脑干出血ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑干出血
脑干出血
ICU 王倩倩
一般情况
患者，女，４１岁。入院诊断：1.左 侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高 血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现 为生气后突然出现语言不清，口吐白沫， 右侧肢体活动不灵1天入院。
入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R： 18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病 房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等 大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅， 伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢 肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征 （+）。CT提示左侧基底节区脑出血。
• 3.潜在并发症：上消化道出血 • 病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀 不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体 征。胃管鼻饲的病人，注意回抽胃液，并观察胃 液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便， 如有异常及时报告医生并留取标本。如果病人出 现上诉情况同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急 促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降等，应考虑 上消化道出血和出血性休克，立即报告医生，积 极止血、抗休克处理。
护理措施
• 1.急性意识障碍： • 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏， 必要时给予适当约束；保持环境安静、安全，严 格限制探视，避免各种刺激。 • 生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。做好口 腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，使 用气垫床预防压疮。发病后24~48h在变换体位时 应尽量减少头部的摆动幅度，防止再出血。保持 肢体功能位置。
护理诊断
• 1.急性意识障碍：与脑出血、脑水肿所致大脑功 能受损有关 • 2.潜在并发症： 肺部感染 • 3.潜在并发症：上消化道出血 • 4.潜在并发症： 脑疝 • 5.有皮肤完整性受损的危险：
护理目标：
• 1.病人意识障碍程度逐渐减轻 • 2.不发生脑疝、上消化道出血，或能及时识 别脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状 和体征，能采取积极措施抢救脑疝和上消 化道出血。 • 3.病人及家属能够理解绝对卧床休息的重要 性，舒适感增强，生活需要得到满足，不 发生长期卧床所致的各种并发症。
临床表现
• 复杂化 • 多样化
症状体征
• 常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐 • 在临床体征方面，几乎所有的眼部体征在本病中都 可能见到 • 其中双瞳孔缩小这一典型脑干体征出现最多 • 眼球浮动：典型表现是突然的自发的两眼同时向下 抽动，然后再缓慢回到原来位置
症状体征
• 在诸多神经系统体征当中出现最多的为运动 功能障碍 ，表现为交叉性瘫痪。 • 由于破坏了联系丘脑下部调节体温的纤维出 现中枢性高热。同时出现呼吸不规则。
脑干出血病人病情观 察的内容？
交谈，意识，语言，瞳孔，鼻唇沟，鼓腮， 伸舌，示齿，上肢，下肢
诊 断
• 但若仅就临床来讲，如起病为突然发生的 头痛、头晕、呕吐或突然昏迷、呕吐，伴 有双瞳孔缩小，迅速出现不同程度的意识 障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等 体征，应考虑本病。 • CT对本病的确诊迅速、可靠 。
• 保持呼吸道通畅：开放气道，有活动义齿 者取下，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防 止舌后坠、窒息、误吸和肺部感染。 • 病情监测：严密观察病情变化，定时测量 生命体征、意识、瞳孔并详细记录；使用 脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解 质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。
• 2.潜在并发症：脑疝 • 评估有无脑疝的先兆表现：脑疝是指颅内疾病引 起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危 象。应严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、 躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、 一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现， 一旦出现，应立即报告医生。 • 配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息， 及时清除呕吐物和分泌物，迅速吸氧，建立静脉 通路，准备好呼吸机和抢救药物。
辅助检查：
• 血液检查 • 影像学检查：CT、MRI • 腰椎穿刺检查：脑脊液压力常增高， 多为血性脑脊液。重症脑出血不宜 行腰穿，以免诱发脑疝。
治疗原则
• 急性期治疗的主要原则是：防止再出血、控制脑 水肿、维持生命功能和防治并发症。 • 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲，预防 感染等。 • 调控血压：可适当遵医嘱系统的应用降压药。 • 控制脑血肿：并发消化道出血或有凝血障碍时， 应用止血药和凝血药。
护理评价：
• 1.病人意识障碍无加重或意识清楚。 • 2.为发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢 救成功、上消化道出血得到控制。 • 3.病人及家属能适应长期卧床的状态，生 活需要得到满足，为发生压疮、感染、营 养失调、肢体失用等并发症。
健康教育：
• 1.疾病知识和康复指导：指导病人和家属了解本 病的基本病因、除不利 于疾病康复的因素，落实康复计划。鼓励病人树 立信心，循序渐进，坚持锻炼。家属应关心体贴 病人，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促病 人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。 • 2.合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低 热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜 蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，是能量的摄入 和需要达到平衡，戒烟、限酒。
• 心理护理：跟病人和家属解释上消化出血的原因， 应安慰病人，消除其紧张情绪，创造安静舒适的 环境，保证病人休息。 • 饮食护理：遵医嘱禁食，或给予清淡、易消化、 无刺激性、营养丰富的流质饮食，注意少食多餐 和温度适宜，防止损伤胃黏膜。鼻饲速度不宜过 快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻 身、吸痰，以免引起呕吐。 • 用药护理：遵医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物， 并密切观察用药后的反应。
脑干是脑的一部 分，位于大脑的下 面，脑干的延髓部 分下连脊髓。呈不 规则的柱状形。脑 干由延髓、脑桥、 中脑三部分组成。
•
脑干的功能主要是维持个体生命，包括 心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生 理功能
• 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20%~30%。急性期病死 率为30%~40%，在脑出血中脑干出血约占 10%，绝大多数为脑桥出血。 • 病情常迅速恶化，在24~48小时内就可威胁 生命。
