牙体硬组织疾病
牙体硬组织非龋性疾病-ppt医学课件
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牙颈部结构 釉牙骨质界处的特殊 结构（牙釉质和牙骨 质覆盖量较薄，甚至 先天缺如）
牙颈部耐磨损 能力低
牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露
A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离
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牙体组织的疲 劳
牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位
牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳
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光线照射法
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治 疗
隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者， 用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理 隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏 者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子 暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合 树脂充填 有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复， 牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠 调合，降低牙尖斜度
温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质＞牙
釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹
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临床表现
牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多
见，其次是上牙合第二磨牙。 患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖
隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴
延伸。 上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发 育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。
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牙概 隐念 裂
牙隐裂又称牙 这种裂纹常深达牙本 微裂或不全牙裂， 质，有些可直达髓腔， 指牙冠表面的非 生理性细小裂纹。 是引起牙痛的原因之一。 也是导致牙劈裂的主要
原因。
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病 因
牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较 大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。
龋病与牙体硬组织非龋性疾病试题
龋病与牙体硬组织非龋性疾病A 型题11．影响龋病发生的因素有：EA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 CA．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 AA．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 AA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：EA．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞6．下列哪项不是急性龋的特点：EA．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：AA．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： CA．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法E.以上方法都可以9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： CA．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 DA．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 DA．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 CA．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂D．充填时操作不当 E.材料调制不当13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的AA．牙体硬组织色，形、质都发生变化B．牙体硬组织色，形、都发生变化C．牙体硬组织形、质都发生变化D．牙体硬组织色，质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 BA．探查B．牙线C．温度测试D．叩诊 E.视诊15．邻面龋龋病率最高的年龄是 DA．青少年B．儿童C．成年人D．老人 E.以上均好发16．恒牙龋病最好发部位是 AA．磨牙邻面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是AA．下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙E.以上牙位依次好发18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： E A．0．3mm以内B．0．3mm~0.8mm C．0.8mm~1.5mmD．1.5mm~2mm E.2mm以上19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了 EA．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性D．神经，纤维血管减少 E.髓角变低20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现 CA．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛E.牙髓活力测定正常21．下列症状中哪项是浅龋的表现 AA．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常22．诊断邻面龋最准确的方法是EA．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断CA．探诊B．温度测验C．x线D．染色法 E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：AC A．0．05ppm~0.1ppm B．0．1ppm~0.5ppm C．0.5ppm~1ppm D．1ppm~5ppm E.5ppm~10ppm25.根据G.V.Black的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的DA．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形E.Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3处被破坏所制备的洞形26．复面洞制备时阶梯的髓壁与AA．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 AA．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝 E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是 CA．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4~1/3C．颊舌牙尖间距的1/3~1/2D．颊舌牙尖间距的1/2~2/3E.颊舌牙尖间距的2/3~3/429.