中国高血压测量指南PPT课件
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《血压测量规范》PPT课件
《血压测量规范》PPT课件
CONTENTS
• 血压测量基本概念与重要性 • 血压测量设备与方法介绍 • 血压测量操作规范与注意事项 • 特殊情况下的血压测量技巧探
讨 • 数据分析与解读能力培养 • 提高血压测量准确性和可靠性
策略分享
01
血压测量基本概念与重要性
血压定义及生理意义
血压定义
血压是指血液在血管内流动时对 血管壁产生的侧压力，通常所说 的血压是指动脉血压。
准确测量血压对临床决策影响
诊断依据
准确测量血压是高血压诊 断和分级的重要依据，对 于指导治疗具有重要意义
。
疗效评估
在治疗过程中，准确测量 血压可以评估治疗效果， 及时调整治疗方案，提高
治疗效果。
预后判断
准确测量血压还可以帮助 医生判断患者预后情况， 为患者提供更加个性化的
治疗建议。
02
血压测量设备与方法介绍
够熟练掌握正确的测量方法。
建立完善质量管理体系
制定血压测量标准操作程序
根据国家和行业标准，结合医院实际情况，制定血压测量 的标准操作程序，明确测量步骤、设备使用、结果记录等 方面的要求。
建立质量监控机制
设立专门的质量监控部门或指定专人负责血压测量的质量 监控工作，定期对测量结果进行抽查和比对，及时发现和 纠正问题。
持续改进提高
根据质量监控结果和医护人员反馈意见，不断完善血压测 量质量管理体系，提高血压测量的准确性和可靠性。
谢谢您的聆听
THANKS
要点三
注意事项
打气不可过猛、过高，以免水银溢出 ；放气不可过快，以免听不清声音或 声音变弱消失。
电子血压计原理及操作指南
原理
利用示波法或柯氏音法测量血压，通过传感器将脉搏信号转换为电信号，再经微处理器处 理后显示为血压值。
CONTENTS
• 血压测量基本概念与重要性 • 血压测量设备与方法介绍 • 血压测量操作规范与注意事项 • 特殊情况下的血压测量技巧探
讨 • 数据分析与解读能力培养 • 提高血压测量准确性和可靠性
策略分享
01
血压测量基本概念与重要性
血压定义及生理意义
血压定义
血压是指血液在血管内流动时对 血管壁产生的侧压力，通常所说 的血压是指动脉血压。
准确测量血压对临床决策影响
诊断依据
准确测量血压是高血压诊 断和分级的重要依据，对 于指导治疗具有重要意义
。
疗效评估
在治疗过程中，准确测量 血压可以评估治疗效果， 及时调整治疗方案，提高
治疗效果。
预后判断
准确测量血压还可以帮助 医生判断患者预后情况， 为患者提供更加个性化的
治疗建议。
02
血压测量设备与方法介绍
够熟练掌握正确的测量方法。
建立完善质量管理体系
制定血压测量标准操作程序
根据国家和行业标准，结合医院实际情况，制定血压测量 的标准操作程序，明确测量步骤、设备使用、结果记录等 方面的要求。
建立质量监控机制
设立专门的质量监控部门或指定专人负责血压测量的质量 监控工作，定期对测量结果进行抽查和比对，及时发现和 纠正问题。
持续改进提高
根据质量监控结果和医护人员反馈意见，不断完善血压测 量质量管理体系，提高血压测量的准确性和可靠性。
谢谢您的聆听
THANKS
要点三
注意事项
打气不可过猛、过高，以免水银溢出 ；放气不可过快，以免听不清声音或 声音变弱消失。
电子血压计原理及操作指南
原理
利用示波法或柯氏音法测量血压，通过传感器将脉搏信号转换为电信号，再经微处理器处 理后显示为血压值。
《中国高血压防治指南(2023年)》更新要点解读PPT课件
药物治疗
推荐使用长效降压药物，避免 血压波动，同时考虑老年人多 合并其他疾病，需根据个体情
况选择降压药物。
非药物治疗
包括限盐、戒烟、限酒、合理 饮食、规律运动等，对老年人
高血压的防控同样重要。
儿童青少年高血压管理
血压测量与诊断
推荐使用符合国际标准的血压计进行测量，并根据年龄、 性别和身高制定诊断标准。
等。
体格检查
02
