冠心病康复治疗原理及目标

外周 效应
危险因 素控制
慢性期康复机理
增加供氧 中心效应
降低耗氧 外周效应
外周效应
二 肌肉利用氧能力提高
一 肌肉摄氧能力提高
六 最大运动能力提高
三 能量代谢改善
四 交感兴奋性降低
五 肌肉机械效率提高
外周效应
肌肉摄氧能力提高
毛细血管密度及数量
毛细血管开放数和口径
例如：
血液－细胞气体交换面积和效率
意事项
2
Ⅱ期康复目标
轻度家务劳动 娱乐活动
恢复日常生 活活动能力
运动能力达到 4－6METs
3
Ⅲ期康复目标
巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素
改善和提高体力活动能力和心血管功能， 恢复发病前的生活和工作
THANK YOU
2
Ⅱ期康复原理
患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家 庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
3
Ⅲ期康复原理
指康复训练对心脏的直接作用，主要为心脏 侧支循环形成（冠脉生物搭桥），冠状动脉 供血量提高，心肌内在收缩性相应提高。
中心 效应
指心脏之外的组织和器官发生的 适应性改变，是公认的冠心病和 各类心血管疾病康复治疗机理。 通过训练获得。
冠心病康复治疗目标
1 Ⅰ期康复目标 2 Ⅱ期康复目标 3 Ⅲ期康复目标
1
Ⅰ期康复目标
总而言之为减轻 绝对卧床休息带 来的不利影响
具体 （出院标准）
低水平运动试验阴性，正常节奏连续行走 200米无症状体征，正常节奏上下一层楼 无症状体征
2~3METs，适应家庭生活 教育，使患者理解冠心病的危险因素及注
01
葡萄糖进入细胞的速度和
02
数量增加
运动能力代谢效率 改善，血流需求量
相对减少
外周效应
交感神经兴奋性下降
交感神经兴奋性下降 血液儿茶酚胺含量下降
心率运动反应下降 收缩压运动反应下降
运动时心肌耗氧量下降
外周效应
肌肉机械效率提高
肌肉收缩动作合理性增加
肌纤维收缩效率增加
定量运动时肌肉功率输出较大 耗相对较小
10ml血 8ml血
5mlO2
外周效应
肌肉利用氧能力改善
肌细胞线粒体数量及质量 线粒体氧化酶活性
肌细胞胰岛素受体激活数量 葡萄糖进入细胞速率和数量
例如：
10ml血 6.4ml血
5mlO2 4mlO2
运动肌对氧的利用能力 及代谢能力
100ATP 100ATP
外周效应
能量代谢改善
肌细胞胰岛素受体增加
外周效应
最大运动能力提高
定量运动时，心脏负荷减轻 01
心肌耗氧量降低
02
最大运动能力相应 提高
中心效应
01
侧支循环形成 冠状动脉血流量增加
通过运动训练：
02
心肌内在收缩力提高
危险因素控制
改善脂质代 谢异常
01
改善高血糖 与糖耐量 异常
02
控制高血压 03
改善高凝及纤 溶系统作用
04
帮助戒烟 05
主题：冠心病康复治疗原理及目标
冠心病的康复治疗原理
1 Ⅰ期康复原理 2 Ⅱ期康复原理 3 Ⅲ期康复原理
1
Ⅰ期康复原理
通过适当活动，减 少或消除绝对卧床 休息所带来的不良 影响。
过分卧床 可导致：
血容量减少，代偿性心率加快 回心血量增加，心脏前负荷增大 血流动力性改变，血流缓慢，血液粘滞度增高 合并肺炎及肺栓塞概率增加 有氧运动耐力降低 胰岛素受体敏感性降低 肾上腺皮质激素分泌增加