胃肠外科知识点

胃肠外科知识点

常用药物

1.注射用门冬氨酸鸟氨酸【瑞甘】：急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，

特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。

2.注射用奥美拉唑钠【洛赛克】：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；应急状态下并发的

急性胃粘膜损伤、非甾体抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸返流所致的吸入性肺炎；作为口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。

3.注射用氯诺西康【可塞风】：手术后急性中度疼痛的短期治疗。

4.注射用泮托拉唑钠【潘妥洛克】：十二指肠溃疡；胃溃疡；中、重度反流性食管炎。

插胃管

1.准备用物：病人床前温开水、棉枝、无菌治疗碗、胃管、石蜡油、贴胃管胶布两条。

2.操作：

（1）、携用物至病人床前，做好解释。

（2）、抬高床头，清洁鼻腔

（3）、打开无菌治疗碗、胃管，润滑胃管前端，标记插入胃管长度（有刻度看刻度）。（4）、将胃管插入鼻腔，10-15cm时，嘱病人吞咽，再一直往里面插在，至目标长度。（5）、将胃管末端置于温开水中，观察有无气泡；接引流瓶，挤压引流瓶后观察有无胃液。（6）、胶布固定胃管。贴上胃管标签，嘱病人置胃管后注意事项。比如不要自己打东西进去，行走要注意胃管是否稳固，每次进食前应该抬高床头，进食后半个钟之后可以降低；每次鼻饲量不可超过200毫升。38-40℃。

（7）、收拾用物。

更换人工肛门袋

一般指导病人家属做，因为许多病人是永久性人工肛门的，所以家属学会此项操作，是患者在日后进行正常生活必须的。

1、准备：人工肛门袋、圆形刻度纸、生理盐水（在家可以用清水代替）、棉球、剪刀、

纸巾、塑料袋。

2、操作：

（1）、携用物至病人床旁。与家属及病人解释。

（2）、放置塑料袋于病人人工肛门旁边，解开病人原有人工肛门袋上的夹子，放于干净区域；放出袋内气体以及排泄物。由上向下撕下患者原来的人工肛门袋，将其置于塑料袋内。

（3）、用纸巾初步清洁人工肛门周围的排泄物，再用沾生理盐水的棉球擦洗，稍用力。

（4）、擦洗干净后，用圆形刻度纸度量人工肛门大小，用剪刀修剪人工肛门袋，至大小符合。再用手在边缘摩擦一下，减少人工肛门袋锋利度，减低对人工肛门的刺激。

（5）、撕开第一圈纸，将人工肛门袋，斜向下放置，方便放排泄物。再撕开第二圈纸，并稍按压，使人工肛门袋紧贴皮肤。夹上夹子。

（6）、嘱病人按压肛门袋，使其与皮肤粘贴更紧。

（7）、收拾用物。

更换负压引流瓶

1、用物:负压引流瓶、手套

2、取负压引流瓶至病人前，拔开负压引流瓶导管的末端。

3、解下病人原来的引流瓶，接上新的负压引流瓶，反折引流瓶附近管道，挤压引流瓶

使其呈负压状态，盖住盖子。

4、记录引流瓶量，收拾用物。

无菌技术

1、准备：

三架治疗车；

中间治疗车放：

托盘，上置大镊子、棉球、纱布、抹布；

盐水500毫升一瓶、备注贴（写无菌盘日期）、无菌手套

剪刀、洗手液、棉枝、治疗碗、无菌巾、弯盘一个。

弯盘三个（锐器，如盐水铝盖；生活垃圾；污染垃圾,如用过的手套）；置于下层

右手边治疗车放：

托盘一个

2、操作环境宽敞明亮，所有物品均在有效期内，符合操作条件。

3、洗手带口罩。

4、抹右手边托盘，将抹布置于右手边治疗车边上。

5、洗手

6、打开无菌巾，置于托盘上，呈打开状态，散边对着外面。

7、打开治疗碗的无菌包，用大镊子将两个治疗碗放于无菌巾内

8、用大镊子取棉球纱布置于左边的治疗碗。

9、对光检查生理盐水的治疗，开生理盐水瓶子，消毒瓶口，打开瓶盖，冲刷瓶口，之

后倒入右边治疗碗。

10、执好无菌巾，贴上铺盘时间。写上开生理盐水时间，再次消毒瓶口。

11、开一次性无菌手套包装，放垃圾于生活垃圾弯盘。戴手套。

12、十指交叉胸前，然后脱手套，将手套置于污染垃圾弯盘。

13、操作完毕。

生命体征

1、准备：治疗本、血压计、秒表、体温计、纱布、弯盘

2、推用物到病人床旁，向病人解释操作目的；评估病人是否适合做生命体征测量，然

后根据病人有无输液等确定治疗车摆放位置。

3、询问病人有无腋下出汗，如有给予纱布擦汗，再降体温计放置于病人腋下，并将手

放于胸前。嘱咐病人夹15分钟。

4、量血压。

5、数脉搏和呼吸。并记录数据。

6、整理好床单位，到时间收回体温计。

7、收拾用物。

床上洗头

1、准备：洗头器、盛水桶、洗发水、毛巾、中单两张、纱布两块、棉球两颗、脸盆盛

温水、最好有另外一个桶盛多点温水备用。吹风筒。

2、推用物至病人床前，解释操作目的。准备环境。

3、垫一中单于床头。将洗头器置于中单上，病人头部放于洗头器上，颈部垫一中单，

注意对颈部有管道病人管道的保护。

4、用棉球塞于耳朵、纱布置于病人眼睛，用胶布轻轻贴住固定。

5、用被子或者治疗碗舀水润湿头发，抹洗发水。注意将病人整个头部洗干净。冲干净。

6、尽量不弄湿头发以外的部位。

7、用干毛巾擦头发。收拾洗头器等放于治疗车。

8、吹干头发。

9、收拾用物。

导尿术

1.准备：一次性会阴消毒包、无菌导尿包、防脱管标识牌、导尿知情同意书、别针

2.推用物至床边，向病人解释目的，并检查膀胱区是否膨胀。

3.脱掉病人一侧裤子，第一次消毒会阴部，由外向内。

4.开无菌导尿包，放置于病人两腿之间，充分打开导尿包。

5.检查尿管气囊是否完整，整理好导尿包内第二次用物，并且连接尿管与尿袋，润滑

尿管前端。男性病人要润滑长点。

6.第二次消毒尿道口阴茎，从尿道口再到阴茎。（女性病人从尿道口到周边，并且一

只手固定撑开小阴唇，暴露尿道口）

7.将阴茎向上提与阴阜呈60°角，将尿管插入至尿液流出(20cm左右)，如无，可以

先轻轻按压膀胱区；女性病人大约插入7㎝左右。

8.打入10毫升左右的水，使尿管固定在膀胱内。

9.固定好尿袋，收拾用物。

10.挂防脱管标识牌。