手术室腹腔镜手术护理查房课件
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瘀滞利于结石形成
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.6结石的种类
胆固醇结石:约占结石总数的50%。外观呈白黄、 灰黄或黄色,质硬,形状大小不一。
胆色素结石:占结石总数的37%。外观呈棕黑色或 棕褐色,形态可为粒状或长条形,质地松软易碎。
混合型结石:约占结石总数的6%。主要由胆红素、 胆固醇、钙盐等混合而成。根据所含成分比例的不 同,呈现不同的形状和颜色。
腹手术。 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
交接、核对病人
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2.1手术介绍
腹腔镜胆囊切除术(LC) 是指在电视腹腔镜窥视 下,通过腹壁的3-4个小戳孔,将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
比较内容 术后伤口疼痛 腹部美观 住院天数 恢复工作时间
腹腔镜手术 轻微 3-4个小记号 3-4天 5-7天
剖腹式手术 剧痛 10cm及以上疤痕 5-8天 15-30天
腔镜手术的缺点 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开
患者无过敏史、手术史、慢性和遗传病史。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.1病史介绍
辅助检查: 正常心电图,窦性心律。胸部X线未见明显异常。 生化、电解质、血糖值在正常范围,HBsAg(-)。 B超示:胆囊内结石、胆囊炎。
胆囊长径88mm,内径25mm,囊 壁厚2mm,尚光滑,呈慢性炎症反 应,胆总管不扩张。于胆囊内可见 一强回声团,约20*11mm,改变体 位可移动。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.4胆囊的解剖
胆囊 为一外观呈梨形的囊性
器官。位于肝胆面的胆囊窝内, 长8.0-12.0cm,宽3.0-5.0cm, 容积约40-60ml。分为底、体、 颈三部分。
胆囊三角 是胆总管、胆囊管
和肝脏下缘之间的三角区域, 内有胆囊动脉、肝右动脉、副 右肝管穿行,是胆道手术易误 伤的部位。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.5结石形成的原因:
➢ 胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 ➢ 胆管异物:虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心 ➢ 胆道梗阻:结石、肿瘤 ➢ 代谢因素: 主要与脂代谢有关 ➢ 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.2术前护理问题和护理措施
1、疼痛:与胆囊结石、胆囊炎有关
•给予患者正确效体果位评 价 •保持病房安静舒适 •心理安慰,指导放松的技巧
1.病人疼痛有所缓解。
2、焦虑:对手2术.病恐人惧无,焦担虑心,手夜术间的安预静后入睡。
前言
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊 切除术首先获得成功。腹腔镜手术因其具有安全 可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、没有明显手术 疤痕等多项优点,很快在世界范围内得到推广, 并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.1病史介绍
病人:叶四月 性别:女 床号:241床
年龄:40岁 住院号:14110326
病人因上腹部痛伴背胀1年余于11月12号入院。 病程中无恶心、呕吐,无畏寒,发热。入院时生命体征: T:36℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:130/82mmHg
我院自2011年底开展腔镜手术以来,至今共 完成350余例腹腔镜下胆囊切除术,取得了令人满 意的效果。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
手术室优质护理“三步曲”
一 术前
访视
二
术中 配合
三 术后
随访
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2.1手术介绍
腹腔镜仪器
监视器
摄像机 冷光源 气腹机
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2.1手术介绍
腹腔镜器械
腔镜手术的优点? 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.手术创伤小 2.病人术后恢复快 3.住院时间短 4.病人术后疼痛轻 5.腹部切口瘢痕小,美观 6. 治疗效果与开腹手术相同
(一)
术 前 访 视
➢查看病历:了解患者手术方式、部位, 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
➢访视病人:给予病人一定心理护理,解 释说明手术室环境麻醉方式及配合,手术 步骤,术前准备等,缓解紧张情绪。
特安 殊排 器手 械术 及间 用, 物准 。备
所 需
•术前访视病人,态度亲切,内容全面具体 •心理疏导
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1.3胆囊的生理
胆囊的生理功能包括:浓缩、储存、排出胆汁和分 泌粘蛋白的功能。
胆汁的功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳化脂肪 中和胃酸 刺激肠蠕动
促进脂溶性维生素的吸收
抑制肠内致病菌和内毒素的生成
开放静脉通路
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
整理手术台
铺无菌手术巾
