1.6皮肤组织病理学
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• 见于慢性肉芽肿性疾病（如寻常狼 疮）、慢性溃疡的边缘
8
疣状增生
verrucous hyperplasia
• 角 化 过 度、颗粒层增厚、 棘 层 肥 厚、乳头瘤样增生 4种病变同时存在
• 见于寻常疣、疣状痣
9 细胞间水肿
Intercellular edema
细胞间液体增多，细胞间隙增宽， 细胞间桥拉长而清晰可见，似海绵， 又称海绵形成
• 见于原发性皮肤T淋巴细胞瘤
Pautrier’s微脓肿
表皮的基本病理改变
全角、化M过un度ro、,s角微化脓不肿
基底细胞 液化变性
角 质 层 颗粒层
基底层
棘层
颗粒层增厚、 Kogoj微脓肿
Kogoj微脓肿、Pautrier微脓肿、角化不良、棘层肥厚、棘 层松解、细胞间水肿、细胞内水肿、表皮增生（3种类型）
基底细胞空泡化或崩解、破坏，其栅栏状排列 发生紊乱或消失，表皮与真皮交界模糊。
色素失禁（incontinence of pigment）：基底细胞及黑素细胞损伤后黑素 颗粒脱落被细胞吞噬，或游离于真皮上部。
13
Kogoj微脓肿
,
Kogoj s microabscess
• 颗粒层或棘层上部海绵形成的基 础上中性粒细胞聚集形成的多房 性脓疱；
• 见于日光性角化病、老年人暴露部位皮肤
3
粘液变性
mucinous degeneration
• 胶原纤维基质中粘多糖增多， 胶原纤维束间的粘液物质沉 积而使间隙增宽，有时HE染 色呈淡蓝色
• 见于胫前粘液水肿
4 肉芽肿
granuloma
• 各种原因所致的慢性增殖性改变，病变 局部形成以组织细胞为主的结节性病灶， 病变中含有组织细胞、多核巨细胞、淋 巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞等
水肿严重时可形成表皮内水疱 见于湿疹皮炎
10
细胞内水肿
Intracellular edema
• 棘细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞 质变淡。
• 高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状 变性
• 若细胞内水肿使细胞膨胀破裂，邻近残 留的胞膜相互连接成网状，形成多房性
水疱，称网状变性 • 多见于病毒性皮肤病、接触性皮炎
• 见于结节病、结核、麻风、梅毒和各种 深部真菌病
三.皮下组织病变
脂膜炎
panniculitis
• 由于炎症反应引起的皮下脂肪组织不同程 度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死
• 可分为间隔性和小叶性两类 • 间隔性脂膜炎常见于结节性红斑、硬皮病、
类脂质渐进性坏死；小叶性脂膜炎常见于 硬红斑、结节性血管炎、深在性红斑狼疮、 硬化性脂膜炎
二.真皮病变
1
纤维蛋白样变性
fibrinoid degeneration
• 结缔组织因病变而呈现明亮、嗜伊 红、均质性改变，显示出纤维蛋白 的染色反应。
• 见于红斑狼疮、皮肤血管炎等
2
嗜碱性变性
basophilic degeneration
• 真皮上部结缔组织失去正常的嗜伊红性， 呈无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变，明 显时可表现为不规则排列的嗜碱性卷曲纤 维，与表皮之间隔以境界带
胞呈同心性排列，接近中心部逐渐出 现角化，称为角珠。
4 颗粒层增厚
hypergranulosis
• 颗粒层变厚 • 细胞增生和（或）肥大所致 • 见于扁平苔藓、慢性单纯性苔藓
5 棘层肥厚
acanthosis
• 表皮棘细胞层增厚 • 常伴有表皮突延长或增宽 • 棘层细胞数目增多所致 • 见于银屑病、慢性皮炎
皮肤组织病理学
皮肤组织病理学 (dermatopathology)
皮肤组织病理检查是皮肤病诊疗中最常用的辅助检 查之一，对皮肤病的诊断有重要价值,对了解疾病的 发生、发展和转归均有重要意义。
表皮病变
真皮病变
皮下组织病变
一.表皮病变
1 角化过度
hyperkeratosis
• 由病理性改变所造成的角质层增厚 • 可以是相对增厚，也可以是绝对增厚 • 见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病
11 棘层松解
acantholysis
• 表皮细胞间失去粘连，呈松解状 态，致表皮内裂隙或水疱、大疱 形成。
• 见于天疱疮、毛囊角化症
12
基底细胞液化 变性
Liquefaction of basal cells
• 基底细胞空泡化和崩解，重者基底 层消失，使棘细胞直接与真皮接触
• 常伴有真皮内噬黑素细胞浸润 • 见于扁平苔藓、红斑狼疮
• 常见于脓疱型银屑病、连续性肢 端皮炎
Kogoj微脓肿
14
Munro微脓肿
,
Munro s microabscess
• 角质层内中性粒细胞聚集 形成的微脓肿；
• 见于寻常型银屑病等
Munro微脓肿
15
Pautrier微脓肿
,
Pautrier s microabscess
• 表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞 聚集形成的细胞巢
2 角化不全
parakeratosis
• 角质层内仍有残留的细胞核 • 常伴颗粒层变薄或消失 • 由于表皮增生过快的表现 • 见于银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化症
