原发性痛经发病机制及治疗

原发性痛经发病机制及治疗的研究进展

ＡｌｎｉｅｓｉｎｉＪｈｔｃｅｅｏｍｅｔｔｅｅａｅａｌｔｅｅｅｒｈｓＯＤ’ ｔｌｇｅｅｙａｓｓｃｓａｎｒａｏｇｗｔｔｃｅｔｈ【－ｅｈｄｖｌｐｎ，ｒｒｗｒｓａｃｅｎＰＳｅｉｏｔｓｅｒｕｈａｂｏｌｈｈｃｇｈｏｎｏｙｈｍｃｒｂａｔｂｌｍ，ｔｒｎａｃｌｒｚｔｎ，ｔ．ｉｔｓｔｅｍａｎｒｓａｔｒｃｅｔｔｅｅｒｈｎｎＤｏｔｒｒｉｄｎｅｅｒｌｍｅａｏｉｓｕｅｉｅｖｓｕａｉａｉｅｃＤｅｉｉｋｆｃｏｓｓｉｎｉｓａｃｉｇｏ．ｃｏａｅｆｉｇｏｉｈｓｒｓｎ
【摘
徐
梅综述张婷婷审校
要】痛经是妇科最常见的疾病之一，为原发性和继发性两大类，者生殖器官无器质性病变，者由分前后
盆腔器质性病变所引起。罹患原发性痛经（Ｄ）占多数，年国外对其研究不断深入，着高科技的发展进一步而Ｐ者近随认识到原发性痛经的发病机制如脑代谢异常、宫肌层血流等，饮食方面目前是原发性痛经诱发因素的热门研子而究方向。医学家不断地研究更确切的治疗方案包括神经切除手术，时替代医学亦提供患者更多适合自己治疗方同案的选择。综述原发性痛经发病机制、险因素以及治疗的新进展。危

原发性痛经的研究现状及治疗进展

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。

在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。

1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。

原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。

在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。

中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。

”这是最早对痛经下的定义。

在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。

”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。

” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。

1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。

那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。

中医对痛经的病理分析与治疗

痛经 - 中医妇科痛经指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。

痛经好发于15-25岁及初潮后的6个月至两年内，是妇科最常见症状之一。

痛经分为两类：1.原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上（今天讲的就是这个）；2.继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的痛经。

中医也称作“痛经”，或称为“经行腹痛”。

病因病机中医中医学认为痛经的发声与素体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。

非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起崇仁、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泄溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；或致冲任胞宫失于濡养不荣而痛。

1.气滞血瘀：多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血不能随气流通，以致经血滞于胞宫而作痛。

2.寒凝血瘀：久居潮湿之地，或经期冒雨涉水，或过食生冷，寒湿之邪客于胞宫，血得寒则凝，以致经行不畅而作痛。

3.湿热瘀互结：素多抑郁或恚怒伤肝，肝气郁结；更合经行、产后，摄生不慎，或洗涤不洁，不禁房事，湿热之邪内犯胞中，稽留于冲任，肝气与湿热搏结于胞脉，发为痛经。

4.气血虚弱：素体虚弱，或脾胃素弱，生化乏源；或大病、久病伤耗气血，以致精血不足，胞脉失养而作痛；或体虚阳气不振，血失温运，胞宫阳虚寒凝，经水滞行而作痛。

5.肝肾不足：先天禀赋不足，肝肾本虚，或多产房劳，损及肝肾。

精亏血少，冲任不足，胞脉失养，经将净血海更虚，故而作痛。

现代医学认为生殖器局部病变、内分泌及神经、精神等因素有关。

子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚及异位、盆腔炎等都可出现痛经。

西医辨证施治气血瘀滞痛经·气滞血瘀证（dysmenorrhea with syndrome of qi stagnation and blood stasis）是指气血郁滞，经血不利，不通则痛，以经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦为常见症的痛经证候。

