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医院感染管理工作制度【5篇】
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2024年医院感染管理制度（三篇）
2024年医院感染管理制度一、为确保《中华人民共和国传染病和防治法》、《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规的严格执行，医院特此成立院内感染控制委员会，以全面领导并推进院内感染管理的各项工作。
二、医院已构建健全的院内感染监控网络，以住院患者及全体工作人员为监测对象，通过统计住院患者的感染率，实施精准监控。
三、感染管理办公室的医护人员将定期或不定期深入各科室病房及重点区域，进行空气、物体表面及工作人员手部的微生物学监测，并加强对预防院内感染工作的监督与检查。
四、为确保院内感染数据的准确性，医院将定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，坚决杜绝漏报现象的发生。
五、医院将深入分析并评估监测资料，及时向相关科室及人员反馈信息，采取有效措施以降低各种感染的危险因素，确保院内感染率控制在____%以下。
六、医院将保持与检验科细菌室的紧密联系，及时了解微生物学检验结果及抗生素耐药情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、医院将加强院内感染管理的宣传教育力度，广泛宣传院内感染监测工作的重要意义及相关知识，以提升医护人员的监控水平。
八、医院将制定全院各科室的院内感染管理计划，并组织具体实施，确保各项措施得到有效落实。
九、医院将积极协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询服务，同时推广新的消毒方法和制剂，以提升整体防控水平。
十、医院将定期对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，加强有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作，以提升医护人员的专业素养和防控能力。
2024年医院感染管理制度（二）1、在执行医疗操作时，应佩戴防护眼镜和口罩以确保安全。
2、医务人员需特别注意防止被污染的尖锐物品划伤或刺伤。
使用过的一次性尖锐物品应立即收集在特定容器内，确保彻底处理至无法再使用。
3、接触病人后，应用肥皂彻底洗手，尤其在手部被血液或其他体液污染时，必须立即洗手。
医院感染工作制度（三篇）
医院感染工作制度第一章总则为了加强医院感染工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量和服务水平，特制定本制度。
第二章职责和义务2.1 医院感染管理委员会负责医院感染工作的策划、组织、协调和督导工作，建立感染控制团队，明确责任部门和岗位，制定感染控制管理制度。
2.2 各科室和相关部门应当加强医院感染的风险评估和监测，制定并执行感染控制方案，建立相关记录和台账，并定期向医院感染管理委员会报告。
2.3 医务人员应当加强自我防护，严格遵守感染防控操作规程和医院规章制度，积极参与感染控制培训，做到知识更新和技能提升。
第三章感染控制3.1 医院应当建立完善的感染控制管理体系，制定感染控制策略，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生、医疗废物管理等方面的规定。
3.2 医院应当定期进行感染监测和调查，对发生的疑似或确诊感染病例进行追踪和分析，提出相应的控制措施。
3.3 医院应当建立感染控制的信息化系统，及时追踪和反馈感染病例和预警信息，保障院内信息的畅通和及时反馈。
第四章感染预防4.1 医院应当制订关于手卫生的操作规程和培训方案，要求医务人员遵守严格的手卫生要求，保持手部清洁并正确使用洗手液或手消毒剂。
4.2 医务人员应当定期参加感染防控培训，了解感染防控的最新知识和技术，掌握正确的操作要领和预防策略。
4.3 医院应当强化环境清洁和消毒工作，制定相应的操作规程，建立清洁和消毒记录，确保医疗设备和病区环境的清洁。
第五章感染控制与管理5.1 医院应当制定医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人体健康造成影响。
5.2 医院应当建立感染控制与管理的考核机制，对各科室和相关部门进行定期考评，并根据考评结果给予相应的奖励和处罚。
5.3 医院应当建立感染控制与管理的信息公开制度，向患者和社会公众公开医院感染控制的信息，提高社会对医院感染工作的关注度。
第六章紧急情况处置6.1 医院应当制定医院感染紧急事件处置预案，明确紧急事件的级别和应急措施，确保在紧急情况下能够迅速、熟练地处置感染事件。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
2024年病房医院感染控制制度（六篇）
2024年病房医院感染控制制度一、人力资源管理1、所有工作人员应保持衣帽整洁，避免佩戴戒指、耳环等饰品，注重个人卫生，不得穿着工作服进入食堂、会议室或离开院区。
2、实施病人的卫生宣传教育，利用黑板报、工休座谈会，结合病例积极宣传防护和消毒隔离知识，确保基础护理工作以减少陪护，防止交叉感染。
3、在进行各种检查前后，医护人员必须使用消毒液并用流动水彻底洗手。
4、配餐人员在分发食物时需佩戴帽子、口罩、围裙和袖套，病人用餐前需洗手。
对于无法起床的病人，应将水送到床头供其洗手或使用消毒毛巾擦拭手部。
二、环境卫生与消毒1、病房需定时开窗通风，必要时进行空气消毒，保持环境整洁，每日进行两次清扫（湿式清扫地面），如发现污染应立即进行消毒。
2、重点科室应每日使用紫外线照射消毒____分钟，或使用空气消毒机进行动态消毒，每月进行一次空气细菌培养。
3、治疗室和换药室应保持环境整洁无尘，每周进行一次全面清洁，每月进行一次空气细菌培养。
