骨科病人术前谈话万能模板

骨科病人术前谈话手册

第一部分骨与关节损伤

1锁骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡

<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术

<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落

<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折

<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p

<6>少数难以预料的并发症

2肩胛骨骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎

<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤

<3>骨折难以完全复位

<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎

<5>胸膜破裂、气胸

<6>少数难以预料的并发症

3肩锁关节脱位开放复位、内固定

<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛

<2>钢针、钢丝松动、断裂

<3>复位不理想

<4>复位后再脱位，需再次手术

<5>诱发肩周炎

4上肢长骨干骨折开放复位、内固定

<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛

<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨

<4>金属内固定物断裂、松动

<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳

<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）

<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便

5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）

<3>内固定物松动断裂、退出皮外

<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直

<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩

<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）

6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎

<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术

<3>内固定松动、弯曲、断裂

<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可

<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行

<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血

性挛缩

<7>脂肪栓塞，危及生命

7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术

1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术

<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行

<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行

<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎

<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）

<7>可能出现肢体不等长

<8>神经、血管损伤、足下垂

<9>脂肪栓塞，危及生命

<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

<11>麻醉意外危及生命

<12> 其它不可预测意外情况。

8腕骨开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛

<2>内固定松动、断裂

<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合

<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定

<5>腕骨缺血性坏死，需再次手术

9手部开放性损伤、手部骨折内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形

<2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合

<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染

<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能

<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛

10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉）

<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎

<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤

<3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净

<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）

<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡

11外伤性截肢

<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症

<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛

<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术

12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术

<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎

<2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术

<3>对位不满意或再次移位

<4>内固定物松动、断裂

<5>血管、神经损伤、肢体麻痹

<6>邻近关节功能障碍

13关节脱位、髌骨脱位复位术

<1>伤口感染、关节感染

<2>脱位难以完全纠正或复位脱位

<3>关节僵硬、强直、功能丧失

<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹

14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨髓炎

<2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折）

<3>内固定金属断裂、松动

<4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍

<5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞

<6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死

<7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪

15股骨颈骨折开放复位内固定术

<1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位

<2>髋内翻、髋外翻畸形

<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行

<4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎

<5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险

<6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤

<7>下肢骨、下肢深静脉栓塞

16金属内固定物取出术

<1>伤口感染

<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留

<3>骨折断裂、移位、需再次手术

<4>血管、神经损伤

<5>脂肪或血栓栓塞综合征

17手法复位、石膏固定术

<1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染

<2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位

<3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死

18骨牵引术

<1>针眼感染

<2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症

<3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合

<4>必要时手术

19关节镜检查或治疗术

<1>关节内感染，关节积血、积液

<2>原疾病症状体征无明显好转或加重（治疗者）或未发现病变（检查者）

<3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤

<4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤

<5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内

<6>止血带麻痹