原发性痛经的研究现状及治疗进展

（2）口服避孕药：口服避孕药可以调节体内激素水平，降低前列腺素水平，减少子宫收缩，从而缓解痛经症状。
1、药物治疗
（3）中药治疗：中药治疗原发性痛经主要采用活血化瘀、温经散寒等方法，如当归、川芎、元胡等中草药具有一定的止痛效果。
2、手术治疗
2、手术治疗
对于严重原发性痛经患者，手术治疗也是一种有效的方法。常见的手术方法包括子宫内膜切除术、子宫神经切除术等。手术治疗的效果及术后并发症因个体差异而异，需在医生指导下进行。
原发性痛经的研究现状及治疗进展
目录
01 一、原发性痛经的研究现状
02
二、原发性痛经的治疗进展
03 三、未来展望
04 四、结论
05 参考内容
内容摘要
原发性痛经是指女性在月经期间出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，严重影响女性的生活质量。本次演示将对原发性痛经的研究现状及治疗进展进行综述，为临床医生提供参考。
四、结论
四、结论
原发性痛经是一种常见的妇科疾病，对其研究现状和治疗进展进行综述。目前的研究主要集中在流行病学调查和发病机制等方面，但仍存在诸多问题需要进一步探讨。在治疗方法上，药物治疗仍是主要手段，手术治疗和物理治疗等方法因个体差异而异。未来的研究应更深入地探讨发病机制，评估现有治疗方法的疗效和安全性，并女性在健康教育和心理疏导中的作用，以提高女性的生活质量。
参考内容
内容摘要
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是一种常见的妇科疾病，表现为在月经来潮前后或经期出现明显的下腹疼痛、坠胀、腰酸等症状。中医治疗原发性痛经以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在近年来取得了显著的研究进展。本次演示将就中医治疗原发性痛经的研究进展进行综述。

原发性痛经的文献及临床研究

原发性痛经的文献及临床研究一、概述原发性痛经，也称为功能性痛经，是年轻女性中极为常见的妇科症状。

它主要指的是在月经期间或月经前后出现的下腹部痉挛性疼痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛往往影响女性的日常生活，甚至可能导致工作和学习效率的下降。

原发性痛经的发病机制复杂，通常认为与内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄等多种因素相关。

不良体姿、体质因素、变态反应状态以及精神因素等也被认为是可能的诱因。

原发性痛经的诊断主要基于患者的病史和详细的体格检查，尤其是妇科检查，以排除其他可能的盆腔器质性病变。

对于原发性痛经的治疗，目前主要采取的方法包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括心理疏导、热敷、按摩等，旨在缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗则包括口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物可以有效减轻疼痛，但也可能带来一些副作用。

随着中医理论的深入研究和临床应用，越来越多的中医治疗方法被应用于原发性痛经的治疗中，如血府逐瘀口服液、艾灸配合耳穴等，这些方法在改善痛经症状、调节凝血状态等方面显示出良好的疗效。

随着现代医学技术的不断进步，对于原发性痛经的发病机制和治疗手段也在不断探索和完善中。

原发性痛经作为一种常见的妇科症状，对女性的生活质量产生重要影响。

深入研究和探讨原发性痛经的发病机制、诊断方法以及治疗手段具有重要的临床意义和实践价值。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特点原发性痛经，也被称为功能性痛经，是一种在女性月经期出现的疼痛现象，主要表现为下腹部痉挛性疼痛，有时痛感剧烈，甚至需要卧床休息。

这种疼痛通常发生在月经即将来潮前或来潮后的数小时内，并持续在月经期的前48至72小时，是年轻女性中极为常见的健康问题。

从定义上来看，原发性痛经不伴随明显的盆腔器质性疾病，即经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔器官存在明显的异常。

这一特点使得原发性痛经与继发性痛经形成鲜明对比，后者往往与生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或肿瘤等密切相关。