三、治疗室、换药室消毒隔离规程1、工作人员需严格遵守无菌操作原则，进行化疗、注射、换药和穿刺等操作前需戴口罩和帽子，操作前后需洗手或使用消毒液浸泡。
2、注射操作实行一人一针一筒一带一消毒，注射前后需洗手或使用消毒液浸泡的毛巾擦手。
注射和抽血使用一次性针筒，使用后应毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，使用后毁形并进行消毒处理。
4、无菌持物镊（钳）、罐每周更换并灭菌____次，消毒液液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应配备治疗盘，注射时需使用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体需注明时间，超过____小时后不得使用，推荐使用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同的注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换并灭菌二次，无菌储槽中的无菌物品（如棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
2024年医院感染控制制度范本（四篇）
2024年医院感染控制制度范本1. 每季度，医院感染控制委员会召开例会，对全院的消毒隔离措施进行审查、执行和总结。
2. 根据医院内感染的分类诊断标准，一旦发现相关病例，需填写报告并上报至医疗教育科。
若发生漏报情况，经核实后将纳入科室质量评估范畴。
对于有脓性分泌物的伤口感染患者，需进行培养及药物敏感性测试。
所有医院内感染病例需记录存档，并进行月度、季度和年度的统计与总结。
3. 每两个月，对所有部门进行一次随机的细菌采样检测；每月对重点消毒隔离科室（如手术室、产房、婴儿室）进行一次采样；每____月对上述科室及母婴同室的医护人员进行一次咽喉拭子培养。
此项工作由医疗教育科（预防保健科）负责执行。
4. 病区内每日进行两次空气消毒喷雾，并做好记录，由总务科指定专人负责执行。
5. 根据沪卫医政(92)____和沪卫防疫(90)____规定，医院应使用指定且有效的消毒剂，并严格管理。
消毒剂的染色工作由药剂科负责，药库发出的消毒剂需预先配好颜色。
禁止在配膳室和婴儿配奶室存放消毒剂。
消毒剂的管理及日常使用检查由消毒隔离网络的具体负责人执行。
6. 供应室的高压消毒效果需通过____m指示带进行每次检测，每月使用嗜热脂肪芽孢菌珠进行一次检测，并保持记录。
7. 全院各部门的紫外线灯管强度测试每半年进行一次，若发现强度低于70uw/㎝2的灯管，应立即更换。
此项工作由医疗教育科(预防保健科)负责监督执行。
8. 使用过的一次性医疗卫生器械用品必须经过指定消毒液浸泡消毒并破坏后统一处理，违反规定将追究责任。
9. 各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定并严格执行相应的消毒隔离工作规程。
2024年医院感染控制制度范本（二）1. 应采用对人体无害且可持续消毒的方法；在无人环境下，可采用紫外线照射消毒。
2. (2)洁净ICU1) 每日应对正负压进行1~____次的自我检测，方法是通过门缝使用烟柱或飘带观察气流方向，吸入烟雾的房间为负压。
2024年病房医院感染控制制度模版（三篇）
2024年病房医院感染控制制度模版一、严格遵守医院感染管理的各项规章制度，确保医疗安全。
二、在医院感染管理科的指导下，由科内感染管理小组负责主持开展预防医院感染的各项监测活动，并及时汇报医院感染发病情况。
对于监测过程中发现的各种感染因素，应迅速采取有效的控制措施。
三、科内感染管理小组需对本科室全体工作人员进行感染管理相关知识的培训，每月至少组织一次，并做好培训记录。
四、科内感染管理小组应针对本科室在感染管理方面存在的问题，每季度至少召开一次专题会议，讨论并提出改进措施，同时做好会议记录。
五、病区应保持环境整洁，无肉眼可见灰尘。
走廊每日进行两次湿式清扫，一旦发现污染立即进行消毒。
六、病室应定时进行通风换气，每日两次，每次至少____分钟，如有需要，应进行空气消毒。
地面每日进行两次湿式清扫，遇到污染立即消毒。
治疗室、配餐室、病室、厕所等场所应分别配备专用拖布，并明确标记，分开清洗消毒，晾干后备用。
七、病床应进行湿式清扫，每床配备一套专用清扫工具，床头柜应使用专用抹布，使用后均需进行消毒。
病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣物、床单、被套、枕套每周至少更换一次，枕芯、棉褥、床垫应定期消毒。
如被血液、体液污染，应及时更换。
严禁在病房、走廊等地清点更换下来的衣物。
九、患者安置应遵循感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置的原则。
十、对传染病患者及其用物，应按照传染病管理的相关规定，采取相应的消毒、隔离和处理措施。
十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等使用后，应立即进行消毒处理。
十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等，每24小时更换一次；墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器，用____%酒精擦拭消毒。
十三、保持紫外线灯的清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。
十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期进行消毒和终末消毒。
2024年医院感染管理制度样本（五篇）
2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度样本（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