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、腰围、臀围、心率
等。
实验室检查
03
根据患者情况选择合适的实验室检查，如血常规、尿常规、生
化检查等。
诊断流程优化
01
简化诊断流程
在保证诊断准确性的前提下，简 化高血压诊断流程，提高诊断效 率。
02
强化风险评估
在诊断过程中加强对患者心血管 风险的评估，为患者提供更加个 性化的治疗方案。
《中国高血压防治指南（ 2023年）》更新要点解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
Contents
• 引言 • 高血压定义与分类 • 流行病学与危险因素 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症预防与处理 • 特殊人群高血压管理 • 指南实施与质量控制
01 引言
目的和背景
高血压流行趋势
控制血压
严格控制血压，降低高血压 性视网膜病变等眼部并发症 的发生风险。
生活方式干预
戒烟限酒，保持充足睡眠， 避免长时间用眼等不良生活 习惯。
药物治疗
根据患者情况，选择适当的 药物治疗方案，如局部使用 降压药等，以减轻眼部症状 并延缓病情进展。
07 特殊人群高血压管理
老年人高血压管理
降压目标
中国高血压临床实践指南PPT
初诊或血压未控制的患者，推荐每 周至少连续3天进行家庭血压监测 。血压控制良好的患者，建议每周 进行1~2天的家庭血压监测。
血压监测的频率和时间
家庭血压监测的频率和时间
01
02
03
家庭血压监测的频率
新诊断或血压未控制的高血压患 者，推荐每周至少连续3天进行 家庭血压监测。
家庭血压监测的时间
建议每天早晚各测量一次血压， 早上在服药前、早餐前、排空膀 胱后进行，晚上在晚餐前或睡前 1小时内进行。
血压读数的获取和平均值计算 方法
每次测量至少获得两次血压读数 ，每次间隔1~2分钟，取两次读 数平均值；若第一次与第二次血 压读数的差值大于10mmHg，应 再测量第三次，并取后两次读数 的平均值。
诊室外血压监测的频率和时间
01.
家庭血压监测的测量频率和时间
早上在服药前、早餐前、排空膀胱后 进行测量，晚上在晚餐前或睡前1小时 内进行测量。
02.
血压读数的获取方式
建议每天早、晚各测量1次血压，每次 至少连续获取2次血压读数。
03.
家庭血压监测的具体操作方法
每次测量血压前30分钟避免剧烈运动 、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟 ，安静休息3~5分钟后进行测量。
动态血压监测的应用范围
01
动态血压监测的定义
动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）是一种 连续24小时或更长时间测量患者血压的方 法。
高血压的诊断标准
推荐采用我国成人血压诊断标准， 即收缩压≥140 mmHg和（或）舒 张压≥90 mmHg。
高血压前期的定义
收缩压130~139 mmHg和舒张压 80~89 mmHg的血压水平为高血 压前期。
血压监测的频率和时间
家庭血压监测的频率和时间
01
02
03
家庭血压监测的频率
新诊断或血压未控制的高血压患 者，推荐每周至少连续3天进行 家庭血压监测。
家庭血压监测的时间
建议每天早晚各测量一次血压， 早上在服药前、早餐前、排空膀 胱后进行，晚上在晚餐前或睡前 1小时内进行。
血压读数的获取和平均值计算 方法
每次测量至少获得两次血压读数 ，每次间隔1~2分钟，取两次读 数平均值；若第一次与第二次血 压读数的差值大于10mmHg，应 再测量第三次，并取后两次读数 的平均值。
诊室外血压监测的频率和时间
01.
家庭血压监测的测量频率和时间
早上在服药前、早餐前、排空膀胱后 进行测量，晚上在晚餐前或睡前1小时 内进行测量。
02.
血压读数的获取方式
建议每天早、晚各测量1次血压，每次 至少连续获取2次血压读数。
03.