原发性痛经的针灸作用机制概况

原发性痛经的针灸作用机制概况目录一、内容简述 (3)1. 研究背景与意义 (3)2. 国内外研究现状 (4)二、针灸治疗原发性痛经的理论基础 (6)1. 中医理论体系 (7)经络学说 (8)气血运行与调和 (8)2. 西医理论体系 (9)子宫内膜异位症 (10)生殖内分泌失调 (10)三、针灸治疗方法与技术 (11)1. 针灸种类 (12)2. 针刺手法 (13)常用补泻手法 (14)针刺角度与深度 (15)四、针灸作用机制研究进展 (15)1. 调节神经系统和内分泌系统 (16)促进神经生长因子释放 (18)调节下丘脑垂体卵巢轴功能 (19)2. 改善血液循环 (20)扩张血管 (21)增加血流量 (21)3. 调节免疫功能 (22)增强免疫细胞活性 (23)调节炎症反应 (23)4. 调节代谢与营养吸收 (24)促进营养物质吸收 (26)调节能量代谢 (26)五、针灸治疗原发性痛经的临床应用 (28)1. 疗效评价 (29)2. 治疗方案优化 (30)3. 个体化治疗方案 (31)4. 随访研究与复发预防 (32)六、存在的问题与展望 (33)1. 研究局限性与不足 (35)2. 未来研究方向 (36)分子生物学机制研究 (37)多学科交叉合作 (38)3. 临床应用推广与规范 (39)七、结论 (40)1. 针灸在原发性痛经治疗中的作用与地位 (41)2. 对未来研究的启示与展望 (42)一、内容简述神经调节：针灸可以刺激穴位，通过神经系统传递信号，调节脑内疼痛调节物质的释放，如内啡肽等，从而起到镇痛作用。

荷尔蒙调节：针灸可以调节体内荷尔蒙水平，如血清素、前列腺素等，这些荷尔蒙与痛经的发生和发展密切相关。

通过调节这些荷尔蒙的水平，可以有效缓解痛经症状。

血液循环改善：针灸能够促进盆腔部位的血液循环，改善局部组织的营养供应，从而缓解子宫肌肉的紧张和疼痛。

心理学效应：针灸还具有缓解压力、舒缓情绪的作用，有助于缓解因紧张、焦虑等心理因素引发的痛经。

女性痛经病因、分类、痛经证型、主要表现及按揉穴位、推拿、艾灸和经前护理等中医治疗急性原发性痛经操作

女性痛经病因、分类、痛经证型、主要表现及按揉穴位、推拿、艾灸和经前护理等中医徒手治疗急性原发性痛经操作痛经是经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。

根据有无盆腔器质性疾病将其分为原发性痛经和继发性痛经。

前者病因不明确，不伴盆腔器质性疾病。

后者病因明确，因盆腔器质性疾病引起的经期腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG)含量增高有关，PGF2ɑ引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，子宫缺血缺氧，是造成痛经的主要原因。

增多的前列腺素进入血液循环，还会引起心血管和消化道症状。

对于原发性痛经西医治疗主要以非甾体抗炎药和避孕药为主。

痛经发生是由于冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、冲任失于濡养,从而导致不通则痛和不荣则痛。

其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。

中医将痛经主要分为寒凝血瘀、气滞血瘀、肝肾亏损、阳虚内寒、气血虚弱、湿热瘀阻6种证型，其中以寒凝血瘀、气滞血瘀证最多。

寒凝血瘀型痛经主要表现为：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少或经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，畏寒或手足欠温，乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点、苔白,脉弦或沉紧。

以上各症，但见两症便是，不必悉具。

痛经中医简易紧急解痛方法（一）按揉穴位耳穴：盆腔、神门、内生殖器、腹、肾刺激耳穴具有疏通经络、调和气血、调节神经、平衡内分泌等作用。

刺激耳穴可提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽，因此止痛效果好。

急性痛经可以用手指或棉签的硬头等工具按压以下五个耳穴（盆腔、神门、内生殖器、腹、肾），取按压最酸胀处，直上直下按压，一个穴位按压30下再换下一个穴位按压。

穴位：血海、地机、三阴交、十七椎找穴位的时候，可以用手压一下，如果有明显的酸麻重胀感，就是找对位置。

可选择手指按压，或将穴位表层的皮肤提起，穴无定处，按压时存在酸麻重胀感为宜，力度由轻至重，可按可揉可提起皮肤都能达到刺激的作用，可主按压一个穴位，也可多个穴位搭配按摩，不可一直按住不动，要按一下起一下，使血液流通。