2024年医院感染工作制度范本（五篇）
2024年医院感染工作制度范本手部卫生规程与监控机制在医院环境中，医务人员的手部卫生状况是导致院内感染的关键因素。
严格的手部清洁和消毒程序，以及强化对手部卫生的监管，是遏制医院感染的关键措施，同时也是保障患者和医务人员安全的重要途径。
一、洗手的适用情况1. 进入或离开病房前必须进行手部清洁。
2. 从污染区域进入无污染区域前。
3. 处理清洁或无菌物品前。
4. 无菌技术操作前后。
5. 接触污染物或可能被微生物污染的物品后。
6. 触碰病人伤口前后。
7. 与病人接触前后，包括诊疗和护理操作。
8. 在同一病人护理过程中，从污染操作转为清洁操作之间。
9. 戴手套前，脱手套后。
10. 戴脱口罩前后，穿脱隔离衣前后。
11. 使用卫生间前后。
二、手消毒的适用情况1. 在进行侵入性操作前对患者进行手消毒。
2. 诊疗、护理免疫力低下患者前。
3. 接触每位传染病患者或多重耐药菌定植者后。
4. 接触感染性伤口和体液后。
5. 接触可能携带病原微生物的物品后。
6. 当需要保持较长时间的抗菌效果，如戴手套时。
7. 每次接触传染病患者后应进行手消毒；微生物检测人员在接触污染物前应戴一次性或乳胶手套，脱手套后同样需进行手消毒。
三、手部卫生的监督与管理1. 严格按照手卫生指征执行规范洗手和手消毒程序。
2. 使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒技术，确保充足的洗手时间。
3. 确保所用消毒剂处于有效浓度。
4. 定期对手部细菌进行检测。
5. 定期和不定期评估各护理单元医务人员的手卫生依从性，对发现的问题提出改进建议。
医务人员手卫生制度为了强化全院医务人员的手卫生工作，预防和控制医院感染，提升医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，规定如下：一、全面遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并实施医务人员手卫生规程。
175淄博市中心医院2024年医院感染工作制度范本（二）消毒灭菌药械及医疗废物管理制度一、医院需确保对消毒、灭菌设备的管理符合规定，由医院感染管理科负责定期抽查其使用效果，及时向医院感染管理委员会报告任何问题，并提出改进建议。
2024年病区医院感染管理制度（四篇）
2024年病区医院感染管理制度一、医院感染管理制度1、建立并完善医院感染管理机制，严格遵守《国家传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法规，确保各项职责得到认真履行，同时制定和更新医院感染相关应急预案。
2、依据相关规定，制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离、医疗废物管理等工作流程。
3、实施医院感染管理与监控策略，包括措施、效果评价和报告制度，并将医院感染管理纳入全面质量管理和考核体系。
4、强化消毒隔离措施，重点关注感染性疾病科、口腔科、手术室等关键部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门应协同相关科室，监督执行《抗菌药物临床应用指导原则》，完善抗菌药物使用策略，坚持分级使用。
实施抗菌药物用量动态监测和超常预警，及时干预过度使用抗菌药物的行为，提升抗菌药物临床应用的合理性。
6、严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类》规定，有效管理医疗废物，制定应急方案以防止医疗废物的流失、泄露、扩散和意外事故。
7、建立全院医院感染控制培训教育制度，定期对在职员工和新入职员工进行医院感染预防的教育和培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议旨在及时识别医疗活动中存在的医院感染问题，提供专业指导，增强医院感染管理的科学性、预见性和针对性。
通过处理各部门反馈的信息，协调工作，以保障医疗质量和安全。
2、医院感染管理委员会应定期召开例会，讨论、协调和解决医院感染管理的重大问题。
会议由感染管理委员会主任主持，全体委员参加。
3、委员会主要讨论的议题包括：(1)依据相关法律法规，制定全院医院感染控制规划和管理制度；(2)参与医院消毒药品和器械的采购，并进行监督管理；(3)对照医院感染控制标准，对医院扩建、改建和新建项目提出建议；(4)审定医院感染管理科提出的全院感染管理工作计划，并进行绩效评估；(5)对紧急问题和突发事件，随时召开会议，制定处理措施及应急预案。
医院院内感染管理制度（三篇）
医院院内感染管理制度____字草案，内容涵盖以下方面：一、概述1.1 阐述基本定义1.2 阐明目的及重要性1.3 明确执行范围与适用人群二、感染控制委员会及其职责2.1 成员构成说明2.2 界定职责与权限2.3 制定例会制度及决策流程三、感染预防措施3.1 制定感染预防措施与指南3.2 医疗器械与设备的清洁消毒规程3.3 住院环境的清洁消毒标准3.4 手卫生及个人防护规范3.5 员工健康管理与感染控制要求3.6 传染病患者筛查与准入管理3.7 感染控制教育与培训计划四、感染监测与报告机制4.1 确立感染监测指标与标准4.2 明确院内感染的诊断与报告流程4.3 制定数据分析与评估方案4.4 建立健全感染报告通知与反馈机制五、感染控制管理与应急处置5.1 制定医院感染控制管理方案5.2 感染事件的调查与分析流程5.3 动态管理与改进措施规划5.4 感染控制应急处理与危机管理机制5.5 确保相关法律法规与政策的遵循六、质量管理与结果评估6.1 建立感染控制质量管理流程6.2 制定相关绩效指标与评价方法6.3 培育安全文化与风险管理意识6.4 客户满意度调查与投诉处理机制七、宣传与教育工作7.1 开展感染控制宣传活动与渠道规划7.2 编制感染控制宣教材料与培训课程7.3 建立客户与公众参与及反馈机制八、制度执行与监督体系8.1 明确执行流程与责任分工8.2 设立监督检查与内部审核机制8.3 开展外部评审与资质认定工作九、附件资料9.1 列出相关标准与指南9.2 提供相关表格与报告模板9.3 收录相关法律法规与政策文件本草案为初步构想，可根据实际情况与需求进行修订与补充，以确保制度的全面性与可行性。