家庭血压监测的具体操作方法
每次测量血压前30分钟避免剧烈运动 、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟 ，安静休息3~5分钟后进行测量。
动态血压监测的应用范围
01
动态血压监测的定义
动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）是一种 连续24小时或更长时间测量患者血压的方 法。
高血压的诊断标准
推荐采用我国成人血压诊断标准， 即收缩压≥140 mmHg和（或）舒 张压≥90 mmHg。
高血压前期的定义
收缩压130~139 mmHg和舒张压 80~89 mmHg的血压水平为高血 压前期。
中国高血压测量指南PPT课件
➢ 踝臂血压指数（ 踝部收缩压与上臂收缩压 比值）可用来发现外周动脉疾病，踝臂血 压指数正常值为1.0-1.3。 踝臂血压指数 <0.9提示下肢动脉疾病，当下肢收缩压低 于上臂收缩压时， 还应当考虑主动脉弓缩 窄的可能。
20
气压式血压计
气压式血压计记录血压通过风箱和操作 杆系统，相对水银池和水银柱而言更加复 杂，随着气压式血压计使用时间的延长， 机械装置的精准性难以保证，导致血压测 量值偏低，从而低估了患者的血压水平， 因此气压式血压计测量血压精准度不如台 式水银血压计
不能过分用力 ➢ 听诊器的膜件不要接触衣服、橡皮管，不
能塞进袖带内 ➢ 第二次测量应间隔1min
24
血压测量记录
①血压尾数以0,2,4,6,8mmHg表示 ②体位：坐，卧，立位 ③左上臂或右上臂 ④柯氏音V音或IV音 ⑤降压药使用情况
25
动态血压测量（ABPM)
➢ 优点：自动间断定时测量24h日常生活状态 下血压，较客观反映24h的血压及血压节律、 波动情况；无观察误差、读数选择偏差， 无白大衣效应，无安慰剂效应，有较好的 重复性；
14
特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
15
ห้องสมุดไป่ตู้
特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
血压下降的平均值：是指治疗前安慰剂期间血压值与降压药治疗8-12 周后血压值之差
⑤平滑指数=24h血压下降均值/标准差 ⑥ABP正常值：
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气压式血压计
气压式血压计记录血压通过风箱和操作 杆系统，相对水银池和水银柱而言更加复 杂，随着气压式血压计使用时间的延长， 机械装置的精准性难以保证，导致血压测 量值偏低，从而低估了患者的血压水平， 因此气压式血压计测量血压精准度不如台 式水银血压计
不能过分用力 ➢ 听诊器的膜件不要接触衣服、橡皮管，不
能塞进袖带内 ➢ 第二次测量应间隔1min
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血压测量记录
①血压尾数以0,2,4,6,8mmHg表示 ②体位：坐，卧，立位 ③左上臂或右上臂 ④柯氏音V音或IV音 ⑤降压药使用情况
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动态血压测量（ABPM)
➢ 优点：自动间断定时测量24h日常生活状态 下血压，较客观反映24h的血压及血压节律、 波动情况；无观察误差、读数选择偏差， 无白大衣效应，无安慰剂效应，有较好的 重复性；
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特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
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ห้องสมุดไป่ตู้
特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
血压下降的平均值：是指治疗前安慰剂期间血压值与降压药治疗8-12 周后血压值之差
⑤平滑指数=24h血压下降均值/标准差 ⑥ABP正常值：
高血压测量ppt课件
06
CATALOGUE
高血压患者的自我管理
建立健康档案
记录基本信息
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等。
记录生活习惯
如饮食、运动、吸烟、饮酒等。
记录家族史
了解家族成员中是否有高血压、心血管疾病等。
坚持治疗和定期复查
按照医生的建议使用 降压药物。
定期到医院进行复查 ，了解血压控制情况 及身体状况。
使用方法
使用前应确保血压计处于正常工作状态，水银柱式血压计使用时应确保 听诊器放置正确，电子血压计应按照说明书正确操作，测量时注意保持 安静，放松身体。
测量血压的正确姿势
坐姿
注意事项
坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面 ，放松肩膀，保持安静。
避免在测量血压前进行剧烈运动或情 绪波动，尽量保持安静状态，双脚放 松平放，不要跷二郎腿。
03
CATALOGUE
高血压的诊断标准
正常血压值范围
收缩压
90-120 mmHg
舒张压
60-80 mmHg
高血压的诊断标准
• 收缩压≥140 mmHg 或 舒张压≥90 mmHg
临界高血压和单纯收缩期高血压的诊断标准
临界高血压
收缩压在130-139 mmHg之间，舒张压在85-89 mmHg之间
单纯收缩期高血压
收缩压≥140 mmHg，舒张CATALOGUE
高血压的预防与控制
健康的生活方式
均衡饮食
减少盐、糖和脂肪的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入
，以维持健康的饮食习惯。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳，以增强心肺功能和肌肉 力量。
躺姿
躺平，手臂放在身体两侧，保持安静 ，注意不要在进食、运动、吸烟后立 即测量血压。
中国高血压指南ppt课件
.