原发性痛经的原因分析及护理对策

原发性痛经的原因分析及护理对策【摘要】原发性痛经是青年女性常见的生理现象，给患者带来不适和痛苦。

本文从原发性痛经的定义和症状入手，探讨其病因分析以及护理对策。

针对原发性痛经的特点，提出了饮食调理和生活习惯调整等护理措施。

通过对原发性痛经的防治重要性与护理对策的应用进行总结，展望未来的研究方向，以期为进一步提高患者生活质量提供参考依据。

通过本文的研究，可以更好地帮助患者了解原发性痛经的原因与护理对策，有效缓解症状，提高生活质量。

【关键词】原发性痛经、病因、护理对策、饮食调理、生活习惯、防治重要性、研究方向1. 引言1.1 疾病背景原发性痛经是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经期腹痛、腰痛、乳房胀痛等症状。

据统计，全球范围内有超过50%的女性有不同程度的痛经问题。

痛经不仅会影响女性的生活质量，还可能导致工作和学习效率的下降，甚至影响生育健康。

目前，原发性痛经的发病机制尚未完全明确，常见的病因包括子宫收缩过度、痛觉传导障碍、内分泌失调等。

对于原发性痛经的治疗，传统的药物治疗可能存在一定的副作用和依赖性，因此护理对策尤为重要。

通过饮食调理、生活习惯调整等方法，可以有效缓解疼痛并提高生活质量。

深入了解原发性痛经的疾病背景及其影响，对于预防和治疗这一常见疾病具有重要的意义。

1.2 问题意义原发性痛经是女性常见的生理现象，也是让许多女性受苦的问题。

痛经会严重影响女性的生活质量，导致工作效率下降，情绪波动等一系列不良后果。

了解原发性痛经的问题意义对于女性朋友们的健康非常重要。

疼痛不仅会让女性在生理期间感到不适，还可能引发其他身体不适，如头痛、恶心、腰部酸痛等症状。

这些症状的出现不仅会影响工作和生活，还会对心理产生负面影响，加重身心负担。

最重要的是，通过深入了解原发性痛经的问题意义，我们能够更好地开展相关研究和护理工作，帮助女性朋友们有效预防和治疗原发性痛经，提升她们的生活质量和健康水平。

深入探讨原发性痛经的问题意义具有重要的现实意义和社会意义。

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。

虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。

对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。

一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。

其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。

这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。

1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。

常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。

针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。

1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。

而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。

1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。

在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。

二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。

需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。

还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。

西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。

在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。

针灸治疗原发性痛经的进展研究

针灸治疗原发性痛经的进展研究引言原发性痛经是指在没有明显妇科病变的情况下，女性在经期出现的疼痛感，是一种常见而困扰女性的病症。

传统药物治疗的局限性促使人们寻找更为综合、安全的替代疗法，而针灸作为一种古老而有效的中医疗法，近年来引起了对其治疗原发性痛经的关注。

本文将探讨针灸治疗原发性痛经的研究进展，包括其机制、临床应用及前景。

一、针灸治疗原发性痛经的机制神经调节机制针灸通过刺激穴位，调节中枢神经系统，影响自主神经系统的平衡，降低交感神经活性，增加副交感神经活性，从而调节生理功能。

这一机制在缓解痛经过程中起到了重要作用。

内分泌调节机制针灸对内分泌系统的调节作用也是治疗原发性痛经的重要机制之一。

研究发现，针灸可以调节女性生殖激素水平，改善月经不调，从而减轻痛经症状。

抗炎和抗氧化机制针灸在炎症和氧化应激的调节方面具有显著效果，有助于减轻痛经引起的炎症反应和氧化损伤，从而改善症状。

二、针灸治疗原发性痛经的临床应用经典穴位的应用针灸治疗原发性痛经常使用的经典穴位包括“关元”、“梁门”、“神阙”等，通过对这些穴位的刺激，可以达到舒经活络、调经止痛的效果。