医院院内感染管理制度（二）院内感染是指在医疗设施中发生的感染事件或病原体传播过程，对医疗工作者和患者构成了健康安全隐患。
因此，建立并优化医院的院内感染管理机制是至关重要的。
以下是一份医院院内感染管理机制的示例，共计____字。
医院感染及传染病管理制度范文(七篇)
医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。
第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。
第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。
第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。
第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。
第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。
第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。
第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。
第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。
第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。
第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。
第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。
第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。
第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。
第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。
第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。
第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。
第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。
第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。
第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。
第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。
第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。
2024年控制院内感染管理工作制度模版（3篇）
2024年控制院内感染管理工作制度模版一、医院感染管理总体规划依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规，本院决定成立医院感染管理委员会，并设立科室医院感染管理小组以及院感专职（兼职）管理人员，构建三级监控组织架构，全面开展医院感染监测工作。
1. 建立完善的医院感染监控体系，以住院患者和院内工作人员为监测对象，全面统计医院感染发病率。
2. 院感科负责深入各科室开展微生物学监测，确保科室医院感染工作的有效开展。
3. 开展院内感染漏报率调查，确保各科室如实上报院内感染病例，以控制漏报率在规定范围内。
4. 对医院感染病例进行深入分析评估，及时采取有效措施降低感染风险，将院内感染控制在规定范围内。
5. 加强医院感染管理的宣传教育工作，对全院医护人员进行院感防控知识与技能的培训及考核，提升其监控水平。
6. 协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询服务。
7. 强化医务人员的医疗护理实践管理，开展职业防护教育，提高防护意识，并做好自我防护。
8. 针对医院感染流行或暴发趋势，采取相应的控制措施积极应对。
9. 结合医院感染管理工作的实际情况，开展专题研究，并完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的各项工作。
二、医院感染管理例会制度1. 医院感染管理委员会每年至少召开两次会议，由委员会主任主持，全体委员及医院感染专职人员参加。
2. 参会人员须签到，如有特殊情况不能参加，需提前向委员会主任请假。
3. 医院感染管理科负责会议记录，编写会议纪要，并向有关部门通报。
4. 医院感染监控员会议每季度召开一次，由院感科主持。
5. 科室院感例会每季度召开一次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。
6. 如院感管理中发现问题需要相关部门协助解决，由院感科主持，相关科室人员参加。
三、医院感染管理三级监控网络制度为加强院感管理，根据《医院感染管理办法》要求，本院设立三级医院感染管理组织架构，包括医院感染管理委员会、院感科、临床及医技科室医院感染小组，各级组织具体管理职责如下：1. 医院感染管理委员会负责对医院感染管理科的工作进行监督、检查，并提出具体要求和对策。
2024年医院感染工作制度（五篇）
2024年医院感染工作制度感染控制科确保对医院感染监测资料进行月度整合，季度分析，并进行年度总结评估。
