化疗只是按比例杀死癌细胞,并不能全部杀死癌细胞,有不少患者在治疗后出现了复发的情况,影响患者生存质量和生存期,需要及时采取措施治疗,那食管癌化疗后复发还能再次化疗吗? 复发是恶性肿瘤的特性,一旦复发往往意味着病情加重,治疗也会更加棘手,且是造成患者死亡的重要原因之一,需要引起足够的重视,及时采取措施治疗。食管癌化疗后复发,患者能够再次化疗是要根据自身情况来决定的,化疗是一种全身性治疗手段,能作用于全身的癌细胞,可以抑制原发灶和转移,控制病情发展,缓解临床症状,延长生存时间,但化疗的副作用也不容忽视,在治疗前需要对患者的身体状况、骨髓储备情况、营养状况等进行全面的评估,适宜化疗的才能进行。 不过需要注意的是,化疗并不能全部将癌细胞杀死,患者治疗结束后还会再次面临复发或转移的问题,因此需要联合其他方法进行综合治疗,如中医药的治疗。中医治疗医扶正祛邪为原则,有助于修复因化疗受损的机体,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解化疗引起的并发症和后遗症,还能在一定程度上抑制肿瘤细胞,稳定病情,预防复发转移,延长生存时间。 对于不能或者不愿再次化疗的患者,也不能轻易放弃,可以采用中医保守治疗。中医不同于西医的只关注瘤体是否缩小,癌细胞是否被消灭等问题,中医强调以人文本,通过调节机体内的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,去除恶性肿瘤生存的环境,抑制癌细胞的生长繁殖,控制病情发展,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解临床症状,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药,副作用小,对患者的伤害小,适用于各个阶段的患者,应及时配合治疗,作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药,在辩证与辨病的基础上,通过扶正、通淤、祛毒,改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,使患者病情得到一定程度控制的同时,机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡,有助于减轻痛苦,延长患者生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

食道癌做完手术后能活多长时间

食道癌是生活中常见的恶性肿瘤之一,大多数患者是由于自己的不良生活、饮食习惯导致食道癌的发生,手术是治疗食道癌常用的方法,能直接将肿块切除,快速控制病情,但手术也有一定的局限性,并不能全部清除癌细胞,术后患者体内一旦有残癌,很容易出现复发转移的情况,一旦复发意味着病情加重,会影响患者生存质量和生存期,因此不少患者想要了解食道癌做完手术后能活多长时间这个问题。 关于食道癌做完手术后能活多长时间这个问题,很难给出明确的答案,与多方面的因素有关,如患者的病情、恶性程度如何、手术的方式、手术切除的效果、术后辅助治疗是否得当等。一般来讲,患者病情发现越早,手术效果越好,生存期也相对较长;如果患者病情恶性程度较低,生存期更长,如果恶性程度较高,病情发展往往较快,生存期也会受到影响。另外还需要注意的是,手术只是局部治疗手段,并不能全部杀死癌细胞,术后还会面临复发转移的问题,如果患者术后重视巩固治疗,并坚持定期复查,能够更好的预防复发转移,生存期也相对较长;如果患者忽视巩固治疗,则术后很容易出现复发转移的情况,一旦复发治疗会更加棘手,也是造成患者死亡的重要原因之一,患者的生存期也会受到影响。 食道癌患者手术后应视一定的情况进行巩固治疗,比较常用的方法有放化疗和中医治疗等,放化疗是通过清除癌细胞尽可能降低复发转移几率,优势是可以在短时间内杀死大量的癌细胞,控制病情,但也有不足之处,患者在治疗过程中会面临各种不良反应,降低患者生存质量,甚至影响到治疗的顺利进行,建议在放化疗过程中联合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效。对于不能或者不愿放化疗的患者,可以以中医为主进行巩固治疗。中医是通过扶正患者元气,调理气血、阴阳、脏腑平衡,逐步稳定癌环境,抑制癌细胞的生长繁殖,降低术后复发转移的几率,同时还能提高患者的免疫力和抵抗力,促进术后机体的恢复,提高生存质量,进一步延长生存时间。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行,注重补充患者的元气,应及时配合治疗,作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗,以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药,部分患者能够在短期内看到一定的疗效,减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗,都是患者对医院治疗效果的肯定和认可,医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 部分参考案例: 案例1:秦花荣,食道、贲门二元癌,纵膈淋巴结转移,河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌,随后做了肿瘤切除手术,因承受不了化疗,术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移,无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水,心包积液,并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下,听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤,于2015年3月11号求诊。 在服药三个月后,患者的情况便有了明显好转,2015年6月30日家属代诊诉:“现在吃饭好多了,一顿半碗面汤,还能喝奶。不咳嗽,不胸闷,也不头痛,体力好转很多,都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。”继续用药至2016年2月19日,秦花荣复诊,精神、气色良好,食欲更好了,体重上

