脑干出血护理查房-
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一例脑干出血患者的护理查房ppt课件
一例脑干出血患者的护理查房PPT课件•病例介绍•脑干出血疾病知识•护理方案•护理查房讨论•总结与展望01病例介绍CHAPTER患者基本信息民族：汉族患者姓名：张三年龄：65岁籍贯：北京市性别：男职业：退休职工病情概述患者于2023年5月10日突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，在当地医院诊断为脑干出血。
患者出血量约5ml，病情较重，入院时GCS评分：10分（E3V3M4）。
患者既往有高血压病史10余年，未规律服药。
控制血压、降低颅内压、营养神经等药物治疗。
药物治疗康复治疗护理措施早期康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等。
密切观察病情变化，预防并发症的发生，提供心理支持。
030201治疗方案02脑干出血疾病知识CHAPTER高血压脑血管畸形颅内肿瘤头痛意识障碍肢体瘫痪其他症状01020304突然剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
脑干出血可导致肢体瘫痪，出现偏瘫、截瘫等症状。
如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
干出血。
诊断鉴别脑干出血的诊断与鉴别脑干出血的并发症肺部感染应激性溃疡心脏疾病03护理方案CHAPTER010204基础护理保持病室环境清洁、安静，减少噪音，为患者提供舒适的休息环境。
定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
保持患者口腔清洁，及时清理口腔分泌物。
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，并做好记录。
03观察患者的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等，并记录。
观察患者的肢体活动情况，如是否能够自主活动、有无偏瘫等，并记录。
观察患者有无呕吐、头痛、头晕等症状，并记录。
观察患者有无肺部感染、心脏疾病等并发症，并记录。
01020304病情观察与记录复。
运动等。
康复护理04护理查房讨论CHAPTER护理效果评估评估指标护理问题1对策1患者存在肢体偏瘫，活动受限。
护理问题2给予患者肢体被动活动和主动辅助运动，鼓励患者进行日常生活活动训练，提高自理能力。
脑干出血护理教学查房
建立反馈机制
对检查中发现的问题进行 及时反馈，明确问题性质 和责任人，提出整改意见 和建议。
跟踪问题整改情况
对反馈的问题进行跟踪和 监督，确保问题得到及时 整改和解决。
问题整改追踪落实情况
建立问题整改台账
对反馈的问题进行登记和管理，明确整改 措施、整改时限和整改责任人。
追踪整改落实情况
定期对整改情况进行追踪和检查，确保整 改措施得到有效落实。
脑干出血护理教学查房
03-21
CONTENTS
• 脑干出血概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理重点关注内容 • 质量控制与持续改进计划
01
脑干出血概述
定义与发病机制
定义
脑干出血是指脑干小血管破裂，或脑出血灶延伸至脑干引起的一系列症状和体 征的疾病。
发病机制
主要与高血压动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤破裂等有关，特别是脑桥的分水 岭区域，由于旁正中动脉和短旋动脉的交叉吻合处血管壁薄弱，更易发生出血 。
抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流 ，降低颅内压。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低 颅内压，减轻脑水肿。
