冠状动脉性心脏病康复
冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病 PCI 术后患者心脏康复延续性护理的研究进展摘要：近些年来，随着我国社会经济的飞速发展，人民群众的生活水平不断提升，而我国人口老龄化的形式也是越发严峻，冠状动脉硬化性心脏病就是人们日常所称的冠心病，其发病率也在逐年增加，患者出院以后的生活质量、心理变化、生理均无法恢复到最初状态。
因此，针对冠心病PIC术后患者采用延续性护理具有非常重要的意义。
关键词：PCI；冠心病患者心脏康复；延续性护理前言：如今，PCI治疗是冠心病治疗中创伤性最小的侵入性治疗手段，可以让闭塞或是狭窄的冠状动脉再行通畅，在冠心病治疗中是尤为重要的治疗方式之一。
而冠心病PCI术后患者依旧存在冠脉支架内再狭窄的可能性，因为患者欠缺疾病的自我管理能力以及没有形成良好的生活习惯等危险因素的存在，使患者心血管疾病在次发生的可能性增加，对患者的生活质量造成严重影响。
所以，怎样增强冠心病PCI术后患者的自我管理能力以及生活质量的改善现已成为我国医护人员的重点工作内容。
1延续性护理的定义延续性护理的定义在美国老年协会中是各种行动设计，为患者从医院回归家庭、社区以及医院内部的不同科室均会受到不同水平的连续性以及协作性照护，而延续性护理一般指的是从医院回归家庭的延续，其中包含医院建立出院计划、转诊、患者回归家庭或是社区以后的持续随访和指导。
《欧洲心脏病学会血运重建指标》中明确指出，在进行心机血运重建治疗的基础上一定要具有充分的二级预防，其中包含药物治疗的优化、危险因素的控制、不良生活行为的永久改善等。
在延续性护理的实施过程中，疾病不同侧重点也存在差异，而针对冠心病患者开展的延续性护理主要就是二级预防，就是患者出院以后对其实施的延续性护理的过程，利用合理的干预措施实现较好的药物治疗、危险因素的控制以及不良生活习惯的彻底改善等效果，但冠心病临床二级预防的具体情况和指南依旧存有很大的差异性。
2我国冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理现状与对策2.1专业人才资源紧缺，跨学科人员合作匮乏现如今，我国医疗护理人力方面的资源本就紧缺，而专业的延续性护理人才更为缺乏，而我国的护士并未具有叮嘱权，无法自行修改患者的治疗方案。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
一、概述
冠状动脉粥样硬化心脏病简称为冠心病，这是一种非常严重的病症，很容易导致患者死亡。
患者出现病症的根本原因在于自身的血管壁变窄、变硬，无法给心脏供应足够的血液，导致心肌缺血，之后心肌坏死。
导致患者出现冠心病的原因主要在于三高以及不合理的饮食，这些患病因素都是可以通过自身努力改变的。
而一些不可改变的因素，比如遗传或者是细菌的感染，治疗起来就比较复杂。
二、步骤/方法：
1、冠心病的治疗首先需要改变患者的生活习惯。
饮食上面要少油、少盐、低脂，控制自身体重，作息时间要规律。
同时要进行抗血栓治疗，让心脏可以慢慢得到氧气。
药物治疗是治疗冠心病的根本。
2、如果患者的病情比较严重的话，这时候可以采用动脉介入治疗的方式。
通过患者的血液管注入气囊，改善自身的血流，这样的话可以缓解患者的急症。
在控制住患者的病情之后采用药物治疗。
3、如果介入治疗以及药物治疗都无法治疗患者的话，那么这时候只能使用移植的方式。
从冠状动脉旁边通过移植术来给患者的心肌提供充足的血液以及氧气，改善患者心肌缺血的症状，缓解病情。
三、注意事项：
对于这样的病症一定要控制自身的情绪，保持一个良好的心态。
过大的情绪起伏会导致患者的心脏更加供血不足，血液速度大会冲破血管壁，很容易发生猝死的情况。
冠心病患者心脏康复及护理——不可忽视的小知识
冠心病患者心脏康复及护理——不可忽视的小知识据不完全统计，近年来，随着饮食结构的变化、生活习惯的调整、工作压力的骤增以及人口老龄化趋势的加剧，冠心病在我国临床过程中的发病几率出现了大幅升高的趋势，从而对人民群众身体健康造成了极为不利的影响。
在日常生活中，由于缺乏相应的医护知识常识储备，部分冠心病患者往往对于自身情况缺乏合理认知，进而不利于其配合医疗人员进行合理的康复干预，继而对冠心病患者预后身体健康造成的不良影响。
本文对于冠心病患者心脏康复与护理知识进行了说明和解读，希望帮助患者更好地了解如何开展正确护理，继而促进患者健康的保障。
一、冠心病及其危害总的来看，冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于缺血性心脏病的一种。
在人体中，冠状动脉主要用于为心脏提供血液，因此，若该动脉出现粥样硬化问题，则往往可造成管腔闭塞或狭窄，不利于患者心肌组织血氧供给的合理满足，继而诱发缺血性心肌坏死，对于患者生命安全极为不利。
总的来看，该病在40岁以上的中老年群体中较为多发，且男性发病率略高于女性。
近年来，由于受到多种因素的共同影响，该病在我国的发病率出现了升高的趋势，且发病年龄呈现出年轻化的趋势。
在临床过程中，该病患者往往可出现心前区压榨性疼痛、胸闷气短、呼吸受限以及心绞痛等临床症状，若不能及时给予合理干预，则往往可导致患者出现心力衰竭与心肌梗死等并发症，继而危及患者生命。
二、冠心病患者的心脏康复及护理工作（一）积极做好患者情绪控制能力的培养有研究表明，在日常生活中情绪的剧烈波动往往会直接作用于心脏，从而导致心跳速度的骤然增加，在这一问题的影响下，人体心肌组织的耗氧量可在短时间内大幅升高，从而诱发心绞痛和心肌梗死等问题，继而增加冠心病问题的发病几率。
因此，在日常生活中，护理人员应引导冠心病患者合理实现对于自身心理情绪的有效控制，确保患者可以更好地实现对于自身不良心理状态的充分控制量的改善，为冠心病问题的合理预防提供强有力的保障。