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于 AA．洞底轴髓线角靠近中线处B．洞底髓角线角处C．洞底髓角线角靠近边缘处D．根据破坏情况酌情处理E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于 EA．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞D．后牙颊牙合面洞 E.以上各种均包括31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为 EA．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底 E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的 DA．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mmC．洞形外形线圆缓D．使用根管桩或牙本质钉E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的 EA．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形D．制备固位形 E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为 CA．釉牙本质界处B．釉牙本质界下0.2mm以下C．釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以内D．釉牙本质界下0.5mm以上～1mm以内E.釉牙本质界下1mm以上～1.5mm 以内35玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的 CA．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面D．在不承受牙合力时，可不做固位形 E.洞底可呈圆弧形36．下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成DA．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．Ca(OH) 糊剂 E.银汞合金37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在 AA．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 CA．牙体缺损区外1mm~3mm深0.5mm的正常釉质处B．牙体缺损区外1mm~3mm深1mm的正常釉质处C．牙体缺损区外3mm~5mm深0.5mm的正常釉质处D．牙体缺损区外3mm~5mm深1mm的正常釉质处E.牙体缺损区外5mm以上深0.5mm的正常釉质处39．充填后嵌塞的原因如下，除了EA．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的DA．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外 DA．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝D．点线角锐利 E.去除无机悬釉42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为 DA．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽E.以上特点均不正确43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 CA．釉牙本质界处B．牙本质外1/3 C．牙本质中1/3D牙本质内1/3 E.髓壁处44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 EA．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑E.放入15cm高饱和盐水中的银汞合金碎屑45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的 CA．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓 E.洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 BA．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁 E.银、锡、铜、铝47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大DA．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式 AA．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接D．固位洞形 E.螯合49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好 AA．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面D．上、下双尖牙邻面 E.以上均包括50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了 EA．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥 E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？CA．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理D．局部麻醉 E. 冷水冷却52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因 CA．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针D．深髓去腐时使用涡轮钻 E. 操作不仔细53．银汞合金与牙齿的固位是 AA．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用 EA．分散牙合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形 E. 便利形55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为 EA．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施 CA．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞57．固位形不包括 EA．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位E.粘接固位58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的 EA．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 BA．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血D．牙髓变性 E.牙髓钙变60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有 C A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是 AA．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落D．防止继发龋发生 E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？ CA．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的 CA．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E.外形线应建立在正常的牙体组织上64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是 CA．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接D．固位洞形 E.以上都不是65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 BA．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足 E.使树脂色泽改变66．釉质发育不全与浅龋的区别是 CA．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而光滑D．患者无症状 E.釉质表面有白垩斑67．