急性一氧化碳中毒院前急救的观察护理

１ 现 状
术 中不谈 论 无关 话 题 、 不议 论患 者病 情 ， 以免 伤害 患者 的 自尊 心或 加 重其 疑虑 心 理 。手 术 结 束 前 ， 真 清 点 纱 布 、 针 、 械 ， 管 手 术 切 除 标 认 缝 器 保
本等 。 １ ３ 术后 随访 ： 后 ４ ～７ ｈ到病 房 了解 患 者 的 生命 体 征 、 术切 ． 术 ８ ２ 手 口疼 痛 及感 染情 况 征 询患 者对 手 术室 工 作 不 满 足 之处 ， 写 手 术 室整 填 体护 理反 馈 表 。收 集有 关手 术操 作 、 醉 、 术 体 位 、 中护 理 带 来 的后 麻 手 术
急性 一氧 化碳 中毒患 者院 前急 救 工 作 环境 不 是 一 成不 变 的 ， 救 现 抢 场 常见 的是 患 者家 里 ， 急救 车 上或 其它 地方 ， 这种 场合 所 面临 的压 力 和挑 战 是 院 内工 作 人员 无法 想 象的 ， 种 工 作环 境 对 其 职 业 素质 和 心 里 素质 这 都 有很 高 的挑 战性 若 急 救车无 法 开进 现场 就 得 弃 车 步行 ， 着 急救 物 提 品， 医疗仪 器 ， 到现 场后 必须 立 即抢救 患 者 ， 抢救 后 义要 帮助 搬运 病 人 ， 运 送途 中还要 密 切观 察病 情 ， 出的体 力 劳动 超 出 院 内 工 作 人 员 。在 现场 付 或患 者 家里 急 救时 的三 人难 点 ： 空 气 环境 卫 生 条 件 差 ， 线 暗 。 ① 光 患者 的 家属 围 观均 影 响抢救 。②抢 救器 械 电插头 与 家用 电插 座时 有 接触不 良延 误抢 救 时间 。③ 医药 、 医务 人员 、 氧气 等有 限 。在 急救 车上 抢救 患 者三 大 难点 ： ①运 动 的车 上颠 簸 、 晃对 静脉 穿刺 、 摇 听诊 、 测血 压及 其他 操作 造 成 困难 。②患 者病 情 急 ， 需要 抢救 护 理 操 作 的项 目多 。③ 抢 救 操 作 的环 境 较小 ， 响操 作 ， 影 针对 多 种 困难护 士 的工 作 最 重 要 ， 项 操 作 做 到有 条 不 各 紊 ， 次成 功 。在 车 内与患 者家 属及 时 沟通 ， 一 告知患 者 及家 属病 情及 预 期 进展 ， 消除 恐惧 心 理取 得合 作 。时刻 注 意患者 神 经系 统 的表现 ， 让患 者 感 到舒 适 和安 静 ， 不宜 过 多消耗 体 力 。避免 精神 刺 激 ． 察一 氧化 碳 中毒 对 观 原发 病 的影 响 ， 及早 防 治迟 发性 脑 病及 其他 病 发 症 。２ ８例 患 者 中 ， ９ １例 在家 呼 吸心跳 停 止时 间较 长 ， 去抢 救 时机 死 亡 。６例 自动转 上 级 医院 ， 失 ２ １例经 抢 救治 疗 、 理 、 者住 院治 疗 ， 重 者 虽 然 昏 睡 、 ９ 护 轻 较 昏迷 ， 均 恢 但 复 自主呼 吸 、 跳 。个别 患 者仍 有呼 吸不 规则 ， 心 随时 准 备抢救 。经住 院 治 疗 护 理 ， 愈 出院 。二 个月后 ， 治 随访 患者 无 其他 不适 及并 发 症 。 作 者 单位 ： ５ ４ ０ 山东 莘 县人 民 医院 ２２ ０
间 ， 止咬 伤舌 部 ， 时 清除 口鼻分 泌物 以防收 入气 管 。根 据病 情 变化 及 防 及 医嘱 用脑 血 管解 痉药 ， 苏 醒 ， 脑 水肿 药 。及 早 促进 脑 细 胞 功 能恢 复 ， 促 防 并 随 时对 症 治疗 护理 ， 防治 其他并 发 症 。 ３４ 二便 护理 ： ． 认真 观察 病情 变化 ， 对于 小便 失禁 者 ， 时 更换 床 单 及 及 褥 子 ， 持局 部皮 肤清 洁 干燥 。对 尿 潴 留患 者及 时 诱 导 或轻 按 膀 胱 局 保 部 以利 于尿液 排 山 ， 必要 时行 无 菌导 尿术 ， 并保 持尿 管通 畅 。 ３ ５ 安全 保护 ： ． 对抽 搐躁 动 的患 者 ， 防止 患 者 摔 伤 及撞 击 物 件 造 成 外伤 ， 同时应 预 防患 者无 意识 的情 况 下对 医护 人员 抓 伤 。
