脊髓灰质炎疫苗PPT课件

继发性免 疫缺陷
化疗
使用免疫 抑制剂
原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正 在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干 细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫 调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固 醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑 制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单 克隆抗体治疗)、目前或近期曾接受免疫细 胞靶向放射治疗。
缺点：
价格昂贵；主要诱导产生 血液中和抗体，不能诱导 肠道免疫，降低病毒传播 的效果低。
OPV
优点：
口服、成本低廉、使用方便、免 疫效果略好、建立人群免疫屏障 效率高，能诱导肠道免疫及产生 血液中和抗体。
缺点：
1.疫苗有可能引起相关麻痹病例， 导致发生类似小儿麻痹症的肢体 瘫痪（VAPP）； 2.这种口服疫苗进入人体内，经 过消化后会被排出到体外，但病 毒没有消失，它们会在外环境中 循环繁殖，并有向周围传播的风 险，这会对免疫缺陷者造成较大 的威胁。
由于自身的遭遇，使得他更加关注脊髓灰质炎患 者，并于1938年建立了小儿麻痹症全国基金会， 用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。
1953年，在小儿麻痹症全国基金会的支持下， 索尔克医生研制出了第一个脊髓灰质炎疫苗！
IPV是注射疫苗，灭活 疫苗，不含活病毒
IPV
优点：
无严重的异常反应，能防 止病毒潜在突变及毒力回 升，可用于免疫功能缺陷 者及家庭成员免疫。
谢谢
在一块距今3000年前的古埃及石碑上，有一位手扶权杖、右腿明显萎缩的神职人员形象，这被认为 是人类历史上对脊灰最为古老而形象的记录。
历史上最为著名的一位脊髓灰质炎病人——美国总统富兰克林·罗斯福 （1882-194百度文库）
1921年盛夏，罗斯福全家在坎波贝洛岛度假时， 突遇附近森林失火。他帮助将火扑灭之后，跳进 了海中游泳，结果被脊髓灰质炎病毒感染，并最 终造成了下肢瘫痪。
bOPV
含Ⅰ型和Ⅲ型两个血清型， 是一种液体滴剂，接种后 能够提供更强的肠道保护 力，可有效阻断Ⅰ型和Ⅲ 型脊灰野病毒、VDPV的传 播，自2016年5月1日起， 被纳入国家免疫规划疫苗。
我国IPV替代OPV进程
进口
进口
国产
IPV
五联
IPV
1+3
2+2
2009年 进口IPV上市
2010年 进口含有IPV成分 的五联疫苗上市
对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童， 补种相应剂次即可，无需重新 开始全程接种。补种时，两剂 脊灰疫苗之间间隔≥28天。
01
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补种原则
既往已有tOPV免疫史（无论剂 次数）而无IPV免疫史的迟种、 漏种儿童，按现行免疫规划， 用OPV补种即可，不再补种IPV。
以下人群建议按照说明书全程使用IPV
原发性免 疫缺陷
我国现行的脊髓灰质炎免疫程序
共接种4剂次，其中2月龄接种1剂IPV，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂bOPV
IPV疫苗纳入国家免疫规划以后， 无论在补充免疫、查漏补种或者 常规免疫中，发现脊灰疫苗为0 剂次的目标儿童，首剂接种IPV。
补种原则
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2016年5月1日后，对于仅有bOPV 接种史（无IPV或tOPV接种史） 的儿童，补种1剂IPV。
脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种 急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分 可发生弛缓性麻痹，儿童发病率较成人高，普及疫苗接种前 尤以婴幼儿患病为多，又称小儿麻痹症（Infantile paralysis）。
脊灰病毒主要通过粪-口途径传播，由口进入胃肠道，潜伏期 一般为5-14天，大部分为隐性感染，无症状出现，1%～2%感 染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉 麻痹，留下终生残疾甚至死亡。
2015年 国产IPV上市
2016年 全国范围第1剂 IPV免费接种
目前 部分地区前2剂 IPV免费接种
1.由于bOPV存在极小概率的安全风险，与bOPV相比，IPV更安全，覆盖病毒型别更广，世 界卫生组织一直极力推荐各国使用IPV替代OPV。 2.由于之前IPV产能有限，且价格偏贵，目前国家的免费儿童疫苗接种计划中，尚无法全 部使用IPV，只能是“1剂IPV+3剂bOPV”的免疫策略。 3.随着国产IPV供应日趋充足，2+2的程序已具有操作可行性，脊灰疫苗序贯接种策略将会 由“1+3”→“2+2”→“3+1”的过渡方案，最终实现全程4剂次IPV的目标方案。
属于国家免疫规划的脊灰疫苗种类
IPV
疫苗病毒含3个血清型， 经甲醛灭活，接种后 对3个血清型的脊髓灰 质炎病毒可产生保护 性抗体。
tOPV
该疫苗病毒含3个血清型，接种疫苗后， 可对所有病毒型产生保护性抗体。但在 罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊 灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒 （VDPV）病例。自2016年5月1日起， 该苗已彻底停用。