食道癌放疗后五个月会复发吗

提及食道癌,想必大家都不陌生。食道癌是临床高发的肿瘤疾病,具有恶性程度高、病情发展快、预后差等诸多弊端,时刻威胁着人们的生命健康。研究表明,越早发现早治疗,病人的康复效果越好。临床上,部分选择放疗的病人,由于放疗无法“除根”,因此非常担心复发。提出“食道癌放疗后五个月会复发吗?”的疑问,下面我们具体来看一下: 对于食道癌病人而言,放疗是重要的治癌方法之一,即可辅助于手术使用,也可单独作用于食道癌。通过各种放射线,可以快速缩小瘤体,消灭癌细胞,控制病情进一步恶化。临床上,一部分无法进行手术治疗的食道癌病人,多选择放疗,希望通过几个疗程的放疗,来消灭癌细胞,缩小瘤体,以控制病情恶化。 然而,经过大量的临床实践后,大家发现放疗存在一些弊端,一是放疗缺乏一定的选择性,在消灭癌细胞的同时,也会损伤大量的正常细胞,导致机体免疫力下降,出现严重的毒副作用,病人多数难以忍受,即使坚持几个疗程后,病人元气大伤,身体毫无免疫力;二是放疗只能消除局部癌细胞,无法改变癌灶生存环境,进行“除根性”治疗。因此,很多病人担心放疗后,病情会出现复发。 食道癌放疗后五个月会复发吗?在对放疗存在弊端详细介绍过之后,我们发现食道癌放疗后五个月内,如果没有完全消除癌细胞,做好放疗后的辅助工作,病人在放疗后五个月内有极大的复发风险。此时对于食道癌病人而言,放疗后如何降低复发风险至关重要。 肿瘤专家告诉小编,此时病人有两种解决办法;一是对于身体虚弱,无法耐受放疗毒副作用的病人,可以选择中药保守治疗代替;二是对于正在进行的放疗病人,可以在放疗前后服用中草药,一面降低毒副作用,一面增强治疗效果,起到增效减毒的作用。 对于身体虚弱,无法耐受放疗毒副作用的病人而言,可以选择中药代替治疗。中医作为我国重要的文化遗产,具有药性温和、无毒副作用、注重辩证施治,标本兼治的特点。在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时,更注重辨病因、病机,重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质,并且调整全身的免疫和阴阳平衡,起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用,从而达到较为理想的治疗效果。 在诸多的中医药疗法中,汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点。通过天然中草药,对机体内环境的调节,可以有效实现减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 食道癌放疗后五个月会复发吗?通过上文的详细介绍,希望能够引起食道癌病人重视。放疗作为临床常见的治癌方法,其既有利也有弊,病人在选择过程中,一定要根据自身实际病情,慎重选择,切勿发生因过度治疗或不当治疗,失去生命的悲剧。