23
治疗策略
按危险分层,量化地估计预后
其他危险因素和病史 Ⅰ 无其他危险因素
1级 低危
血压（mmHg） 2级 中危
3级 高危
Ⅱ 1 - 2 个危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ ≥3 个危险因素或 靶器官损害或糖尿病
Ⅳ 临床并发症及糖尿病
高危 很高危
高危 很高危
很高危 很高危
.
24
高血压患者心血管预后的重要因素---心血管危险因素
.
5
（一）高血压 的定义与分类
.
6
血压水平分类和定义
分类
收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ）
正常血压 正常高值
< 120 120-139
和 和/或
< 80 80-80
高血压 1级 2级 3级
110
单纯收缩期高血压
≥ 140 140-159 160-179 ≥ 180
≥ 140
和/或 和/或 和/或
.
15
实验室检查
需要时进一步检查的项目:
24 h 动态血压监测
超声心动图
颈动脉和股动脉超声
餐后血糖或糖耐量试验
C 反应蛋白(高敏感性)
微量白蛋白尿
尿蛋白定量
胸片
.
16
实验室检查
可疑及继发性高血压者,根据需要分别进行以下检查:
血浆肾素活性
血、尿醛固酮
血、尿儿茶酚胺
大动脉造影
肾和肾上腺超声、CT 或MRI。
和/或
≥ 90 90-99 100-109
≥
和
< 90
注：若患者的收缩压与舒张压分属不.同的级别时，以较高的级别为准 7
中国血压测量指南【心内科】 ppt课件
夜间血压下降百分率 ( 白昼平均值－夜间平均值 ) ／白昼平均值 ( × 100 ％ )
– 杓型 :10% ～ 20%
– 非杓型＜ 10% – 超杓型＞ 20 ％
– 反杓型＜ 0%
收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。
PPT课件
21
动态血压 数据分析和参数
血压晨峰 起床后 2h 内的收缩压平均值 － 夜间睡眠时的收缩压最低值
4
受测者体位
坐位或仰卧位 – 坐位：准备适合受测者手臂高度的桌子、有靠背的椅子。 – 卧位：准备受测者肘部能外展 45 °的诊疗床。
气囊位置与右心房水平同高
– 坐位：右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。 – 卧位：用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
– 上臂位置低于右心房水平，测得值偏高，否的偏低。
PPT课件
10
诊室血压 血压计
台式水银血压计 气压式血压计 – 精确度不如台式水银血压计，不推荐常规用于测量血压。 混合式血压计 – 电子压力计代替水银柱，听诊器听柯氏音来确定血压值。 – 通过液晶显示屏代替水银柱来显示血压值。 医用自动电子血压计 – 自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间。 – 示波技术不能在所有情形下测定血压，尤其是对心律失常。
– 每高于或低于心脏水平 2.5cm ，血压相差 2mmHg 。 常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕、手指血压 。
PPT课件
5
测量设备
血压计 – 台式水银血压计：诊室血压测量。 – 电子血压计(上臂式)：家庭血压测量，（有条件）诊室血压。 – 动态血压计：24h 动态血压监测。 血压计应每半年校准一次 听诊器 – 膜式胸件：常规。 – 钟式胸件：低频率柯氏音。
• 美国医疗器械促进协会 (AAMI) （ 1993 ） • 欧洲高血压协会 (ESH) （ 2002 ）
– 杓型 :10% ～ 20%
– 非杓型＜ 10% – 超杓型＞ 20 ％
– 反杓型＜ 0%
收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。
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动态血压 数据分析和参数
血压晨峰 起床后 2h 内的收缩压平均值 － 夜间睡眠时的收缩压最低值
4
受测者体位
坐位或仰卧位 – 坐位：准备适合受测者手臂高度的桌子、有靠背的椅子。 – 卧位：准备受测者肘部能外展 45 °的诊疗床。
气囊位置与右心房水平同高
– 坐位：右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。 – 卧位：用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
– 上臂位置低于右心房水平，测得值偏高，否的偏低。
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诊室血压 血压计
台式水银血压计 气压式血压计 – 精确度不如台式水银血压计，不推荐常规用于测量血压。 混合式血压计 – 电子压力计代替水银柱，听诊器听柯氏音来确定血压值。 – 通过液晶显示屏代替水银柱来显示血压值。 医用自动电子血压计 – 自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间。 – 示波技术不能在所有情形下测定血压，尤其是对心律失常。
– 每高于或低于心脏水平 2.5cm ，血压相差 2mmHg 。 常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕、手指血压 。