密切观察患者头痛、呕吐等颅内压增高症 状，如有异常及时报告医生处理。
并发症预防与处理策略
01
加强皮肤护理，保持皮肤清洁干 燥，防止压疮和感染。
02
定时翻身拍背，促进痰液排出， 预防肺部感染。
评估整改效果
对整改效果进行评估和验收，确保问题得 到彻底解决和不再出现。
经验总结分享和团队能力建设
及时总结护理经验
对护理工作中的成功经验和做法进行 总结和提炼，形成可推广的经验和模 式。
开展经验分享活动
加强团队能力建设
脑干出血的护理查房
脑干出血的护理查房
六、结语：脑干出血是一种危重病症，病情严重，预后差。
在护理过程中，需要密切观察病人的病情变化，及时采取有效的护理措施，以确保病人的生命体征得到有效的维护和支持。
同时，也需要注意病人的心理健康，给予适当的心理护理和支持。
1、老年人应该保持规律的生活，适当参与一些轻度体力
劳动，但要注意不要过度劳累。
2、高血压是一种终身疾病，需要长期服药控制，不能根
据个人喜好随意调整药物剂量，以免血压反复波动导致脑血管破裂和脑出血。
3、保持良好的心态和乐观的情绪，避免过度激动和情绪
波动。
4、饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物脑内脏，多食用水果、蔬菜和豆制品，并适量摄入瘦肉、鱼类和蛋类。
5、预防便秘，应多食用富含纤维的食物，如青芹菜、韭菜和水果等，并适当运动以促进肠道蠕动。
脑干出血病人护理查房
气管切开后得护理
9、保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布, 经常更换,保持清洁,每日更换纱布2-4次。 (一般情况早晚各一次,如雾化吸入时致纱 布潮湿、或吸痰时污染,应及时更换)。
气管切开后得护理
10、清洗消毒内套管,每6-8小时1次。分 泌物稠厚又多时,可随时清洗消毒内套管。 清洗方法:取出得内套管用清水及纱布将 其管内得痰液清洗干净后,煮沸消毒,煮沸 时用蒸馏水,不可用自来水或生理盐水。
• 4、吞咽困难:给予饮食前,可先作饮水试验(师生 操作),评估患者就是否存在吞咽困难、误吸得 危险。中重度吞咽苦难患者,给予插胃
并发症得护理
• 管鼻饲营养液;需长期鼻饲(超过4周),应考 虑经皮胃造瘘。
• 5、应激性溃疡:患者出现呕吐咖啡色胃内 容物、呃逆、腹胀、黑便等情况,应立即 报告医生。根据医嘱予禁食、胃肠减压 、补液、使用抑制胃酸分泌、保护胃粘 膜等药物。
气管切开后得护理
吸痰注意事项: (2)吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,一根
吸痰管只用一次,吸痰时,气管内与鼻、口 腔吸痰管不可混用、防止交叉感染。操 作时动作轻柔、敏捷、准确、快速,每次 吸痰不超过15秒。吸痰得盐水,应标志明 确,分别注明气管、口鼻腔不能混用,吸痰 时病人都有不同程度得缺氧,吸痰前后应 给予高流量氧气吸入。
气管切开后得护理
2、病人体位颅内压增高患者低枕以 利于呼吸道分泌物排出,吼部手术及 鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给 予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并 使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经 常叩背。
气管切开后得护理
3、护士了解气管套管得结构,一面危急时 因慌忙而造成错误。 4、气管套管以两条布带固定于颈部。 5、套管口盖2-4层湿纱布,以免干燥空气 直接进入套管内。 6、密切观察患者得呼吸情况,及时吸出呼 吸道分泌物,观察套管就是否通畅。
脑干出血护理查房
给予患者清淡、易消化、 无刺激性的饮食，避免过 硬、过烫食物。
密切观察病情
定期监测患者生命体征， 观察呕吐物、大便颜色及 量。
止血药物应用
根据出血情况，选用适当 的止血药物进行治疗。
输血补液
对于出血量较大的患者， 及时给予输血补液治疗， 以维持有效循环血量。
泌尿系统感染预防方法
保持会阴部清洁
