卒中后失语症评估和康复治疗
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传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用
字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例， 患者能听懂的词 和句却不能正确复述。神经系统检查常无 阳性体征，但偏身感觉 障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向 性偏盲和象限盲。病灶部位大
多在左侧缘上回。
6、失读伴失写症(alexia& agraphia)
卒中后失语症评估和康复治疗
2021/2/23
此处添加公司信息
1
主要内容Biblioteka Baidu
一、概述
语言是人类独有的复杂认知心理活动，是人类最 重要的认知功能之一， 是人类最重要的交流工具，通 过语言进行表达、接受和沟通信息，它包括 理解和表 达两个方面。语言的产生与大脑皮层某些特定的结构 有关，如 果病灶位于这些特定的部位，就会发生相应 的语言障碍。中风病人大约有 1/3患者有语言障碍， 包括失语、失读、失写、失认以及构音障碍。
言语（speech）: 是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语 产生有关的神经 和肌肉的活动。 语言（language）： 是人类社会众约定俗成的符号系统，通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解
、书写、阅读以及姿势语言等等。
定义
• 失语症（aphasia），源于希腊语 aphatos：意指无法说话。是由于 特定脑 区损伤而丧失产生语言或理 解语言之能 力；发音功能属正常， 但不能说出有意 义的语言。常常表 现为听、说、读、写 、计算困难。
4、命名性失语(anomic aphasia，AA)
n 命名性失语：又叫忘名性失语，属于流利性失语的一种
。病灶损伤了大脑左侧半球的颞叶后部和顶叶下部。病人 表现能够讲 话，讲的也正确，也能理解别人的问话，只是 叫不出物品的名称，但 能说出物品的用途，如不知道“笔” 叫钢笔，但能说出是写字用的。
5、传导性失语（Conductive aphasia，CA）
的失语。病人表现只有当用左手触摸物体时才出现呼名障 碍，而 当用右手触摸物体时，可以立即说出名称，它和命 名性失语不完
全一样，因此，又叫单侧触觉失语症。
三、失语症评定
通过各种语言测验，明确失语症 的类型和不同 语言方式损害的水 平与程度，评价语言加工模 块受 损和保留信息的方法。 （1）适应证：由脑血管病、脑外伤 、脑肿瘤 、颅内感染等原因引起 的失语症。 （2）禁忌证：处于急性期或者病情 不稳定、 全身状态不佳、病情进 展期。 （3）设备与用具 失语症检查量表 、录音笔、 秒表、铅笔、橡皮、 纸、尺子，或失语症评价 计算机 辅助系统。
西部成套测验
(The western aphasia battery,WAB)
•此检查法由加拿大人Andrew Kertesz在1982年依据 BDAE修改后的短缩版，它克服了BDAE冗长的缺点，在 一小时内检查可完成， 比较实用，而且可单独检查口语部 分，根据检查结果可作失语症的分类。此检 查法的内容除 了检查失语症之外，还包含运用视空间功能、非言语性智 能、 结构能力、计算能力等非语言功能内容的检查。是目 前西方国家流行应用的一 种失语症评估方法，很少受民族 文化背景的影响。此检查法评分标准、复查的 信度、检查 不同患者的信度、不同检查者之间的信度均较好。
失语症的分类表
是否失语 失语症
流畅性 非流畅型
流畅型
听理解 较好 差 差 较好
复述 差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的
分类诊断 Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 经皮质混合性失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 Wernicke失语 命名性失语
1、运动性失语 （Broca aphasia，BA）
球颞上回后部，即Wernicke 区皮质及皮质下。
3、混合性失语 （mixed aphasia MA）
混合性失语：病人既
有运动性失语，又存在 感觉性失语，自己不能 讲话意思，是病灶损伤 了命名性失语、传导性 失语等。
Broca’s, Wernicke’s Area, and Connections
