解读甲功报告里的抗体们

解读甲功报告里的抗体们

TgAb即甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病的一个标志性抗体，多与TPOAb同时出现，女性阳性率高于男性，且随年龄增加而逐渐增加。在地方性甲状腺肿地区，对患者进行补碘治疗时应同时监测患者TgAb水平，因为碘会增加Tg的免疫原性，特别是已有损伤的甲状腺，使单纯的甲状腺肿发展为自身免疫性甲状腺疾病，增加治疗难度。

此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1-4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，则可作为肿瘤复发的第一指征。

TPOAb，即甲状腺过氧化物酶抗体，也是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体，其水平反应了淋巴细胞的浸润程度，在桥本甲状腺炎、Graves（弥漫性甲状腺肿）病和产后甲状腺炎中阳性率极高，在普通人群中也有一定的阳性率。研究发现，在1型糖尿病、恶性贫血等其他非甲状腺的自身免疫性疾病患者和自身免疫性甲状腺疾病直系亲属中TPOAb的阳性率明显升高，提示患者甲状腺功能损伤的潜在可能。TPOAb作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOAb阳性即可确诊为自身免

疫性甲状腺疾病。

TPOAb也可以作为Graves病诊断的辅助指标，Graves 病患者TPOAb滴度极高时，提示患者可能同时存在桥本甲状腺炎，对于这类患者，治疗时要注意患者发生自发性甲状腺功能减退的风险。

在妊娠早期，如产妇TPOAb阳性，则常常提示产妇在产后发生甲状腺炎的可能。同时也有研究表示，妊娠早期TPOAb 阳性，且伴有亚临床甲减或低甲状腺激素血症，会损伤胎儿早期神经系统发育，引起智力降低。

总结

甲状腺自身抗体的检测对诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病非常重要， TRAb（TSH受体抗体）主要用于Graves 病的诊断、TPOAb用于桥本甲状腺炎的诊断，TgAb则可作为甲状腺癌的辅助诊断标准。妊娠妇女都应进行甲状腺功能和自身抗体的检测，减少对胎儿神经系统的损害，保证生育质量。