定期为患者清洗会阴部，保持局 部干燥、清洁。
发病机制
大多数脑干出血由高血压动脉粥样硬 化引起，少数由其他原因所致，如先 天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等 。
临床表现及分型
临床表现
脑干出血的临床表现与出血部位、出血量及是否破入脑室有关。轻者可仅有头 痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重者可迅速出现昏迷、偏瘫、瞳孔缩小、呼吸 不规则等脑干受压综合征。
02 机械性预防措施
使用梯度压力袜、间歇充气加 压装置等机械性预防措施，促 进下肢静脉血液回流。
03 药物预防措施
对于高危患者，可给予低分子 肝素等抗凝药物进行预防治疗 。
0 早期活动 4鼓励患者尽早进行床上活动，
如踝泵运动等，以促进下肢血 液循环。
05
护理查房实践与经验分享
查房前准备工作要点
了解患者病情
查房过程中注意事项
观察患者生命体征
在查房过程中，护士应密切观察 患者的生命体征，如呼吸、心率 、血压、体温等，以及意识、瞳 孔等变化，及时发现异常情况并
采取相应措施。
评估患者状况
护士应对患者的身体状况进行全 面评估，包括皮肤、黏膜、肢体 活动等，以便及时发现潜在问题
并采取干预措施。
提供护理建议
根据患者病情和评估结果，护士 应提供针对性的护理建议，如调 整卧位、保持呼吸道通畅、预防
密切观察病情
定期监测患者生命体征， 观察呕吐物、大便颜色及 量。
止血药物应用
根据出血情况，选用适当 的止血药物进行治疗。
输血补液
对于出血量较大的患者， 及时给予输血补液治疗， 以维持有效循环血量。
泌尿系统感染预防方法
保持会阴部清洁
定期为患者清洗会阴部，保持局 部干燥、清洁。
发病机制
大多数脑干出血由高血压动脉粥样硬 化引起，少数由其他原因所致，如先 天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等 。
临床表现及分型
临床表现
脑干出血的临床表现与出血部位、出血量及是否破入脑室有关。轻者可仅有头 痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重者可迅速出现昏迷、偏瘫、瞳孔缩小、呼吸 不规则等脑干受压综合征。
02 机械性预防措施
使用梯度压力袜、间歇充气加 压装置等机械性预防措施，促 进下肢静脉血液回流。
03 药物预防措施
对于高危患者，可给予低分子 肝素等抗凝药物进行预防治疗 。
0 早期活动 4鼓励患者尽早进行床上活动，
如踝泵运动等，以促进下肢血 液循环。
05
护理查房实践与经验分享
查房前准备工作要点
了解患者病情
查房过程中注意事项
观察患者生命体征
在查房过程中，护士应密切观察 患者的生命体征，如呼吸、心率 、血压、体温等，以及意识、瞳 孔等变化，及时发现异常情况并
采取相应措施。
评估患者状况
护士应对患者的身体状况进行全 面评估，包括皮肤、黏膜、肢体 活动等，以便及时发现潜在问题
并采取干预措施。
提供护理建议
根据患者病情和评估结果，护士 应提供针对性的护理建议，如调 整卧位、保持呼吸道通畅、预防
脑出血恢复期医疗护理业务查房
5%葡萄糖250ml+维生素C2g+维生素B6 0.2g静脉输液Qd 复方氨基酸250ml：30g静脉输液Qd 0.9%氯化钠250ml+小牛血800mg静脉输液Qd 0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠2g静脉输液Bid 4.0.9%氯化钠10ml+布地奈德混悬液1mg雾化吸入 5.辛伐他汀胶囊20mg po qn 甲磺酸氨氯地平片5mg po bid 吡拉西坦片0.8g po tid 氨溴索分散片30mg po tid 氯化钾缓释片 1g po BID
I9.3：用药指导：指导病人了解本本病常用旳药物及使用方法、 可能出现不良旳反应和用药注意事项。
O 9：病人能正确服药，基本了解脑干出血疾病康复旳有关知识
护理诊疗及措施
• P10: 睡眠形态紊乱 与焦急、环境变化、左侧肋间疼 痛有关