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5
测量设备
血压计 – 台式水银血压计：诊室血压测量。 – 电子血压计(上臂式)：家庭血压测量，（有条件）诊室血压。 – 动态血压计：24h 动态血压监测。 血压计应每半年校准一次 听诊器 – 膜式胸件：常规。 – 钟式胸件：低频率柯氏音。
• 美国医疗器械促进协会 (AAMI) （ 1993 ） • 欧洲高血压协会 (ESH) （ 2002 ）
血压规范化测量幻灯片课件
血压测量基本技术 诊室血压测量（OBPM） 动态血压测量（ABPM） 家庭血压测量（HBPM）
血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗 效评估的关键。 ⑴测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧 烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟 ⑵仪器：台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。
晚各一次。
对精神焦虑或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行HBPM
《中国血压测量指南》2012
HBPM适合对象
1.中老年正常高值血压者，所有高血压患者 2.尤其适合：
鉴别白大衣高血压， 检出隐蔽性高血压 评估难治性高血压， 评估妊娠高血压， 评估老年高血压， 评估糖尿病患者血压 3 不适合：心律不齐（Af）
⑥运动血压：100W标准塌车试验：运动SBP上限180mmHg， 运动后6min内下降至静态水平，并且可能保持低于运动 前水平达数小时。
⑦使用降压药 ⑧ 急症：持续动态监测血压
《中国血压测量指南》2012
血压测量基本技术 诊室血压测量（OBPM） 动态血压测量（ABPM） 家庭血压测量（HBPM）
➢ 许多地方存在血压测量不规范现象，影响了高血压的准 确诊断和疗效评估。
血压测量的意义
1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压和评估降压疗效 的主要手段。在临床诊疗和人群防治及科学研究中，采 用诊室血压、动态血压和家庭自测血压3种方法测量血 压。
2.血压测量是高血压防治的基础性工作。
《中国血压测量指 南》于2011年12月 颁布于《中华高血 压杂志》
➢ 我国高血压患病率呈增长态势，3.3亿高血压患者 ➢ 让居民了解自己的血压水平，让高血压患者知晓自己患
高血压，从而提高高血压治疗率及控制率，是高血压防 治的主要任务。
中国血压测量指南精品PPT课件
血压测量新技术-诊室外测压
• 动态血压监测 (ABPM) • 家庭血压测量 （HBPM)
新的高血压类型
• 白大衣高血压 • 隐蔽性高血压 • 单纯夜间高血压
新的血压参数
• 血压变异性 （短时、长时） • 血压晨峰、清晨高血压 • T/P ratio，平滑指数 • 动态动脉指数（AASI)
诊室外血压测量的共同优点
中国血压测量指南
(2011)
各国血压测量指南或建议
• 美国心脏病学会 （AHA，2005) • 欧洲高血压学会 （ESH，2003，2005) • 日本高血压学会 （JSH，2003)
中国血压测量指南2011年版
中国高血压联盟、国家心血管病中心及 中华高血压杂志联合组成“中国血压测量 工作组”，组织全国高血压及心血管专家 、血压计研发专家和基层防治专家，经多 次讨论和修改，历时4年制定而成。
HBPM要点
• HBPM可作为常规血压测量方式之一,应用于诊断、 鉴别诊断和疗效评估。
• HBPM推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计 。
• HBPM的频率： - 初始阶段或评估疗效的建议： 连续测量7天，每天早（6:00-9:00）晚（18:0021:00）各1次，每次测量2-3遍，去掉第1天，仅计 算后6天血压平均值为治疗或评价的参考值。
• ABPM的用途： - 高血压的诊断与评估； - 诊断白大衣性高血压； - 检测隐蔽性高血压； - 检查评估难治性高血压的原因； - 评估血压升高程度、血压晨峰、短时血压变异和 昼夜节律。
ABPM要点
- 评估降压疗效。 • 推荐使用经过国际标准认证的动态血压计。 • 动态血压正常参照上限值：
24h <130/80mmHg; 白昼<135/85mmHg; 夜间<120/70mmHg。
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高3-5mmHg。
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13
特殊人群血压测量
1.少年儿童SBP-柯氏音Ⅰ相，DBP-柯氏音Ⅴ相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高 血压，严重高血压的标准。
袖带尺寸：4×13cm，8×18cm，12×26cm
高血压定义：多次测量的收缩压和/或舒张压的测量值≥第 95个百分位数，介于儿童期第90个和第95个百分位数之间的 血压称为“正常高值血压”
提示血压0尾数占70%）
3
目的
1.提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作规范与技术；尤其诊 室血压的客观评价，动态血压的推广应用， 家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信 息引导。