早期食道癌治疗方案

早期食道癌治疗方案 早期食道癌治疗以外科手术为主,按照外科的原则作彻底切除术,并在术后积极进行一系列巩固治疗,如放化疗和中医治疗,以减少术后复发的风险。 ①内镜食管粘膜切除术(EMR):对于无淋巴结转移的早期食道癌,通过内镜治疗可以获得与外科手术相当的疗效,通常建议在EMR术后每隔6-12个月进行内镜检查和碘液染色是必要的。 ②食管早期表浅癌的内镜激光治疗:对于提高患者5年生存率具有较为显著的作用,试验组结果显示内镜激光治疗5年存活率为97%,自然病程5年存活率为67%。 ③早期食道癌的光动力学治疗:作为一种肿瘤治疗的新技术,光动力治疗临床应用日益广泛,对于提高患者治愈率有着重要的意义。 中期食道癌治疗方案 目前临床上常用的中期食道癌治疗方法包括四种,即手术切除、化疗、放疗和中医治疗。中期食道癌治疗方法应结合使用,由于食道癌中期多未发生远端转移,治疗方法受限较少,但鉴于化疗效果有限,首先考虑以手术切除治疗为主。食道癌中期手术切除的5年生存率为22%。 化疗是重要的辅助治疗方法,临床上多采用DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率超过30%。食道癌中期进行放疗,5年生存率仅10%,要提高放疗疗效,须服用某些中医药物或抗癌增敏剂。 中期食道癌手术及放化疗后应用中医调理,可杀灭残余肿瘤细胞,增加放化疗效果,减轻副作用,对促进患者机体恢复和防止转移复发,提高生存质量和延长生命具有积极的意义。 晚期食道癌治疗 晚期食道癌患者通常体质比较虚弱,而且体重较轻,不可以再进行外科手术和放化疗等创伤性治疗,运用中药治疗食道癌,往往能够取得意想不到的治疗效果。中医药是晚期食道癌治疗比较理想的选择,同时,患者心态对于保证晚期食道癌治疗效果也有重要意义。 中医无毒抗癌治疗技术广泛运用于食管癌治疗,可以帮助患者更好的提高预后,更好的延长患者的生命周期,改善患者的生活质量。 早期诊断与食管癌病人的治疗和预后密切相关。在食管癌高发区对40岁~69岁年龄段人群进行普查是实现“早发现、早诊断、早治疗”行之有效的途径。内镜检查辅以食管粘膜碘染色及活检病理检查是诊断食管早期表浅癌的最佳方法。内镜超声检查(EUS)、微型超声探头检查(MPS)和EUS引导下细针穿刺吸引活检(FNAB)提高了术前T、N分期的准确性。外科手术是治疗早期食管癌的主要方法,效果十分满意。ep-mm2癌无淋巴结转移,通过内镜食管粘膜切除术或氩离子束凝固术等治疗可使食管上皮原位癌和绝大多数粘膜内癌获得与外科手术相当的疗效,大大提高了病人的生活质量,因而早期食管癌的治疗策略已经发生了变化。 一、食管癌的筛查和早期诊断 国内、外较广泛地应用色素内镜(chromoendoscopy)诊断食管早期表浅癌。常用的方法有卢戈氏碘液染色法、甲苯胺蓝染色法和甲苯胺蓝一卢戈氏碘液双重染色法。卢戈氏碘液染色法操作方便省时,已在我国食管癌高发区人群普查中较普遍的应用,常用1.2%~1.5%碘液进行食管黏膜染色,对于指示内镜活检部位、提高早期癌和癌前病变的检出率、显示多点病灶和设定内镜治疗癌灶的范围很有帮助。 3、内镜检查对食管表浅癌浸润深度的判断 病理组织学检查我国把早期食管癌分成上皮内癌(ep癌)、粘膜内癌(mm癌)和粘膜下癌(sm癌)三类。日本进一步把mm癌和sm癌细分为三个亚型。日本的研究结果表明,ep癌无

高龄食管癌_贲门癌的手术治疗

现代预防医学2012年第39卷第14期Modern Preventive Medicine ,2012,Vol.39,NO.14 ·临床与预防· 高龄食管癌、贲门癌的手术治疗 冯维中,李泽亚,陈春来 (阆中市人民医院胸外科,四川阆中637400) 摘要:目的探讨高龄管癌、贲门癌的手术治疗行失。方法选择2003年3月~2008年4月来某院行高龄食管癌手术 患者39例,观察术后并发症。结果 18例出现不同程度的术后并发症,占46.15%(18/39),其中肺部感染、心律失常 多见,分别发生5例(27.78%)、8例(44.44%)。结论对高龄食管癌患者行手术治疗,要重视术前评估,尤其是心肺 功能;术中控制手术范围和手术时间,术后控制补液量,尽量实施肠内营养。关键词:高龄食管癌;肺部感染;并发症中图分类号:R655文献标志码:A 文章编号:1003-8507(2012)14-3752-02 Study on the operation treatment for advanced age esophagus cancer and cardiac cancer FENG Wei-zhong ,LI Ze-ya ,CHEN Chun-lai. Department of Thoracic Surgery ,Langzhong People ’s Hospital ,Langzhong ,Sichuan 637400,China Abstract :OBJECTIVE To explore the effect of operation treatment for advanced age esophagus cancer and cardiac cancer.METHODS From March 2003to April 2008,39patients with advanced age esophagus cancer were taken surgery ,and we ob -served the complications of these patients.RESULTS 18cases showed varying degrees of postoperative complications ,account -ed for 46.15%(18/39),5patients had pulmonary infection (27.78%)and 8cases had cardiac arrhythmia (44.44%).CON -CLUSION Attention should be paid to preoperative evaluation for advanced age esophagus cancer ,especially for the cardiopul -monary function.It is necessary to control operation range and the operation time ,postoperative control of infusion volume and try to carry out enteral nutrition. Key words :Advanced age esophagus cancer ;Pulmonary infection ;Complications 2003年3月~2008年4月,我院共完成食管癌手术1296例,其中高龄食管癌39例,高龄食管癌手术得失总结如下。1资料与方法1.1一般资料 男26例,女13例,年龄70~78岁,平均年龄(73.8±10.3)岁,食管上段癌5例,中段癌26例,下段癌8例。病变长度2~8cm ,经手术和病理证实,鳞癌37例,腺癌2例,按UICC (1987年)TNM 分期,Ⅰ期3例,Ⅱa 期8例,Ⅱb 期12例,Ⅲ期14例,Ⅳ期2例。本组中有28例合并其他疾病,包括慢性阻塞性肺病9例,冠心病8例,糖尿病2例,高血压6例,心律失常3例。 1.2治疗方法 本组患者经左胸后外侧切口完成手术10例,食管内翻拨脱3例,经颈、胸、腹三切口完成2例,经右胸、上腹两切口完成手术24例;器械吻合22例,手工吻合17例。 2结果 2.1患者一般性资料 39例食管癌发生部位、癌症类别及临床分期见表1。2.2术后并发症 39例食管癌手术患者中,18例出现不同程度并发症,发生率约46.15%,其中肺部感染、心律失常多见,分别发生5 作者简介:冯维忠,男,48岁,本科,研究方向:胸外科 例、8例,死亡2例,围手术期死亡率5.1%。统计结果见表2。 3讨论 随着社会逐渐老龄化,≥70岁高龄食管癌发病例数不断 增加,高龄患者的重要脏器功能下降,对手术的耐受力低,术后并发症发生率明显较低龄患者高,随着近年来手术、麻醉、营养、重症监护技术不断改进,高龄已不是绝对手术禁忌症[1],选择合适患者,完善围手术期管理是决定手术成败的关键。 首先对患者全身状况进行细致的评估,尤其是以心肺功能为主的评估尤为重要,常规心电图,胸片,肺功能检查,必要时行血气分析检查,对心电图异常除进行24h 动态心电图检查,必要时行冠脉造影检查,以便准确地进行心律失常分级以 (下转第3754页) 1 39 n ×10á? 3752 · ·