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1.6结石的种类
胆固醇结石:约占结石总数的50%。外观呈白黄、 灰黄或黄色,质硬,形状大小不一。
胆色素结石:占结石总数的37%。外观呈棕黑色或 棕褐色,形态可为粒状或长条形,质地松软易碎。
混合型结石:约占结石总数的6%。主要由胆红素、 胆固醇、钙盐等混合而成。根据所含成分比例的不 同,呈现不同的形状和颜色。
腹手术。 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
交接、核对病人
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2.1手术介绍
腹腔镜胆囊切除术(LC) 是指在电视腹腔镜窥视 下,通过腹壁的3-4个小戳孔,将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
比较内容 术后伤口疼痛 腹部美观 住院天数 恢复工作时间
腹腔镜手术 轻微 3-4个小记号 3-4天 5-7天
剖腹式手术 剧痛 10cm及以上疤痕 5-8天 15-30天
腔镜手术的缺点 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开
患者无过敏史、手术史、慢性和遗传病史。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.1病史介绍
辅助检查: 正常心电图,窦性心律。胸部X线未见明显异常。 生化、电解质、血糖值在正常范围,HBsAg(-)。 B超示:胆囊内结石、胆囊炎。
胆囊长径88mm,内径25mm,囊 壁厚2mm,尚光滑,呈慢性炎症反 应,胆总管不扩张。于胆囊内可见 一强回声团,约20*11mm,改变体 位可移动。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.4胆囊的解剖
胆囊 为一外观呈梨形的囊性
器官。位于肝胆面的胆囊窝内, 长8.0-12.0cm,宽3.0-5.0cm, 容积约40-60ml。分为底、体、 颈三部分。
胆囊三角 是胆总管、胆囊管
和肝脏下缘之间的三角区域, 内有胆囊动脉、肝右动脉、副 右肝管穿行,是胆道手术易误 伤的部位。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.5结石形成的原因:
➢ 胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 ➢ 胆管异物:虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心 ➢ 胆道梗阻:结石、肿瘤 ➢ 代谢因素: 主要与脂代谢有关 ➢ 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.2术前护理问题和护理措施
1、疼痛:与胆囊结石、胆囊炎有关
•给予患者正确效体果位评 价 •保持病房安静舒适 •心理安慰,指导放松的技巧
1.病人疼痛有所缓解。
2、焦虑:对手2术.病恐人惧无,焦担虑心,手夜术间的安预静后入睡。
前言
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊 切除术首先获得成功。腹腔镜手术因其具有安全 可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、没有明显手术 疤痕等多项优点,很快在世界范围内得到推广, 并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.1病史介绍
病人:叶四月 性别:女 床号:241床
年龄:40岁 住院号:14110326
病人因上腹部痛伴背胀1年余于11月12号入院。 病程中无恶心、呕吐,无畏寒,发热。入院时生命体征: T:36℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:130/82mmHg
我院自2011年底开展腔镜手术以来,至今共 完成350余例腹腔镜下胆囊切除术,取得了令人满 意的效果。
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手术室优质护理“三步曲”
一 术前
访视
二
术中 配合
三 术后
随访
一、术前访视 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2.1手术介绍
腹腔镜仪器
监视器
摄像机 冷光源 气腹机
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2.1手术介绍
腹腔镜器械
腔镜手术的优点? 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
1.手术创伤小 2.病人术后恢复快 3.住院时间短 4.病人术后疼痛轻 5.腹部切口瘢痕小,美观 6. 治疗效果与开腹手术相同
(一)
术 前 访 视
➢查看病历:了解患者手术方式、部位, 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
➢访视病人:给予病人一定心理护理,解 释说明手术室环境麻醉方式及配合,手术 步骤,术前准备等,缓解紧张情绪。
特安 殊排 器手 械术 及间 用, 物准 。备
所 需
•术前访视病人,态度亲切,内容全面具体 •心理疏导
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1.3胆囊的生理
胆囊的生理功能包括:浓缩、储存、排出胆汁和分 泌粘蛋白的功能。
胆汁的功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳化脂肪 中和胃酸 刺激肠蠕动
促进脂溶性维生素的吸收
抑制肠内致病菌和内毒素的生成
开放静脉通路
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
整理手术台
铺无菌手术巾
二、术中配合 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。