13、医务人员职业防护规程已确认病人的血液、体液、分泌物和排泄物均具有传染性。
无论是否明显被污染或接触了不完整的皮肤和黏膜，接触这些物质的医务人员必须采取防护措施。
1、在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，医务人员必须戴手套。
操作完成后，脱下手套并立即洗手，必要时进行手部消毒。
2、在诊疗和护理操作过程中，如有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部，应戴手套、防渗透性能的口罩和防护眼镜。
如果可能有血液、体液大面积飞溅或污染医务人员的身体，还应穿戴防渗透的隔离衣或围裙。
3、医务人员手部皮肤破损时，在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、在进行侵入性诊疗、护理操作时，医务人员应确保光线充足，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用针头处理设备进行安全处置。
也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源性传播疾病病毒职业暴露后，应立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：(1) 使用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2) 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压以尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液和流动水冲洗；禁止对伤口进行局部挤压。
(3) 受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如__%酒精或__%碘伏）消毒并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
14、医务人员手卫生规程1、医务人员在以下情况下应洗手：(1) 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；(2) 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3) 穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4) 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5) 当医务人员的手有可见污染物或被病人的血液、体液污染后。
2024年病房医院感染管理制度例文（3篇）
2024年病房医院感染管理制度例文人员及环境管理规范条例一、人员管理规范1. 所有工作人员应保持衣冠整洁，不得佩戴戒指、耳环等饰品，注重个人卫生。
2. 针对病患，应开展卫生宣传教育工作，通过黑板报、工休座谈会以及结合具体病例，积极宣传防护及消毒隔离知识，加强基础护理，减少陪护人员，以预防交叉感染的发生。
3. 医护人员在执行各种检查前后，必须使用流动水彻底洗手或进行卫生手消毒。
二、环境清洁与消毒规范1. 病房应定期开窗通风，保持空气流通，必要时进行空气消毒处理，确保环境整洁，每日至少拖地两次（采用湿拖方式），遇有污染时立即进行消毒。
2. 重点科室如重症病房、各科室普通保护性隔离病房及儿科病房等，每日应采用紫外线照射消毒规定时间，或使用空气消毒机进行动态消毒，每月进行空气细菌培养若干次。
3. 治疗室、换药室应保持环境整洁无尘，每周至少进行一次大扫除，每日紫外线照射消毒规定时间，每月进行空气细菌培养若干次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1. 工作人员必须严格执行无菌操作原则，在配药、注射、换药及穿刺等无菌操作前，应佩戴口罩及帽子，操作前后需洗手或进行卫生手消毒。
2. 注射操作应遵循一人一针一筒一带一用一消毒的原则，注射前后需洗手或使用消毒液浸泡毛巾擦拭双手，注射、抽血时使用一次性针筒，使用后进行毁形、浸泡消毒，并集中处理。
3. 严禁使用非一次性密闭式输液器、输血器，使用后应按照医疗废物处理规定进行。
4. 装有消毒液的容器必须经过灭菌处理。
经过压力蒸汽灭菌的持物钳干罐应在规定时间内更换。
5. 治疗车上的物品应有序排放，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应配备治疗盘，注射时需使用无菌盘。
6. 抽取的药液、开启的无菌液体需标注时间，超过规定时间后不得使用。
7. 溶解不同药物应使用不同的注射器。
8. 碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周进行灭菌处理若干次。
无菌物品（如棉球、纱布等）一旦打开，其保存时间不得超过规定小时，提倡使用小包装。
医院院内感染工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医护人员、患者及其家属、工作人员以及医院感染管理工作。
第三条医院感染管理工作应遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。
第四条医院感染管理工作应以降低医院感染发生率为目标，确保医疗质量和医疗安全。
第二章组织管理与职责第五条医院设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。
第六条医院感染管理委员会的主要职责：（一）制定医院感染管理规章制度和操作规程；（二）组织医院感染管理工作培训；（三）监督医院感染管理工作的落实；（四）定期对医院感染管理工作进行评估和改进；（五）向上级主管部门报告医院感染管理工作情况。