对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的？ CA．充填缺损B．牙面美观修复C．口服钙片D．桩冠修复 E.询问病史68．下列那个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生？ AA．0～7岁B．8～15岁C．16～22岁D．23～30岁 E. 31岁以后69．氟牙症与釉质发育不全的区别主要为 AA．病因不同B．表现不同C．牙位不同D．牙面不同 E. 部位不同70．外伤根尖1/3处折断的患牙处理为 AA．固定并定期观察B．调牙合C．不治疗D．牙髓治疗 E.定期观察71．牙震荡主要表现为 AA．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E. 牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤72．下面所列楔状缺损的病因中应除去 CA．刷牙B．牙颈部的特殊结构C．釉质发育不全D．酸性银沟液 E. 牙体应力疲劳73．四环素牙外脱色效果不佳的原因为 BA．牙齿着色的方式B．牙齿着色的部位C．牙齿着色的面积D．牙齿着色的程度 E. 四环素族药物的种类74．对隐裂牙无帮助的检查为 DA．叩诊B．视诊C．碘染色法D．X线 E. 咬楔法75．激光脱敏治疗的原理 AA．牙本质小管热凝熔融B．牙本质小管封闭C．作用于牙本质细胞浆突D．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E. 以上作用均存在76．牙隐裂好发于以下牙齿，除了 CA．下颌磨牙B．上颌磨牙C．上下前牙D．上颌双尖牙 E. 下颌双尖牙77．牙隐裂检查时最有帮助的检查为 DA．视诊B．探诊C．X线D．涂碘染色 E. 温度测验78．釉质发育异常的原因有 EA．营养障碍B．局部感染C．高热性疾病D．遗传 E. 上述原因均有79．畸形中央尖最常见于 BA．下颌第一双尖牙B．下颌第二双尖牙C．上颌第一双尖牙D．上颌第二双尖牙 E. 下颌第一磨牙80．牙冠外伤近髓时即刻处理为 CA．不治疗B．调牙合C．护髓D．牙髓治疗 E.定期观察81．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在 DA．即刻B．2周后C．4周后D．6～8周后 E.3个月后82．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了 DA．牙齿结构缺陷B．高徒牙尖C．咬河创伤D．酸的作用 E.磨损83．临床检查牙齿敏感症的主要方法为 CA．温度刺激B．化学刺激C．探针检查牙齿敏感点D．叩诊 E.视诊84．患者，女，20岁。
龋病时牙体硬组织的基本变化
龋病时牙体硬组织的基本变化
龋病是牙齿表面受到酸性溶解和细菌侵袭的一种常见疾病。
在龋病发展过程中，牙体
硬组织会发生一系列的基本变化。
牙釉质发生溶解。
牙齿表面的釉质是由矿物质组成的，当齿面受到酸性溶液的侵蚀时，釉质会逐渐失去矿物质，形成微小的溶蚀区。
这些溶蚀区通常以白色斑点或斑块的形式出现，并逐渐扩大。
随着龋病的进一步发展，溶解区域扩大并伴随牙本质的脱矿。
牙本质是位于釉质之下
的牙齿组织，也由矿物质构成。
当溶解区扩大时，酸性溶液渗透至本质层并溶解其中的矿
物质，导致牙本质逐渐软化和脱矿。
脱矿的牙本质呈现为棕色或灰色，形成可见的龋洞。
龋病还会导致牙本质内部微观结构的改变。
龋坏的牙本质中，酸性溶液和细菌会进一
步侵蚀牙体组织，破坏细胞结构和纤维组织。
这将导致牙髓腔（牙齿中心的空腔）受到感染，引发牙髓炎（根尖周炎），进一步破坏齿髓组织。
龋病时牙体硬组织的基本变化包括釉质的溶解、牙本质的脱矿和牙齿结构的破坏。
这
些变化会导致牙齿变得脆弱、易碎，并最终可能引发牙齿感染和疼痛。
避免饮食中过量的
糖分和良好的口腔卫生习惯是预防龋病的重要措施。
《牙体硬组织非龋性》课件
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免出现不良反应和药物依赖 。
手术治疗
对于严重的非龋性疾病，如牙 髓炎、根尖周炎等，手术治疗 是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括根管治疗、 牙髓治疗、牙龈切除术等，可 根据患者的具体病情选择合适 的治疗方法。
05
总结与展望
当前治疗现状与问题
治疗手段有限
患者认知不足
目前对于牙体硬组织非龋性疾病的治 疗手段相对单一，主要依赖于药物治 疗和物理治疗，缺乏创新性的治疗方 法。
许多患者对于牙体硬组织非龋性疾病 的认识不足，容易将其与龋病混淆， 导致延误治疗。
诊断难度大
由于牙体硬组织非龋性疾病的症状和 表现多样化，诊断时需要综合考虑患 者的病史、临床表现和辅助检查结果 ，诊断难度较大。
控制吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会对口腔健康造成负面影响，应尽量避免或控制。
避免过度使用口腔清洁用品
过度使用漱口水、牙膏等口腔清洁用品可能会破坏口腔环境平衡， 应适度使用。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，增强身体免疫力，有 助于预防口腔疾病。
04
牙体硬组织非龋性疾病的案例分 析
病例一：牙本质敏感症
《牙体硬组织非龋性》ppt课件
目 录
• 牙体硬组织非龋性疾病概述 • 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 • 牙体硬组织非龋性疾病的预防 • 牙体硬组织非龋性疾病的案例分析 • 总结与展望
01
牙体硬组织非龋性疾病概述
定义与分类
定义
牙体硬组织非龋性疾病是指除龋 病以外，引起牙齿硬组织进行性 破坏的疾病。
【口腔PPT课件】牙体硬组织非龋性疾病
MILD
MODERATE SEVERE
Treatment
Prevention Aesthetic restoration
complex resin restoration full crown restoration Professional bleaching
4th section Dentinogenesis imperfecta
Etiology
Excessive fluoride contact
Clinical Features
•white to brown pigmentation •permanent tooth common deciduous tooth rare •excessive wear and fracturing of the
• bilateral symmetric distribution
Treatment
• Caries prevention • Aesthetically restoration • Functionally restoration
Dental fluorosis
A condition of enamel hypoplasia characterized by white chalky spots or brown staining and pitting of teeth due to an increased level of fluoride affecting enamel matrix formation and calcification by impairment of ameloblastic function.
牙体硬组织非龋性疾病
Noncaries Teeth Disease
口腔内科学——龋病及牙体硬组织非龋性疾病
中国医学文摘 ・口腔医学 ２ ０ ０７年 第 ２ ２卷第 ５ 期
２３ ３
约束条件 ， 对各 边 界 约束 条 件 下模 型 内的 应 力分 布情况进 行 观察 。结 果 ： 牙 列 咬合 面进 行 加载 对 还是进行 约束其 结 果 差 异较 大 ， 咬肌 附 丽 处进 而
． 一
１ ６～ １ ８ ９ ９
１６例 ５ ￣７ ７ ８ １岁 的 ４ ６颗 恒 磨 牙患 邻 面龋 ， １ 按 龋损部 位分 为龈 缘 组 和 龈上 组 ， 组 随 机 分 为 每 ３ ， 别 用 银 汞 合 金 、 乐 丽 菲 露 ＡＰ Ｘ 及 组 分 可 － Ｂ ａ ｔ ｉ氟 化玻 璃聚合 体 按各 自洞 型制 备要 求备 ｅｕｉ ｌ ｆ
３ ７例 １６颗楔 状缺 损 患牙 随 机 分为 ４组 ， ３ 分 别使 用 可 流 动 复 合 树 脂 （ ｌｅ ｆ ） 复 合 体 Ａｅｉ ｏ 、 ｔ ｌ （ ｒｃ ＡＰ 进行 充 填 ， Ｄ ａｔ ） ２种 材 料 又 按 照楔 缺 是 否 备 洞分 为两个 亚 组 。于 修复 后 ６ １ 、２个 月用 改 良 ＵＳ ＨＳ系统 评价其 临床 疗 效 。用 Ｆ ｓ ｅ 确 切 概 Ｐ ｉ ｒ ｈ 率法对结 果进行 分析 （ ＝０ ０ ） ａ ． ５ 。结 果 ： 随访 ６个 月时 ， 缘密合 性 ４组问有 统计 学差 异 ； 边 其余 各 项 指标在 ６ １ 月评 价时 ４组 问均无 统计 学差异 。 、２个 说 明可流动 复合 树脂 与复 合体 不论 是 否备 洞充 填 均能获得 较好 的临床 效果 。表 ５参 ７ （ 曹 灵） ２ ０ ２ ７ 恒磨 牙 邻 面龋 充 填 治 疗 的 疗效 评 价／ ０７０ ６ 麦 穗 … ∥中华 老 年 口腔 医学 杂 志 ．２ ０ ， （ ） 一０ ６ ４ ４
牙体硬组织非龋性疾病PPT.