2.配合《中国高血压防治指南2010》的宣传 推广。
4
血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断， 分级及疗效评估的关键，科学研究的质量 保证。 （1）测压前准备：患者测压前30分钟内不 喝茶、咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳， 排空膀胱，静坐休息5-10分钟。 （2）仪器：采用经过国家计量部门批准和 定期校准的合格台式水银血压计、电子血 压计（上臂式）、动态血压计或经国际标 准验证的。
5.医师护士对血压测量的差异： 相差6.3/7.9mmHg
6.四肢血压差异：左右上臂血压有差异，与 用左手或用右手无关。
19
➢ 大腿血压高于上臂20/16mmHg，踝部血 压比上臂高4-10/4-9mmHg（测量部位在内踝上3cm，
>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉
闭塞。当左右上臂血压不一致时， 采用数值较高 侧手臂测量的血压值。 ⑤ 血压计的位置 ：测压过程中血压计水银柱要保持 垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面 的中心。 ⑥血压计的精准性 ⑦袖带大小：
8
推荐袖带
瘦型成人或少年：12×18cm（超小号） 上臂围22-26cm： 12×22cm（成人小号） 上臂围27-34cm： 16×30cm（成人中号） 上臂围35-44cm： 16×36cm（成人大号） 上臂围45-53cm： 16×42cm（成人超大号，
③手臂位置（气囊位置应该与右心房水平同 高）每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相 差2mmHg。坐位时右心房水平位于胸骨中部第
四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线 同高。
7
④左右手臂：约20%的人左右上臂血压差别 10mmHg( 称为臂间血压差异),因此推荐第一次
检查时应测量左右上臂血压.臂间血压差异持续
中国血压测量指南
1
制定血压测量指南的背景
1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治 疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段
2.让民众了解自己的血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率， 是高血压防治的主要任务
3.大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知 晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测 血压，部分患者凭“感觉”用药
⑩测量次数2-3次、至少间隔1min测量2次，取平均 值；如两次结果>5mmHg，应间隔1min再次测量， 取平均值
⑾尾数以0,2,4,6,8表示，避免偏好
10
⑿将听诊器胸件塞于袖带下动脉波动处测得 的血压偏低
⒀隔着衣服测得值高一些，将袖子捋起来测 得血压低一些
⒁血压存在季节性差异，冬季高于夏季 ⒂冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升
2.优点：OBPM简单实用。 缺点：不能反映24h血压情况，漏诊隐蔽性 高血压，白大衣性高血压增加。
3.血压计：常用台式水银血压计；气压式血压 计；混合式血压计，医用自动电子血压计逐 步取代之。
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4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位 SBP比站立高5-8mmHg，DBP4-6mmHg。 安静站立3min，SBP下降＞20mmHg，和/ 或DBP下降＞10mmHg称为体位性低血压
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特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
15
特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
5ห้องสมุดไป่ตู้
血压测量基本技术
（3）测量条件：坐位测量有适合患者手臂高 度的桌子，有靠背的椅子；卧位测量需准 备患者肘部能外展45°的诊疗床。
（4）环境条件：适当空间，适宜温度，环境 安全，无噪音。
6
影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位：坐位和仰卧位，坐位测量的舒张压 较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部 分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位 的收缩压较直立位高 5-8mmHg,舒张压高 4-6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高58mmHg
4.许多地方存在血压测量不规范现象 5.我国高血压患病率呈增长态势，2亿高血压患者
2