第七条医院感染管理科是医院感染管理工作的具体执行部门，其主要职责：（一）组织实施医院感染管理工作；（二）负责医院感染监测、调查、分析和报告；（三）对医院感染管理工作进行培训和指导；（四）对医院感染管理工作进行监督和检查；（五）参与医院感染预防与控制措施的制定和实施。
第八条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
第九条医院感染管理小组的主要职责：（一）组织实施本科室医院感染管理工作；（二）负责本科室医院感染监测、调查、分析和报告；（三）对本科室医护人员进行医院感染管理知识培训；（四）监督本科室医院感染管理工作的落实；（五）参与本科室医院感染预防与控制措施的制定和实施。
第三章预防与控制措施第十条医院感染预防与控制措施：（一）加强医院感染管理宣传教育，提高全院医护人员及患者对医院感染的认识；（二）严格执行手卫生规范，加强医护人员手卫生培训；（三）加强环境卫生管理，保持医院环境清洁、卫生；（四）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保医疗设备、器械的消毒、灭菌效果；（五）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理规定；（六）加强抗菌药物合理应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度；（七）加强患者感染监测，及时发现和处理医院感染病例；（八）加强医院感染暴发事件调查与控制；（九）加强医院感染预防与控制措施的宣传和培训。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院感染工作制度标准版本(三篇)
医院感染工作制度标准版本如。
破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
7、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。
进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。
8、一切清洁工作均应湿式打扫。
各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。
每台术后手术间清扫、消毒液拖地。
每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、医务人员手和灭菌后的物品），灭菌后物品不得检出任何微生物。
洁净手术间按要求规定更换过滤网装置，有记录。
9、高压灭菌器：⑴工艺监测：每锅进行，有记录。
⑵化学监测：每包进行。
⑶生物监测：按要求进行，有阳性对照，有记录。
⑷b-d试验：每天灭菌前进行，有记录。
所有高压灭菌物品均用____m指示胶带固定封口。
10、紫外线监测：⑴日常监测：记录使用时间、累计照射时间并签名。
⑵强度监测：半年一次。
使用中的灯管≥70uw／cm2。
⑶灯管每半月用____％酒精擦拭一次，有记录。
11、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。
灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：棉布包装材料和开启式容器。
温度25℃以下、相对湿度为40-____%时，有效期为七天；其它材料，严格按照相关规定和产品说明书执行。
12、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
13、手术间各门在手术过程应当关闭，尽量减少人员的出入。
14、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
15、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
16、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
17、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。
18、进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
医院感染工作制度（七篇）
医院感染工作制度ww一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并____实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，____实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《____传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时____人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
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完整版医院感染管理制度注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。
一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
4、每次会议均有记录，保存3年。
三、医院感染管理科工作制度1、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
3、定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。
4、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
紫外线强度照射，照射指示卡监测法，每2个月进行一次监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。
