肺功能PPT课件
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• 是肺容量加上时间因素，随呼吸运动进出肺的气 量和流速
• 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素 (如病人用力与否，工作人员操作认真度)均可影 响通气功能
肺功能
通气功能
• 临床意义 • 最大呼气流量—容积曲线
• 小气道功能检查
肺功能
通气功能的临床意义
1. 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气 量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大。静卧位 所测:>10升示通气过度，<4L示通气不足
2. 通气功能:分钟通气量(MV),用力肺活量(FVC)[ 含第 一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最大呼气率 (FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中期流速(MMEF)],最 大通气量(MVV)
3. 換气功能:CO弥散量,血气分析,V/Q比 4. 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有
意人为误差 • - 正常男性约104+-2.71L，女性约82.5+-2.17L • - 占预计值%低于80%为异常 • - 阻塞性障碍MVV↓; - 限制性障碍MVV正常或↑ • MVV占预计值<40%即为气急阈
肺功能
最大通气量
• 手术前测定MVV意义较大 • 通气储备=(MVV-VE)/MVV×100%
2. 用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼 出的气量。 正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC<VC 从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2、3s所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常为83%、96%、99%，見下 图
肺功能
通气功能的临床意义
FEV1%=FEV1/FVCｘ100
2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的气量。肺限制 性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高
肺功能
肺容量的临床意义(选主要的简述)
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺 内所含的气量=ERV+RV
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50% 肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病 肺总量增加：阻塞性疾病
5. RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿
肺功能
肺气肿的分级
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC（%） ＜35 36-45
46-55 ＞56
*适用于31-61岁者，17-30岁者RV/TLC%正常值为27%±1.6%
肺功能
动态肺容量及流速—肺功能测定时的通气功能部分
受试者吸气到最大即肺总 量（TLC）
慢慢呼出的气体得出肺活 量（VC/SVC）
IRV IC
静态肺容量反映肺和胸廓 扩张和回缩的程度
TLC VC
TV
ERV FRC RV
肺功能
影响肺容积的相关因素
• 年龄、身高、体重 • 性别 • 种族 • 体位 • 昼夜变化 • 体力劳动、体育锻炼
肺功能
肺容量的临床意义(选主要的简述)
1. 肺活量（VC）: =IC+ERV。临床判断以实测值占预计值 的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%。 正常男性约3470ml，女性约2440ml VC诊断分级标准： 肺活量占预计值百分比＞80%者: 正常, 60-79%: 轻 度降低, 40-59%: 中度降低, ＜40%: 重度降低
• 病人目前肺功能情况如何？ • 这病人是哮喘吗？ • 这病人能诊断COPD吗？ • 这病人主诉的喘憋是病理性的还
是功能性的？ • 职业病劳动力鉴定 • 胸外科患者术前鉴定：选择手术
适应证，预测术后呼吸功能
肺功能
肺功能
• 通气功能
静态肺容量 动态肺容量及流速
• 换气功能
肺功能
常用肺功能检测内容Байду номын сангаас
1. 肺容量:主要看肺活量(VC),深吸气量(IC),补呼气量 (ERV),残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%)
肺功能
呼吸过程
• 外呼吸：把外界的氧气吸入到肺泡，又将储存的 二氧化碳排出体外，由通气功能决定
• 气体交换：肺泡内的气体交换，由换气功能决定 • 氧的利用：细胞利用氧气，代谢产生二氧化碳
目前尚无成熟的技术和方法直接测定氧利用的水 平，肺功能测定方法只限于通气功能及换气功能
肺功能
肺功能能解决什么临床问题？
肺功能
-临床上常用第1秒用力 呼出气量(FEV1)应>1.2 升,若<1.2胸外手术禁忌 -一秒率(FEV1%)其正常 值大于75%. 判断通气障 碍性质 - 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小(<7060%)
-限制性通气障碍则增加 (FEV1%>80%)
通气功能的临床意义
3.最大呼气中期流量(MMEF): 将FVC曲线起始至终止两点平 均分为四等分， 取其中间2/4段(MEF75 →MEF25)的肺容量 与其所用的呼气时间之比所得之值, 見下图 MMEF=AB/CD 单 位: L/sec。
PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25 5. 少用:呼吸系统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功
肺功能
如何阅读肺功能报告单
1. 对照预计值观看实测值，应重视实测值/预计值% 2. 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的
回归方程个体间差异5%(P<0.05)，个人重复性误差5%， 工作人员间误差5-10%，仪器间误差5% 3. 同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义 4. 通气功能障碍的类型:分三大类
MMEF反映的是呼气的非用力 部分,至一定程度用力时流量恒 定不变,流量的↓大小取决小气 道的直径,反映了小气道气流阻 塞。比FEVF1,FEV1%能灵敏地反映 小气道阻塞情况。
肺功能
通气功能的临床意义
4. 最大通气量(MVV): • 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得的通气量。测
定时间一般取12s，乘5取得。 • - MVV决定于胸廓,气道,肺顺应性,和呼吸肌力量等综合因素,注
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属此 类，如支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类， 如肺间质疾病、胸膜病变、肥胖、妊娠、神经肌肉疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种肺障功碍能 同时存在
