止血药：三七——伤科第一圣药

止血药：三七——伤科第一圣药

凡以制止体内外出血为主要功效，主要用以治疗各种出血病证的药物，称为止血药。

临床上有哪些出血症呢？中医里讲的衄血，是从鼻腔流鼻血；咳血,是咳嗽的时候把血咳出来,或是痰中带血,咳血病位在肺。吐血是来源于胃,现在说的是来源于上消化道,如食道,不过中医学中说的是来源于胃。尿血是小便里面有血,其中有尿道疼痛的,又叫血淋。大便里面有血叫便血,便血又要区分,如果大便的血是咖啡色,那么出的血来自上消化道,经过了消化液的作用,血的颜色已经变暗了,这种叫远血,离肛门比较远。如果大便中的血是鲜红的,那么出血部位就邻近肛门,一般多在直肠,就叫近血,离肛门比较近。妇女崩漏是在非月经期的阴道出血,来势较猛的叫崩,比较缓慢的就叫漏,总称崩漏。皮肤出血又叫肌衄,也叫紫癜或斑疹;另外还有外伤出血等,都可以用止血的药物。

止血药入血分，在人体中和血相关的脏腑有三个，心主血、肝藏血、脾统血，所以止血药以归心，肝、脾经为主，尤其是归心、肝二经者为多。药性有寒、温、散、敛的区别，药性和功效不同分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

凉血止血药：性属寒凉，味多甘苦，入血分，能止血兼清血热，适用于血热妄行所致的各种储出血证。本类药以止血为主要功效，虽有凉血之功，但清热作用并不强，所以在治疗血热出血病证时，常需与清热凉血药同用。若治血热夹瘀之出血，当配化瘀止血药，或配伍少量的活血化瘀药。

收敛止血药：药物大多味涩，或为炭类，或质黏，故能收敛止血。广泛用于各种出血病证而无瘀滞者。因为性收涩，有留瘀恋邪的弊端，临床上常多和化瘀止血药或活血化瘀药一起使用。对于出血有瘀或出血初期邪实的应该慎用。

化瘀止血药：既能止血，又能化瘀，有止血而不留瘀的特点，主治瘀血内阻，血不循经之出血病证。若随证配伍，也可用于其他各种出血证。此外，部分药物还能消肿、止痛，还可用治跌打损伤、心腹

瘀阻疼痛、经闭等病证。

温经止血药：本类药物性属温热，善于温里散寒，能温脾阳，固冲脉而统摄血液，具有温经止血之效。适用于脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血病证。因其性温热，故血热妄行之出血证不宜使用。

“止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否妙炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。

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三七

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三七属药食同源植物，是我国传统的名贵中药材，其根、茎、叶、花均可入药。生用有止血强心、散瘀生新、消肿定痛的极好功能，熟用能活血、补血、强壮补虚的疗效。李时珍在《本草纲目》中称能治一切血病。《本草纲目拾遗》（赵学敏 1765）也说“人参补气第一，三七补血第一，为中药之最珍贵者。”有“南七北参”之称。据现代药理研究证明，三七与被誉为“百草之王”的人参、西洋参是近亲，他们同属五加科植物。

据《云南土特概况》记载：“三七原名‘山漆’，现名‘三七’。为什么我们命名叫三七？有很多种不同的说法，也就是猜测。比较通行的一种说法，就是这种植物它这个复叶一般是有三枝，我们这个看到的是有四枝。就是说多数是三枝，每一个枝上又有七片左右的小叶，所以称为三七。另外一种推测，就是说三七这种药物在栽种的过程当中，它对光照的要求，它三分喜阳，七分喜阴。为什么原名叫“山漆”，《本草纲目》记载因为它生长的环境在山坡上。为什么有那个

漆？止血生肌的作用很好。“如漆粘物”。我们中国传统用的漆，就是从一种树上把它收集起来的一种液体，它的粘着能力是非常强的。

三七最早的道地产区是在广西，所以就叫广三七，在田州、田阳，为集散地，就是现在的百色地区，所以过去又叫做田三七。后来发现云南地区土质更好，所以栽种的面积不断的扩大，现在云南后来居上，成了当代的三七的新的道地产区。所以一般又称为云南三七或者滇三七。