食道癌晚期化疗失败后能活多久

食道癌已经让很多家庭都失去了正常人的生活,这种疾病是一种高死亡率的疾病,很多患者都背上了心理的包袱。当食道癌到了晚期时,很容易出现其他部位的扩散转移,局部治疗效果并不理想,因此全身性的化疗成了常用的方法,不过并非所有的患者都能通过化疗获益,也有不少患者化疗失败了,使患者备受打击,认为自己没有希望了,活不长了,那食道癌晚期化疗失败后能活多久呢? 对于食道癌的治疗,很多患者首先考虑西医的手术、放疗和化疗,希望能杀死癌细胞,控制病情发展。不过当食道癌到了晚期时,手术切除的几率很小,而放疗作为局部治疗能起到的作用也有限,只能寄希望于化疗。化疗是一种全身性治疗手段,可以作用于全身的癌细胞,抑制扩散转移,控制病情发展,临床上有的患者通过化疗病情能得到很好的控制,但也有患者因体质太弱、病情较重或者出现耐药等导致化疗的失败,此时还能活多久备受患者及家属的关注。 关于食道癌晚期化疗失败后能活多久这个问题,是很难给出明确答案的,与多方面的因素有关,如患者的病情、体质、心态以及选择的治疗方案有关,如果患者一蹶不振,不积极配合治疗,病情会不断恶化,生存期也相对较短,可能只有半年左右,如果患者能乐观面对,积极寻求其他方法进行治疗,还是有助于控制病情,减轻痛苦,延长生存时间的。 除了化疗之外,中医也常被用于食道癌晚期的治疗中。中医治疗全面使用中草药,副作用小,基本上不会损伤机体,像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗食道癌具有较强的整体观念,从患者的整体出发,通过调节机体内气血、阴阳、脏腑的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,去除恶性肿瘤生存的环境,在一定程度上控制病情发展,稳定瘤体,缓解临床症状,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验,把博大精深的中医药理论提纲挈领,高度概括,并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等,用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。 三联平衡理论的实质内涵是:针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机,统筹兼顾,采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施,有的放矢,重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能,使人体紊乱的内环境重新得以平衡,此时五脏六腑都处在一种和谐的状态,疾病亦趋康复。部分患者经治疗后不仅病情在一定程度上得到有效控制,身体也逐渐恢复,减轻了痛苦,延长了生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 案例1:郑玉芝,食道癌,河南登封市人 2011年8/9月份的时候郑玉芝在家中吃饭一直感到吞咽比较困难,后到郑州市人民医院,被确诊为食道癌,之后就做了手术,术后在医生的建议下开始做放化疗,放化疗后,身体开始出现各种不良反应,恶心、呕吐、掉头发也非常厉害,身体非常虚弱,体重下降了20多斤。 后郑玉芝的丈夫了解到郑州希福中医肿瘤医院治疗癌症比较有效果,决定试试看。初次去郑州希福中医肿瘤医院的时候,郑玉芝病情已经十分严重,几乎滴水不进,袁院长就说病人的这种情况已经伤元气,需要先调理机体补充元气才行,后来根据患者的病情,为其只是开了三天的中药,三天的中药郑玉芝感到身体有劲儿了,有微妙的变化。后来一直坚持用药,走路也能走了,双腿也有劲儿了,