医学信 息
２１年７ 第２卷 第７ ０Ｏ 月 ３ 期
植院 前 急救 的观 察护 理
陶 艳 春
【 要】目的 ： 讨急 性 一氧化 碳 中毒 病 人 院前 急救措 施 。方 法 ： 患者 进行 临床 观 察和 必 要 的体格 检查 及相 关 的急救 措 施 。结 果 ： 组 ２ ８例 ， 摘 探 对 本 ９ 院 前 急救 并安 全转送 至 医院 ， 一例 因心跳 呼 吸停 止 时 间长死 亡 ； 例 重 症合 并 多脏 器 功能 衰竭 转 至上级 医院 ， 仅 ６ 余均 获救 成功 。
续 效 果 的资 料 ， 而对 手术 期护 理做 出客观 评估 。 从
２ 存 在的 问题
１ １ 术前 护理 ： ． 向病 人介 绍 手术室 情 况 ， 手术 间 的布 置 、 进设 备 如 先 等， 了解麻 醉方 式 、 术 体 位 的 摆 放 等 ， 增 强患 者 对 手 术 治疗 的 信 心 。 手 以 评估 患 者的一 般 生理 、 心理 和发 育情 况 ； 者 事 先 对 手术 的 了解 程 度 、 患 接 受手 术 的态度 、 医疗 的配合 程 度 。根 据 收 集 的 资料 和手 术 种 类猜 测术 对 中可 能 出现 的护理 问题 ， 并制 定 相应 的护 理 措施 。 １ ２ 术 中配合 ： 回 护士建 立 静脉 通 道 ， 保 术 中输 液 、 血 通 畅 。 ． 巡 确 输 安置 手术 体位 ， 量减 少 患者 身体 的 暴露 ， 维护 患者 的 自尊 心和 减少 体 尽 以 液 的丢失 。器 械护 士预 备 手术 器 械 ， 悉 手 术 步 骤 ， 求 做 到 稳 、 、 。 熟 力 准 快
【 键 词 】 术 室 现 状 ； 题 ； 策 关 手 问 对
【 图分类 号］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ６
【 献标 识码】 文 Ｂ
【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ０ ３ － ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ － ２ ３ １
整体护 理是 以现 代护 理观 为 指导 ， 以护 理 程序 为框 架 ， 据患 者 身 心 根 需 要 ， 供适 合于 个人 的最 佳护 理 。是 一种 以护理 对象 为 中心 ， 护 理 对 提 视 象 为 生理 、 理 、 心 社会 多 因素 构成 的 开放 性 有机 整 体 ， 据护 理 对 象 的 需 根 求 和特 点 ， 护理对 象 提供 生理 、 为 心理 、 社会 等 全面 的帮 助 和照顾 ， 以解 决 护 理对 象现 存 的或潜 在 的健康 问 题 ， 到恢 复 和 增 进 健康 的 目标 的 护 理 达 观 和护 理实 践活 动 。 随着 医学模 式和 护理 观念 的 转 变 ， 体 护 理 从 病 房逐 渐 深 入 到 手 术 整 室 。手 术室 护士 对手术 患 者开 展 整体 护理 ， 确保 了护理 的连 续性 、 整 性 完 和 系统 性 ， 使患 者 以最佳 的 心理 状态 接受 手 术治 疗 ， 高 了患 者对 护 理 工 提 作 的满 足度 及手 术室 护士 的整 体 素质 。
【 键词】 性一 氧化碳 中毒 ； 关 惠 院前 急救 【 图分类 号］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ７． 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ２ ３ ０ 文 １ ｏ —１ ５ 【 ０ ０ ０ —０ ３ － １
急性 一 氧化碳 中毒 是冬 季城 乡 居 民 中 经 常见 到 的急 危 重症 ， 因 抢 常 救 时间过 晚 或中老 年人 合并 多种 原 基 础 疾 病 ， 而抢 救 较 困 难或 呈 植 物 人 状态 。现 将我 院急救 车 接诊 的急 性 一 氯 化 碳 中毒 患 者 ２ ８例 ， 认 真 观 ９ 经
