牙体硬组织疾病

病因 各种牙体疾病，在其釉质破坏、牙本质暴露时
临床表现 刺激痛
发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂
诊断
患者多能指出患牙 探诊 温度试验
治疗
脱敏治疗 修复治疗与牙髓病治疗
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
四环素牙 楔状缺损 磨损
牙本质过敏
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
牙体硬组织 以细菌为主的 多种因素影响 慢性进行性破 坏的疾病
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
变形链球菌 乳杆菌 放线菌属
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
Pit and fissure sealants
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
食物（底物）
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
宿主（唾液与牙）
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
时间（2.5-3年）
四联因素论
牙体硬组织疾病
临床表现
锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症
治疗原则 脱敏治疗
牙髓病治疗、根管治疗 严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿
牙体硬组织疾病
思考题
1、什么是龋齿？其发病因素的哪些？ 2、龋齿如何分类？其临床表现有哪 些？如何治疗？ 3、你知道非龋性牙体硬组织疾病吗？ 试举例说明。
临床表现
按解剖部位分类
龋病
面窝沟龋 平滑面龋
根面龋
线形釉质龋
颈部龋 邻面龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类 面窝沟龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
防治
控制菌斑 局部使用氟化物 合理的营养和饮食 正确的口腔清洁方法 定期检查 窝沟封闭 及时充填修复
不治疗的龋病将如何发展？
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙 病因 四环素族药物 牙齿中的钙
四环素钙复合物 阳光照射
釉质发育不全 牙着色
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按进展速度分类
龋病
急性龋 acute caries
猛性龋 rampant caries
慢性龋 chronic caries
静止龋 arrested caries
继发龋 secondary caries
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
脱色法（不伴有釉质缺损者 )
before treatment
after treatment
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
病因 临床表现
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着来自百度文库牙
病因 临床表现
釉质发育不全 牙着色
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
病因 临床表现
釉质发育不全 牙着色
治疗
复合树脂修复法
烤瓷冠修复
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
预防和治疗原则 改正刷牙方法
脱敏治疗 充填治疗、牙髓病治疗、根管治疗 桩-核-冠修复或覆盖义齿修复或拔除
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
before treatment
after treatment
牙体硬组织疾病
磨损 abrasion
由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗 原因 正常咀嚼过程中造成的生理性磨损 (咀嚼磨损 )
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损 (非咀嚼磨损 )
临床表现
锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症
磨损 abrasion
何谓夜磨牙？
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
磨损 abrasion
由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗 原因 正常咀嚼过程中造成的生理性磨损 (咀嚼磨损 )
不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损 (非咀嚼磨损 )
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现与诊断
按病变深度分类
龋病
浅龋
色泽
有
主观症状 无
刺激反应 无
洞
无
中龋 有 有 有 有
深龋 有 有 有（剧烈） 有（深）
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(防+治)
临床表现
按解剖部位分类 平滑面龋（邻面龋 颈部龋）
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类 根面龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现与诊断
按病变深度分类
浅龋
中龋
深龋
Development stages of dental caries
釉质发育不全 牙着色
治疗 预防
复合树脂修复法 烤瓷冠修复 脱色法（不伴有釉质缺损者 )
幼儿第4个月— 6岁（恒前牙牙冠矿化期 ）禁用四环素类药物
牙体硬组织疾病
牙本质过敏症 dentine hypersensitivity
当牙受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、 甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)时所引起的酸痛症状
治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
修复性治疗
浅龋
备洞 永久性充填
中龋
备洞 衬洞及垫底 永久性充填
深龋
备洞 衬洞及垫底 暂时性充填
4-6w后
永久性充填 牙髓炎治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
修复性治疗
窝洞预备
去净龋坏组织，保
术区隔离
护牙髓组织，尽量 保留健康牙体组织
，预备抗力形和固
窝洞封闭、衬洞及垫底
位形
充填
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
口腔科学
stomatology
临床医学院 谢 谦
口腔疾病与保健
临床医学院 谢 谦
牙体牙髓病
牙体硬组织疾病
【目的要求】
1．掌握龋齿的病因学说、临床表现及治疗 原则。
2．了解非龋性牙体硬组织疾病如楔状缺损、 四环素牙、磨损、牙本质过敏症的病因、临 床表现及防治。
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
龋病
非龋性疾病