釉质易分离脱落，易磨损 一、谈话导入
2. 1.3.6刊登广告需要注意的法律问题
2.4.4留心应聘者所表现出来的积极的形体语言 不要乘坐超载的船只；不要在船上嬉戏打闹；不要冒险乘船。 车辆介绍与试乘试驾相结合
3. 咀嚼、美观、语言等功能障碍
4. X线：牙根短，髓室及根管完全闭锁
四环素牙
发病机制： 1. 牙发育矿化期（6-7岁之前）摄入药物 2. 药物主要与牙本质结合使牙着色 3. 着色程度与疗程及剂量呈正相关
四环素牙
发病机制： 4. 光照：黄色—棕褐色—深灰色 5. 前牙较后牙明显 6. 乳牙较恒牙明显
四环素牙
临床表现： 1. 药物本身的颜色 2. 光照后颜色的改变 3. 在牙本质内结合部的深度 4. 与釉质的结构有关
治疗:合垫或冠修复
先天性梅毒牙
发病机制： 1. 牙胚形态发生期，炎症细胞浸润损害成釉
细胞，造成釉质沉积及牙本质矿化障碍 2. 恒牙多见，少见于乳牙列
先天性梅毒牙
临床表现:
61 16
多见于 621 126 1. 半月形切牙 2. 桑葚状磨牙 3. 蕾状磨牙
先天性梅毒牙
治疗：妊娠后4个月内抗梅毒治疗 修复治疗
牙体硬组织非龋性疾病
优选牙体硬组织非龋 性疾病
釉质发育不全
牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍 或严重的乳牙根尖周病感染所导致的釉 质结构异常。
釉质发育不全
病因 1. 维生素A、C、D以及钙磷的缺乏 2. 内分泌失调：甲状旁腺功能降低 3. 婴儿和母体的疾病 4. 局部因素：乳牙根尖周严重感染，创伤
氟牙症
一． 发病机理：抑制碱性磷酸酶的活性，造 成釉质发育不良
口腔组织病理学个人笔记
(三)宿主因素
1、牙
◇窝沟龋：由于窝沟处釉柱的排列方向与平滑面釉质不同，故当其发生龋时病损形态呈“八”字型，病变继续发展形成口小底大、潜行性龋洞。
（二）早期釉质龋光镜下的一般改变
◇纹理明显：釉质龋最早显示为病损区釉柱横纹和生长线特别明显。
◇混浊：病变进一步发展，脱矿加重，釉柱本身开始脱矿，呈现结构不清、混浊模糊的现象。
成洞后牙本质龋的分层：
◇坏死崩解层 ◇细菌侵入层 ◇脱矿层 ◇透明层
1、坏死崩解层（zone of destruction）
为牙本质龋的最表层。此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些残留的坏死崩解组织和细菌等。镜下呈现一片坏死无结构的状态。在临床上用挖器易于刮除该层。
2、细菌侵入层（zone of bacterial invasion）
第九章 龋 病
概念
◇龋（dental caries）是一种牙体硬组织的感染性疾病。由于细菌作用，使得牙体无机晶体溶解破坏和有机物分解崩溃，而导致牙硬组织的缺损。
发病率
◇龋是一种常见多发病，任何种族、性别、年龄均可罹患，发病率为40%-80%不等。
◇精致食物和糖的摄入增加可能是患龋率增加的主要原因，而文明程度和口腔预防水平的提高则有助于控制龋的发生。
◇形态：呈现结构不清、混浊模糊的现象。
◇成因：该层孔隙增加，约占釉质容积的2%-4%。这些孔隙中有些较透明层中者大，有些则较小。由于小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据。空气的折光指数为1.0，与磷灰石折光指数1.62相差较大，故使暗层呈现结构不清、混浊模糊的现象。
牙体硬组织非龋性疾病
3、完全性脱位，争取在2小时内行再植 复位固定、调合，年轻恒牙可暂时不作 牙髓治疗。如在24小时内再植者，术后 3-4周行根管治疗。
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【牙再植后的愈合方式】 1、牙周膜愈合。 2、骨性粘连。伤后6-8周发生，可持续
数年或数十年。 3、炎症性吸收，伤后1-4个月拍片可见。
实用文档
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二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环
素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿 着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
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（一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光
沙纸或沙布湿度。
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（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
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（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白 剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。 （二）无髓牙漂白术（内漂白术） 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。
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【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。
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【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调
