超敏反应PPT优秀课件
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第十三章 超敏反应
• Chapter 13 hypersensitivity
教学目的：
了解：
超敏反应的防治原则
理解：
1. 常见的各型超敏反应性疾病 2. Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的发生机理及特点
掌握：
1．超敏反应的概念及分型 2．I、IV型超敏反应的发生机理及特点
教学重点：
1、超敏反应的概念及分型 2、I、IV型超敏反应的发生机理及特点
Ⅰ型超敏反应的发生机制 致 敏 阶 段
发 敏 阶 段
特点： 1、发生快、消失也很快； 2、由IgE介导的； 3、具有明显个体差异和遗传倾向； 4、释放一些活性介质； 5、对组织的损伤是可逆的，一般来讲没有器质上
的损伤。
（五）常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
1、全身性过敏反应 ➢ 药物过敏性休克 ➢ 血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应：过敏性哮喘、过敏性鼻炎 3、消化道过敏反应：过敏性胃肠炎 4、皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹
CD40/CD40L
IgE Fc受体: FcεRⅠ
➢高亲和力的IgE Fc受体，
主 要分布于肥大细胞和嗜 碱性粒细胞上。
➢桥联反应: 当变应原使膜
上相 邻的两个 FcεR Ⅰ桥 联时, 可引起一系列生化 反应，释放出生物活性介 质，导致Ⅰ型超敏反应。
变应原 IgE FceRI
脱颗粒 超敏反应
FcεRⅠ的结构
（2）抗体（IgE） IgE具有同种组织细胞 的亲嗜性，其Fc段能 与同种肥大细胞和嗜 碱性粒细胞膜上的 FceR结合。 Question:What factors regulate IgE production?
IgE合成的调节:
➢遗传因素：家族易感性 ➢Th2细胞 ➢CD40和CD40L ➢细胞因子:IL-4
① Ⅰ型，即速发型超敏反应；
② Ⅱ型，即细胞溶解型或细胞毒型；
③ Ⅲ型，免疫复合物型；
④ Ⅳ型，即迟发型超敏反应。
Ⅰ～Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移； Ⅳ型由T细胞介导，可经细胞被动转移。
第一节 Ⅰ型超敏反应 也称速发型超敏反应
• （immediate hypersensitivity）
一、概念
（2）发敏阶段(effect phase) 再次进入的相同抗原 与已经结合在靶细胞 上的IgE发生特异反 应的过程。
➢速发相反应(acute reactions) ➢晚期相反应（late phase
reactions） ➢ 慢性过敏性炎症反应(chronic
allergic inflammation)
3、药物治疗 用药物切断或干扰超敏反应的某个环节
抑制生物活性介质释放 生物活性介质拮抗药 改善效应器官的反应性 抑制剂的应用：肾上腺糖皮质激素及抗代
谢药物等免疫抑制剂
第二节 Ⅱ型超敏反应
• 又称细胞溶解型(cytolytic type) • 或细胞毒型(cytotoxic type) • 超敏反应
（一）概念
IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在 补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解 或组织损伤为主的病理性免疫反应。
抗原
机体 抗原
已致敏机体
隐匿性过程
明显的症状
初次应答
再次应答
➢ 超敏反应又叫变态反应(allergy)或过敏反 应(anaphylaxis);
➢ 引起超敏反应的抗原称变应原（allergen) 或过敏原（anaphylactogen)。
分型：根据超敏反应发生的速度、发病机 制和 临床特征将其分为四型：
由IgE抗体介导的、肥大 细胞及嗜碱性粒细胞参 与的，在再次接触抗原 的数分钟之内就发生的 超敏反应。
在四型超敏反应中发生 最快，故又称速发型超 敏反应。
重点内容
二、Ⅰ型超敏反应的发生机制
重难点内容
1、参与Ⅰ型超敏反应的主要因素
（1）变应原（allergen) ➢吸入性变应原:花粉和尘螨 ➢食物型变应原:鱼虾和牛奶 ➢药物:青霉素和磺胺
教学难点：
