胰岛素泵使用中常见问题及安全管理

无电或无药 。①输入装 置堵塞 ： 为最 常见 问题 ， 安装胰 岛素
泵最好选择在患者需要注射餐前大剂量时 ， 安装后 马上输 注
餐 前大剂量胰岛素， 输入装置最长 ７ｄ 更换 １ ， 次 避免长时间 停 留… 。如果 出现输注装 置堵塞 ， 用 １ｍ 注射器 吸取无 可 ｌ
菌生理盐水 ， 从快速 分离器装 置注入少许 ， 查储液器 套管 检 是否堵塞 ， 必要 时更换输入装 置及输注部位 ］ 。② 软管皮下
３ 安全管理对策 ３ １ 输注障碍的防范 ． 输注障碍 的常见原因为输注装置堵 塞、 软管皮下折曲、 输液装置或储液管 内空气堵塞 、 输注装置
并避开腰带处 ， 输注部 位 与上一次 输注部 位要相 隔 ２—３ 新
ｃ 。局部皮肤保持清洁 、 ｍ 干燥 ， 每天 检查输注部位有 无红
肿、 硬结 、 出血 ， 有无对贴膜过敏 ， 患者有无疼痛等 ， 现异常 发 及 时更换输 注部 位 和装 置。连接 管 、 药器 应 １周 更换 １ 储
进行总结 ， 针对 问题进行分析 。 并
２ 常 见 问题
警， 积极 查找原 因： 输注 管路 有无堵塞 、 渗漏 ， 岛素泵 电量 胰
及药液是否用尽 ， 设定程序有无错误 ， 岛素药液有无 变质 、 胰
在９ ｏ例应用胰 岛素泵治疗 的糖尿 病患者 中 ， 出现输注
障碍 ９例（ ００ ）输 注部位疼痛 ８ （ ．％ ） 异常高血糖 １ ．％ ， 例 ８９ ，
度的增加而缩短 ， 峰形 以４ ￣ ５ ％为最佳 ， ０Ｃ、 ０ 且和杂质基线分
［ ］ 楚刚辉 ， ３ 曾勇， 邱静 ， 高效液相色谱法测定 四磨 汤颗粒 中柚 等．
皮 苷 含 量 ［ ］ 中国药 业 ，０ ８ １ （ ） １，２ Ｊ． ２０ ，７ １ ：１１ ．
离效果 良好 。但考虑到系 统温度对柱 子寿命和 长期效果 的
胰 岛素泵 使用 中常见 问题 及 安 全管 理
周建 日， 尹 雪
［ 关键词 ］ 胰岛素泵 ； 安全管理 ； 血糖监测
［ 中圈分类号 】 Ｒ ４２ ５ ７ ． ［ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号】 ｔ７ ２ ７ （０ ０ ０ ６ ２— ８ ６ ２ １ ）４—００ ０ ３０— ２
胰岛素泵 又称持续皮下胰 岛素输 注系统 ， 是模拟人体正 常生理状态下胰 岛素分泌模式 ， 持续 皮下注射 微量胰 岛素 ， 可在 ２ ４ｈ内持续控制血糖 和糖 化血红蛋 白在 正常范 围。作 为糖尿病强化治疗 的一种有效措施 ， 已广 泛应 用于临床。现
泵后 ３ ７ｄ 为胰岛素剂量调整期 ， — ， 易发生低血糖反应 ］告 ， 知患者输注餐前大剂量后及时进食 ， 向患 者及 家属讲解 低血
１２ 方法 ．
对９ ０例患者在胰 岛素泵治疗期 间出现的问题
糖 的症状及防治 ， 加强观察 ， 时发现并 给予对症处理 。③ 及
每 日观察患者胰 岛素泵输注软管有无折 曲， 岛素泵有无报 胰
有气泡产 生 ， 样 可 以 防止 泵 容 器 和输 注 装 置 中产 生气 这
泡 。装胰岛素药液 时注意排尽 储药器 及软管 内空气。如
出现储液管内空气 堵塞 ， 使用快速 分离器将 泵分离 ， 排尽空
气后再接上 ， 必要时更换储液器连接管 。④及时补充胰 岛素
药液及更换输注装置电池。
对我科 ２０ ６— ２月 ９ ０９年 １ Ｏ例糖尿病患者应用胰岛素泵强化
治疗 中出现的一些 问题总结分析如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ 监测血糖变化 ， 防低血糖和异常高血糖 ． 预
①置泵后 ，
前 ３ｄ检测 ７次血糖 ， 分别为 ３餐 前 、 ３餐后 ２ｈ及睡前 的血 ２０ ０９年 ６—１ ２月使用胰岛泵强化 治疗糖尿 糖， 以利于医师根据血糖情 况及 时调整基础量 和餐前量 ， ３ｄ
５例（ ．％ ） 低血糖 ４例（ ． ％） 输 注部位皮肤 红肿或硬 ５６ ， ４４ ，
结 ４例 （ ． ％ ） ４４ 。
混浊， 下有无硬结 、 皮 红肿 引起胰 岛素吸 收不 良 Ｊ 。及 时给
予对症处理 ， 防止异常高血糖的发生 。 ３３ 减少局部刺激 ． 更换胰岛素泵装置及输注部位 时应严 格无菌技术操作 ， 注射部位通常选择腹部距脐 ４— ｍ区域 ５ｃ
药新 药 与 临床 药理 ，０ ９ ２ （ ）２ ８２ ９ ２０ ，０ ３ ：５ －５ ．
下， 使用同一管Leabharlann Baidu 照品 ， ２ ℃ 、０ 、５ 、Ｏ 、０ 在 ５ ３ ℃ ３ ℃ ４ ℃ ５ ℃五个
温度 条 件 下 ， 行 峰 分 离 效 果 对 比 ； 皮 苷 的 出 峰 时 间 随 温 进 柚
・
３ ０・ ０
白求恩军医学院学报 ２ １ ８月第 ８卷第 ４期 ０ ０年
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭｅｉａ Ｃ ｌｇ ， ｏ． ． ｏ４ Ａ ｇｓ．０ ０ ｏｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｖ １８ Ｎ ． ． ｕｕｔ２ １ ｎ Ｂｈ ｉｒ ｅ ［ ］ 饶春意 ， ２ 张旋． Ｐ Ｃ测定金鸡虎补丸 中柚皮 苷的含量 ［ ］ 中 ＨＬ Ｊ．
影 响 ， 用 了 ４ ℃ 为 系 统 的测 定 温 度 。 采 ０
（０ ０ ３ ３收稿 ２ １－ － 修 回） ２ １－ － ０２ ０ ０ ６１ ０ ５
（ 本文编辑 孙双 田）
【 考文献 】 参
［ ］ 中华人民共和 国药典 ， Ｉ 一部 ［ ］ 化学化工出版社．０ ５ １ １ Ｓ． ２ ０ ：７ ．
１ １ 一般资料 ．
病患者 ９ ， ５ ０例 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ， 年龄 １ ６ ２～ ９岁。其 中 １型 糖尿 病 ｌ ， ６例 ２型糖 尿病 ７ ４例 ， 史 １—４ 病 ５年 ， 带泵 ７～
２ ０ ｄ。
后可 以根据实际情况减少监测血糖 的次数 ， ４次／ 。②置 ３～ ｄ
次， 同一部位埋置时间过长 ， 不仅增加感染 的机会 ， 还会降低
胰岛素的吸收率和敏感性。若输 注部位 出现红肿、 硬结 ， １ 则