冠心病的常规治疗方法
冠心病的常规治疗方法冠心病，是指冠状动脉供血不足引起的一系列心脏病症，是目前全球范围内最为常见的心血管疾病之一。
随着现代社会生活节奏的加快和生活方式的改变，冠心病的发病率也在不断上升。
为了更好地控制和治疗冠心病，我们有必要了解冠心病的常规治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是冠心病管理中的基础，可以分为缓解症状和降低风险两个方面。
常用的药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，预防血栓形成；β受体阻滞剂可以降低心脏负荷，减少心肌耗氧量；钙离子拮抗剂可以扩张冠状动脉，改善心肌血供；硝酸酯类药物可以舒张血管，减轻心绞痛。
2. 血运重建对于冠心病比较严重的患者，药物治疗可能无法达到理想效果，这时需要进行血运重建。
血运重建的方法一般包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
PCI是通过冠状动脉内植入支架来扩张狭窄的血管，恢复心肌血供；CABG则是将冠状动脉旁路移植到狭窄的血管之上，以绕过狭窄段，恢复心肌血供。
3. 生活方式干预改变不良的生活方式对于冠心病的治疗和预防至关重要。
首先，戒烟是最有效的预防冠心病的方法之一，烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管炎症和收缩，增加冠状动脉痉挛的风险。
其次，合理饮食是预防冠心病必不可少的一部分，建议减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。
此外，适量的体育锻炼也是预防冠心病的重要手段，可以提高心脏的耐受力，增强心肌供血能力。
最后，控制体重、降低血压和血糖，并定期进行体检和监测，也是冠心病管理的重要环节。
4. 康复治疗冠心病的康复治疗是一个系统性、综合性的治疗过程，有助于改善患者的身体状况和生活质量。
康复治疗包括心脏康复、饮食康复和心理康复。
心脏康复主要通过对心脏功能的评估和监测，开展有氧运动、力量训练等项目，帮助患者恢复身体功能，控制冠心病的进展。
饮食康复则通过营养师的指导，制定合理的饮食方案，帮助患者控制体重、血压和血脂，改善血糖控制。
冠心病的运动康复与恢复计划
冠心病的运动康复与恢复计划冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病，严重影响患者的生活质量和寿命。
运动康复是冠心病患者进行康复治疗的重要方法之一，能够帮助患者改善心肌供氧、增强心脏功能、降低心血管负荷，促进身体的康复与恢复。
本文将介绍冠心病的运动康复与恢复计划。
一、冠心病的运动康复目标冠心病的运动康复主要有三个目标：改善心肌供氧，增强心脏功能，降低心血管负荷。
1. 改善心肌供氧冠心病患者往往存在冠状动脉供血不足的问题，导致心肌缺氧。
运动可以通过增加心脏收缩力、加快心率等机制，提高心肌的供氧能力，减轻心肌缺氧症状。
2. 增强心脏功能经过冠状动脉搭桥手术、冠状动脉扩张术等治疗后，心脏功能往往会受到一定的影响。
运动可以通过增加心脏的排血量、改善心肌的张力等方式，增强心脏的功能，提高其对冠状动脉供血不足的适应能力。
3. 降低心血管负荷冠心病患者的心血管负荷往往较高，容易出现心率过快、血压升高等问题。
适当的有氧运动可以促进血液循环，降低外周血管的阻力，从而减轻心脏的负荷，降低心血管事件的风险。
二、冠心病的运动康复步骤冠心病的运动康复需要按照一定的步骤进行，逐渐增加运动的强度和时长，以达到最佳的康复效果。
1. 评估阶段在开始进行运动康复之前，医生需要对患者的心血管功能、运动能力等进行评估，确定运动的适宜强度和方式。
这一评估包括心电图检查、运动试验、血液化验等，以确保患者能够在康复过程中安全进行运动。
2. 适应性锻炼阶段适应性锻炼阶段是冠心病患者进行运动康复的初期阶段，主要目的是让患者逐渐适应运动的负荷，恢复身体的功能。
这一阶段的运动一般包括散步、缓慢的跑步、自行车等有氧运动，运动强度和时长应根据患者的身体状况来调整。
3. 逐渐增加强度阶段逐渐增加强度阶段是冠心病患者运动康复的中期阶段，主要目的是逐渐增加运动的强度和时长，提高心肺功能。
这一阶段的运动可以选择快走、慢跑、游泳等中等强度的有氧运动，患者可以逐渐增加运动的次数和时长，但要避免过度疲劳和过度运动。
冠心病患者心脏康复的研究进展
冠心病患者心脏康复的研究进展上海交通医学院附属瑞金医院无锡分院无锡市人民医院2江苏无锡214023[摘要]回顾了心脏康复体系的发展历史，随着心脏康复系统的不断完善，冠心病心脏康复逐渐发展成为心脏康复中很重要的一个的分支。
目前冠心病心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施，目的在于恢复冠心病心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态，延缓或逆转疾病的进展。
大量医学证据表明，心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位，以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。
然而，冠心病患者的心脏康复现状却不容乐观。
本文主要介绍冠心病心脏康复发展、冠心病心脏康复研究、以及现状、未来发展趋势做一综述。
[关键词]冠心病；心脏康复；二级预防；远程医疗；1研究背景WHO资料显示，2012年全球冠心病死亡人数为740万人[1]。
《中国心血管病报告2017》指出：中国冠心病患者为1100万，且近年呈连续上升趋势[2]。