各型超敏反应的发生机理
你们常常见到的过敏现象有哪些？
鼻息肉
扁桃腺炎
湿疹
荨麻疹
哮喘
结膜炎
SLE
血清病
漆树毒素反应
肉芽肿
本章内容
• 超敏反应的概念和分型 • Ⅰ型超敏反应 • Ⅱ型超敏反应 • Ⅲ型超敏反应 • Ⅳ型超敏反应
概念： 指机体对某些抗原初次应答以后， 再次接受相同抗原刺激时，发生的以 机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的 特异性免疫应答。
（六）IgE相关过敏疾病的治疗策略
1、查找变应原，避免接触 ➢ 青霉素皮试 ➢ 异种动物免疫血清皮试
Skin test for allergy
2、脱敏注射和减敏治疗 ➢ 脱敏注射：
指小剂量、短间隔、连续多次注射的方法 ➢ 减敏疗法：
对一些已查明但又难以避免的变应原（花粉、 尘螨）的处理，常用于外源性哮喘及荨麻疹 者的治疗，小剂量间隔一周左右多次反复皮 下注射防止急病复发
➢FcεRⅠ不具酶活性，必须与其他
膜蛋白或胞质蛋白作用以放大生 化信号；
➢FcεRⅠa 链起到结合配体IgE的作
用；
➢FcεRⅠβ链有信号放大器的作用 ➢FcεRⅠγ链主要负责传递细胞激活
信号；
➢FcεRⅠ聚集—Lyn磷酸化β和γ链
的ITAMs—γ链与Syk结合—Syk
FcεRⅠ介导的信号转导早期事件
② 活化后新合成的介质： ➢ 白三烯（LT） ➢ 前列腺素D2（PGD2） ➢ 血小板活化因子（PAF） ➢ 细胞因子：如IL-4、IL-5和IL-13等
2、Ⅰ型超敏反应的发生过程
（1）致敏阶段 (sensitization phase) 指自抗原进入机体后， 诱导机体产生IgE并结 合到靶细胞上的过程。
大量的信号途径可直接或间接地被Syk激 活（下图）：
PLCγ Ras/MAPK途径
下图为IgE和FcεRⅠ依赖的肥大细胞活化 而释放介质的主要生化事件
（3）参与Ⅰ型超敏反应的细胞
➢ 肥大细胞，嗜碱性细胞和嗜酸性粒细胞
是IgE相关过敏反应的重要效应细胞；
➢ T细胞（特别Th2)，单核/巨噬细胞和中
性粒细胞在迟发相反应及慢性炎症反应中 也起着作用。
肥大细胞和嗜碱性粒细胞的特性:
➢来源于CD34+多能造血干细胞 ➢含有丰富的胞浆颗粒 ➢是组胺及其它炎症介质的主要来源 ➢表达 FcεRⅠ
Hale Waihona Puke Baidu
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的介质:
① 颗粒内预先形成的介质： ➢ 组胺 ➢ 激肽释放酶 ➢ 嗜酸粒细胞趋化因子
• Chapter 13 hypersensitivity
教学目的：
了解：
超敏反应的防治原则
理解：
1. 常见的各型超敏反应性疾病 2. Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的发生机理及特点
掌握：
1．超敏反应的概念及分型 2．I、IV型超敏反应的发生机理及特点
教学重点：
1、超敏反应的概念及分型 2、I、IV型超敏反应的发生机理及特点
Ⅰ型超敏反应的发生机制 致 敏 阶 段
发 敏 阶 段
特点： 1、发生快、消失也很快； 2、由IgE介导的； 3、具有明显个体差异和遗传倾向； 4、释放一些活性介质； 5、对组织的损伤是可逆的，一般来讲没有器质上
的损伤。
（五）常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
1、全身性过敏反应 ➢ 药物过敏性休克 ➢ 血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应：过敏性哮喘、过敏性鼻炎 3、消化道过敏反应：过敏性胃肠炎 4、皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹
CD40/CD40L
IgE Fc受体: FcεRⅠ
➢高亲和力的IgE Fc受体，
主 要分布于肥大细胞和嗜 碱性粒细胞上。
➢桥联反应: 当变应原使膜
上相 邻的两个 FcεR Ⅰ桥 联时, 可引起一系列生化 反应，释放出生物活性介 质，导致Ⅰ型超敏反应。
变应原 IgE FceRI
脱颗粒 超敏反应
FcεRⅠ的结构
（2）抗体（IgE） IgE具有同种组织细胞 的亲嗜性，其Fc段能 与同种肥大细胞和嗜 碱性粒细胞膜上的 FceR结合。 Question:What factors regulate IgE production?
