第二篇牙体硬组织非龋性

❖ 正确刷牙法
4、预防
第二篇牙体硬组织非龋性
二、牙隐裂
❖临床表现 ❖治疗 ❖病因
第二篇牙体硬组织非龋性
1、临床表现
第二篇牙体硬组织非龋性
1、临床表现
❖ 冷热刺激痛
❖ 咬合不适
❖ 定点式咀嚼剧痛
❖ 无龋
❖ 无牙周袋
❖ 无过敏点
❖ 咬诊阳性
❖ 窝沟着色
第二篇牙体硬组织非龋性
2、治疗 ❖降低咬合 ❖一次性根管治疗 ❖冠修复 ❖临时冠粘接
❖ 方法：家庭，诊室，髓腔脱色。 ❖ 原理：强氧化。 ❖ 缺点：无靶向性，反弹。
第二篇牙体硬组织非龋性
牙结构、形态及数量异常
❖ 牙本质 ❖ 牙形态 ❖ 牙数量 ❖ 牙釉质
第二篇牙体硬组织非龋性
牙釉质发育异常
第二篇牙体硬组织非龋性
牙本质发育异常
第二篇牙体硬组织非龋性
牙釉质发育异常
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 临床表现：
❖外源性 老 中 青 ❖内源性 氟班牙 四环素牙
第二篇牙体硬组织非龋性
外源性着色牙之青
第二篇牙体硬组织非龋性
外源性着色牙之中
第二篇牙体硬组织非龋性
外源性着色牙之老
第二篇牙体硬组织非龋性
内源性着色牙之氟班牙
第二篇牙体硬组织非龋性
内源性着色牙之四环素牙
第二篇牙体硬组织非龋性
四环素牙的着色带
❖临床表现： 嵌入;脱出;部分脱出 ❖病因： 急性损伤致牙周膜断裂 如：猛然碰撞、骤然咬硬物、 医源性创伤
第二篇牙体硬组织非龋性
第二篇牙体硬组织非龋性
治疗
❖1． 嵌入性 ❖年轻恒牙:任其自然萌出 ❖恒牙：复位、固定、二周后
根管治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
治疗
❖ 2． 完全脱位 ❖ （1）0.5小时内: 复位 固定 3-4周后根管
第二篇牙体硬组织非龋性
内源性着色牙之预防
❖水氟含量1PPM为宜。 ❖6-7岁前长于高氟区易发生氟班
牙。 ❖氟损害成釉细胞至釉质微孔。 ❖四环素族药物表5-4
第二篇牙体硬组织非龋性
治疗
❖洁牙喷砂 ❖漂白 ❖树脂修复 ❖烤瓷冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
烤瓷冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
牙漂白
❖ 材料：30%过氧化氢， 10%-15%过氧化脲。
第二篇牙体硬组织非龋性
第二篇牙体硬组织非龋性
临床表现
❖1.冠折 ❖2.根折 ❖3.冠根联折
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治疗
❖1. 冠折 ❖脱敏保髓 ❖切髓保髓 ❖根管治疗 ❖桩钉固位冠修复 ❖冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
脱敏保髓
第二篇牙体硬组织非龋性
根管治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
第二篇牙体硬组织非龋性
根折
第二篇牙体硬组织非龋性
若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出, 根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合
第二篇牙体硬组织非龋性
正畸牵引
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牙槽内牙根移位术;
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桩核冠修复
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粘着夹板固定术
前牙: ❖ 舌侧保持器 ❖ 唇侧光固化树脂
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2、治疗
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第六章 牙外伤
第二篇牙体硬组织非龋性
第一节 牙震荡
❖病因： 急性创伤致牙周膜撕裂 如：骤然咬硬物 医源性创伤 猛然碰伤
第二篇牙体硬组织非龋性
第二篇牙体硬组织非龋性
❖治疗： 降低咬合 定期观察（1、3、6、12月）
第二篇牙体硬组织非龋性
第二节 牙脱位
治疗 ❖ （2） 2小时内: 根管治疗后再复位固定 ❖ （3）2小时后: 根管治疗后搔刮根面和牙
槽窝后再复位固定 ❖ （4）年轻恒牙迅速或自行复位者不要拔髓
第二篇牙体硬组织非龋性
治疗
❖3. 部分脱位 局麻下复位,结扎,固定四周,
定期检查（3、6、12月）及 时根管治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
完全脱位治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
预后效果及影响因素:
❖1. 脱位后牙的保存方法: 防入原位;含于口底;牛奶浸泡;
生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥; 忌污染. ❖2. 脱位的时间
越短越好;越干净越好. ❖ 0.5小时内90%会避免牙根吸收; ❖ 即刻复位仅7%牙髓坏死.
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第三节 牙折
❖病因 直接撞击
2、治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
3、病因 ❖横刷法刷牙 ❖釉牙骨质交界薄弱 ❖龈沟内的酸性渗出物 ❖牙颈部应力集中
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 正确刷牙法
4、预防
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 正确刷牙法
4、预防
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 正确刷牙法
4、预防
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 正确刷牙法
4、预防
第二篇牙体硬组织非龋性
牙数量
第二篇牙体硬组织非龋性
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
第二篇牙体硬组织非龋性
一、掌握内容
❖ 第七章 牙慢性损伤
楔状缺损和牙隐裂
❖ 第六章 牙外伤 ❖ 第五章 之第一节 着色牙
第二篇牙体硬组织非龋性
一、楔状缺损
❖临床表现 ❖治疗 ❖病因 ❖预防
第二篇牙体硬组织非龋性
1、临床表现
第二篇牙体硬组织非龋性
1、临床表现
❖ 釉牙本质交界处 ❖ 颊侧多见 ❖ 牙弓弧度最凸处多见 ❖ 伴牙垠萎缩和或牙周附着丧失 ❖ 牙本质过敏症状 ❖ 与年龄正相关 ❖ 易继发龋 ❖ 易牙髓坏死 ❖ 易冠折
后牙: 光固化树脂邻面粘接
第二篇牙体硬组织非龋性
前牙唇侧光固化树脂
第二篇牙体硬组织非龋性
根折转归及预后
❖ 骨性愈合 ❖ 结缔组织愈合 ❖ 结缔组织与骨桥分开 ❖ 慢性炎症组织分开 ❖ 髓腔钙化
第二篇牙体硬组织非龋性
预后方式
第二篇牙体硬组织非龋性
第五章 之第一节 着色牙
❖病因： ❖外源性 表5-1 ❖内源性 表5-2
第二篇牙体硬组织非龋性
1、临床表现
第二篇牙体硬组织非龋性
2、治疗 ❖脱敏 ❖充填 ❖根管治疗 ❖桩Leabharlann Baidu冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
2、治疗
❖ 脱敏：用氟；牙本质 小管封闭剂等。
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 充填
2、治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 根管治疗
2、治疗
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 桩核冠修复
桩钉固位冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
冠修复
第二篇牙体硬组织非龋性
❖ 2. 根折 ❖ (1) 根尖1/3折: 降低咬合,固定. ❖ (2) 根中1/3折: 降低咬合,固定. ❖ 上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗.
若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根 管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合. (3) 根上1/3折:龈下1-4毫米 切龈;正畸牵引;牙槽内牙根移位术; 桩核冠修复.