个体化治疗方案针对不同患者的体质、病因，制定个体化的治疗方案是针灸治疗原发性痛经的重要原则。

个体化的治疗方案更能精准地调节患者的生理机能，提高治疗效果。

联合疗法的探索针灸与其他中医疗法或现代医学手段的联合应用，如中药疗法、理疗等，有望进一步提高治疗原发性痛经的综合效果。

三、针灸治疗原发性痛经的前景研究不断深入随着对针灸治疗机制的深入研究，将有望发现更多与原发性痛经相关的生物学机制，为针灸治疗提供更为科学的依据。

临床疗效的不断验证大量临床研究已经证实了针灸治疗原发性痛经的良好疗效，未来仍需要更多大规模、高质量的临床试验，以验证其长期疗效和安全性。

推广普及的努力针对社会对传统医学的认知度提高，加强对针灸治疗原发性痛经的推广普及，将有助于更多患者受益于这一安全有效的治疗方法。

痛经的诊断与治疗教学设计

痛经的常 Nhomakorabea治疗方法
药物治疗、非药物治疗等。
新型诊疗技术介绍
新型镇痛药物
如非甾体抗炎药、口服避孕药等的应用及注意
事项。
物理治疗技术
如微波、短波等物理疗法在痛经治疗中的应用
及疗效评估。
介入性治疗
如神经阻滞、子宫动脉栓塞等介入性治疗方法
的适应症和禁忌症。
生物反馈疗法
通过生物反馈仪器帮助患者学会自我调节身体功能，从而缓解痛经症
通过开展健康讲座、制作宣传资料等方式，加强患者对痛经的认识和自我管理能力。
鼓励多学科协作和团队建设
建立多学科协作机制，加强团队建设，提高痛经诊疗的整体水平。
THANK YOU
超声检查
通过腹部或经阴道超声检查，观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小及血流情况，判断是否存在器质性病变。
磁共振成像（MRI）
对于超声检查无法明确诊断的患者，可考虑进行MRI检查，以更准确地判断盆腔器官的情况。
特殊检查方法介绍
腹腔镜检查
通过腹腔镜直接观察盆腔器官的情况，可同时进行活检、手术治疗等操作，是诊断痛经病因的重要手段之一。
痛经分类
根据病因可分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
发病原因与机制
发病原因
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。继发性痛经则与盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等有关。
发病机制
影响
痛经对女性的生活、工作和学习都会带来不便，甚至影响心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪问题。长期严重的痛经还可能影响生育功能。
诊断标准与鉴别诊断

原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展

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ＷａｎｇＬｉｙｕａｎＢｅｉＸｉｎＪｉｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈａｎｇｎｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０３
痛经的病因不同，治疗方法也不同。治疗以清代高世縂所提出的“通施之用”为依据。他指出痛经“有不同的方法，调节气和血，调节血与气的和谐，通也……虚者需以通助之，寒者温之使之通。总之，无非通之法。”在把握治疗时机方面，医学学者往往依靠月经周期不同时期的气、阴、阳变化，结合病因特点和及时治疗，取得较好的治疗效果。临床上，根据痛经的虚拟和实际分类，是在治疗前经验开始的，而虚证患者需多注意日常康复。刘爱武［４］认为痛经综合征的临床表现多与假热、冷热、虚标混在一起。治疗必须根据病因和标本，出现疼痛时应进行症状治疗。翁雪松等［５］也主张治疗原发性痛经，“以求主要病因，以止痛为补充 ”。无论实际情况如何，用药时间必须至少在疾病开始前３～７ｄ，尤其是
痛经是月经前后下腹周期性疼痛或腰腹麻痹疼痛，甚至严重昏厥的一段时间。根据是否存在有机病变，现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指月经前后的下腹部疼痛和鼓胀，生殖器官无有机疾病的类型［１］。目前，西医治疗原发性痛经一般是以非甾体抗炎药、避孕药等药物为主，少量手术治疗，效果虽较理想，但副作用较大，标准不为治愈；而我国的中医疗法有其独特的优势，通过辨证治疗选择合适的治疗方法，取得了显著的临床疗效。近年来，随着中医研究的深入，原发性痛经的发生机制取得了一定的进展。本文就近几年原发性痛经病理机制以及中医治疗的研究作一综述。１原发性痛经发病机制的中医认识

