浅谈冠心病的易患因素及急性心肌梗死的护理学习心得

浅谈冠心病的易患因素及急性心肌梗死的护理学习心得

冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是严重危害人类健康的常见病。心梗为内科常见急症，起病急骤，病情变化迅速，常并发心衰、休克、心律失常，往往是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低心梗死亡率的关键。实践中，我们认识到对患者密切观察病情，积极抢救，有效护理是救治成功的关键。

标签：冠心病；急性心肌梗死；护理

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是严重危害人类健康的常见病。能明确冠心病的易患因素，掌握冠心病的日常护理和保健知识，可以提高患者的生活质量，从而提高患者的生存率。

1冠心病的易患因素

冠心病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找到单一而明确的病因，因而其预防和控制也就尤为复杂和重要。

冠心病的易患因素包括体质因素、生活方式和疾病因素。体质因素包括年龄、性别、家族史、个性。生活方式包括：吸烟、饮酒、运动、饮食。疾病因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症。

1.1体质因素①年龄：发病率随着年龄的增加而增加，40岁以后，每增加10岁，其患病率约递增1倍。目前，越来越驱于年轻化，此病不在是老年人的专利。男性55岁以后高发，女性65岁左右高发。以上说明：？訩年龄是机体内外因素长期相互作用的一种反映。？訪冠心病是由不良的生活方式引起。②性别：男性大于女性，有资料显示：25～74岁发病率男是女的1.1～6.2倍，性别差随年龄增加而减小，男女之比1倍左右，无人种和民族差异。

1.2生活方式①吸烟：烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。②饮酒：有报道显示：饮酒与冠心病死亡率呈”U”型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：？訩血压增高，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。？訪心脏负担加重或直接损害心肌，心肌能量代谢障碍，并使血中甘油三脂增高，促使冠心病形成。③运动缺少运动，则冠脉侧支循环减少。④饮食：如摄入过量碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存。动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，使血脂增高，动脉硬化形成和发展，促使冠心病形成。

1.3疾病因素①高血压：长期患有高血压，可使高级神经活动障碍，并促使血液动力学改变，血管内皮受损，动脉硬化，脂质沉着，从而引起冠心病。研究表明，血压水平与冠心病发生率之间呈连续性正相关。②高脂血症：高脂血症是指血中甘油三酯和胆固醇增高，动脉硬化形成，是诱发冠心病的重要因素。

2急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。我国AMI 的患病率呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，AMI 已成为影响公众健康的主要问题。通过针对临床各阶段的有效护理，尽可能减少心肌耗氧量，要充分掌握急性心肌梗死的护理观察和护理重点；是救治急性心肌梗死患者成功的关键。

2.1急性心肌梗死的临床表现诱因：乏力、胸部不适，心绞痛以及心电图的改变。症状：疼痛、全身性表现、胃肠道反应、心律失常、低血压、休克以及心力衰竭。

2.2急性心肌梗死的护理观察①心电监测：急性心梗的心律失常以发病的最初24h内发生率最高。以室性心律失常最多见。②血压监测：低血压状态主要表现为血压偏低，无微循环衰竭表现。休克主要是心源性休克，是由于心肌坏死40%以上导致，患者收缩压<80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而速、尿量减少<20ml/h、烦躁不安、神志迟钝，甚至昏厥。③心肌酶监测为提高对AMI诊断的准确率，临床一般在发病后8～10h 20～24h和48h多点取血测心肌酶，观其动态变化。④梗死后的心绞痛的观察：梗死后心绞痛病情不稳定，可能发生再次心肌梗死，所以我们在护理中要注意观察心绞痛发生的时间、部位、性质和心电图的变化。

3急性心肌梗死的护理重点

3.1氧疗氧疗目的是纠正低氧血症，缓解心肌缺血，缩小控制梗死面积，改善心肌工作效应，改善其他重要脏器的氧供，减轻焦虑和恐惧。方法：给予鼻导管或面罩供氧，流量3～5L/min，严重CO2潴留者，低流量给氧1～2L/min。

3.2缓解疼痛当急性心肌梗死剧烈疼痛时会导致心率增快，血压增高，心排量增加，这样会增加心肌的耗氧量，一般我们给予硝酸甘油及镇痛剂处理。

3.3排便护理通常，消化功能降低、排便习惯改变、卧床导致的肠蠕动减弱，以及药物抑制胃肠功能等都可以导致便秘。便秘可反射性影响冠脉血流，便秘时的抽吸作用会导致猝死。所以护理人员应该解除患者紧张情绪，帮助其训练床上排便，为患者进行饮食指导，必要时给予缓泻剂。

4结论

心梗为内科常见急症，起病急骤，病情变化迅速，常并发心衰、休克、心律失常，往往是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低心梗死亡率的关键。实践中，我们认识到对患者密切观察病情，积极抢救，有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容忽视的。