近年来，冠心病干预技术得到了广泛开展和技术提升，现已对冠心病患者群体急性期死亡事件产生了较为显著的控制效果[3]，但经住院治疗获得好转出院后的冠心病患者仍存在着病情复发以及出现并发症的风险[4]心脏康复是一类综合的康复医疗，涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，以达到改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态，并促进控制心脏病危险因素，阻止或延缓心脏疾病发展，减少再次发作的危险[7]。
2 心脏康复的发展现代心脏康复体系是由最初单纯的运动治疗逐渐发展起来的包括运动疗法在内的生物-社会-心理综合医疗服务模式[8]。
在60年的发展历程中，心脏康复经历了由否定、质疑到普遍接受的过程，适应人群范围也不断扩大，由最初的心肌梗死或冠状动脉旁路移植术后患者到现如今几乎涵盖所有的心血管疾病患者，包括经皮冠状动脉介入术后、接受心脏/心肺移植、稳定型心绞痛/慢性心力衰竭稳定期、外周动脉粥样硬化性疾病及接受心脏瓣膜修补或置换的患者[9]。
冠心病患者的心脏康复效果评估
冠心病患者的心脏康复效果评估冠心病是一种心血管疾病，其特点是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。
对于冠心病患者，心脏康复是一种重要的治疗方法，可以有效改善患者的症状、减少并发症发生率。
然而，要准确评估心脏康复的效果，需要进行全面的评估分析。
一、体征指标评估体征指标是评估冠心病患者心脏康复效果的重要指标之一。
通过测量患者的血压、心率、呼吸等生理指标，可以了解患者的心血管系统功能状况。
正常情况下，冠心病患者的血压有可能升高，心率不稳定，呼吸也可能受到限制。
而在进行了一段时间的心脏康复训练后，这些指标有望改善，体现出康复的有效性。
二、心肺功能评估心肺功能评估是衡量冠心病患者心脏康复效果的另一个重要指标。
通过进行心肺功能测试，例如运动耐力测试、气体分析、心电图监测等，可以客观地反映出患者的心肺功能状况。
正常情况下，冠心病患者可能在运动负荷下出现疼痛、呼吸困难等症状，而通过心脏康复的训练，患者的心肺功能有望得到改善。
三、生活质量评估冠心病患者的生活质量评估是评估心脏康复效果的重要依据之一。
通过使用生活质量问卷，了解患者在心脏康复训练后的身体感受、心理状态、社交功能等方面的变化。
冠心病患者常常在疾病初期出现心理负担、焦虑、抑郁等不良情绪，而心脏康复训练可以缓解这些情绪问题，提高患者的生活质量。
四、血液生化指标评估血液生化指标评估是评估心脏康复效果的一个重要手段。
通过检测冠心病患者的血脂水平、血糖水平等指标，可以判断患者的病情控制程度。
正常情况下，冠心病患者的血脂水平、血糖水平往往偏高，而通过心脏康复训练，可以有效控制这些指标并降低相关的心脏病风险。
五、心脏影像学评估心脏影像学评估是评估冠心病患者心脏康复效果的重要手段之一。
通过使用心脏超声、核医学等技术，可以观察冠心病患者的心脏形态、功能等情况。
正常情况下，冠心病患者的心脏形态可能出现异常，功能也可能受到限制。
而通过心脏康复训练，可以改善患者的心脏形态、功能，提高心脏的整体状况。
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
27
小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
28
谢谢
29
本文档支持任意编辑， 下载使用，定会成功！
16
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
17
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
18
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
14
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
15
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
12
五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
冠心病主要康复护理措施
(四) 健康教育
1.合理膳食：应清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品， 如鱼类；多食富含维生素Ｃ和粗纤维的新鲜蔬菜和水果；严禁暴食或过饱，以少 食多餐为宜。 2.预防便秘：食用高纤维素的食物及含果胶多的水果。高纤维素蔬菜有芹菜、竹 笋、金针菜、豆芽等。含果胶多的水果有生梨、苹果等。 3.通过个人或小组形式进行咨询和教育，使患者改变不正确的生活方式和树立健 康行，保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。
康复目标： 争取尽早生活自理、早期离床并尽早出院，并且从监视下的活动过渡到 家中无监视和安全的活动。使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应 疾病的发作和处理生活中的相关问题。
二、Ⅱ期康复 出院后至病程的12周左右一般为冠心病Ⅱ期，即恢复初期。
康复目标： Ⅱ期康复目标主要是保持并进一步改善出院时的心功能水平，逐步恢 复生活完全自理，直至恢复正常的社会生活，提高生活质量。逐步恢复一般日常生 活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6ＭＥＴ
章节目标
2.熟悉
熟悉冠心病的 主要功能障碍 及评定
1.掌握