原发性痛经发病机制及治疗

原发性痛经发病机制及治疗摘要】痛经是妇科常见的疾病，主要分为原发性与继发性两大类，而原发性痛经女性生殖器官无明显器质性病变，该类发病者占多数。

近年来，由于人们生活节奏的加快，生存环境的变化导致原发性痛经的发病率升高，有效防治原发性痛经病症已经成为研究的热点。

笔者查阅近年来对原发性痛经研究的相关文献，概述了原发性痛经的发病机制及治疗措施，以便为临床治疗与以后的病症研究提供指导。

【关键词】原发性痛经；发病机制；治疗；综述【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0006-03Pathogenesis and treatment of primary dysmenorrhea Tang Xiaping, Chen Huifen. Sanlin Community Health Service Center of Shanghai, Shanghai 200124, China 【Abstract】Dysmenorrhea is a common disease of gynaecology, divided intotwo categories: the primary and the secondary. Primary dysmenorrhea is the female reproductive organ has no obvious organic disease, majority of patients belong this categories. In recent years, as people life rhythm speeding up and the change of living environment, the incidence of primary is higher dysmenorrhea. How effective prevention and treatment of primary dysmenorrhea has become a hot spot of research. In this paper, based on relevant research literature on primary dysmenorrhea in recent years, summarized the pathogenesis and treatment of primary dysmenorrhea, for clinical treatment and provide guidance in the later research.【Key words】Primary dysmenorrhea; The pathogenesis of; Treatment; Review原发性痛经(PD)是指月经前后及行经期间出现的下腹、腰部等痉挛性疼痛及下腹坠胀不适，而女性生殖器官无器质性病变。

痛经的发病机制

痛经是妇科最常见的疾病之一，痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。

而原发性痛经(PD)者占多数，近年国内外对其发病机制的研究不断深入，原发痛经的发病机制牵涉神经，精神，内分泌，饮食，营养等多方面改变，特别是原发痛经子宫肌层血流的特征性改变，同时PG、OT、E2等多种物质亦参与了痛经的发作。

本文拟就原发性痛经发病机制的研究进展进行综述。

痛经是妇科最常见的症状之一，是指月经前，月经后或月经期出现下腹坠胀、疼痛，伴腰酸或其他不适，疼痛严重时可影响生活及工作质量。

痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。

原发性痛经大多开始于月经来潮或月经来潮前数小时，常为绞痛，痉挛性，持续1／2-2h。

在剧烈腹痛后，转为中等程度阵发性疼痛，可持续12～24h。

经血流出畅通后疼痛渐渐消失，也偶有需要卧床2～3d的患者。

疼痛部位多为小腹，严重的可放射到腰骶部或股前内侧。

约一半的患者伴有胃肠道和心血管症状，偶有晕厥及虚脱。

原发痛经的发病率较高，据我国1980年的抽样调查，痛经的发病率33．19％，而原发痛经占36．06％，有13．55％严重影响工作。

其中少女中的原发痛经占75％。

在加拿大，近2011年的流行病学调查中发现：60％的妇女有中到重度原发痛经，其中51％的痛经妇女日常生活受到影响，17％的重度痛经患者因痛经而缺工或缺课。

在马来西亚中学生流行病学调查，有69．4％的被调查的女生经历过原发痛经的 J.Sultan等报道少女原发性痛经的发生率为43％～91％ J。

所以重视原发痛经的机制研究十分必要。

1子宫平滑肌不协调的剧烈收缩子官是一壁厚腔小的肌性中空器官，子宫肌层为子宫壁最厚的层，其中功能上比较特殊的是黏膜下肌层，子宫黏膜下肌层与子宫内膜类似，黏膜下肌层雌、孕激素受体的表达也表现为周期性形式，而其外部的肌层并无此表现。

在雌、孕激素的控制下，非孕期子宫产生各种形式的收缩，这种收缩表现为有节律、自发性的收缩和舒张，此收缩被称为“蠕动样收缩”。

原发性痛经的辨证要点及辨证治疗

原发性痛经的辨证要点及辨证治疗痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

进入痛经专题必须确认该妇女生殖器官为正常。

【病因病机】痛经病位在子宫，冲任，其主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。

主要是与经期或经期前后受致病因素，如情志所伤、起居不慎或六淫为害等干扰，导致冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经，其发病有虚实不同：实者或因寒滞、血滞、气质、热滞；虚者有血虚、气虚。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史，或有经量正常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。

2、腹痛多发生在经潮前1~2天，经行第一天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

但一般不伴腹肌紧张或反跳痛。

亦有少数于经血将净或净经后1~2开始觉腹痛或腰腹痛者。

3、妇科检查无阳性体征属功能型痛经：如盆腔有粘连、包块、结节或增厚者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症所致。

