感冒用药选用原则和注意事项

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 治疗普通感冒的临床疗效
4
服 用 100
第 80
天 60 时 的 40
治 20 愈 率0
％
N=416 P<0.001
88%
鼻塞
显著改善卡他症状
89%
93%
96%
流鼻涕 打喷嚏 流泪
方法：
1、开放、多中心
2、至少服用2粒研究药 物并完成随访的患者即 可纳入意向治疗分析 (ITT)
肌肉酸痛
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
常用普通感冒药物的种类
1
减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
解热镇痛药
5
祛痰药
常用祛痰药的种类及其药理作用
药理作用
常用药物
• 增加分泌物排出量 • 降低分泌物粘稠度 • 增加纤毛清除功能
内容概要
• 常用普通感冒药及其药理作用 • 普通感冒复方制剂选用原则 • 普通感冒药物使用注意事项
不同症状，需要不同配方的药物
感冒症状：
卡他症状
发热/ 疼痛相关症状
咳嗽
治疗药物2：
第一代抗组胺剂（如氯苯那敏）解热镇痛剂
镇咳剂
减充血剂（如伪麻黄碱)
（如对乙酰氨基酚） （如右美沙芬）
1.Treating the Common Cold, An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians 2.《流行性感冒临床诊断和治疗指南》，2004
常用复方药物的 选用原则和注意事项
内容概要
• 常用普通感冒药及其药理作用 • 普通感冒复方制剂选用原则 • 普通感冒药物使用注意事项
常用普通感冒药物的种类
1
减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
解热镇痛药
5
祛痰药
常用减充血剂的种类
• 伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道的血管，对血压的影响较小， 是普通感冒患者最常用的减充血剂
常用普通感冒药物的种类
1
减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
解热镇痛药
5
祛痰药
常用解热镇痛药的种类
• 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 • 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对乙酰氨基酚的解热机制
大脑皮层 寒战感觉
生成前列腺素
× 对乙酰氨基酚 (中枢作用)
• 非依赖性镇咳药右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可 待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦 无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
第一代和第二代抗组胺药的作用差异
代表药物
药理作用
中枢抑制 导致嗜睡
抑制前庭 治疗晕动
临床应用
第一代抗组胺药
马来酸氯苯那敏 苯海拉明 有
有 感冒
第二代抗组胺药
西替利嗪 氯雷他啶
无
无 抗过敏
•第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌 物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物
3、患者及医生进行4级 评分（差、一般、好、 很好）
注：治愈是指该症状消失
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊对四种感冒卡他症状的疗效评估
新康泰克®多中心临床研究协作组. 中华内科杂志.2002;41(8)547-549
伪麻黄碱/对乙酰氨基酚 治疗普通感冒的临床疗效
镇静
抑制呼吸 道反射
镇咳 (可能机制)
减轻因变态反应 所致的鼻充血、 喷嚏等症状
1. Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 2. 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识
——《普通感冒规范诊治的专家共识》
Eccles R, et al. Over the counter medicines for colds. Common Cold. 2009; 249-273.
减充血剂的药理作用与临床应用
伪麻黄碱作用机制
感冒 病毒
释放扩血管的 生物活性物质
鼻咽部
鼻粘膜血管扩张
常用普通感冒药物的种类
1
减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
解热镇痛药
5
祛痰药
常用抗组胺药的种类
中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识
第一代抗组胺药的药理作用
第一代抗组胺药
(H1受体阻断剂)
中枢抑制作用
与组胺(H1) 竞争结 合呼吸道粘膜细胞 及血管平滑肌细胞 上的H1受体位点
伪麻黄碱 收缩血管具有一定的选择性，主 要收缩鼻粘膜血管
Baidu Nhomakorabea鼻道通畅
鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞
减轻鼻粘膜充血、肿胀， 使呼吸通畅
该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于 缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
常用普通感冒药物的种类
1
减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
解热镇痛药
5
祛痰药
常用镇咳药物种类
中枢性镇咳药的药理作用和临床应用
大脑皮层
病毒
迷走神经
呼吸道上皮细胞
髓质咳嗽中枢
×
中枢镇咳药
呼吸肌
咳嗽
• 依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作 用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用
• 愈创木酚甘油醚
刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低粘 滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增加粘液 排出的效果
• 氨溴索 • 溴已新 • 乙酰半胱氨酸 • 羧甲司坦
• 愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺 药、镇咳药、减充血剂配伍使用
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识
迷走神经
下丘脑体温控制中枢 巨噬细胞
病毒
寒战
皮肤血管收缩
发热
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
对乙酰氨基酚的镇痛机制
病毒
骨骼肌 致炎因子
缓激肽
前列腺素
×
对乙酰氨基酚
(外周作用)
外周痛觉感受器
神经末梢