普通外科学中级专业知识模拟试卷1

普通外科学中级专业知识模拟试卷1

(总分：68.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)

1.混合性肝癌占原发性肝癌病理类型的比例是

（分数：2.00）

A.3％√

B.10％

C.60％

D.80％

E.90％

解析：解析：按组织学类型肝癌可分为肝细胞、胆管细胞和肝细胞与胆管细胞混合型三类，其中肝细胞癌最多见，占91．5％；其次是胆管细胞癌，占5．5％；混合型肝癌只占3．0％。

2.肠梗阻的全身变化说法错误的是

（分数：2.00）

A.低位性肠梗阻易产生碱中毒√

B.蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降

C.血容量减少

D.腹式呼吸减弱

E.可以发生休克

解析：解析：低位肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可以引起严重的代谢性酸中毒。

3.典型的胆囊动脉多数来源于

（分数：2.00）

A.肝右动脉√

B.胃右动脉

C.肝总动脉

D.胃十二指肠动脉

E.副肝右动脉

解析：解析：胆囊动脉90％来自肝右动脉，还可以来自副肝右动脉、肝左动脉、胃十二指肠动脉、肝总动脉等。多为单支，约12％呈两支型。

4.急性肠梗阻治疗中，最首要的处理揩施是

（分数：2.00）

A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡√

B.胃肠减压

C.给予生长抑索

D.抗感染

E.尽快手术

解析：解析：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。

5.有关腹腔镜气腹早期并发症下列不正确的是

（分数：2.00）

A.脑水肿√

B.气胸或纵隔气肿

C.气体栓塞

D.心律失常

E.高碳酸血症

解析：解析：人工气腹的并发症有低氧血症或高碳酸血症、皮下气肿、气胸或纵隔气胸、气体栓塞和气腹性心律失常等。

6.门静脉高压症的主要临床表现为

（分数：2.00）

A.呕血或黑粪√

B.脾功能亢进

C.肝功能损害

D.腹水

E.贫血

解析：

7.下列有关良性十二指肠淤滞症的阐述不正确的是

（分数：2.00）

A.也称为肠系膜下动脉综合征√

B.反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆、恶心及呕吐

C.大多数患者在发病时取仰卧或胸膝位可缓解症状

D.首选诊断方法是X线钡餐

E.多见于体重偏轻及高分解状态的患者

解析：解析：良性十二指肠淤滞症又称为肠系膜上动脉压迫综合征。

8.结肠充气试验阳性提示

（分数：2.00）

A.证实阑尾炎的诊断√

B.阑尾位于腰大肌前方

C.阑尾位于闭孔内肌附近

D.阑尾位置偏向内侧

E.阑尾位置偏向外侧

解析：解析：B选项为腰大肌试验阳性的结果；C选项为闭孔内肌试验的结果。

9.有门静脉高压症和上消化道出血的患者，出血的原因并非一定是曲张的静脉，可能由于溃疡或者门静脉高压性胃病而引起出血的患者约占

（分数：2.00）

A.20％

B.25％√

C.30％

D.40％

E.15％

解析：

10.Crohn病的叙述中不恰当的是

（分数：2.00）

A.具有潜在恶性变

B.常合并肛周肛管感染√

C.病理改变为累及全层的肉芽肿性炎症病变

D.常合并肠梗阻、便血

E.X线钡灌肠可见狭窄部线状征

解析：解析：克罗恩病常见的并发症有肠梗阻、便血和穿孔。克罗恩病具有潜在恶性变，小肠恶性肿瘤的发生率是一般人群的6倍，大肠是4～6倍。

11.乳腺癌的患者，以下指标提示预后较差的是

（分数：2.00）

A.雌激素受体阳性

B.Her-2阳性√

C.P53阳性

D.腋窝淋巴结阴性

E.孕激素受体阳性

解析：解析：当HER2过表达时，细胞会过度刺激而造成不正常的快速增长，最终导致乳腺癌发生。

12.乳腺癌患者经新辅助化疗，肿块缩小至2cm，行手术治疗后还应该进行的治疗是

（分数：2.00）

A.放射治疗

B.化学药物治疗和内分泌治疗√

C.传统中医药治疗

D.生物治疗

E.放射治疗和化学药物治疗

解析：解析：新辅助化疗目前多用于Ⅲ期病例，可以预测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，有利于降期。放射治疗不作为常规，而对复发高危病例，可行术后放疗，降低局部复发率。而术后化疗和他莫昔芬等内分泌治疗在乳癌患者中属于常规治疗。由于患者接收了新辅助化疗，可以推测患者为Ⅲ期乳癌，故不应用生物治疗。

13.机械性肠梗阻发生腹痛的原因是

（分数：2.00）

A.肠管肌暂时性迟缓状态

B.梗阻部位以上强烈肠蠕动√

C.肠腔内有积气积液

D.肠段的缺血坏死

E.腹腔内渗液的刺激

解析：解析：机械性肠梗阻发生腹痛是由于梗阻部位以上强烈肠蠕动；A选项为机械性肠梗阻腹痛呈阵发性的原因；C选项为肠鸣音呈气过水声或高调金属音的原因。

14.对放射性核素治疗效果最好的是

（分数：2.00）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌√

C.髓样癌

D.非霍奇金淋巴瘤

E.未分化癌

解析：解析：对放射性核素治疗效果最好的是滤泡状癌；乳头状癌预后最好；髓样癌可分泌降钙素；未分化癌主要用外照射和化学治疗。

15.不考虑有绞窄性肠梗阻的是

（分数：2.00）

A.腹腔穿刺抽出血性液体

B.扩张肠段呈阶梯性排列√

C.腹胀不均匀，局部有隆起

D.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性

E.早期出现休克，治疗后改善不明显

解析：解析：扩张肠段呈阶梯性排列是机械性肠梗阻常见的影像学表现。

16.以下有关腹部闭合性损伤导致十二指肠损伤的叙述中，错误的是

（分数：2.00）

A.十二指肠是腹膜后位器官，损伤发生比例很小

B.损伤部位多在十二指肠第一、二部，其比例超过75％√

C.抗休克和及时得当的手术处理是治疗的两大关键

D.大多数十二指肠损伤可行单纯修补术

E.浆膜切开血肿切除术适用于十二指肠壁内血肿非手术治疗不缓解者

解析：解析：3／4以上的十二指肠损伤发生于十二指肠二、三部。

17.测定Tg(血清甲状腺球蛋白)最大的意义是

（分数：2.00）

A.区分良恶性甲状腺结节