IgE合成的调节:
➢遗传因素：家族易感性 ➢Th2细胞 ➢CD40和CD40L ➢细胞因子:IL-4
① Ⅰ型，即速发型超敏反应；
② Ⅱ型，即细胞溶解型或细胞毒型；
③ Ⅲ型，免疫复合物型；
④ Ⅳ型，即迟发型超敏反应。
Ⅰ～Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移； Ⅳ型由T细胞介导，可经细胞被动转移。
第一节 Ⅰ型超敏反应 也称速发型超敏反应
• （immediate hypersensitivity）
一、概念
（2）发敏阶段(effect phase) 再次进入的相同抗原 与已经结合在靶细胞 上的IgE发生特异反 应的过程。
➢速发相反应(acute reactions) ➢晚期相反应（late phase
reactions） ➢ 慢性过敏性炎症反应(chronic
allergic inflammation)
3、药物治疗 用药物切断或干扰超敏反应的某个环节
抑制生物活性介质释放 生物活性介质拮抗药 改善效应器官的反应性 抑制剂的应用：肾上腺糖皮质激素及抗代
谢药物等免疫抑制剂
第二节 Ⅱ型超敏反应
• 又称细胞溶解型(cytolytic type) • 或细胞毒型(cytotoxic type) • 超敏反应
（一）概念
IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在 补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解 或组织损伤为主的病理性免疫反应。
抗原
机体 抗原
已致敏机体
隐匿性过程
明显的症状
初次应答
再次应答
➢ 超敏反应又叫变态反应(allergy)或过敏反 应(anaphylaxis);
➢ 引起超敏反应的抗原称变应原（allergen) 或过敏原（anaphylactogen)。
分型：根据超敏反应发生的速度、发病机 制和 临床特征将其分为四型：
由IgE抗体介导的、肥大 细胞及嗜碱性粒细胞参 与的，在再次接触抗原 的数分钟之内就发生的 超敏反应。
在四型超敏反应中发生 最快，故又称速发型超 敏反应。
重点内容
二、Ⅰ型超敏反应的发生机制
重难点内容
1、参与Ⅰ型超敏反应的主要因素
（1）变应原（allergen) ➢吸入性变应原:花粉和尘螨 ➢食物型变应原:鱼虾和牛奶 ➢药物:青霉素和磺胺
教学难点：
各型超敏反应的发生机理
你们常常见到的过敏现象有哪些？
鼻息肉
扁桃腺炎
湿疹
荨麻疹
哮喘
结膜炎
SLE
血清病
漆树毒素反应
肉芽肿
本章内容
• 超敏反应的概念和分型 • Ⅰ型超敏反应 • Ⅱ型超敏反应 • Ⅲ型超敏反应 • Ⅳ型超敏反应
概念： 指机体对某些抗原初次应答以后， 再次接受相同抗原刺激时，发生的以 机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的 特异性免疫应答。
（六）IgE相关过敏疾病的治疗策略
1、查找变应原，避免接触 ➢ 青霉素皮试 ➢ 异种动物免疫血清皮试
Skin test for allergy
2、脱敏注射和减敏治疗 ➢ 脱敏注射：
指小剂量、短间隔、连续多次注射的方法 ➢ 减敏疗法：
对一些已查明但又难以避免的变应原（花粉、 尘螨）的处理，常用于外源性哮喘及荨麻疹 者的治疗，小剂量间隔一周左右多次反复皮 下注射防止急病复发
➢FcεRⅠ不具酶活性，必须与其他
膜蛋白或胞质蛋白作用以放大生 化信号；
➢FcεRⅠa 链起到结合配体IgE的作
用；
➢FcεRⅠβ链有信号放大器的作用 ➢FcεRⅠγ链主要负责传递细胞激活
信号；
➢FcεRⅠ聚集—Lyn磷酸化β和γ链
的ITAMs—γ链与Syk结合—Syk
FcεRⅠ介导的信号转导早期事件
② 活化后新合成的介质： ➢ 白三烯（LT） ➢ 前列腺素D2（PGD2） ➢ 血小板活化因子（PAF） ➢ 细胞因子：如IL-4、IL-5和IL-13等
2、Ⅰ型超敏反应的发生过程
（1）致敏阶段 (sensitization phase) 指自抗原进入机体后， 诱导机体产生IgE并结 合到靶细胞上的过程。
大量的信号途径可直接或间接地被Syk激 活（下图）：
PLCγ Ras/MAPK途径
下图为IgE和FcεRⅠ依赖的肥大细胞活化 而释放介质的主要生化事件
（3）参与Ⅰ型超敏反应的细胞
➢ 肥大细胞，嗜碱性细胞和嗜酸性粒细胞
是IgE相关过敏反应的重要效应细胞；
➢ T细胞（特别Th2)，单核/巨噬细胞和中
性粒细胞在迟发相反应及慢性炎症反应中 也起着作用。
肥大细胞和嗜碱性粒细胞的特性:
➢来源于CD34+多能造血干细胞 ➢含有丰富的胞浆颗粒 ➢是组胺及其它炎症介质的主要来源 ➢表达 FcεRⅠ
Hale Waihona Puke Baidu
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的介质:
① 颗粒内预先形成的介质： ➢ 组胺 ➢ 激肽释放酶 ➢ 嗜酸粒细胞趋化因子