掌握冠心病主要康复护理 措施 掌握冠心病的康复教育
3.了解
了解冠心病康复 的目标和意义
（一） 概念
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏ ｓｃｌｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ,CHD）的简称，也称 为缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，引 起心肌缺血、缺氧的心脏病，其基本病变是心肌供血不足。
章节目标
章节目标
7.冠心病患者家中应备有硝酸甘油等急救药物并随身携带，以便发病时患者或家人 能及时取到并服用，用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗死突发时，应立即 舌下含服硝酸甘油或异山梨酯、速效救心丸等，病情不缓解可再次含服药。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心脏疾病，正确的护理对于患者的康复至关重要。
本文从饮食护理、药物管理、定期体检、心理护理和运动护理等方面进行探讨。
在饮食方面，建议患者控制脂肪和胆固醇摄入，增加纤维素和膳食纤维的摄入量。
药物管理是治疗的重要手段，患者需按时按量服用药物，定期复诊。
定期体检可以及时掌握病情变化，早期干预。
心理护理可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
运动护理有助于提高患者的心肺功能和代谢水平。
结论部分总结了护理的重要性，评估了护理效果，并分享了护理经验。
通过综合护理措施，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病，护理体会，饮食护理，药物管理，定期体检，心理护理，运动护理，护理效果评估，护理经验分享1. 引言1.1 患者护理的重要性在冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理中，患者护理的重要性不言而喻。
护理是全面性的，包括饮食护理、药物管理、定期体检、心理护理和运动护理等方面。
通过科学有效的护理，可以有效延缓病情的进展，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
特别是在冠状动脉粥样硬化性心脏病这种慢性病的护理中，患者需要长期的护理和管理，以保持心脏功能的稳定和健康。
患者护理的重要性在于能够帮助患者更好地控制病情，减少病情恶化的风险。
通过良好的护理，可以引导患者养成良好的生活习惯，如合理的饮食结构、规律的药物管理、定期的体检等，从而降低心脏病发作的可能性。
心理护理和情绪支持也是患者护理的重要组成部分，可以帮助患者面对疾病带来的心理压力和焦虑，保持积极的心态，更好地应对疾病挑战。
患者护理对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者来说至关重要，需要全面关注患者的生活细节，提供个性化的护理方案，达到最佳的护理效果。
2. 正文2.1 饮食护理饮食护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理中起着至关重要的作用。
合理的饮食可以帮助控制患者的血脂水平，降低血压，减轻心脏负担，预防和延缓病情的发展。
冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的心脏康复
・３ ９ｌ ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ９ ６ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ５
・ 专家笔谈 ・
冠状 动脉性 心脏 病合 并糖 尿病患 者 的心脏 康 复
Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｅ Ｓ １ Ｉ Ｉ ） 数 据 显示 ， 糖 尿 病 患 者 进 行 步 行 等 简
单体力 活动 的能力下降 『 ｌ ２ ］ ． 而老年 女性 Ｄ Ｍ 患者
日常 生 活 不 能 自理 者 也 比非 Ｄ Ｍ 多一倍 （ １ ０ ％ 眠
５ ％） 。
但 同时合并 Ｄ Ｍ患者 的病死率却并 未下 降［ 。相
１ 糖 尿病 患者 的体 能 状 态
数 高达 ２ ３ ５ ０ 万． 预计 到 ２ ０ ２ ５年这一 数字将会增
加 至 全 美 人 口总 数 的 ９ ％［ 。 ２ ０ ０ ５年 我 国 进 行 的 中 国 心 脏 调 查 研 究 通 过 对 ７个 城 市 、 ５ ２家 医 院 、
３ ５ ｌ ３ 例冠 心病患者进行分析 ， 发现合并糖代谢异 常患者高达 ７ ５ ％ ．且 冠 心 病 患 者 糖 耐 量 异 常 的 比
Ｃ Ａ Ｄ 患 者 中 ，合 并 高 血 糖 的 比例 约 为 ２ ／ ３ ［ ， 。 ２ ０ １ ０ 年 美 国进 行 的一 项 调查 研 究也 显 示 ． 在 ≥２ ０ 岁 成 年 人 中 ，同 时 合 并 Ｃ Ａ Ｄ与 Ｄ Ｍ 的约 占 １ １ ％， 人
食治疗 、药物治疗和糖尿病监测 。对于合并 Ｃ Ａ Ｄ 的Ｄ Ｍ 患者 ， “ 五 驾 马 车 ” 的 治疗 理 念 同 样 体 现 在 其心脏康复 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｒ ） 程序 中。但 也有研究表 明，尽管 Ｃ Ｒ可使 Ｃ Ａ Ｄ患者体能状态 提高 １ ５ ％，但其仅 能使 Ｃ Ａ Ｄ合并 Ｄ Ｍ患 者改 善 ８ ％， 且 后者对康复程序的依从性也更差＿ ９ ＿ ｎ 】 。 基 于 上 述 背 景 ，本 文将 对糖 尿病 患者 的体 能 状态 、 运动对糖尿病者的益处 、 Ｃ Ａ Ｄ合并 Ｄ Ｍ患者 的病 理 生 理 改 变 和 Ｃ Ｒ对 Ｃ ＡＤ合 并 Ｄ Ｍ 患者 预 后 的影响等几个方 面近年 的研究进展进行介绍。