察和 精心 抢救 护理 ， 住 院后 的治 疗康 复 打下 良好 的基 础 ， 告如 下 ： 为 报
１ 临 床资料 本组 ２ ８例患 者 中 ， １ ２例 ， １ ６例 年 龄 在 ３ —８ ９ 男 ２ 女 ５ ４ ７岁 ， 中 其 ２ ０例 因家庭 用 的取 暖 煤炉 所 致 ， ９ ４例 因工 厂 煤 气 漏 气 所 致 ， 活 疏忽 ３ 生 例， 自杀 ｌ ， 例 所有 病例 均经 临床 检 查 ， 现场 观 察诊 断 急性 一氧 化碳 中毒 。 ２ 现场 观察 ２ １ 急性 一 氧化碳 中毒 ， ． 常见 患 者 昏睡 、 昏迷 ， 外界 刺激 有 反 应或 对 无 反应 ， 早期 呼吸 脉搏加 快 ． 吸 困难 ， 些 患 者 躁 动不 安 、 肢 发 凉 ， 呼 有 四 紫 绀 较轻 。 ２ ２ 类神 经 系统症 状 ： 者剧 烈头 痛 ， ． 患 血管跳 痛 ， 昏 、 头 呕吐 、 抽搐 四 肢 强直 ， 肢体瘫 痪数 年 。 ２ ３ 部分 患者 表现 为轻 度 活动 出现 胸 闷 ， ． 心绞 痛样 发 作 ， 律失 常 ， 心 心 率慢 ， 血压下 降等 。 ３ 护 理 ３ １ 一般 护理 ： 到“ ２ ” ． 接 １ ０ 呼救 电活 立 即 出 动 ， 随急 救 车赶 往 现 场 ， 时 间就是 生命 ， 据患 者所 处 的环境 ， 先 将 患 者 移至 空 气 流通 的地 方 ， 首 脱 离 中毒环 境 ， 测生命 体 征 。如患 者 呼 吸 心 跳暂 停 ， 时 进行 心 肺 复 苏 ， 检 及 必要 时气 管插 管 ， 到恢 复 自主呼 吸 和 心 跳 ， 密 切 观 察 ， 时准 备 各 种 直 并 随 抢救 。 ３ ２ ① 保 持呼 吸道 通 畅 ， 开 衣 领 ， 颈 躯 干位 置 在 一 直 线 上 ， ． 解 头 有 痰时 及时 嘱患 者咳 出或 者拍 背帮 助排 痰 ， 液 较多 时用 吸痰 器定 时吸 出 。 痰 ②高 流量 氧气 吸入 。一 般 ８ １ Ｌ ｒｉ， 持鼻 导 管通 畅 。观 察缺 氧 及 改 — ０ ／ ｎ保 ａ 善情 况 。③ 保 暖。患 者 在空气 畅 流 的地方 ， 刻注 意保 暖 ， 别是 肢 体远 时 特
４ 讨论
端 。双下肢 在保 持功 能位 置 的同 时保 暖 。用 热水 袋放 于 足部 ， 防烫 伤 。 并 清 醒 患者及 时 给予饮 热水 ， 这样 利 于 补 充 血 容量 ， 善 血 液循 环 ， 快碳 改 加 氧 血红 蛋 白的离 解 。④遵 医嘱 及 时建 立静 脉通 道 ， 动 者 ， 躁 留置静 脉 留置 针， 避免 液体外 渗 ， 于及 时用 药 抢救 。 利 ３ ３ 抢救 昏迷 ： ． 昏迷 早期 配合 医 生 ， 刺人 中 、 泉等 穴位 。有利 于 行 涌 患 者苏 醒 ， 伴抽 搐患 者 头 转 向一 侧 ， 压 舌 板 裹 上纱 布垫 于 上 下 臼齿 之 用
手 术 室 实施 整体 护 理 现 状 浅 谈
陶 玉 梅
【 摘要】目的 ： 讨影 响整 体护 理在 手 术 室运 用 的相 关 因素 ， 探 寻找 相 应措 施 以提 高 整体 护理 服 务质 量 。方法 ： 对我 院 １ ９ ９ ７年 开展 整体 护 理 以来 的 病 例 采 用回顾 性研 究 ， 从手 术 室开展 整 体护 理 的现 状 ， 存在 的问题 及 对策 进行 论 述 。结 果 ： 现 护理 人 员 素质 偏低 ， 整 体 护理 的 重要 性 认 识 不 够 ； 康 发 对 健 教 育力 度不 够 ； 手术 室 工作性 质 的特 殊性 等 因素 制 约 了整体 护理在 手 术 室运 用 。结 论 ： 对 不 同情况 采取 加强 在职 人 员培 训 ， 变护 理观 念 ， 强 健 康 针 转 加 教育， 创造 良好 的环 境减 轻 工作压 力 ， 高治理 水 平等措 施 以确 保整 体 护理 的 连续 性 、 提 完整性 和 系统 性 。