6、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
7、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
8、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
9、对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
10、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
11、做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
12、加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
四、医院感染暴发报告制度1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。
2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
五、医院感染监测管理制度1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于20％。
4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。
5、有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦8％；清洁手术切口感染率≦1.5％。
消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
监测方法执行《消毒技术规范》。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。
1、环境卫生学的监测环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。
对手术室、重症监护病房、口腔科、妇科、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。
监测方法及卫生标准应符合国家规定。
六、医院感染病例监测报告制度1、医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
3、诊断明确的感染病例，应于24小时内认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
4、医院感染管理科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。
5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向医院感染管理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施；确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
七、医院消毒隔离制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。
.置于容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，保存时间不超过24小时。
6、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、口腔科、妇科等，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，要有记录。
使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。
病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒处理备用。
8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。
运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化验报告单应实行近端或远端打印方式。
10、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
八、医院感染管理培训制度1、医院感染管理科专职人员必须加强在职教育，提高自身的业务素质，科内定期组织业务学习。
2、临床科室医院感染监控员的培训：各科室挑选责任心强、有实际工作经验的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染控制科每年对其组织2~3次业务培训。
3、医院感染知识的全员培训：每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。
培训方式有：（1）专家讲课。
（2）医院感染管理科组织学习班。
（3）试卷问答。
（4）科室组织学习和自学相结合。
4、新上岗人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5、有针对性地开展各种专业培训，如医生参加抗菌药物合理应用学习班、护士参加消毒灭菌学习班、行政人员参加医院感染管理学习班、清洁工参加保洁培训班等。
6、各种培训班应有培训资料、考勤记录、试卷和成绩单。
九、医务人员医院感染防护制度一、根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范（2009版）》及《消毒技术规范》，要求如下：1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。
2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。