冠心病最佳治疗方法
冠心病最佳治疗方法冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉粥样硬化性狭窄或闭塞引起。
它是一种慢性病，发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活质量带来了严重威胁。
因此，对于冠心病患者来说，寻找最佳治疗方法显得尤为重要。
首先，冠心病的最佳治疗方法之一是药物治疗。
药物治疗可以通过降低血脂、抗凝、扩血管等方式来缓解症状、改善心脏功能、减轻心脏负担。
对于轻度冠心病患者，药物治疗是一个有效的选择，可以有效控制病情，延缓病情进展。
然而，药物治疗也有一定的局限性，不能根治冠心病，因此需要结合其他治疗方法。
其次，介入治疗是冠心病的重要治疗手段之一。
介入治疗包括冠状动脉血运重建术和冠状动脉支架植入术。
这两种手术可以通过扩张狭窄的冠状动脉、改善心肌供血，从而缓解心绞痛、改善心功能。
介入治疗是一种微创治疗方法，对于一些药物治疗效果不佳或者病情较重的患者来说，是一种有效的治疗选择。
但是，介入治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者在接受治疗前进行全面的评估和谨慎选择。
最后，手术治疗是治疗冠心病的最后手段。
对于一些病情较重、介入治疗效果不佳的患者来说，冠状动脉搭桥手术是一种有效的治疗方法。
通过搭建旁路，改善心肌供血，从根本上解决冠心病的问题。
虽然手术治疗效果显著，但手术风险较大，对医生的技术要求也较高，因此需要患者在接受手术治疗前进行全面的评估和慎重考虑。
综上所述，冠心病的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
针对不同病情和患者个体差异，选择最佳治疗方法需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、患者年龄、身体状况、心理承受能力等。
在治疗过程中，患者还应该积极改变不良的生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动等，以提高治疗效果，改善生活质量。
希望每一位冠心病患者都能找到最适合自己的治疗方法，尽早康复，重拾健康。
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病。
一护理问题1.舒适的改变：疼痛与心肌缺血有关。
2.活动无耐力：与机体利用能力减退，全身运动耐力下降有关。
3.焦虑：与患者担心疾病预后有关。
二护理评估1.心电运动试验：制定运动处方，根据患者的症状进行分级。
2.超声心动图运动试验：检查者一般采用卧位踏车的方式，超声探头固定于胸壁显示患者运动时心肌收缩和舒张功能及心脏内血流变化情况。
3.行为类型评定：A类型：工作主动、有进取心、有强烈的时间紧迫感、但易激动往往缺乏耐心。
B类型：平易近人、有耐心、不受时间驱使，无过度竞争性。
A类型人发生冠心病概率相对较高。
三护理措施1.一期康复护理措施：指导床上肢体活动、徒手体操、吃饭、洗脸、穿衣等日常生活活动可早期进行。
进行呼吸训练（指导腹式呼吸）、坐位训练、步行训练、上下楼梯、做好心理护理及饮食指导，保持大便通畅，强调规律生活、个性修养等。
2.二期康复护理措施：室内外散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨艺活动、园艺活动、邻近区域购物、作业治疗等。
每周门诊随访一次，有任何不适均应暂停运动，及时就诊。
3.三期康复护理措施：运动方式包括：步行、登山、游泳、骑车、拳操等。
运动形式分间断性运动和连续性运动。
运动量：合理的每周运动量为700-2000cal，相当于步行10-32km，合适运动量的主要标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适，四健康教育1.正确认知各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病。
2.控制体重，均衡膳食，养成良好的饮食习惯，戒烟酒。
3.合理安排生活、学习、工作，适当运动，以积极乐观的态度对待生活。
4.定期体检，对已患病者，要严密监测病情的发展，积极进行康复治疗。
五康复治疗1.一期康复：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期，康复治疗主要是通过适当活动，减少或消除患者绝对卧床休息所带来的不利影响。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗的疗效
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗的疗效冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心脏病，常常引起严重的心血管疾病。
随着现代医学的发展，经皮冠状动脉介入治疗已成为一种常见的治疗方式。
针对术后的心脏康复治疗，疗效是至关重要的。
本文将介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的心脏康复治疗疗效。
一、冠状动脉介入治疗的临床应用经皮冠状动脉介入治疗是一种通过导管在体内穿刺入口患部位的冠状动脉，然后在血管中放置支架，以扩张狭窄的冠状动脉血管，保持血管通畅的治疗方法。