合固定4周，术后3、6、12个月复查，发 现牙髓坏死及时作根管治疗。
2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时 不处理。重者或成人恒牙行复位固定、 调合，再作牙髓活力监测，必要时作根 管治疗。
害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
口腔内科—牙体硬组织非龋性疾病
牙结构异常——氟牙症
三、临床表现
8、氟牙症Dean分类
级别 正常 临床特征 釉质呈乳白色，半透明，有光泽
记分 0
可疑
极轻 轻度 中度 重度
数个白色斑点
白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明 区，不超过牙面1/4 白垩色区扩大，面积不超过牙面1/2
0.5
1.0 2.0 3.0 4.0
牙形态无变化，上述所见累及牙面全部， 牙面广泛着色，呈茶褐色
临床表现、时间的规律性、牙齿 的对称性 631 136 ：1岁以内 6321 1236 2 2 ： 出生后第2年 754 457 ：2－3岁以后 754 457
2、鉴别诊断 平滑面龋、浅龋
牙结构异常——釉质发育不全
四、防治
1、预防 妇幼保健（孕期和出生后1——2年内） 2、治疗 轻症：不作处理 重症：缺损小：氟化钠涂擦 缺损大：充填治疗 前牙：烤瓷冠、复合树脂充填、贴面
牙结构异常——氟牙症
又称氟斑牙或斑釉牙，氟牙症是牙胚发育期间，由 于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的特殊的釉 质发育不全。是地区性慢性氟中毒的最常见、最突出的 症状。
牙结构异常——氟牙症
氟是维持人体所必需的微量元素，也是牙和骨骼正常发 育不可缺少的元素之一。 正常人体每日需氟量为0.5-1.5mg，若氟摄入量过高， 会引起中毒，轻者为氟牙症，严重者同时患氟骨症。
窝状缺损 带状缺损
牙结构异常——釉质发育不全
二、临床表现
2、重症（发育不全） （2）常着色而呈棕褐色 （3）累及同一时期釉质形成的牙，具有对称性、规律 性 （4）易磨损、易过敏、易患龋
牙结构异常——釉质发育不全
二、临床表现
3、特纳牙：牙冠小、形状不规则、灰褐色
口腔内科学——龋病及牙体硬组织非龋性疾病
化规律 。结果 ： 树脂 固化 时体 积收缩 率越 大 ， 黏 在 结层产 生的应力 越 大 ； 树脂 的 弹性 模 量越大 ， 黏结 层 的应力 越大 。图 ６表 １ ６ （ 大明 ） 参 吴
２ ０ １ ０ 螺 旋 形 种 植 体 骨 界 面 初 始 应 力 的 三 维 ０ ７１４
度至少 ２ ５ ． ｍｍ＇ Ｉ 可 考 虑用 复合 树 指 、 汞 合 Ｊ 盎床 银 金 修复 再加 全 冠 修 复 。存 在 磨 牙 症 的情 况 下 ， 应 采 取减 轻 殆 力 的措 施 。对 较 大 面 积牙 体 组 织 远 中殆 面缺 损 且 破 坏 到髓 室 壁 的 病 例 以复 合 树 脂 加全 冠修 复为好 。图 ３ ３参 １ （ 大明 ） 表 ７ 吴 ２ ０ １ ０ 复合 树指 固化 收缩应 力对黏 结强 度影 ０７ １３ 响的三 维 有 限 元分 析／ 封纯 真 … ∥牙 体 牙髓 牙周
～
２ ３６
口腔 内科学
龋 病及 牙 体 硬 组 织 非 龋 性疾 病
２ ０ ｌ ０ 龋 齿 牙 髓 组 织 中 肿 瘤 坏 死 因子一 ０ ７ ｌ６ ａ检 测／ 翠荣 …∥现 代 口腔 医学 杂 志 ．２ ０ ， ０ ３ 王 一０ ６ ２ （ ）
一
氧化 氢液 和等 量 的过 硼 酸 钠 ， 时 调成 糊 剂 。把 用 漂 白剂 棉球 放 人 髓 室 。用 超 生 波探 头 接 触 棉 球 ３ ～ ６ ０ ０Ｓ后 更换 棉 球 ， 复 ４ ５次 ， 放 置 漂 白 反 ～ 再
应力 大小 为 ２ ． ａ ３ ２ＭＰ 。主 要分 布 在种 植 体 和骨 密质接 触的 颈部 。说明初 始应力 的大小 与种植 体 弹性模 量无关 ； 随着种 植体 直径 的增加 ， 始应力 初 逐 渐增大 。图 ２表 ４ ８ （ 大 明） 参 吴 ２ ０ １ ０ 有 限元分析 在 牙体 充填 修 复中 的应用 ０ ７ ５ １ （ 综述 ）庄润 涛 …∥ 口腔 医学 ．２ ０ ，６ ３ ．２ ５ ／ 一０ ６ ２ （ ） 一３
非龋性牙体硬组织疾病
非龋性牙体硬组织疾病非龋性牙体疾病是指发生在牙体硬组织上的，除外龋病的其他牙体疾病。
可分为三大类，涵盖25个病 + 1个症。
由于学科的分化、分工，讲课时间有限，在牙体病学这门课里，我只介绍其中临床意义较大的9个病 + 1个症。
其余的疾病将在儿童牙病学中介绍。
牙齿发育异常是指牙齿在生长发育期间，因为受到某些全身性或局部性不利因素的影响，使牙齿异常发育，导致牙齿在结构、形态、数目和萌出方面产生异常的表现。
牙齿损伤（急性损伤和慢性损伤）是指在牙齿萌出以后，由于外界物理的或化学的因素作用，导致牙齿受到伤害或牙体出现缺损。
牙齿敏感症并不是一个独立的疾病，而是一个临床症状。
因为该症状常常是伴随着牙齿慢性损伤性疾病（如：磨损、楔状缺损）发生，在临床上又有独特的表现并具有诊断和鉴别诊断意义，因此，把“牙齿敏感症”单独作为一个病症进行介绍。
非龋性牙体硬组织疾病的课时共4学时（两次课），一次讲牙齿发育异常中的结构异常，下次再接着讲形态异常、牙齿慢性损伤和牙齿敏感症。
下面就分别给大家介绍这9个病 + 1个症。
需要大家掌握的是每个病症的定义、临床表现和诊断、以及防治原则。
牙齿发育异常牙齿发育是一个长期而复杂的过程，从胚胎第二个月（乳牙牙板）、胚胎5~10个月恒牙牙板到25岁第三磨牙萌出，在这么长的一个过程中，机体内或外的不利因素作用在不同牙齿的不同发育阶段（如造釉器的蕾状期、帽状期、钟状期、硬组织形成期、牙根发生期、牙齿萌出期等各期），可以造成各种发育异常。