贲门癌、食管癌手术径路分析

贲门癌、食管癌手术径路分析 作者:齐风胜吴维胜付明浦【摘要】目的探讨选择贲门癌、食管癌的最佳合理手术径路。方法对我院1995年1月~2004年6月572例食管癌、贲门癌手术病例进行回顾性总结:贲门癌手术主要是左胸经膈肌径路,少数病例经上腹正中或胸腹联合切口。下段食管癌和中下段食管癌<4cm经左胸外侧入路,中下段>4cm和胸中、上、颈段食管癌均经右胸、腹、颈三切口。结果经右胸、腹、颈三切口,手术径路显示出游离食管方便,安全性与切除范围足够的优势,但创伤相对较大,左胸经膈肌径路适应于食管下段癌、贲门癌和中下段<4cm的食管病变,可达到癌的根治目的。结论手术切口的选择主要依手术者习惯和病变长度位置决定,根据癌的治疗原则,合理掌握适应证达到癌的根治目的。 关键词贲门癌食管癌手术入路 因食管的生理解剖关系、肿瘤的生长部位,而选择相应的手术径路,选择一种比较理想的食管癌的手术径路,是食管癌手术达到预期目的的重要一步,食管临床上分颈、胸、腹3段,胸段又分上、中、下3段,尤其胸段食管癌各家手术切口选择多种多样,因此,将我院从1995年1月~2004年6月贲门、食管癌手术径路进行分析,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1995年1月~2004年6月经手术治疗的贲门、食管癌572例,男486例,女86例,其中,贲门癌298例,下段食管

癌94例,中段食管癌162例,颈段18例;癌肿长度3~10cm;病理:鳞癌570例,腺癌2例;年龄42~84岁,手术切除566例,探查6例。 1.2 手术径路贲门癌:经胃镜检查,食管未受侵者经上腹正中入路;胃底、食管均受侵,估计手术周围解剖困难者,行胸腹联合切口;食管受侵均采用经左胸第7肋间后外侧切口。 食管癌:(1)下段食管癌均采用右侧卧位,左第6肋间后外侧切口,经胸游离食管,经膈游离胃、主动脉弓上或弓下吻合。(2)中段食管癌偏下受侵食管4cm以下,经左胸后侧切口,将游离食管从颈部拉出后,再游离胃经食管床从颈部拉出,并与食管吻合。(3)中段食管及以上病变均采用右胸前外侧切口,右胸抬高50°,经第5肋间入胸经胸游离食管,上腹正中切口游离胃,头偏向右侧,左胸锁乳突肌前缘切口,将胃经膈肌食管裂孔、食管床送至颈部,在颈部行胃、食管吻合。(4)左侧卧位,右胸后外侧切口,第6肋间入胸,游离食管后,关胸,改平仰位,上腹正中切口,经腹游离胃,左胸锁乳突肌前缘切口,将胃经食管床从颈部拉出,行胃食管吻合。 2 结果 食管残端阳性6例,均发生在颈段食管癌。乳糜胸发生在右胸切口4例,左胸3例。切口感染6例,发生在胸腹联合切口4例,胸腔出血再次开胸1例,吻合口狭窄13例(按<9mm计算)术后肋间神经疼痛86例,疼痛部位表现在切口胸骨旁部位,除胸腹联合切口外均有发生,共发生并发症119例,发生率20%。 3 讨论

食道癌晚期靠打营养药能维持多久

食道癌已经成为人类较为常见的消化道恶性肿瘤,发病率居恶性肿瘤第四位。食道癌对人们危害较大,一旦处理不当,就可能会危及生命。食道癌到了晚期病情较重,由于癌肿的侵害、疾病的消耗,再加上治疗的损伤,患者的进食状况会出现不同程度的问题,甚至有的患者无法进食,只能通过营养药来维持营养,那食道癌晚期靠打营养药能维持多久呢? 对于食道癌患者来说,在患上疾病后身体代谢功能会有所异常,身体各方面的机能也会下降,尤其是当病情进入晚期时,机体受损严重,患者的食欲和进食量也会降低,甚至出现无法进食或者进食困难的情况,往往需要通过打营养药来维持营养。食道癌晚期患者打营养药有助于补充机体所需的营养,但具体能维持多久并没有明确的答案,是因人而异的,如果患者能采取合理有效的措施治疗,饮食状况得到改善,有助于延长生存期,如果长期依靠营养液患者的身体也会日渐消瘦,甚至是出现脏器功能的衰竭,此时患者的生存期不会太长。 当食道癌到了晚期时,一定要根据患者的具体情况选择合适的方法积极治疗。食道癌患者打营养药,身体机能也会降低,对于手术的创伤和放化疗的副作用往往很难承受,需要慎重考虑,以免因过度的治疗而加重病情,甚至加快死亡的速度。中医治疗虽然短期内缩瘤速度没有西医明显,但中医药性温和,副作用小,基本上不会损伤患者机体,像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗食道癌从整体出发,注重调节患者的机体,有助于改善患者的饮食、睡眠、精神状况,提高患者的食欲,增强患者的体能,提高免疫力和抵抗力,并在一定程度上控制病情发展,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。“三联平衡理论”的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机,统筹兼顾,采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施,有的放矢,重点用药,调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡,使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药,既不能过于攻伐,以免进一步加重元气损伤,又不能只为扶元固本,忽视对于其他病机的治疗,只有三者兼顾,才能更有效地抗癌。多年来,已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦,延长了生命,甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 案例1:秦花荣,食道、贲门二元癌,纵膈淋巴结转移,河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌,随后做了肿瘤切除手术,因承受不了化疗,术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移,无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水,心包积液,并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下,听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤,于2015年3月11号求诊。 在服药三个月后,患者的情况便有了明显好转,2015年6月30日家属代诊诉:“现在吃饭好多了,一顿半碗面汤,还能喝奶。不咳嗽,不胸闷,也不头痛,体力好转很多,都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。”继续用药至2016年2月19日,秦花荣复诊,精神、气色良好,食欲更好了,体重上升到了98斤。 由于秦花荣的病情恢复良好,更是受邀参加了2017希福中医第五届百位抗