• I10.1:保持病房环境平静，舒适，尽量防止噪音。 • I10.2:病人睡眠期间降低不必要旳干扰。 • I10.3:尽量降低或消除影响病人睡眠形态旳有关原因。
P7:有受伤旳危险 ：与共济失调有关 • I7.1：保持病房环境平静，地面洁净无积水， • I7.2：服用降压药后如有眩晕，恶心，乏力时，
立即平卧，增长脑部供血，服药后不要站立太 久，床边活动时要有人陪同，起床动作要轻。 • I7.3: 病人休息时使用保护性床栏，保持地面 干燥。 • O7：病人住院期间未发生摔倒晕厥现象
帮助医生调整影响睡眠规律旳药物种类、剂量或给药 时间。为病人安排合理旳运动、活动及降低白天睡眠。 帮助病人适应生活方式或环境旳变化。 • O10:患者夜间可间断入睡
护理诊疗及措施
• P11:疼痛 与左侧肋间局部软组织损伤 有关
• I11.1:局部制动 选用夹板、绷带等措施 固定制动，以缓解疼痛，利于修复。
I9.3：用药指导：指导病人了解本本病常用旳药物及使用方法、 可能出现不良旳反应和用药注意事项。
O 9：病人能正确服药，基本了解脑干出血疾病康复旳有关知识
护理诊疗及措施
• P10: 睡眠形态紊乱 与焦急、环境变化、左侧肋间疼 痛有关
• I10.1:保持病房环境平静，舒适，尽量防止噪音。 • I10.2:病人睡眠期间降低不必要旳干扰。 • I10.3:尽量降低或消除影响病人睡眠形态旳有关原因。
P7:有受伤旳危险 ：与共济失调有关 • I7.1：保持病房环境平静，地面洁净无积水， • I7.2：服用降压药后如有眩晕，恶心，乏力时，
立即平卧，增长脑部供血，服药后不要站立太 久，床边活动时要有人陪同，起床动作要轻。 • I7.3: 病人休息时使用保护性床栏，保持地面 干燥。 • O7：病人住院期间未发生摔倒晕厥现象
帮助医生调整影响睡眠规律旳药物种类、剂量或给药 时间。为病人安排合理旳运动、活动及降低白天睡眠。 帮助病人适应生活方式或环境旳变化。 • O10:患者夜间可间断入睡
护理诊疗及措施
• P11:疼痛 与左侧肋间局部软组织损伤 有关
• I11.1:局部制动 选用夹板、绷带等措施 固定制动，以缓解疼痛，利于修复。
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
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日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
护理查房脑干出血
压疮:保持皮肤清洁干燥，每两小时 翻身，注意骶尾部、足跟、耳廓等骨 隆突处。
.
24
并发症的预防和护理
肺部感染:定期翻身拍背，保持呼吸道通 畅，防止呕吐误吸。
废用综合征:保持肢体功能位，防止足下 垂。每日2-3次被动活动四肢关节及肌肉按 摩。
.
25
需探讨的问题
• 1、脑干出血的临床表现、病情观察要点？ • 2、脑干出血合并糖尿病病人的观察要点？ • 3、持续泵入胰岛素的观察？ • 4、昏迷病人如何观察低血糖反应？ • 5、病人热量的计算？营养液的选择？使用
卧床患者
25 kcal /kg/体重/天
褥疮患者
30-35 kcal/kg体重/天
营养不良或肿瘤患者 30-40 kcal/kg/体重/天
• 中等规模的择期手术
+ 20%
• 多发性创伤
+ 30%
• 严重感染
+ 50%
• 发热/每度
+ 10%
• 严重烧伤
+ 100-200%
.
42
问题回顾与解答
.
7
相关检查
入院时CT：脑干内偏右后方见团片 状高密度病变，边界欠清，大小约 2.7×1.8cm
.
8
入院CT
.
9
相关检查
3月21日复查头颅CT：脑干区高密度血肿 较前范围略增大，密度增浓，周围水肿形 成不明显，中线结构居中，其它同前片。
.
10
3月21日CT
.
11
相关检查
20号：
乙肝六项定性：乙肝表面抗原（＋）、乙 肝e抗体（＋）、乙肝核心抗体（＋）、乙 型肝炎病毒外膜蛋白前sl抗原（＋）。 血糖：11.12mmolL 尿沉渣定量：白细胞：417.79∕uL；红细 胞235.94∕uL不排除感染可能。
.