静态肺容量（肺容积）
• 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素 (如病人用力与否，工作人员操作认真度)均可影 响通气功能
肺功能
通气功能
• 临床意义 • 最大呼气流量—容积曲线
• 小气道功能检查
肺功能
通气功能的临床意义
1. 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气 量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大。静卧位 所测:>10升示通气过度，<4L示通气不足
2. 通气功能:分钟通气量(MV),用力肺活量(FVC)[ 含第 一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最大呼气率 (FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中期流速(MMEF)],最 大通气量(MVV)
3. 換气功能:CO弥散量,血气分析,V/Q比 4. 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有
意人为误差 • - 正常男性约104+-2.71L，女性约82.5+-2.17L • - 占预计值%低于80%为异常 • - 阻塞性障碍MVV↓; - 限制性障碍MVV正常或↑ • MVV占预计值<40%即为气急阈
肺功能
最大通气量
• 手术前测定MVV意义较大 • 通气储备=(MVV-VE)/MVV×100%
2. 用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼 出的气量。 正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC<VC 从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2、3s所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常为83%、96%、99%，見下 图
肺功能
通气功能的临床意义
FEV1%=FEV1/FVCｘ100
2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的气量。肺限制 性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高
肺功能
肺容量的临床意义(选主要的简述)
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺 内所含的气量=ERV+RV
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50% 肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病 肺总量增加：阻塞性疾病
5. RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿
肺功能
肺气肿的分级
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC（%） ＜35 36-45
46-55 ＞56
*适用于31-61岁者，17-30岁者RV/TLC%正常值为27%±1.6%
肺功能
动态肺容量及流速—肺功能测定时的通气功能部分
受试者吸气到最大即肺总 量（TLC）
慢慢呼出的气体得出肺活 量（VC/SVC）
IRV IC
静态肺容量反映肺和胸廓 扩张和回缩的程度
TLC VC
TV
ERV FRC RV
肺功能
影响肺容积的相关因素
• 年龄、身高、体重 • 性别 • 种族 • 体位 • 昼夜变化 • 体力劳动、体育锻炼
肺功能
肺容量的临床意义(选主要的简述)
1. 肺活量（VC）: =IC+ERV。临床判断以实测值占预计值 的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%。 正常男性约3470ml，女性约2440ml VC诊断分级标准： 肺活量占预计值百分比＞80%者: 正常, 60-79%: 轻 度降低, 40-59%: 中度降低, ＜40%: 重度降低
• 病人目前肺功能情况如何？ • 这病人是哮喘吗？ • 这病人能诊断COPD吗？ • 这病人主诉的喘憋是病理性的还
是功能性的？ • 职业病劳动力鉴定 • 胸外科患者术前鉴定：选择手术
适应证，预测术后呼吸功能
肺功能
肺功能
• 通气功能
静态肺容量 动态肺容量及流速
• 换气功能
肺功能
常用肺功能检测内容Байду номын сангаас
1. 肺容量:主要看肺活量(VC),深吸气量(IC),补呼气量 (ERV),残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%)
肺功能
呼吸过程
• 外呼吸：把外界的氧气吸入到肺泡，又将储存的 二氧化碳排出体外，由通气功能决定
• 气体交换：肺泡内的气体交换，由换气功能决定 • 氧的利用：细胞利用氧气，代谢产生二氧化碳
目前尚无成熟的技术和方法直接测定氧利用的水 平，肺功能测定方法只限于通气功能及换气功能
肺功能
肺功能能解决什么临床问题？
肺功能
-临床上常用第1秒用力 呼出气量(FEV1)应>1.2 升,若<1.2胸外手术禁忌 -一秒率(FEV1%)其正常 值大于75%. 判断通气障 碍性质 - 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小(<7060%)
-限制性通气障碍则增加 (FEV1%>80%)
通气功能的临床意义
3.最大呼气中期流量(MMEF): 将FVC曲线起始至终止两点平 均分为四等分， 取其中间2/4段(MEF75 →MEF25)的肺容量 与其所用的呼气时间之比所得之值, 見下图 MMEF=AB/CD 单 位: L/sec。
PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25 5. 少用:呼吸系统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功
肺功能
如何阅读肺功能报告单
1. 对照预计值观看实测值，应重视实测值/预计值% 2. 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的
回归方程个体间差异5%(P<0.05)，个人重复性误差5%， 工作人员间误差5-10%，仪器间误差5% 3. 同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义 4. 通气功能障碍的类型:分三大类
MMEF反映的是呼气的非用力 部分,至一定程度用力时流量恒 定不变,流量的↓大小取决小气 道的直径,反映了小气道气流阻 塞。比FEVF1,FEV1%能灵敏地反映 小气道阻塞情况。
肺功能
通气功能的临床意义
4. 最大通气量(MVV): • 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得的通气量。测
定时间一般取12s，乘5取得。 • - MVV决定于胸廓,气道,肺顺应性,和呼吸肌力量等综合因素,注
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属此 类，如支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病等
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类， 如肺间质疾病、胸膜病变、肥胖、妊娠、神经肌肉疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种肺障功碍能 同时存在
静态肺容量（肺容积）