今天我只给大家介绍五种牙齿发育异常，即：四种结构异常（包括：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、先天梅毒牙）和一种形态异常（牙内陷）。
一、釉质发育不全（enamel hypoplasia）(一)定义釉质发育不全指牙齿在发育期间，牙釉质形成和矿化受到障碍而遗留的永久性缺陷。
根据障碍的性质，又可分为发育不良和矿化不良两种类型。
*如果仅是釉基质形成障碍→出现釉质的实质性缺陷称为釉质发育不良。
牙体硬组织非龋性疾病
（三）临床表现
最初仅有牙齿过敏，以后逐渐出现实质性缺损。 盐酸所致者表现为自切缘向唇面形成刀削状的光滑面，硬而无变色，切端可能因为太薄而折断。 硝酸所致者，多发生于牙颈部，表现为白垩状、黄褐色或者灰色的脱矿斑块，质地松软、易崩碎
而逐渐形成实质性缺损。 硫酸对牙齿的腐蚀不明显，仅有酸涩感。 其他低浓度酸导致的破坏一般发生在釉牙骨质界，轻者出现沟状损害，重者出现大面积深度破坏。
八、牙发育异常和结构异常
（二）病因
1.釉质发育不全 在牙齿发育期间，由于全身疾病、严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体疾病以及局部严 重的乳牙根尖周感染导致的釉质异常。 （1）釉质发育不全：釉质基质形成障碍所致，临床上常伴有实质缺损。 （2）釉质矿化不全：釉质基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无实质缺损。 2.遗传性牙本质障碍 （1）遗传性牙本质发育不全（dentinogenesis imperfect）：常染色体显性遗传。 （2）遗传性牙本质发育不良（ dentin hypoplasia ）：常染色体显性遗传。
（一）定义
五、牙隐裂
牙隐裂（cracked tooth）指发生在牙冠表面非生理性的细小裂纹，常不易发现，是引起牙痛的原因 之一。
（二）病因
1.内因 牙齿结构上存在薄弱部分如 面的深沟、釉质中的釉板，这些地方抵抗外力的能力较差。 2.外因 牙齿承受的咬合力骤然增加，如咀嚼时突然咬到砂砾或者骨渣。
3.牙脱位 （1）不完全脱位牙：①部分脱位及唇颊舌向移位的患牙及时复位固定，定期随访，有牙髓炎症或 者坏死症状时行牙髓治疗；②嵌入性不完全脱位牙若为年轻恒牙则观察，任其自然萌出；如牙根 已经发育完成，则复位固定2周后行根管治疗。 （2）完全脱位牙：①就诊及时或者自行复位及时的年轻恒牙，牙髓常可保留，就诊不及时或拖延 复位时间的患牙，只能体外完成牙髓治疗后再植。②就诊及时或者自行复位及时的根尖发育完成 的牙齿，可在3～4周后松动度减少时行根管治疗；如就诊不及时或拖延复位时间的患牙（超过2小 时），只能体外完成牙髓治疗后再植。
口腔内科学——龋病及牙体硬组织非龋性疾病
以铰链式 附着 体 为 固位 体 ， 复右 下 第 二 磨 修 牙游离 缺损 ， 分别 制 作 以第 一磨 牙 为 基 牙 的单 基 牙附着 体义齿 的三 维光 弹模 型和 以第一磨 牙及 第 二 前磨牙 为基牙 的双基牙 附着体义 齿 的三 维光 弹 模 型 。采 用光 弹性 应 力 分析 法 ， 定性 分 析 不 同 基 牙 数 目时 ， 附着 体 义齿 对 基牙 牙 周支 持 组 织应 该 力 分布 的影 响 。结果 ： 着 体义 齿在 正 中咬 合情 附 况下， 单基 牙时 ， 在该 附着体义 齿 的缺 牙 区牙槽骨 内 、 牙 的 远 中根 尖 和 近 中根 尖 处 ， 基 可见 应 力 集 中 ； 基牙 时 ， 到 的 结果 相 似 。图 ８表 １参 １ 双 得 １ （ 未一 ） 俞 ２ ０ ２ ９ 激 光扫描 结合 逆向工 程技术建 立粘 结 ０ ７５ ３ 桥 的三 维有 限元模 型／ 张 磊 … ∥实 用 口腔 医学
制作 包括 双 侧 基 牙 和修 复 体 桥 体 的 石 膏 模 型 ， 用线 激光 扫描仪 扫描石 膏模 型 ， 采 在逆 向工程 Ｃ ＡＤ软 件 Ｇ ｏ ｇｃ５ ０中完 成 对 扫 描 数 据 拼 ｅ ｍａ ｉ ． 合 ， 成石膏 模 型的数字 化过程 ， 完 生成 基础 三维几 何 模 型 。 在 Ｉ Ｅ １ ＮＸ ｅｉｓ 软 件 和 — ＡＳ ０ Ｄ Ｓ ｒ ｅ Ｇ ｏ ｇｃ中对 基牙 及修 复体三 维模 型设 计后 ， ｅ ｍａ ｉ 在 Ｇｅ ｍａ ｉ ５ ０中 ， ｏ ｇｃ ． 构建牙 周 组织 及基 牙 对应 区域 牙槽 骨 结构 ， 成 三 维几 何 模 型 。在 ＭＳ ． ｒ 完 Ｃ Ｍａｃ Ｍｅ ｔｔ０ ３ 限元 分 析软件 中进行 网络划 分 ， ｎａ２ ０ 有 并
牙体硬组织非龋性疾病-PPT
[临床表现]
▪ 典型的楔状缺损。 ▪ 边缘整齐，表面坚硬光滑。 ▪ 好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。 ▪ 多见于中老年。
[治 疗]
▪ 改变刷牙方法。 ▪ 组织缺损少，不需作特殊处理。 ▪ 有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。 ▪ 缺损大时，应进行修复治疗。
二 牙隐裂
[定义] 指牙冠表面的非生理性的细
牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位：下颌第二前磨牙。 特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根
尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。
畸形中央尖的处理
1. 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去 中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。