食道癌手术复发以后放化疗联合疗法

食道癌是常见的消化系统肿瘤疾病,我国是世界上食道癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食道癌典型的症状为进行性咽下困难。在食道癌的治疗中,手术是主要的治疗方法,但是手术只能切除可见的癌肿,术后容易出现复发和转移,那么在食道癌手术复发以后放化疗联合治疗怎么样呢?下面一起来了解一下。 食道癌复发表明癌细胞已经出现了扩散和转移,在临床上多采用放化疗联合治疗,在放疗的时候配合化疗进行治疗,能有效的杀灭癌细胞,控制病情,短期内效果显著,但是长期来看,患者的免疫力下降,导致癌细胞卷土重来,反而加重病情,所以在临床上,多配合中医治疗,可增强放疗敏感性,减少放疗毒副作用,并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用,提高患者的免疫力,保证化疗的效果。可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状,让患者的皮肤重新有光泽、静脉曲张消失、白发变黑发等异常表现,还可以恢复患者的精神状态和体力,让患者的生存质量得到提高。 食道癌术后复发单独使用中医治疗也是不错的,中医治疗食道癌复发注重的是整体的治疗效果,从整体观念出发,以辩证论治为依据,抑制癌细胞的发展,改善患者的临床症状,长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小,甚至肿瘤还有消失的可能。临床上三联平衡疗法治疗食道癌复发效果显著,受到很多患者的好评, 三联平衡疗法治疗食道癌复发首先注重全面性,将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行,采用内服与外敷相结合,同时配合郑州希福中医肿瘤医院独创的消瘤方外用,病变部位与经络穴位用药相结合,治疗与康复同时进行,攻毒与扶正并重,同时调理脏腑经络生理功能,全方位、多通道,立体作战的策略,较单一的药品见效快。 中医治疗食道癌的真实案例分享: 刘广德,男,89岁,河南省焦作市武陟县人,食道鳞状细胞癌 85的刘广德被确诊为食管癌,有淋巴结转移,年龄大,手术风险大,拒绝了手术,后来只是在当地医院吃一些药物治疗,但是病情没有得到控制,反而越来越严重,后来必须靠输入营养液来维持身体机能,刘广德瘦的皮包骨头,医院医生也没有办法,劝其子女回家埋人,当时刘广德病情严重到几乎喝水都吐,真是滴水不进,一家人都非常焦急。 后来刘广德的家人,在网上找到了郑州希福中医肿瘤医院,医院的袁希福院长看刘广德病情比较严重,然后根据其独创的三联平衡疗法,为其开了七天的中药,滴水不进怎么喝药,子女把药水一点一点往嘴里抹,能喝一点中药就有一线希望,没想到第三天的时候刘广德竟然可以进食鸡蛋汤、稀面条了。一家人赞叹:“这药中!”。之后一直坚持服用中药,四年过去了,刘广德现在身体非常硬朗,而且听说一顿饭能吃六个鸡蛋,一天18个鸡蛋,怕是正常人也吸收不了这么高的营养,袁希福院长他提醒其控制每天鸡蛋的进食量,但是患者的身体康复的情况确实是令人感到惊讶。据刘广德的儿子介绍说,当时在焦作人民医院,当时住了九个癌症患者,其他人都去世了,现在就剩刘广德一个人了,而现在的刘广德虽然89岁了,但是身体精神状态各方面都非常好,单从老人的精神和说话、意识各个方面都不像是一位癌症患者,而且康复后的刘广德老人每天还骑自行车锻炼。 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势,并通过反复的临床实践应运而生,且治疗费用低,适合治疗

