胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论优秀课件

➢ 并发症的观察
造口坏死与感染 肠黏膜水肿 造口狭窄 周围皮肤粪水性皮炎 皮肤黏膜分离 造口脱垂
➢知识指导
正确使用造口袋 心理护理 日常生活注意事项
➢ 健康教育
➢健康教育
➢衣 ➢食 ➢住 ➢行
➢衣
宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口
➢ 术后护理
• 观察病情 • 体位 • 饮食 • 胃肠减压和腹腔引流管 • 并发症 • 活动
➢ 肠造口的定义
肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁 上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝 于腹壁，用于排泄粪便和尿液
➢ 造口护理
• 观察造口有无异常 • 保护腹部切口 • 保护肠造口周围皮肤 • 知识指导 • 并发症的观察
非手术治疗 手术治疗
➢ 非手术治疗
➢ 基础疗法
➢ 中医中药
➢ 腹部按摩
➢ 治疗方案
➢ 灌肠法
➢ 经乙状结 ➢ 结肠插管
➢ 手术治疗
➢手术方式
➢解除 ➢梗阻Hale Waihona Puke Baidu因
➢肠切除 ➢肠吻合术
➢短路手术
➢肠造口 ➢肠外置术
➢ 手术治疗
解决引起梗阻的原因 肠切除肠吻合术
粘连松解术、肠切开取除异物、 肠套叠、肠扭转复位术
➢ 按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
梗阻无血运障碍 梗阻有血运障碍
➢ 按梗阻部位
高位性 低位性
空肠上段 回肠末端和结肠
➢ 临床表现
腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便
痛吐胀闭
➢治 疗
基础治疗 解除梗阻
➢ 基础治疗
• 胃肠减压 • 矫正水电解质紊乱和酸碱失衡 • 防治感染和中毒
➢ 解除梗阻
肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等 肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等 肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起
➢ 动力性肠梗阻
麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿 痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒
➢ 血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍 →肠麻痹→肠梗阻
胃肠外科肠梗阻疑难病例 讨论
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疑难病例讨论
肠梗阻
胃肠外科 丁瑜
➢定 义
指任何原因引起的肠道通过障碍 而导致肠道和全身的病理变化
解 剖 生 理
➢分 类
按梗阻发生的原因 按肠壁有无血运障碍 按梗阻部位
➢ 按梗阻发生的原因
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
➢ 机械性肠梗阻
如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局 部肠袢已经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术
➢ 手术治疗
短路手术 肠造口或肠外置术
晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团 与周围组织愈着，则可行梗阻近端 与远端肠袢短路吻合术
主要适用于低位肠梗阻
➢护 理
术前护理 术后护理
➢ 术前护理
• 饮食 • 胃肠减压 • 体位 • 疼痛 • 呕吐 • 静脉补液抗炎 • 严密观察病情