部分患者可见宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。

二、中医辨证要点痛经是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等导致的。

辨证要点在于疼痛的时间、部位、性质，然后结合全身症候，舌象脉象正确判断其寒热、虚实。

【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗以“行气调血”为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。

二、分证论治1、气滞血瘀证主症：经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。

治法：治以理气活血、行瘀止痛，方药方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减。

常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。

原发性痛经病理

原发性痛经病理原发性痛经【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】【别名】功能性痛经【概述】乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之⼀，是指⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响⽣活和⼯作质量者。

痛经可分为原发性和继发性两⼤类，前者是指⽣殖器官⽆器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。

张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响⽣活和⼯作质量者称为痛经。

徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇⼥中最常见的妇科疾病之⼀。

发⽣率介于30%～50%。

约有10%左右的病⼈，疼痛难于忍受，每⽉有1～3d或更长时间不能正常⼯作、⽣活，必须接受治疗。

原发性痛经常在分娩后⾃⾏消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。

【病因】乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发⽣与⽉经时⼦宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增⾼有关。

研究表明痛经患者⼦宫内膜和⽉经⾎中PGF2α和PGE2含量较正常妇⼥明显升⾼，尤其是PGF2α含量增⾼是造成痛经的主要因素。

PGF2α和PGE2是花⽣四烯酸脂肪酸的衍⽣物，在⽉经周期中，分泌期⼦宫内膜PG浓度较增⽣期内膜为⾼。

⽉经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶⽽破坏细胞膜，使⼦宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。

PGF2α及PGE2含量增⾼，尤其PGF2α含量更⾼可引起⼦宫平滑肌过强收缩，甚⾄痉挛性收缩⽽出现痛经。

另外，痛经也与⼦宫平滑肌不协调收缩，造成⼦宫供⾎不⾜，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。

原发性痛经的发⽣还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

⽆排卵性⼦宫内膜因⽆孕酮刺激，所含PG浓度甚低，⼀般不发⽣痛经。

徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经⼀般均认为应归咎于以下⼏种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、⼦宫发育不全、⼦宫屈曲、颈管狭窄、⼦宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

“原发性痛经”文件汇整

“原发性痛经”文件汇整目录一、四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究二、原发性痛经的发病机制及治疗进展三、中医治疗原发性痛经文献研究概况四、原发性痛经的中西医治疗进展五、艾叶不同提取物对小鼠原发性痛经的影响六、中西医治疗原发性痛经研究进展四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究原发性痛经（Primary Dysmenorrhea, PD）是一种常见的妇科疾病，其特征为月经期间或前后出现明显的下腹部疼痛，有时还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

四物汤作为一种传统的中药方剂，被广泛用于治疗原发性痛经。

本文将探讨四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及其作用机制。

四物汤由熟地黄、白芍、当归和川芎四味药材组成，其配伍具有养血调经、活血化瘀的功效。

其中，熟地黄滋阴养血，白芍养血敛阴、平抑肝阳，当归补血调经、活血止痛，川芎活血行气、祛风止痛。

这四味药材的配伍，旨在调和营血，调理冲任，达到缓解原发性痛经的目的。

现代药理学研究表明，四物汤的主要成分具有改善血液循环、抗炎、镇痛、调节内分泌等多种药理作用。

其中，当归和川芎能够扩张血管，增加血流量，改善血液循环；白芍能够抑制炎症反应，减轻疼痛；熟地黄能够调节内分泌，改善子宫内膜异位症等与原发性痛经有关的病理状态。

临床研究也表明，四物汤治疗原发性痛经的效果显著。

通过对大量临床观察和对照实验的研究，发现四物汤能明显改善原发性痛经患者的症状，如减轻疼痛、减少恶心呕吐等。

相较于西药治疗，四物汤的疗效更持久且副作用更少。

然而，目前对于四物汤治疗原发性痛经的作用机制仍不完全清楚，仍需进一步的研究和探索。

例如，其成分中的多糖、黄酮类化合物等活性成分的作用机制尚未明确；其治疗痛经的具体靶点及信号转导途径也有待深入研究。

四物汤作为治疗原发性痛经的传统中药方剂，其方剂配伍内涵及作用机制具有深厚的基础和广泛的临床应用。

然而，仍需进一步的研究和探索以明确其作用机制，为原发性痛经的治疗提供更科学、更有效的方案。