失语症影响患者与他人的交 流 ，故妨碍患者的社会生活能力和 职业能力，甚至影响身心健康。 给 患者及家庭带来精神和经济上 的压 力，增加了社会负担。故失 语症的 治疗具有十分重要的现实 意义和社 会意义。
二、失语症的分类
•失语症的分类比较复杂，目前，在临床也没有统一。
•汉语失语症的分类 •1、外侧裂周失语综合症 •运动性失语 （Broca aphasia，BA） •感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA） •传导性失语 （Conductive aphasia，CA） •2、分水岭区失语综合症 •经皮质运动性失语（transcortical mortor aphasia，TCM） •经皮质感觉性失语 （transcortical sensory aphasia，TCS） •经皮质混合性失语 （mixed transcortical aphasia MT） •3、皮质下失语 •基底节性失语 •丘脑性失语 •4、非定位失语综合症 •命名性失语 (anomic aphasia，AA) •完全性失语 (Global aphasia，GA) •5、失读 (alexia) •6、失写 (agraphia) •大多数学者主张把失语分为运动性、感觉性和混合性失语三类。也有人把失语分为流利性失语 和非 流利性失语两大类，包括命名性失语、传导性失语等。
运动性失语以口语表达障
碍突出为特点，无构音肌瘫痪 ，但言语表 达能力丧失或仅能 说出个别单字，复述和 书写也 同样困难。神经系统检查大多 有不 同程度右侧肢体偏瘫。可 出现左手的意向 运动性失用。 感觉障碍少见，如存在且重 则 提示深部结构受损。病灶部位 大多在优 势半球额叶Broca 区—额下回后部额盖，
Brodmann4区。
2、感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA）
n 感觉性失语以严重的听理
解障碍为特点，患者语调正常 ，言语流畅，但用 字错误，别 人听不懂，也不能正确复述和 书写， 对言语和书写文字（阅 读）的理解能力丧失。神 经系 统检查常为阴性。亦可有轻的 偏身感觉障碍 或轻偏瘫，持续 时间短。病灶部位大多在优势 半
n 失读伴失写症：病灶位于大脑后部语言区边缘优势半球
角回。病人表现阅读和书写障碍，而言语表达和听理解尚 未受损。书写 损害较轻的病人只是出现书写缓慢，偶然出 现错字，尚可书写，但难于
完成结构复杂的写作。重症失 写病人完全不能听写或抄写。
7、触觉失语症
n 触觉失语症：是因为腁胝体纤维中断，造成的一种奇怪
字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例， 患者能听懂的词 和句却不能正确复述。神经系统检查常无 阳性体征，但偏身感觉 障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向 性偏盲和象限盲。病灶部位大
多在左侧缘上回。
6、失读伴失写症(alexia& agraphia)
卒中后失语症评估和康复治疗
2021/2/23
此处添加公司信息
1
主要内容Biblioteka Baidu
一、概述
语言是人类独有的复杂认知心理活动，是人类最 重要的认知功能之一， 是人类最重要的交流工具，通 过语言进行表达、接受和沟通信息，它包括 理解和表 达两个方面。语言的产生与大脑皮层某些特定的结构 有关，如 果病灶位于这些特定的部位，就会发生相应 的语言障碍。中风病人大约有 1/3患者有语言障碍， 包括失语、失读、失写、失认以及构音障碍。
言语（speech）: 是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语 产生有关的神经 和肌肉的活动。 语言（language）： 是人类社会众约定俗成的符号系统，通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解
、书写、阅读以及姿势语言等等。
定义
• 失语症（aphasia），源于希腊语 aphatos：意指无法说话。是由于 特定脑 区损伤而丧失产生语言或理 解语言之能 力；发音功能属正常， 但不能说出有意 义的语言。常常表 现为听、说、读、写 、计算困难。
4、命名性失语(anomic aphasia，AA)
n 命名性失语：又叫忘名性失语，属于流利性失语的一种
。病灶损伤了大脑左侧半球的颞叶后部和顶叶下部。病人 表现能够讲 话，讲的也正确，也能理解别人的问话，只是 叫不出物品的名称，但 能说出物品的用途，如不知道“笔” 叫钢笔，但能说出是写字用的。
5、传导性失语（Conductive aphasia，CA）
的失语。病人表现只有当用左手触摸物体时才出现呼名障 碍，而 当用右手触摸物体时，可以立即说出名称，它和命 名性失语不完