该治疗方法操作简单，创伤小，减少了传统开放手术的风险，术后康复快，对心脏功能的保护作用明显。
冠状动脉介入治疗术后患者需要进行心脏康复治疗，主要包括药物治疗、体育锻炼、生活方式改变和心理辅导等方面，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的生活。
下面我们将详细介绍冠状动脉介入治疗术后的心脏康复治疗疗效。
二、药物治疗冠状动脉介入治疗术后的药物治疗是非常重要的一环。
患者需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成和再狭窄，保持支架通畅。
还需要同时进行脂质调节药物治疗，以控制血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成，降低心血管事件的发生率。
如果患者有高血压、糖尿病等合并症，还需要进行相应的治疗。
通过药物治疗，可以有效保护心脏功能，提高患者的生活质量。
三、体育锻炼冠状动脉介入治疗术后，适当的体育锻炼可以帮助改善心脏功能，增强心肺功能，提高心肌耐受力。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以及适当的力量训练，如举重、引体向上等，来促进心脏康复。
但需要注意的是，运动强度和时间要适当，不可过度运动，以免对心脏造成额外负担。
患者在进行体育锻炼前应进行全面的评估，并在专业人员的指导下进行。
四、生活方式改变冠状动脉介入治疗术后，患者需要进行生活方式改变，包括戒烟戒酒、控制体重、合理饮食等。
戒烟戒酒是非常重要的，因为吸烟和酗酒会加重心血管病变，引起心脏负荷增加，增加心脏事件的发生率。
冠状动脉硬化性心脏病患者居家运动康复的研究进展
动 脉病 变进 程 ， 从 而 降低 冠 心 病 患 者 心 血 管 事 件 的
（ 再） 发 生 率 和 病 死 率， 改 善 预 后 。Ｏｌ ｄ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ［ ２ 对 ２ ０ ０ ０年 以来 发 表 的 以运 动 为 基 础 的 心 脏 康 复对 冠
得 良好 预 后 的重 要 且 独 立 预 测 因子 Ｉ ｓ ］ 。
只有 坚持规 律 运动 ， 才能起 到控 制 冠心 病 危 险 因素 、 延缓 冠心病 进 展 、 提 高生 活质 量 、 改善 不 良情 绪 的作
用Ｌ １ ］ ， 否则 之前所 累 积 的运 动成 果 将在 数 周 内消 失 。 当然 不 同运 动量 、 运 动方式 的作 用 效果 不 尽相 同 ， 需 结合 患者 的运 动 能力 及 可能 存 在 的 风 险 ， 选 择 合 适
解 放 军 护 理 杂 志
Ｎｕ ｒ ￥Ｊ Ｃ ｈｉ ｎ ＰＬＡ ・ ４１ ・
・
综 述 ・
冠 状 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 患 者 居 家 运 动 康 复 的研 究进 展
侯 云 英 ， 汪 小 华 ， 张 永 红
（ １ ． 苏 州 大 学 附属 第 一 医院 护 理 部 ， 江 苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６ ； ２ ． 苏州大学 公共 卫生学院， 江 苏 苏州 ２ １ ５ １ ２ ３ ）
２ ． １ ． ３ 有 氧 运动 强度
研究 。 证实 ， 与运 动 时 间相
的康 复方案 。本 文 围绕冠 心病 患者 的居 家 运 动康 复
研 究进 展作 一综 述 。
１ 运 动 对 冠 心 病 患 者 的康 复 作 用
冠心病的自我康复
冠心病的自我康复作者：柯闻来源：《祝您健康》2009年第08期冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
冠心病可分为5种类型，即隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心律失常和心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病。
冠心病的治疗目前分为两大类，一类为内科保守治疗，另一类为介入性治疗和外科手术治疗。
究竟采取什么治疗方案，应由主治医师视病情决定。
自我康复饮食疗法(1)黑木耳5～10克，水发后洗净，加葱适量，用油盐炒食。
常吃有好处。
(2)草莓，每日200克左右，温水洗净后顿食或炒食。
常吃。
(3)生大蒜瓣，每日约100克，分次食用。
常吃。
(4)生花生米250克，食醋500毫升。
花生米洗净晾干，置于大口瓶中加入食醋，并可加入适量桂花、白糖，加盖浸泡7～10日后即可食用。
每日2次，每次吃花生米10粒。
(5)山楂30克(鲜品60克)，粳米50克。
山楂洗净切片，入沙锅加水煎煮，取浓汁去渣，再加入粳米煮粥，粥将成时调入适量白糖即成，可早、晚食用。
每日1剂。
(6)嫩玉米50克，粳米50克。
玉米、粳米洗净同入沙锅，加水煎煮成粥，粥将成时调入适量白糖即成，可早、晚食用。
每日1剂。
(7)水发海带25克，与50～100克粳米同煮粥，加盐、味精、麻油调味，每日早晨服食。
(8)柠檬1个，切成片，用蜂蜜渍透。
玉米面50克煮粥后，加入5片柠檬内服。
每日1次。
运动疗法生活中人们总是向前行走的，这样会使得机体的一部分肌肉得不到经常的活动，而倒行能刺激这些不常活动的肌肉。
倒行就是用脚后跟退着走，倒行时脊背要挺直，脚向后迈时膝盖不弯曲，两臂自然摆动，脚后跟到头顶保持在一条直线上。
练习时，注意力要集中，可由开始时的数十步逐渐增加到数百步。
锻炼时，倒着走和向前走交替进行。
本运动可以解除腰背及腿部肌肉疼痛，调节自主神经功能，缓解冠心病患者的病情。