食管贲门癌手术记录

姓名性别年龄手术日期 手术医师第一助手第二助手护士 手术前诊断:食管癌段型期贲门癌型期 手术后诊断:食管癌段型期贲门癌型期 麻醉方法:麻醉过程情况麻醉者 胸部切口:胸侧第肋间其他 手术名称: 手术所见: 1、胸膜粘连、结节;胸水无/有、胸水约ml、外观 2、肿瘤周围软组织:正常;充血;水肿;出血多。 3、病灶范围:颈段;胸上段;胸中段;胸下段(侵及贲门);贲门(大/小弯侧为主) 4、病灶大小:约c m×cm×cm 5、腹腔情况:腹水无/有、腹水约ml、外观 肝脏、脾脏、胰腺 其他 6、肿瘤扩展情况: 侵达食管、侵达胃壁 侵及组织器官 与周围组织粘连程度:无粘连;轻度粘连;重度粘连;固定。 7、肿大淋巴结情况(图示)、分期T N M 、期。 ⑴清扫淋巴结用√标记。⑵清扫淋巴结可疑转移者用○标记。⑶可疑淋巴结未能清扫者用□标记手术内容 1、病灶未切除 原因: 处理:单纯探察、活组织病理检查、减状手术(转流、置管、造瘘) 局部注射药物(名称和剂量)

2、病灶切除:根治性;姑息性及原因。 切除范围:切除食管长cm;自然收缩后长cm; 上切缘距肿瘤上缘cm;下切缘距肿瘤下缘cm。 3、手术中判断癌组织残留。 4、淋巴结情况: 与病灶整块切除个、部位编号, 单个摘除除个、部位编号, 未能切除原因。 5、切除其他脏器;。 消化道重建方式: 1、重建脏器:胃空肠结肠 2、移植途径:左胸腔内食管床右胸腔内胸骨后胸骨前 3、手术方式:食管-胃,食管-空肠-胃,食管-空肠,食管-结肠-胃。 4、吻合方式:端-端;端-侧(胃前壁、胃后壁)。 5、吻合部位:颈部;主动脉弓上;主动脉弓下。 6、吻合方法:⑴食管胃单层吻合。⑵食管胃分层吻合。 ⑶胃舌状浆肌瓣覆盖--食管胃黏膜吻合。⑷包套式-食管胃黏膜吻合。 ⑸隧道式--食管胃黏膜吻合。⑹围巾式:食管套入长度cm。 ⑺吻合器吻合:型、号、商标。 ⑻其他:。 7、吻合情况:满意,不满意(黏膜对合欠佳,有张力,其他)。 8、吻合脏器的色泽与血运。 并行手术:。 转流或食管内置管方式:。 胸导管:未损伤;损伤;可疑损伤;处理措施。 引流管:胸腔闭式引流管,胃十二指肠引流,颈部引流(负压吸引引流条),十二指肠营养管,其他。 关胸前处理:清点器械敷料,冲洗胸腔,抗生素,抗肿瘤药物(名称及剂量)。 手术中出血:约ml,输血(红细胞悬液单位,全血ml,血浆ml)。手术时间:小时分钟。 手术后病人情况:。 本例手术特点:(手术者附注:病例特点、特殊手术、预后推测、围手术期处理注意事项等)。 手术者;记录者。 记录时间:。

食道癌晚期全身扩散能活多久

近几年食道癌的发病率不断升高,由于早期症状隐匿,难以引起患者的重视,临床上不少患者发现病情的时候都会晚期,已经出现了扩散和转移,如果得不到及时的治疗,还会出现全是的扩散和转移,那么食道癌晚期出现全身扩散能活多久呢? 食道癌在患病初期很容易被忽视,因为初期的症状和感冒非常相似,类似头痛,流涕、鼻塞等,所以患者常常是一经查出就已经进入了晚期。食道癌晚期全身扩散能活多久?具体能活多久,要看患者的具体情况而定,如病情严重程度,选择的治疗方法,体质,心态等,由于个人情况差别,生存期也是不一样的,建议患者及时治疗。 食道癌晚期出现全身扩散,此时病情已经发展到了后期,此时患者的病情比较复杂,并发症较多,体质较差,选择治疗方法上也要慎重,此时治疗的主要目的是减少患者的痛苦,改善临床症状,提高生活治疗,最大限度的延长患者的生存期。 食道癌晚期出现全身扩散此时已经难以承受西医手术,放化疗带来的副作用了,多采用中医保守治疗,中医治疗能够针对患者的病情、体征、其他治疗方案等对患者实施辩证施治,不仅可以杀伤机体内癌细胞,控制病情恶化,同时还能够调理患者机体,增强机体的免疫力和抵抗力,最大程度延长患者的生存期,提高患者的生存质量。中医治疗不仅可以单独作用于晚期患者,而且还能够辅助手术、放化疗等达到增效排毒功效,促进患者早日实现康复或长期带瘤生存。 在中医治疗方面,三联平衡疗法帮助了很多患者减少了痛苦,延长了生命,使很多被判死刑的患者获得了较长时间的生存期。该疗法是袁希福教授总结多年治癌经验,结合现在的最新理论,独创的治疗癌症的新方法。 该疗法治疗疾病,抓住关键病机,统筹兼顾,采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,扶正补虚,理气活瘀,化痰散结,攻毒排毒,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡,帮助了数万例患者减少了痛苦,延长了生命,使很多被判死刑的患者获得了康复,甚至实现了长期带瘤生存的机会。 食道癌能活多久也与病人的身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胆管癌患者,尤其是晚期食道癌患者极为重要。在饮食上,食道癌患者要多吃营养丰富的食物,如肉,蛋,奶等,多吃新鲜的蔬菜以及水果,以提高患者的免疫力,帮助患者更好的治疗疾病。 总治,食道癌晚期扩散能活多久与多种因素相关,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,食道癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗。