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并发症的预防和护理
肺部感染:定期翻身拍背，保持呼吸道通 畅，防止呕吐误吸。
废用综合征:保持肢体功能位，防止足下 垂。每日2-3次被动活动四肢关节及肌肉按 摩。
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25
需探讨的问题
• 1、脑干出血的临床表现、病情观察要点？ • 2、脑干出血合并糖尿病病人的观察要点？ • 3、持续泵入胰岛素的观察？ • 4、昏迷病人如何观察低血糖反应？ • 5、病人热量的计算？营养液的选择？使用
卧床患者
25 kcal /kg/体重/天
褥疮患者
30-35 kcal/kg体重/天
营养不良或肿瘤患者 30-40 kcal/kg/体重/天
• 中等规模的择期手术
+ 20%
• 多发性创伤
+ 30%
• 严重感染
+ 50%
• 发热/每度
+ 10%
• 严重烧伤
+ 100-200%
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问题回顾与解答
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相关检查
入院时CT：脑干内偏右后方见团片 状高密度病变，边界欠清，大小约 2.7×1.8cm
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入院CT
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相关检查
3月21日复查头颅CT：脑干区高密度血肿 较前范围略增大，密度增浓，周围水肿形 成不明显，中线结构居中，其它同前片。
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3月21日CT
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相关检查
20号：
乙肝六项定性：乙肝表面抗原（＋）、乙 肝e抗体（＋）、乙肝核心抗体（＋）、乙 型肝炎病毒外膜蛋白前sl抗原（＋）。 血糖：11.12mmolL 尿沉渣定量：白细胞：417.79∕uL；红细 胞235.94∕uL不排除感染可能。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断
病史介绍
12床 林锦 男 42岁 于入院前2个月无明显诱因突发 眩晕，数分钟后即出现人事不省，呼之不应，无 呕吐，无口吐白沫，无大小便失禁、四肢抽搐。 拟“脑干出血”收住我院重症医学三科，予 “甘 露醇、人血白蛋白、速尿， ”等脱水降颅压、 “依 达拉奉 ”清除自由基及营养神经等治疗，并行气 管切开于呼吸机辅助呼吸，治疗期间发热，气道 内痰液增多，予 “特治星、斯沃、舒普深、可乐 必妥、阿米卡星 ”等抗抗感染治疗，后无在发热， 痰液减少，入院前一周已脱机，入院前 3天已停用 抗生素目前神志仍昏迷，为进一步治疗仍以 “脑 干出血”收住我科于 2016年3月24日入院。发病以 来鼻饲膳食，持续导尿，大便每天 1次，体重减轻
1、每天定时鼻饲肠内营养液 2、静脉给予营养药物，调节水电解质平衡 3、告知家属准备有营养的汤汁
护理诊断
P 2.4.有皮肤受损的可能 与患者意识障碍卧床有关
1、保持皮肤清洁、干燥。经常翻身，按摩局部 受压部位，促进血液循环，避免长期受压。 2、提供一些有效的减压装置，如气圈、气垫， 防止皮肤受损。 3、定时协助患者作被动性肢体运动，并保持功 能位。 4、摄入充足的营养物质和水分，改善全身营养 状况，增强机体抵抗力。
病因及临床表现
高血压动脉硬化是脑干出
血的主要病因，脑干出血多由 高血压导致基底动脉中央支破 裂引起。往往在数秒到数分钟 内引起昏迷，可立刻昏迷、四 肢瘫、针尖样瞳孔，去大脑强 直，数小时内死亡；水平眼球 运动受累而垂直眼球运动佳， 有的病例可以出现眼球上下跳 动。对侧眼球出现5秒间隔的游 动。有时可以出现中枢性高热、 呼吸异常。出血可破入四脑室， 血肿向腹侧扩展，导致居中的 固定瞳孔，小的基底部出血可 引起“闭锁综合征”;未累及上 行网状激活系统的小出血常常 没有严重神经功能缺失治 局部亚低温
治疗是脑出血的一种新的 辅助治疗方法，可减轻脑 水肿，减少自由基的生成， 促进神经缺损的恢复，改 善病人的预后。
护理诊断
潜在并发症 脑疝
清理呼吸道无效
有感染的可能
护理诊断
体温过高
有皮肤受损的可能
营养失调
护理诊断