全一样，因此，又叫单侧触觉失语症。
三、失语症评定
通过各种语言测验，明确失语症 的类型和不同 语言方式损害的水 平与程度，评价语言加工模 块受 损和保留信息的方法。 （1）适应证：由脑血管病、脑外伤 、脑肿瘤 、颅内感染等原因引起 的失语症。 （2）禁忌证：处于急性期或者病情 不稳定、 全身状态不佳、病情进 展期。 （3）设备与用具 失语症检查量表 、录音笔、 秒表、铅笔、橡皮、 纸、尺子，或失语症评价 计算机 辅助系统。
西部成套测验
(The western aphasia battery,WAB)
•此检查法由加拿大人Andrew Kertesz在1982年依据 BDAE修改后的短缩版，它克服了BDAE冗长的缺点，在 一小时内检查可完成， 比较实用，而且可单独检查口语部 分，根据检查结果可作失语症的分类。此检 查法的内容除 了检查失语症之外，还包含运用视空间功能、非言语性智 能、 结构能力、计算能力等非语言功能内容的检查。是目 前西方国家流行应用的一 种失语症评估方法，很少受民族 文化背景的影响。此检查法评分标准、复查的 信度、检查 不同患者的信度、不同检查者之间的信度均较好。
失语症的分类表
是否失语 失语症
流畅性 非流畅型
流畅型
听理解 较好 差 差 较好
复述 差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的
分类诊断 Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 经皮质混合性失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 Wernicke失语 命名性失语
1、运动性失语 （Broca aphasia，BA）
球颞上回后部，即Wernicke 区皮质及皮质下。
3、混合性失语 （mixed aphasia MA）
混合性失语：病人既
有运动性失语，又存在 感觉性失语，自己不能 讲话意思，是病灶损伤 了命名性失语、传导性 失语等。
Broca’s, Wernicke’s Area, and Connections
失语症影响患者与他人的交 流 ，故妨碍患者的社会生活能力和 职业能力，甚至影响身心健康。 给 患者及家庭带来精神和经济上 的压 力，增加了社会负担。故失 语症的 治疗具有十分重要的现实 意义和社 会意义。
二、失语症的分类
•失语症的分类比较复杂，目前，在临床也没有统一。
•汉语失语症的分类 •1、外侧裂周失语综合症 •运动性失语 （Broca aphasia，BA） •感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA） •传导性失语 （Conductive aphasia，CA） •2、分水岭区失语综合症 •经皮质运动性失语（transcortical mortor aphasia，TCM） •经皮质感觉性失语 （transcortical sensory aphasia，TCS） •经皮质混合性失语 （mixed transcortical aphasia MT） •3、皮质下失语 •基底节性失语 •丘脑性失语 •4、非定位失语综合症 •命名性失语 (anomic aphasia，AA) •完全性失语 (Global aphasia，GA) •5、失读 (alexia) •6、失写 (agraphia) •大多数学者主张把失语分为运动性、感觉性和混合性失语三类。也有人把失语分为流利性失语 和非 流利性失语两大类，包括命名性失语、传导性失语等。
运动性失语以口语表达障
碍突出为特点，无构音肌瘫痪 ，但言语表 达能力丧失或仅能 说出个别单字，复述和 书写也 同样困难。神经系统检查大多 有不 同程度右侧肢体偏瘫。可 出现左手的意向 运动性失用。 感觉障碍少见，如存在且重 则 提示深部结构受损。病灶部位 大多在优 势半球额叶Broca 区—额下回后部额盖，
Brodmann4区。
2、感觉性失语 （Wernicke aphasia，WA）
n 感觉性失语以严重的听理
解障碍为特点，患者语调正常 ，言语流畅，但用 字错误，别 人听不懂，也不能正确复述和 书写， 对言语和书写文字（阅 读）的理解能力丧失。神 经系 统检查常为阴性。亦可有轻的 偏身感觉障碍 或轻偏瘫，持续 时间短。病灶部位大多在优势 半
n 失读伴失写症：病灶位于大脑后部语言区边缘优势半球
角回。病人表现阅读和书写障碍，而言语表达和听理解尚 未受损。书写 损害较轻的病人只是出现书写缓慢，偶然出 现错字，尚可书写，但难于
完成结构复杂的写作。重症失 写病人完全不能听写或抄写。
7、触觉失语症
n 触觉失语症：是因为腁胝体纤维中断，造成的一种奇怪