脑干出血
ICU 王倩倩
一般情况
患者，女，４１岁。入院诊断：1.左 侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高 血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现 为生气后突然出现语言不清，口吐白沫， 右侧肢体活动不灵1天入院。
入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R： 18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病 房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等 大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅， 伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢 肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征 （+）。CT提示左侧基底节区脑出血。
• 3.潜在并发症：上消化道出血 • 病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀 不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体 征。胃管鼻饲的病人，注意回抽胃液，并观察胃 液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便， 如有异常及时报告医生并留取标本。如果病人出 现上诉情况同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急 促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降等，应考虑 上消化道出血和出血性休克，立即报告医生，积 极止血、抗休克处理。
护理措施
• 1.急性意识障碍： • 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏， 必要时给予适当约束；保持环境安静、安全，严 格限制探视，避免各种刺激。 • 生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。做好口 腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，使 用气垫床预防压疮。发病后24~48h在变换体位时 应尽量减少头部的摆动幅度，防止再出血。保持 肢体功能位置。
护理诊断
• 1.急性意识障碍：与脑出血、脑水肿所致大脑功 能受损有关 • 2.潜在并发症： 肺部感染 • 3.潜在并发症：上消化道出血 • 4.潜在并发症： 脑疝 • 5.有皮肤完整性受损的危险：
护理目标：
• 1.病人意识障碍程度逐渐减轻 • 2.不发生脑疝、上消化道出血，或能及时识 别脑疝的先兆表现和上消化道出血的症状 和体征，能采取积极措施抢救脑疝和上消 化道出血。 • 3.病人及家属能够理解绝对卧床休息的重要 性，舒适感增强，生活需要得到满足，不 发生长期卧床所致的各种并发症。
临床表现
• 复杂化 • 多样化
症状体征
• 常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐 • 在临床体征方面，几乎所有的眼部体征在本病中都 可能见到 • 其中双瞳孔缩小这一典型脑干体征出现最多 • 眼球浮动：典型表现是突然的自发的两眼同时向下 抽动，然后再缓慢回到原来位置
症状体征
• 在诸多神经系统体征当中出现最多的为运动 功能障碍 ，表现为交叉性瘫痪。 • 由于破坏了联系丘脑下部调节体温的纤维出 现中枢性高热。同时出现呼吸不规则。
脑干出血病人病情观 察的内容？
交谈，意识，语言，瞳孔，鼻唇沟，鼓腮， 伸舌，示齿，上肢，下肢
诊 断
• 但若仅就临床来讲，如起病为突然发生的 头痛、头晕、呕吐或突然昏迷、呕吐，伴 有双瞳孔缩小，迅速出现不同程度的意识 障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等 体征，应考虑本病。 • CT对本病的确诊迅速、可靠 。
• 保持呼吸道通畅：开放气道，有活动义齿 者取下，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防 止舌后坠、窒息、误吸和肺部感染。 • 病情监测：严密观察病情变化，定时测量 生命体征、意识、瞳孔并详细记录；使用 脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解 质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。
• 2.潜在并发症：脑疝 • 评估有无脑疝的先兆表现：脑疝是指颅内疾病引 起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危 象。应严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、 躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、 一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现， 一旦出现，应立即报告医生。 • 配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息， 及时清除呕吐物和分泌物，迅速吸氧，建立静脉 通路，准备好呼吸机和抢救药物。
辅助检查：
• 血液检查 • 影像学检查：CT、MRI • 腰椎穿刺检查：脑脊液压力常增高， 多为血性脑脊液。重症脑出血不宜 行腰穿，以免诱发脑疝。
治疗原则
• 急性期治疗的主要原则是：防止再出血、控制脑 水肿、维持生命功能和防治并发症。 • 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲，预防 感染等。 • 调控血压：可适当遵医嘱系统的应用降压药。 • 控制脑血肿：并发消化道出血或有凝血障碍时， 应用止血药和凝血药。
护理评价：
• 1.病人意识障碍无加重或意识清楚。 • 2.为发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢 救成功、上消化道出血得到控制。 • 3.病人及家属能适应长期卧床的状态，生 活需要得到满足，为发生压疮、感染、营 养失调、肢体失用等并发症。
健康教育：
• 1.疾病知识和康复指导：指导病人和家属了解本 病的基本病因、除不利 于疾病康复的因素，落实康复计划。鼓励病人树 立信心，循序渐进，坚持锻炼。家属应关心体贴 病人，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促病 人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。 • 2.合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低 热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜 蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，是能量的摄入 和需要达到平衡，戒烟、限酒。
• 心理护理：跟病人和家属解释上消化出血的原因， 应安慰病人，消除其紧张情绪，创造安静舒适的 环境，保证病人休息。 • 饮食护理：遵医嘱禁食，或给予清淡、易消化、 无刺激性、营养丰富的流质饮食，注意少食多餐 和温度适宜，防止损伤胃黏膜。鼻饲速度不宜过 快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻 身、吸痰，以免引起呕吐。 • 用药护理：遵医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物， 并密切观察用药后的反应。
脑干是脑的一部 分，位于大脑的下 面，脑干的延髓部 分下连脊髓。呈不 规则的柱状形。脑 干由延髓、脑桥、 中脑三部分组成。
•
脑干的功能主要是维持个体生命，包括 心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生 理功能
• 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20%~30%。急性期病死 率为30%~40%，在脑出血中脑干出血约占 10%，绝大多数为脑桥出血。 • 病情常迅速恶化，在24~48小时内就可威胁 生命。