2. 根尖孔未发育完全→活髓切断术、 根管 治疗术、根尖诱导成形术。
牙体硬组织非龋性疾病
牙发育异常
畸形中央尖 釉质发育不全
牙发育异常
1 牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、育不全、氟牙症、四
环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅 毒牙
一 畸形中央尖
[诊 断]
凡出现上述症状而未能发现深龋 洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点 时，应考虑牙隐裂的可能。
方法：碘染色法 磨除法 插 细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉 卷法等。
[治 疗]
▪ 浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常 者，可调牙合。
▪ 对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合 后磨除隐裂、制洞、充填。
▪ 对有牙髓病或根尖周病者，应行根 管治疗，并全冠修复，防止冠折。
小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引 起牙痛的原因之一。
[病 因]
▪ 牙结构的薄弱环节（易感因素） ▪ 牙尖斜度 ▪ 创伤性咬合（致裂因素）
龋
发病机制 宿主因素
第一节 龋病的发病机制和病因学说
口腔病理学
口腔卫生 食物结构
影响
摄食频率 全身状况 遗传因素
龋
的发生和发展
发病机制
第一节 龋病的发病机制和病因学说
口腔病理学
含糖食物
细菌
酸酸牙齿龋齿 Nhomakorabea第一节 龋病的发病机制和病因学说
口腔病理学
致龋微生物以菌斑形式 存在于易感的牙表面
利用食物中的碳水 化合物等代谢产酸
口腔病理学
第二节 龋病的组织病理学
第一节 龋病的发病机制和病因学说 病因学说之三
蛋白溶解-螯合学说 (proteolysis-chelation theory) Schatz等于1955年提出
口腔病理学
螯合：是指通过螯合剂与金属离子以配位键形式形成一种高度 稳定化合物的过程。 龋的发生是由于口腔内细菌产生的蛋白溶解酶将牙内的有机成分分解； 其产生的具有螯合功能的有机酸(枸橼酸、乳酸、马来酸和甘氨酸等)可 与牙中的钙盐结合，形成可溶性的螯合物； 从而使牙硬组织中的无机和有机物破坏崩解形成龋。 这一过程甚至在碱性条件下即可发生。
局部微环境中的低pH 值维持一定的时间
+ +
时间是龋发生的 又一重要因素
龋
“四联因素”学说
第一节 龋病的发病机制和病因学说
口腔病理学
“四联因素”学说
B=becteria, F=food, H=host, T=time
第一节 龋病的发病机制和病因学说
口腔病理学
龋的分类
临床上根据病变所累及的牙组织可分为釉质龋、牙本质龋及牙骨质龋。 釉质龋按其发生的部位又可区分为窝沟龋和平滑面龋。
口腔病理学
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脱色法（不伴有釉质缺损者 )
before treatment
after treatment
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
病因 临床表现
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
病因 临床表现
釉质发育不全 牙着色
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙
病因 临床表现
釉质发育不全 牙着色
治疗
复合树脂修复法
烤瓷冠修复
四环素牙 楔状缺损 磨损
牙本质过敏
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
牙体硬组织 以细菌为主的 多种因素影响 慢性进行性破 坏的疾病
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
变形链球菌 乳杆菌 放线菌属
四联因素论
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按进展速度分类
龋病
急性龋 acute caries
猛性龋 rampant caries
慢性龋 chronic caries
静止龋 arrested caries
继发龋 secondary caries
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
修复性治疗
浅龋
备洞 永久性充填
中龋
备洞 衬洞及垫底 永久性充填
深龋
备洞 衬洞及垫底 暂时性充填
4-6w后
永久性充填 牙髓炎治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类 平滑面龋（邻面龋 颈部龋）
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类 根面龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现与诊断
按病变深度分类
浅龋
中龋
深龋
Development stages of dental caries
临床表现
锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症
治疗原则 脱敏治疗
牙髓病治疗、根管治疗 严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿
牙体硬组织疾病
思考题