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三七的功效

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三七的功效实际就两大功效，一个止血，一个活血化瘀。虽然功效简单，但应用起来却很强大，被称为“直如神龙变化莫可端倪”，这话是谁说的呢？这话是张锡纯说的，张锡纯一辈子他都在实践探索，这三七的药用价值，他用了一辈子，到最后他总结的是：三七的那个药用变化，简直太神妙了，像神龙一样，莫可端倪，他说我都没总结出来，三七到底有多少种用法，这三七太神奇了。

1. 止血

我们开篇讲了出血症有咳血，吐血，衄血，便血，尿血，崩漏，外伤出血等，三七是治疗所有出血证的要药。《本草纲目新编》记载：“三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补气补血药中则更神。对人体内外各种出血，无论有无瘀滞均可应用，尤以有瘀滞者为宜，单味内服外用均有良效。

很多文献里面就把三七称为金疮的要药。金疮其实就是兵器伤，就是刀伤。过去打仗的时候，主要就是用金属的这个器械互相来斗。为什么它是一个治疗金疮的要药呢？第一，它能够全面的针对金疮的病因或者病理变化。如果说金疮没有伤口，有瘀血，它能够化瘀止痛，有很强的化瘀止痛的作用；如果有伤口，三七是一个很好的生肌的药。如果有出血它又能明显的止血，而且止血不留瘀。所以能够全面适应。而且三七还可能能够增强外伤的患者对于出血和疼痛的耐受性。李时珍的《本草纲目》说，古时候的人在当时如果触犯了刑律，要过堂之

前，有的人就恐惧刑法之苦，担心在公堂上，挨大板的时候受不了，就会先吃一点三七。书中记载这样一来就不容易瘀血，恶血不容易攻心。也就是避免出血性的休克，疼痛性的休克。

2. 活血化瘀

三七的药用，既能制止体内外的出血（止血），又能促进血行，让血液流快（活血，化瘀血），同时消肿定痛。张锡纯（清末民初的医学家）还曾使用三七为自己消肿化瘀。

张锡纯平时睡觉都会将窗帘挡上，这天因为天比较热，没拉窗帘，窗户也开了个缝儿。张锡纯没在意，夜中只觉一股凉风吹到脸上。第二天早晨竟发现一边脸肿了。他认为自己受了风肿，应该疏风，用外散的方法将肿块消解出去。张锡纯是个中西医结合的人物，对西医也熟悉，他就用阿司匹林发汗，汗虽出来，但肿没消，反而更严重。他又给自己开了一个疏风、解毒、通络的小方，配药服下仍未见效。肿块彻夜疼痛，让人寝食难安，直到他想起三七这味药。用量不大，两钱三七粉，相当于今天的六克，饮水服下没一会儿，疼痛慢慢开始消失。张锡纯接着服用了二、三天，最后肿消病愈。

罗大伦也曾经用三七食疗方治疗母亲的骨刺。当时他母亲的膝盖疼痛，步履蹒跚，连起坐都成了问题，需要人拉一把。用3克的三七粉，放了5根鸡肘，煲汤，当天晚上喝的，第二天起床，困扰她多日的膝盖痛就好了，行动自如，情绪大好。

为何用三七粉炖鸡腿骨会有效呢?一般来说，骨刺本身并不会引起疼痛，而是病变关节周围的血管、神经损伤导致血液循环不畅等原因产生了疼痛的感觉。也就是说，因为有了增生，导致关节周围的结构发生改变，会磨损到周围的血管、韧带、神经等组织，导致出现局部损害，比如水肿、瘀血、炎症等，是这些局部损害，导致了疼痛的症状。

三七对于消除局部的组织损害有很大的好处，所以此时用三七粉来活血化瘀，能促进布局的血液循环，改善血液流通状态，一旦骨刺周围的环境改变了，水肿和瘀血消除了，则疼痛也会随着消失了。

三七能活血化瘀,还能防止出血。老年人多瘀血,老年斑就是体内有