温病学各论证理法方药

风温

概念：风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病

特点：1以肺为病变中心，初起为肺卫证，整个病变过程以上中二焦病变为主.2发病急骤，传变较快，病程短，病程中可能出现逆传心包。3发病季节四季均可发病，多见于冬，春。

一、邪在肺卫

1邪袭肺卫

证侯：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。病机：邪犯于表，卫气被郁，开合失司。

治法：辛凉解表，宣肺泄热。

方药：银翘散

2风热犯肺

证侯：淡咳，身不甚热，口微渴。

病机：风热犯肺，肺气不宣。

治法：宣肺止咳，辛凉清透。

方药：桑菊饮

二、邪入气分

1热在胸膈

A热郁胸膈

证侯：心烦懊恼，舌红，苔黄，脉数

病机：热结胸膈，心神受扰。

治法：清宣郁热。

方药：栀子豉汤，清心凉隔散（甘草，桔梗，石膏，连翘，黄芩，薄荷）

B痰热结胸

证侯：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之疼痛，便秘，苔黄滑，脉滑数有力

病机：痰热结胸，气机不扬。

治法：清热化痰开结。

方药：小陷胸汤加枳实

2邪热在肺

A泄热壅肺

证侯：身热，汗出，烦渴或咳痰黄稠。

病机：邪热壅肺，肺失宣降。

治法：清热宣肺，化痰平喘。

方药：麻杏石甘汤

B※肺热腑实

证侯：潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

病机：痰热阻肺，肃降无权。阳明腑实热结，腑气不通则潮热便秘。

治法：宣肺化痰，泄热攻下。

方药：宣白承气汤

C※肺热移肠

证侯：身扬，咳嗽，口渴，下利色黄热炙。

病机：邪热下通大肠，传导失司。

治法：苦寒清热止利。

方药：葛根芩连汤

D肺热发疹

证侯：身热，肌肤发疹，疹点红润，咳嗽，胸闷，舌红，苔薄白，脉数。

病机：泄热郁肺，肉窜营分。

治法：宣肺泄热，凉营透疹。

方药：银翘散去豆豉，加细生地，丹皮，大青叶，倍玄参。

3热在阳明

A热炽阳明

证侯：装热，恶热，汗大出，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉伏洪或滑数。

病机：阳明胃热亢盛，里热蒸腾。

治法：清热保津。

方药:白虎汤

B热结肠腑

证侯：日晡潮热，时有谵语，大便秘结，苔老黄而燥，脉沉实有力。

病机：肺经邪热不解，传入胃肠。

治法：软坚攻下泄热。

方药：调胃承气汤

C胃热阴伤

证侯：身热自汗，面赤，口舌干燥而渴，虚烦不眠，气短神疲，身重难以转侧，时时泛恶，苔黄而燥，舌红而干，脉细数。

病机：泄热入胃，胃热炽盛，邪正剧争。

治法：清泄胃热，生津益气。

方药：竹叶石膏汤

三、邪入心包

1热陷心包

证侯：神昏谵语，或昏溃不语，身体灼热，四肢厥冷，舌蹇，舌色鲜泽

病机：邪热内陷，阻闭心包。

治法：清心开窍。

方药：清宫汤

2热入心包兼阳明腑实

证侯：身热，神昏，舌蹇，肢厥，便秘，舌降，苔黄燥，脉数沉实。

病机：邪入心包，攻下腑实。

治法：清心开窍，攻下腑实。

方药：牛黄承气汤

3内闭外脱

证侯：身灼热，神志昏溃，倦卧，气息短促，汗多，发热骤退，面色苍白，四肢厥冷，汗出不止，虚f烦燥扰。

病机：痰热内闭，阳气爆脱。

治法：回阳救逆，清心开窍。

方药：生脉散，参附汤

春温

概念：发生于春季，由温热病邪郁伏所致，初起以高热，烦渴，神昏的急性病。

特点：1初起即为里热证（气、营、血），整个病程以中下二焦为主。2起病急骤，来势较猛，传变较快，且表现发热为主证，易化燥伤阴。3多发生于春季。

治疗原则：清泄里热，固护阴液

一、邪在气分

1初发气分

A热郁胆腑

证候：身热，口苦而渴，干呕，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数。

病机：热郁胆腑，胆火上炎

治则：苦寒清热，宣郁透邪

方剂：黄芩汤加豆豉，玄参

B卫气同病

证候：发热恶寒，无汗或有汗，头项强痛，肢体酸痛，心烦口渴，腹胀，大便干，唇焦，舌苔黄燥，脉滑数或弦数。

病机：新感引动伏邪

治则：解表清里

方药：曾损双解散

C热郁胸膈

证候：身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或便秘，舌红苔黄。

病机：热灼胸膈，津伤肠结

治法：轻泄膈热

方药：凉膈散

D※邪炽阳明

①阳明经证

证候：壮热，面赤，汗多，心烦，渴喜凉饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。

病机：里热亢盛

治法：清热保津

方药：白虎汤

②阳明腑证

a腑实兼阴液亏损

证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细。

病机：热结津伤

治法：增液滋阴，攻下腑实

方药：增液承气汤

b腑实兼气阴两虚

证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细，口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，肢体震颤，目不了了，苔干黄或焦黑。

病机：气阴两虚，腑实热结

方药：新加黄龙汤

c腑实兼小肠热盛

证候：身热，腹满，便秘，口干，唇燥，脉沉细，小便不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