现实中血压测量存在的问题
➢ 不重视血压测量的质量 ➢ 使用不合格的血压计（多年不校准，不检
修） ➢ 市场存在大量未经临床验证的电子血压计 ➢ 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测量时讲话；放气过快） ➢ 血压记录不真实（血压尾数0偏好；有研究
高；宜用超大号袖带（ 16×42cm ） 5.妊娠：以SBP为准
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特殊人群
⑥运动血压：100W标准蹬车实验：运动SBP 上限180mmhg，SBP运动后6min内下降至 静态水平
⑦询问是否使用降压药：服药时间、谷值、 峰值
⑧急症：持续动态监测血压
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诊室血压测量（OBPM）
1.是目前评估血压水平，临床诊断、分级、疗 效判断常用的较客观的传统的标准方法和主 要依据。
大腿号）
9
⑧位置及缠绕松紧程度：袖带气囊中部放置于上臂 肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止 血带的作用，袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。 袖带绑得太紧， 测出的收缩压、 舒张压都偏低， 绑得太松可使测得的血压偏高，一般认为能塞进2 个指头时松紧合适
⑨充放气速度：2—4mmHg/秒，放气速度过快，可 使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心动过缓 和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降 2mmHg
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特殊人群血压测量
1.少年儿童SBP-柯氏音Ⅰ相，DBP-柯氏音Ⅴ相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高 血压，严重高血压的标准。
袖带尺寸：4×13cm，8×18cm，12×26cm
高血压定义：多次测量的收缩压和/或舒张压的测量值≥第 95个百分位数，介于儿童期第90个和第95个百分位数之间的 血压称为“正常高值血压”
提示血压0尾数占70%）
3
目的
1.提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作规范与技术；尤其诊 室血压的客观评价，动态血压的推广应用， 家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信 息引导。
2.配合《中国高血压防治指南2010》的宣传 推广。
4
血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断， 分级及疗效评估的关键，科学研究的质量 保证。 （1）测压前准备：患者测压前30分钟内不 喝茶、咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳， 排空膀胱，静坐休息5-10分钟。 （2）仪器：采用经过国家计量部门批准和 定期校准的合格台式水银血压计、电子血 压计（上臂式）、动态血压计或经国际标 准验证的。
5.医师护士对血压测量的差异： 相差6.3/7.9mmHg
6.四肢血压差异：左右上臂血压有差异，与 用左手或用右手无关。
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➢ 大腿血压高于上臂20/16mmHg，踝部血 压比上臂高4-10/4-9mmHg（测量部位在内踝上3cm，
>20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉
闭塞。当左右上臂血压不一致时， 采用数值较高 侧手臂测量的血压值。 ⑤ 血压计的位置 ：测压过程中血压计水银柱要保持 垂直，读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面 的中心。 ⑥血压计的精准性 ⑦袖带大小：
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推荐袖带
瘦型成人或少年：12×18cm（超小号） 上臂围22-26cm： 12×22cm（成人小号） 上臂围27-34cm： 16×30cm（成人中号） 上臂围35-44cm： 16×36cm（成人大号） 上臂围45-53cm： 16×42cm（成人超大号，
③手臂位置（气囊位置应该与右心房水平同 高）每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相 差2mmHg。坐位时右心房水平位于胸骨中部第
四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线 同高。
7
④左右手臂：约20%的人左右上臂血压差别 10mmHg( 称为臂间血压差异),因此推荐第一次
检查时应测量左右上臂血压.臂间血压差异持续
中国血压测量指南
1
制定血压测量指南的背景
1.血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治 疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段
