中国高血压测量指南PPT课件
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特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
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特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
提示血压0尾数占70%）
3
目的
1.提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作规范与技术；尤其诊 室血压的客观评价，动态血压的推广应用， 家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信 息引导。
2.配合《中国高血压防治指南2010》的宣传 推广。
4
血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断， 分级及疗效评估的关键，科学研究的质量 保证。 （1）测压前准备：患者测压前30分钟内不 喝茶、咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳， 排空膀胱，静坐休息5-10分钟。 （2）仪器：采用经过国家计量部门批准和 定期校准的合格台式水银血压计、电子血 压计（上臂式）、动态血压计或经国际标 准验证的。
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血压测量基本技术
（3）测量条件：坐位测量有适合患者手臂高 度的桌子，有靠背的椅子；卧位测量需准 备患者肘部能外展45°的诊疗床。
（4）环境条件：适当空间，适宜温度，环境 安全，无噪音。
6
影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位：坐位和仰卧位，坐位测量的舒张压 较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部 分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位 的收缩压较直立位高 5-8mmHg,舒张压高 4-6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高58mmHg
高3-5mmHg。
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特殊人群血压测量
1.少年儿童SBP-柯氏音Ⅰ相，DBP-柯氏音Ⅴ相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高 血压，严重高血压的标准。
袖带尺寸：4×13cm，8×18cm，12×26cm
高血压定义：多次测量的收缩压和/或舒张压的测量值≥第 95个百分位数，介于儿童期第90个和第95个百分位数之间的 血压称为“正常高值血压”
>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉
闭塞。当左右上臂血压不一致时， 采用数值较高 侧手臂测量的血压值。 ⑤ 血压计的位置 ：测压过程中血压计水银柱要保持 垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面 的中心。 ⑥血压计的精准性 ⑦袖带大小：
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推荐袖带
瘦型成人或少年：12×18cm（超小号） 上臂围22-26cm： 12×22cm（成人小号） 上臂围27-34cm： 16×30cm（成人中号） 上臂围35-44cm：ຫໍສະໝຸດ Baidu16×36cm（成人大号） 上臂围45-53cm： 16×42cm（成人超大号，
高；宜用超大号袖带（ 16×42cm ） 5.妊娠：以SBP为准
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特殊人群
⑥运动血压：100W标准蹬车实验：运动SBP 上限180mmhg，SBP运动后6min内下降至 静态水平
⑦询问是否使用降压药：服药时间、谷值、 峰值
⑧急症：持续动态监测血压
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诊室血压测量（OBPM）
1.是目前评估血压水平，临床诊断、分级、疗 效判断常用的较客观的传统的标准方法和主 要依据。
大腿号）
9
⑧位置及缠绕松紧程度：袖带气囊中部放置于上臂 肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止 血带的作用，袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。 袖带绑得太紧， 测出的收缩压、 舒张压都偏低， 绑得太松可使测得的血压偏高，一般认为能塞进2 个指头时松紧合适
⑨充放气速度：2—4mmHg/秒，放气速度过快，可 使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心动过缓 和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降 2mmHg
2.优点：OBPM简单实用。 缺点：不能反映24h血压情况，漏诊隐蔽性 高血压，白大衣性高血压增加。
3.血压计：常用台式水银血压计；气压式血压 计；混合式血压计，医用自动电子血压计逐 步取代之。
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4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位 SBP比站立高5-8mmHg，DBP4-6mmHg。 安静站立3min，SBP下降＞20mmHg，和/ 或DBP下降＞10mmHg称为体位性低血压
5.医师护士对血压测量的差异： 相差6.3/7.9mmHg
6.四肢血压差异：左右上臂血压有差异，与 用左手或用右手无关。
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➢ 大腿血压高于上臂20/16mmHg，踝部血 压比上臂高4-10/4-9mmHg（测量部位在内踝上3cm，
4.许多地方存在血压测量不规范现象 5.我国高血压患病率呈增长态势，2亿高血压患者
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现实中血压测量存在的问题
➢ 不重视血压测量的质量 ➢ 使用不合格的血压计（多年不校准，不检
修） ➢ 市场存在大量未经临床验证的电子血压计 ➢ 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测量时讲话；放气过快） ➢ 血压记录不真实（血压尾数0偏好；有研究
中国血压测量指南
1
制定血压测量指南的背景
1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治 疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段
2.让民众了解自己的血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率， 是高血压防治的主要任务
3.大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知 晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测 血压，部分患者凭“感觉”用药
⑩测量次数2-3次、至少间隔1min测量2次，取平均 值；如两次结果>5mmHg，应间隔1min再次测量， 取平均值
⑾尾数以0,2,4,6,8表示，避免偏好
10
⑿将听诊器胸件塞于袖带下动脉波动处测得 的血压偏低
⒀隔着衣服测得值高一些，将袖子捋起来测 得血压低一些
⒁血压存在季节性差异，冬季高于夏季 ⒂冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升
③手臂位置（气囊位置应该与右心房水平同 高）每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相 差2mmHg。坐位时右心房水平位于胸骨中部第
四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线 同高。
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④左右手臂：约20%的人左右上臂血压差别 10mmHg( 称为臂间血压差异),因此推荐第一次
检查时应测量左右上臂血压.臂间血压差异持续
特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