食管癌放疗后再放疗26例临床分析

食管癌放疗后再放疗26例临床分析 发表时间:2015-11-12T10:58:36.343Z 来源:《健康世界》2015年9期供稿作者:刘岩峰郭秋霞 [导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法,但是应该注意不良反应,谨慎选择该方法。 刘岩峰1 郭秋霞2 1.单县中心医院肿瘤科一病区; 2.病案室山东省单县 274300 摘要:目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗(3DCRT)的临床疗效。方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者,随机分为对照组与治疗组各13例。对照组采用3DCRT进行二程放疗,治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法,观察比较两组的疗效,不良反应和前3年的生存率之间的差异。结果治疗组患者的有效率(RR)、前3年的总生存率比对照组高,但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法,但是应该注意不良反应,谨慎选择该方法。 关键词:食管肿瘤;三维适形放疗;化疗 [ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy(3DCRT)in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group(n=13).The control group was treated with 3DCRT,the treatment group use chemoradiotherapy,To compare two groups and observe the curative effect,adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group,but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy,but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully. [KEYWDRDS]esophagus;3-dimensional conformal radiotherapy;chemotherapy 食管癌是常见的恶性肿瘤,我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上,其中为鳞状细胞癌[1]。食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一,放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段,行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术,它能够实现对肿瘤照射的精准性,最大程度避免对正常组织的损伤。现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比,为食管癌的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者,其中男15例,女11例,年龄38~75岁,平均年龄52.5±4.3岁。将患者随机分成对照组与治疗组,每组各13例,对照组给予单纯三维适形放疗的方式,治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。所有患者KPS≥70,经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查,病理证实及影像学检查,均为复发食管鳞状细胞癌,无穿孔及穿孔前征象,无远处转移,复发再程放疗时间在12月以上。 1.2 治疗方法 1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者,仰卧位双手上举交叉抱肘,用螺旋CT机进行增强扫描,扫描层厚3mm。之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建,由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。临床靶体积(CTV)在大体肿瘤体积(GTV)的基础上向四周外扩5~10mm,上下外扩20mm,计划靶体积(PTV)为CTV外扩10mm。在模拟机下定位三野或四野照射,勾画重要危及器官,脊髓、双肺、心脏等,尽量避免或减少对重要器官的照射。物理师根据放疗处方要求制定放疗计划,要求95%等剂量覆盖计划靶区,处方剂量为45~60Gy,中位剂量50.4Gy,每次2Gy,5周/次,肺受照射剂量20Gy,体积占全肺体积百分比<25%,心脏受照射剂量30Gy,体积占全心体积百分比<40%。复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy,复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。 1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上,根据体表面积给予紫杉醇(PTX)+顺铂(DDP)方案,放疗当天同步开始化疗。静脉滴入紫杉醇50mg/m2,顺铂20mg/m2,3周为一个疗程,共两个疗程。并给予止吐、保肝支持治疗。放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。 1.3 结果判定标准 疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR)[3]。不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准,分为0~4级[4]。 2结果 对照组13例患者完全缓解3例,部分缓解7例,无进展或恶化4例。治疗组13例患者完全缓解5例,部分缓解6例,无进展或恶化2例;对照组前3年总生存率为23.08%,治疗组前3年总生存率为38.46%;对照组患者不良反应情况:食管穿孔1例,放射性食管炎2例,放射性肺损伤1例;治疗组患者:食管穿孔2例,放射性食管炎2例,放射性肺损伤2例,骨髓抑制2例,心脏损伤1例。 3讨论 方疗是食管癌常见的治疗手段之一,三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高,因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致,所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移,而化疗可以防止远处转移,因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高,但由于样本数量少,仍需要进一步扩大临床研究。总之,三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。 参考文献: [1]koizumih A,Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy:A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol,20016(3):132-137.

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