子痫应急预案

子痫应急预案

【概述】

子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。

【目的】

迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。

【适用范围】

子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇

【应急处理措施】

1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松

解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。

2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、

地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥肌注。以上药物可足量交替使用。

3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖

注射液20ml缓慢静推5min，25％硫酸镁20ml（5g）+5％GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。

4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，

专人护理，加床栏防跌伤。

5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保

持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。

6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给

予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。

7、预防感染首选青霉素或头孢类。

8、处理并发症

肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。

心衰：应用强心剂，西地兰葡萄糖20ml静脉慢推。

脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。

颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。

9、产科处理

未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。

临产：应行阴道助产，缩短第二产程。

【注意事项】

1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血

压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。

2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微

量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。

3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试

验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。

对上述人群加强孕期检查。

4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人

员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间

【应急处理流程】见图表

羊水栓塞应急处理流程

抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。

子痫抢救流程图