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特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
提示血压0尾数占70%）
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目的
1.提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作规范与技术；尤其诊 室血压的客观评价，动态血压的推广应用， 家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信 息引导。
2.配合《中国高血压防治指南2010》的宣传 推广。
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血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断， 分级及疗效评估的关键，科学研究的质量 保证。 （1）测压前准备：患者测压前30分钟内不 喝茶、咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳， 排空膀胱，静坐休息5-10分钟。 （2）仪器：采用经过国家计量部门批准和 定期校准的合格台式水银血压计、电子血 压计（上臂式）、动态血压计或经国际标 准验证的。
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血压测量基本技术
（3）测量条件：坐位测量有适合患者手臂高 度的桌子，有靠背的椅子；卧位测量需准 备患者肘部能外展45°的诊疗床。
（4）环境条件：适当空间，适宜温度，环境 安全，无噪音。
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影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位：坐位和仰卧位，坐位测量的舒张压 较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部 分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位 的收缩压较直立位高 5-8mmHg,舒张压高 4-6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高58mmHg
高3-5mmHg。
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特殊人群血压测量
1.少年儿童SBP-柯氏音Ⅰ相，DBP-柯氏音Ⅴ相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高 血压，严重高血压的标准。
袖带尺寸：4×13cm，8×18cm，12×26cm
高血压定义：多次测量的收缩压和/或舒张压的测量值≥第 95个百分位数，介于儿童期第90个和第95个百分位数之间的 血压称为“正常高值血压”
>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉
闭塞。当左右上臂血压不一致时， 采用数值较高 侧手臂测量的血压值。 ⑤ 血压计的位置 ：测压过程中血压计水银柱要保持 垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面 的中心。 ⑥血压计的精准性 ⑦袖带大小：
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推荐袖带
瘦型成人或少年：12×18cm（超小号） 上臂围22-26cm： 12×22cm（成人小号） 上臂围27-34cm： 16×30cm（成人中号） 上臂围35-44cm：ຫໍສະໝຸດ Baidu16×36cm（成人大号） 上臂围45-53cm： 16×42cm（成人超大号，
高；宜用超大号袖带（ 16×42cm ） 5.妊娠：以SBP为准
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特殊人群
⑥运动血压：100W标准蹬车实验：运动SBP 上限180mmhg，SBP运动后6min内下降至 静态水平
⑦询问是否使用降压药：服药时间、谷值、 峰值
⑧急症：持续动态监测血压
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诊室血压测量（OBPM）
1.是目前评估血压水平，临床诊断、分级、疗 效判断常用的较客观的传统的标准方法和主 要依据。
大腿号）
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⑧位置及缠绕松紧程度：袖带气囊中部放置于上臂 肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止 血带的作用，袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。 袖带绑得太紧， 测出的收缩压、 舒张压都偏低， 绑得太松可使测得的血压偏高，一般认为能塞进2 个指头时松紧合适
⑨充放气速度：2—4mmHg/秒，放气速度过快，可 使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心动过缓 和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降 2mmHg
2.优点：OBPM简单实用。 缺点：不能反映24h血压情况，漏诊隐蔽性 高血压，白大衣性高血压增加。
3.血压计：常用台式水银血压计；气压式血压 计；混合式血压计，医用自动电子血压计逐 步取代之。
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4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位 SBP比站立高5-8mmHg，DBP4-6mmHg。 安静站立3min，SBP下降＞20mmHg，和/ 或DBP下降＞10mmHg称为体位性低血压
5.医师护士对血压测量的差异： 相差6.3/7.9mmHg
6.四肢血压差异：左右上臂血压有差异，与 用左手或用右手无关。
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➢ 大腿血压高于上臂20/16mmHg，踝部血 压比上臂高4-10/4-9mmHg（测量部位在内踝上3cm，
4.许多地方存在血压测量不规范现象 5.我国高血压患病率呈增长态势，2亿高血压患者
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现实中血压测量存在的问题
➢ 不重视血压测量的质量 ➢ 使用不合格的血压计（多年不校准，不检
修） ➢ 市场存在大量未经临床验证的电子血压计 ➢ 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测量时讲话；放气过快） ➢ 血压记录不真实（血压尾数0偏好；有研究
中国血压测量指南
1
制定血压测量指南的背景
1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治 疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段
2.让民众了解自己的血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率， 是高血压防治的主要任务
3.大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知 晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测 血压，部分患者凭“感觉”用药
⑩测量次数2-3次、至少间隔1min测量2次，取平均 值；如两次结果>5mmHg，应间隔1min再次测量， 取平均值
⑾尾数以0,2,4,6,8表示，避免偏好
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⑿将听诊器胸件塞于袖带下动脉波动处测得 的血压偏低
⒀隔着衣服测得值高一些，将袖子捋起来测 得血压低一些
⒁血压存在季节性差异，冬季高于夏季 ⒂冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升
③手臂位置（气囊位置应该与右心房水平同 高）每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相 差2mmHg。坐位时右心房水平位于胸骨中部第
四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线 同高。
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④左右手臂：约20%的人左右上臂血压差别 10mmHg( 称为臂间血压差异),因此推荐第一次
检查时应测量左右上臂血压.臂间血压差异持续