2.让民众了解自己的血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率， 是高血压防治的主要任务
3.大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知 晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测 血压，部分患者凭“感觉”用药
⑩测量次数2-3次、至少间隔1min测量2次，取平均 值；如两次结果>5mmHg，应间隔1min再次测量， 取平均值
⑾尾数以0,2,4,6,8表示，避免偏好
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⑿将听诊器胸件塞于袖带下动脉波动处测得 的血压偏低
⒀隔着衣服测得值高一些，将袖子捋起来测 得血压低一些
⒁血压存在季节性差异，冬季高于夏季 ⒂冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升
2.优点：OBPM简单实用。 缺点：不能反映24h血压情况，漏诊隐蔽性 高血压，白大衣性高血压增加。
3.血压计：常用台式水银血压计；气压式血压 计；混合式血压计，医用自动电子血压计逐 步取代之。
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4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位 SBP比站立高5-8mmHg，DBP4-6mmHg。 安静站立3min，SBP下降＞20mmHg，和/ 或DBP下降＞10mmHg称为体位性低血压
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特殊人群
2.老年人 ①自主神经功能衰退：血压变异大；ABPM
中间段可有低血压现象； ②假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降，
表现为OBPM高，ABPM、HBPM正常； ③易发生体位性低血压、餐后低血压； ④水银血压计听诊有困难；
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特殊人群
3.心律失常： 心动过缓，房颤；测验时放气速度要慢
4.肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏
5ห้องสมุดไป่ตู้
血压测量基本技术
（3）测量条件：坐位测量有适合患者手臂高 度的桌子，有靠背的椅子；卧位测量需准 备患者肘部能外展45°的诊疗床。
（4）环境条件：适当空间，适宜温度，环境 安全，无噪音。
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影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位：坐位和仰卧位，坐位测量的舒张压 较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部 分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位 的收缩压较直立位高 5-8mmHg,舒张压高 4-6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高58mmHg
4.许多地方存在血压测量不规范现象 5.我国高血压患病率呈增长态势，2亿高血压患者
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现实中血压测量存在的问题
➢ 不重视血压测量的质量 ➢ 使用不合格的血压计（多年不校准，不检
修） ➢ 市场存在大量未经临床验证的电子血压计 ➢ 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测量时讲话；放气过快） ➢ 血压记录不真实（血压尾数0偏好；有研究
高；宜用超大号袖带（ 16×42cm ） 5.妊娠：以SBP为准
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特殊人群
⑥运动血压：100W标准蹬车实验：运动SBP 上限180mmhg，SBP运动后6min内下降至 静态水平
⑦询问是否使用降压药：服药时间、谷值、 峰值
⑧急症：持续动态监测血压
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诊室血压测量（OBPM）
1.是目前评估血压水平，临床诊断、分级、疗 效判断常用的较客观的传统的标准方法和主 要依据。
大腿号）
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⑧位置及缠绕松紧程度：袖带气囊中部放置于上臂 肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止 血带的作用，袖带的下缘在肘窝的上方2-3cm。 袖带绑得太紧， 测出的收缩压、 舒张压都偏低， 绑得太松可使测得的血压偏高，一般认为能塞进2 个指头时松紧合适
⑨充放气速度：2—4mmHg/秒，放气速度过快，可 使测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心动过缓 和心律不齐时推荐放气速度为每搏心跳下降 2mmHg