1、什么是龋齿？其发病因素的哪些？ 2、龋齿如何分类？其临床表现有哪 些？如何治疗？ 3、你知道非龋性牙体硬组织疾病吗？ 试举例说明。
口腔科学
stomatology
临床医学院 谢 谦
口腔疾病与保健
临床医学院 谢 谦
牙体牙髓病
牙体硬组织疾病
【目的要求】
1．掌握龋齿的病因学说、临床表现及治疗 原则。
2．了解非龋性牙体硬组织疾病如楔状缺损、 四环素牙、磨损、牙本质过敏症的病因、临 床表现及防治。
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
龋病
非龋性疾病
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
釉质发育不全 牙着色
治疗 预防
复合树脂修复法 烤瓷冠修复 脱色法（不伴有釉质缺损者 )
幼儿第4个月— 6岁（恒前牙牙冠矿化期 ）禁用四环素类药物
牙体硬组织病
牙本质过敏症 dentine hypersensitivity
当牙受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、 甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)时所引起的酸痛症状
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现与诊断
按病变深度分类
龋病
浅龋
色泽
有
主观症状 无
刺激反应 无
洞
无
中龋 有 有 有 有
深龋 有 有 有（剧烈） 有（深）
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(防+治)
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
预防和治疗原则 改正刷牙方法
脱敏治疗 充填治疗、牙髓病治疗、根管治疗 桩-核-冠修复或覆盖义齿修复或拔除
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损 (非咀嚼磨损 )
临床表现
锐利的边缘，牙本质暴露，各种并发症
磨损 abrasion
何谓夜磨牙？
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
磨损 abrasion
由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗 原因 正常咀嚼过程中造成的生理性磨损 (咀嚼磨损 )
不是正常咀嚼过程中造成的牙磨损 (非咀嚼磨损 )
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
修复性治疗
窝洞预备
去净龋坏组织，保
术区隔离
护牙髓组织，尽量 保留健康牙体组织
，预备抗力形和固
窝洞封闭、衬洞及垫底
位形
充填
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类
龋病
面窝沟龋 平滑面龋
根面龋
线形釉质龋
颈部龋 邻面龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
临床表现
按解剖部位分类 面窝沟龋
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
病因 各种牙体疾病，在其釉质破坏、牙本质暴露时
临床表现 刺激痛
发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂
诊断
患者多能指出患牙 探诊 温度试验
治疗
脱敏治疗 修复治疗与牙髓病治疗
牙体硬组织疾病
楔状缺损 wedge-shaped defect
牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损 呈楔形，中、老年中常见，年龄愈大，楔状缺损愈严重
病因 不正确的刷牙方法 (横刷法) 临床表现 典型楔状缺损
根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型 好发于前磨牙
before treatment
after treatment
牙体硬组织疾病
磨损 abrasion
由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗 原因 正常咀嚼过程中造成的生理性磨损 (咀嚼磨损 )
防治
控制菌斑 局部使用氟化物 合理的营养和饮食 正确的口腔清洁方法 定期检查 窝沟封闭 及时充填修复
不治疗的龋病将如何发展？
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
四环素牙 tetracycline stained teeth
四环素族药物引起的着色牙 病因 四环素族药物 牙齿中的钙
四环素钙复合物 阳光照射
釉质发育不全 牙着色
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
食物（底物）
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
宿主（唾液与牙）
四联因素论
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
时间（2.5-3年）
四联因素论
牙体硬组织疾病
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
Pit and fissure sealants
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay
治疗
化学疗法
再矿化疗法
窝沟封闭(预防)
牙体硬组织疾病
龋病 dental caries，tooth decay