心理疗法(1)宽心常乐。
冠心病病人要保持心情舒畅，如果整天愁眉不展，就会加重病情，缩短寿命。
(2)平气制怒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠状动脉性心脏病康复本病是冠状动脉粥样硬化所致，其病因尚不完全清楚。
大量的研究表明动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白)、局部血流动力学、环境及遗传学等多因素参与的结果。
流行病学研究发现，本病发病的危险因子：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。
康复评定冠心病的康复包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血心脏病、冠脉搭桥和经皮冠脉成形术后的康复。
其目标是使心脏病人的活动水平恢复至与其心脏功能相称的最高水平。
提高生活质量，控制危险因素，减少复发，降低发病率和死亡率[2]。
冠心病的康复评定包括病史、体格检查、冠心病危险因素的评估、心理社会评定以及心肺功能的专项评定、行为类型的评定等。
心脏功能运动用于确定个体对一定水平用力反应，定量了解身体和心肌需氧代谢能力，在心率、血压增加时的耐受能力，判定运动处方，指导恢复日常生活活动能力和作业性活动，给冠心病的预后恢复提供依据。
运动实验1．运动实验目的：在运动实验中一些重要参数的变化能反映心脏和整个身体的状况，包括症状、体征、心脏电生理指标、血流动力学指标和耗氧量、二氧化碳排出量等一系列代谢指标，为制定治疗性运动训练方案提供依据，评定康复的治疗效果。
2．运动实验的方法和负荷常用的方法有活动平板、功率自行车、上肢功量计或臂一腿功量计。
采用间断性实验。
一般从最小负荷开始分阶段逐渐增大负荷到患者的耐受负荷，以安全清楚地观察各级负荷时患者的表现，精确地测定心脏功能和体力活动能力，制定康复计划，指导康复治疗。
3．运动实验的禁忌证及停止实验的指征(1)禁忌证：1)任何可引起临床症状加重的剧烈运动。
2) 急性或近期心肌梗死。
3)急性心力衰竭或新在加重慢性心力衰竭。
4)严重动脉狭窄，血压高于200/100mmHg。
(2)停止试验的指征：1)测定指标发现异常。
2)出现心肌缺血或循环不良的症状、体征，如心绞痛、心律失常、皮肤湿冷、血压下降等。
3)心电图严重异常。
康复治疗冠心病康复治疗的目的是帮助患者通过努力尽快恢复正常或病前的生活方式，治疗主要是进行有氧训练，配合作业治疗、行为治疗和危险因素纠正[3]。
康复治疗分期及时间1．冠心病I期(住院康复期)是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期、CABG或FFCA术后早期康复。
康复目标争取尽早生活自理和出院，一般3～7天开始。
当患者生命体征稳定，无明显的心绞痛，无心衰及严重心律失常、心源性休克，病情稳定无加重时，即可开始渐进性体能活动，方式是以渐进的关节活动范围内训练，被动活动到低强度的运动以减少和消除绝对卧床造成的不利影响。
经两周活动运动量能达2～3代谢当量(METs)。
2．冠心病Ⅱ期(出院后康复)是指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。
康复的目标是保持并进一步改善出院时的心功能水平，逐步恢复生活完全自理，过渡到恢复正常生活。
方式以户内外行走为主，每天进行增强耐力，这一阶段需要5～6周的时间，如无显著的症状和体征，6～8周可达到6METs的运动量，并顺利进入Ⅲ期。
3．冠心病Ⅲ期(慢性冠心病)是指临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性劳力心绞痛、冠状动脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后、安装起搏器后。
康复的目标是巩固Ⅱ期康复的效果，改善血管功能，提高身体活动能力，恢复生活和工作。
最常用的方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
计划约需12周时间，可安全完成7～8METs。
康复训练基本原则1．个体化根据年龄、性别、个性爱好、病情程度、病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求，因人而异制定康复方案；2．循序渐进即掌握运动技能和学习适应性过程；3．持之以恒训练效果的持续需要长期锻炼；4．兴趣的原则兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性。
康复运动的机理1．改善生活方式通过适当的活动，减少或消除绝对卧床带来的不良影响，在接受运动指导的同时也可接受饮食、不良习惯、心理、正确对待疾病等方面的指导。
2．抑制病情的发展长期卧床可使回心血量增加，心脏前负荷增加，心肌耗氧量相对增加；血流缓慢血液黏稠性增加，血栓概率增加；通气及换气功能障碍、排痰困难、易合并肺部疾患。
适当的运动可减少以上危险因素发生。
3．改善冠状动脉的供氧能力可使冠状动脉的血流量增加，心脏侧支循环形成，冠状动脉供血量增加，心脏内在收缩性相应提高。
4．降低心肌兴奋性心律失常是导致冠心病死亡的直接原因。
已知心肌缺氧、儿茶酚胺浓度增加和吸烟可导致心肌兴奋性增加。
运动可改善心肌供氧，降低儿茶酚胺水平。
康复方案1．冠心病I期康复基本检测：根据患者的自我感觉，病情无加重、生命体征稳定、无并发症即可进行，尽量进行可以耐受的日常生活。
(1)床上活动一般在床上作四肢各关节的主、被动活动。
