脑卒中后失语症的分类PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失语症
1
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
11
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
8
（2）听觉性语言（感受）中枢
包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
一 概述
3
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的 符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
4
语言障碍的分类
12
二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
13
失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
10
（4）言语书写中枢
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8 区）。其主要功能是书面语表达。由于人在 写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这 一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和 手的运动投射区内。这一区域若受损，将使 患者形成书写障碍——造成“失写症”。 由于书面语和口语都是内部言语的外部表现 （只是表现形式有所不同），所以书写中枢 和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系： 当书写能力有较严重障碍时，说话也往往有 些困难；反之，当口语表达有较严重障碍时 ，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和 言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分， 前者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻 接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对 另一中枢的功能产生影响。
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
5
语言中枢
6
额中回后部（写）
额下回后部 Байду номын сангаас说）
颞上回（听）
顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
14
三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
7
（1）运动性语言（说话）中枢
位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
16
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
9
（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克 区后部（角回区）。其主要功能是把语 言转换为视觉信息，使人能写下听到的 话语；又能把文字信息转换为语音，使 人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表 象与口语的听觉表象之间建立起联系。 所以，一般把“角回区”称作是书面语 和口语之间的“桥梁”。角回区损伤， 视觉表象与听觉表象之间的联系就中断 ，书面语就不能转换为有声口语，形成 书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
15
三、言语症状
口语的流畅性障碍
指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口 古，咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
1
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
11
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
8
（2）听觉性语言（感受）中枢
包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
一 概述
3
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的 符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。 包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
4
语言障碍的分类
12
二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
13
失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
10
（4）言语书写中枢
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8 区）。其主要功能是书面语表达。由于人在 写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这 一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和 手的运动投射区内。这一区域若受损，将使 患者形成书写障碍——造成“失写症”。 由于书面语和口语都是内部言语的外部表现 （只是表现形式有所不同），所以书写中枢 和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系： 当书写能力有较严重障碍时，说话也往往有 些困难；反之，当口语表达有较严重障碍时 ，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和 言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分， 前者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻 接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对 另一中枢的功能产生影响。
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
5
语言中枢
6
额中回后部（写）
额下回后部 Байду номын сангаас说）
颞上回（听）
顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
14
三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
7
（1）运动性语言（说话）中枢
位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
16
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
9
（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克 区后部（角回区）。其主要功能是把语 言转换为视觉信息，使人能写下听到的 话语；又能把文字信息转换为语音，使 人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表 象与口语的听觉表象之间建立起联系。 所以，一般把“角回区”称作是书面语 和口语之间的“桥梁”。角回区损伤， 视觉表象与听觉表象之间的联系就中断 ，书面语就不能转换为有声口语，形成 书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
15
三、言语症状
口语的流畅性障碍
指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口 古，咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”