P 2.14. 清理呼吸道无效 与气管切开，痰液粘稠有关
3.体征不完全相同： 脑出血和脑血栓均可以发生偏瘫，但脑出血也可
? 出现四肢瘫，或轻瘫，或单瘫，或不瘫，如小脑 出血就不发生瘫痪。而脑血栓多发生于颈内动脉 系统，一般均出现瘫痪。
? 4.脑CT表现不同： 脑出血表现为脑组织内高密 度改变；
? 脑血栓则为低密度改变。 ? 5.病情轻重不同：
? 通常脑出血病情大多较严重，不少病人甚至出现 昏迷、二便失禁等危重症状；而脑血栓则相对病 情较轻，神志多清楚，多无二便失禁。
疾病相关知识
概述
（1）脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。 （2）脑干出血量在15ml 以下的，死亡率17.1%左右。脑 干出血量在15ml 以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血 量超过20ml 以上的死亡率更高。 （3）脑干出血量较少者（6～9ml 左右），一般在大量应 用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍 明显好转，生命体征趋于平稳。 （4）在中等量脑干出血（10～14ml 左右）、症状较重者， 大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命 体症渐趋于平稳。
实验室检查
1、头颅CT 是确诊脑出血的首选方法 2、头颅MRT 较CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及
血管瘤等病变 3、DSA 数字减影脑血管造影 可显示脑血管的位
置形态及分布
治疗
1、一般治疗 卧床休息 严密观察生命体征，保持呼吸道通
畅，吸氧，预防感染，维持水电解质平衡。
2、脱水降颅压 脑出血后48小时，脑水肿达高峰，维持3-5
脑干出血护理查房
内容
疾病相关知识 病史介绍 护理诊断 健康指导 进展
脑血栓与脑出血的鉴别
1.发病诱因不同： 脑出血多因情绪激动、过度紧张、或用力过猛等 诱因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管破裂 出血 ; 而脑血栓常因血压过低，或汗出过多等导致 血液浓缩、血粘度增高、血流缓慢而诱发。 2.发病情况不同： 脑出血大多在活动状态下急性起病，病势较凶猛 ; 而脑血栓常在安静状态下如睡眠中起病，起病较 脑出血相对缓慢。
脑干的生理功能
中脑
支配眼球的 运动，参与 瞳孔反射和 锥体外系运 动的控制。
脑桥
接受头面部感觉、 听觉和前庭觉的传 入，支配头、面部 肌肉和眼外肌的运 动。
延髓
接受味觉和各种内脏 感觉的传入，参与调 节 内脏运动与唾液 腺的分泌，支配咽喉、 舌肌的运动，并对维 持机体正常呼吸、循 环等基本生命活动起 着极其重要的作用， 被称之为“生命中枢”
天后逐渐降低，可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压 增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极 控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 可选用甘露醇快速静滴和甘油果糖
3、调控血压 脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的
自动调节反应，以保持相对稳定的脑血流量。因此脑出血 急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再 出血的风险，应即使控制。血压一般维持在略高于发病前 水平或180/105mmHg 。
1、持续气道湿化 2、定时吸痰 ，保持呼吸道通畅 3、给予雾化吸入 4、定时翻身拍背，刺激咳痰
护理诊断
P2.4.体温过高 与脑出血引起中枢性高热有关
1、遵医嘱合理使用抗生素 2、给予冰毯、冰帽应用 3、及时调节室温，松开盖被 4、保持床单位清洁干燥
护理诊断
P2.4.营养失调 低于机体需要量 与意识障碍长期卧床 有关
病史介绍
发病以来鼻饲膳食，持续导尿，大便每天 1次，体 重减轻约 5kg
头颅CT示 ：脑干出血 诊断：脑干出血 既往史：“高尿酸血症 ”10年，未经规律治疗； “痛
风”1年，不规律使用 “扶他林、秋水仙碱 ”等治疗， 未定期复查。高脂血症约 10年，未正规治疗。 2 月前住院期间发现高血压，目前予倍他乐克、吲 达帕胺、代文控制血压 120-140\60-90mmHg 。