从远端肢体的小关节活动开始，活动时呼吸自然平稳，若没有任何症状，逐渐增加活动量，自己进食，垂腿于床边，吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动可早期进行。
(2)坐位训练是重要的康复起始点，开始坐时可有依托。
如被子、枕头放在背后，将床头抬高。
在依托坐位适应之后，患者可逐步过渡到无依托坐位。
(3)步行训练从床边站立开始，在站立无问题后开始床边步行，病房内行走，再到走廊里。
早期步行训练可在运动平板上进行，开始用坡度0%、1．6krn/h的速度10—15min，随着耐力的改善程度可以逐渐增加至4．8km/h。
活动时心率增加应<10影分，并且不应出现心律不齐、血压降低等不良反应。
如果在训练中血压开始降低应该停止训练。
在这时可进行渐进性作业治疗活动。
增强自我照顾和日常生活能力，经2周的运动能力一般达到2～3METs。
(4)上楼上下楼活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。
下楼的运动负荷不大，上楼的负荷取决于上楼的速度，必须保证缓慢上楼速度，一般上一台阶可稍休息片刻，以保证不出现任何不良表现。
(5)心理康复和宣传教育患者急性发病后会出现焦虑和恐惧感。
康复治疗师必须安排对患者进行医学常识教育，了解冠心病的发病特点、注意事项、防止复发的方法。
还要进行不良习惯教育，如保持大便通畅，低盐规律饮食，良好的个人修养等。
2．冠心病的Ⅱ期康复康复的目标逐渐恢复日常生活活动能力，保持并进一步提高心功能水平，由生活完全自理逐渐恢复正常社会生活。
运动能力达4～6METs。
常用的锻炼方法是行走。
室内外散步，逐渐增加其耐力，每天进行，在活动强度为最大心率的40%一50%时，一般无需医护监测。
而进行较大强度活动时可采用远程心电图监护系统监测，或由有经验的康复治疗人员观察康复治疗的进程，以确立安全性。
无并发症的患者在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。
应循序渐进，安全提高运动负荷。
可参与Ⅱ期康复程序，每周门诊随访一次，任何不适均应暂停运动，及时就诊。
这一阶段一般需要6～12周。
无明显异常表现的患者要进行6～8周时问即可到达6MTEs的运动负荷，并顺利进人冠心病的Ⅲ期康复。
3. 冠心病的Ⅲ期康复康复目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善并提高体力活动能力、心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
完成这期康复计划大约需12周，此时期的运动试验证实患者可安全完成7～8METs的运动强度，为了保持改善的身体状况，更进一步提高耐力，改善心血管功能，应继续保证锻炼。
(1)运动的方式步行、登山、游泳、骑车、慢跑、太极拳等，近年来肌力练习和循环力量训练是新的有氧训练的方法，左室功能良好的患者应用这些方法危险性很低，但左心室功能损害患者肌力训练可能出现失代偿，所以对此类患者和有不稳定性心绞痛、心律失常的不应做这些训练。
(2)训练方式可分为间断性和连续性运动。
间断性运动是指基本训练期间有若干次高峰靶强度，高峰强度之间强度降低。
优点是可以获得较高的运动强度刺激，同时时间较短不至于引起不可逆的病理性改变。
缺点是需要不问断地调节运动强度，操作比较麻烦。
连续性运动是指训练时期的靶强度持续不变。
优点是简便，患者相对比较容易适应。
(3)运动量要达到一定的阈值才能产生训练效应，一般认为每周的运动总量为2．9～8．4kJ(相当于10～30km)。
每周运动量小于2．9kJ只能达到维持身体活动水平的目的，不能提高运动能力。
每周运动量大于8．4kJ则不再增训练效应。
运动总量的要求无明显性差异。
合适运动量的主要目标是运动时稍稍出汗，轻度呼吸加快，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳和其他不适感。
(4)运动时间指每次运动锻炼的时间。
每次运动的持续时间应根据每个患者的运动耐受情况而个体化处理。
一般是热身运动5～10min 达到靶心率，中等强度15～20min，再进行5～10min的整理运动，每周训练的次数国际上多采用3～5天的频率。
冠心病的Ⅲ期康复可能需要6～12个月，要帮助和鼓励患者坚持按运动处方的要求进行，持之以恒，维持康复效果。
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
流行病学研究结果显示：运动和危险因素的控制可以改善冠心病患者的生活质量,降低人群冠心病的发病率和死亡率。
随着心血管医学的发展,冠心病的康复治疗从传统的心肌梗死后的康复发展到冠心病介入性治疗后康复,运动康复通过规律的有氧运动,调节体内交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低静息时收缩压和心率,降低心肌耗氧量,降低外周血管的紧张度,增加心排出量,改善冠脉系统供血。
同时,规律的有氧运动可使胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇的比值增加,稳定斑块,延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发生和发展。
另外,康复运动可以促进冠状动脉侧支循环的形成,改善心肌供血。
国内大量研究证明心肌梗死康复治疗后,致死性心肌梗死发生率降低25%。
因此,有规律的康复运动通过降低心肌耗氧量,促进侧支循环的形成及稳定斑块,不仅帮助冠心病患者缓解症状,改善心功能,提高运动耐量,降低再入院率及猝死率,还可改善患者的精神状态,增强自信心,提高患者的生活质量,在生理、心理、社会、职业和娱乐方面达到理想状态。