3 角化不良
dyskeratosis
• 表皮或附属器个别角质形成细胞未至 角质层即过早角化
• 良性疾病有毛囊角化病、病毒感染 • 恶性疾病如鳞状细胞癌，角化不良细
6
乳头瘤样增生
papillomatosis
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
真皮乳头不规则向上增生，表皮本 身也可出现不规则增生，使表皮呈 不规则的波浪状。
见于黑棘皮病、皮脂腺痣
7
假上皮瘤样增生
pseudoepitheliomatous hyperplasia
• 棘层高度或显著不规则肥厚，表皮 突不规则延伸，可达汗腺水平以下， 其间可有炎细胞浸润。
8
疣状增生
verrucous hyperplasia
• 角 化 过 度、颗粒层增厚、 棘 层 肥 厚、乳头瘤样增生 4种病变同时存在
• 见于寻常疣、疣状痣
9 细胞间水肿
Intercellular edema
细胞间液体增多，细胞间隙增宽， 细胞间桥拉长而清晰可见，似海绵， 又称海绵形成
• 见于原发性皮肤T淋巴细胞瘤
Pautrier’s微脓肿
表皮的基本病理改变
全角、化M过un度ro、,s角微化脓不肿
基底细胞 液化变性
角 质 层 颗粒层
基底层
棘层
颗粒层增厚、 Kogoj微脓肿
Kogoj微脓肿、Pautrier微脓肿、角化不良、棘层肥厚、棘 层松解、细胞间水肿、细胞内水肿、表皮增生（3种类型）
基底细胞空泡化或崩解、破坏，其栅栏状排列 发生紊乱或消失，表皮与真皮交界模糊。
色素失禁（incontinence of pigment）：基底细胞及黑素细胞损伤后黑素 颗粒脱落被细胞吞噬，或游离于真皮上部。
13
Kogoj微脓肿
,
Kogoj s microabscess
• 颗粒层或棘层上部海绵形成的基 础上中性粒细胞聚集形成的多房 性脓疱；
• 见于日光性角化病、老年人暴露部位皮肤
3
粘液变性
mucinous degeneration
• 胶原纤维基质中粘多糖增多， 胶原纤维束间的粘液物质沉 积而使间隙增宽，有时HE染 色呈淡蓝色
• 见于胫前粘液水肿
4 肉芽肿
granuloma
• 各种原因所致的慢性增殖性改变，病变 局部形成以组织细胞为主的结节性病灶， 病变中含有组织细胞、多核巨细胞、淋 巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞等
水肿严重时可形成表皮内水疱 见于湿疹皮炎
10
细胞内水肿
Intracellular edema
• 棘细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞 质变淡。
• 高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状 变性
• 若细胞内水肿使细胞膨胀破裂，邻近残 留的胞膜相互连接成网状，形成多房性
水疱，称网状变性 • 多见于病毒性皮肤病、接触性皮炎
• 见于结节病、结核、麻风、梅毒和各种 深部真菌病
三.皮下组织病变
脂膜炎
panniculitis
• 由于炎症反应引起的皮下脂肪组织不同程 度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死
• 可分为间隔性和小叶性两类 • 间隔性脂膜炎常见于结节性红斑、硬皮病、
类脂质渐进性坏死；小叶性脂膜炎常见于 硬红斑、结节性血管炎、深在性红斑狼疮、 硬化性脂膜炎
二.真皮病变
1
纤维蛋白样变性
fibrinoid degeneration
• 结缔组织因病变而呈现明亮、嗜伊 红、均质性改变，显示出纤维蛋白 的染色反应。
• 见于红斑狼疮、皮肤血管炎等
2
嗜碱性变性
basophilic degeneration
• 真皮上部结缔组织失去正常的嗜伊红性， 呈无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变，明 显时可表现为不规则排列的嗜碱性卷曲纤 维，与表皮之间隔以境界带
胞呈同心性排列，接近中心部逐渐出 现角化，称为角珠。
4 颗粒层增厚
hypergranulosis
• 颗粒层变厚 • 细胞增生和（或）肥大所致 • 见于扁平苔藓、慢性单纯性苔藓
5 棘层肥厚
acanthosis
• 表皮棘细胞层增厚 • 常伴有表皮突延长或增宽 • 棘层细胞数目增多所致 • 见于银屑病、慢性皮炎
皮肤组织病理学
皮肤组织病理学 (dermatopathology)
皮肤组织病理检查是皮肤病诊疗中最常用的辅助检 查之一，对皮肤病的诊断有重要价值,对了解疾病的 发生、发展和转归均有重要意义。
表皮病变
真皮病变
皮下组织病变
一.表皮病变
1 角化过度
hyperkeratosis
• 由病理性改变所造成的角质层增厚 • 可以是相对增厚，也可以是绝对增厚 • 见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病
11 棘层松解
acantholysis
• 表皮细胞间失去粘连，呈松解状 态，致表皮内裂隙或水疱、大疱 形成。
• 见于天疱疮、毛囊角化症
12
基底细胞液化 变性
Liquefaction of basal cells
• 基底细胞空泡化和崩解，重者基底 层消失，使棘细胞直接与真皮接触
• 常伴有真皮内噬黑素细胞浸润 • 见于扁平苔藓、红斑狼疮
• 常见于脓疱型银屑病、连续性肢 端皮炎
Kogoj微脓肿
14
Munro微脓肿
,
Munro s microabscess
• 角质层内中性粒细胞聚集 形成的微脓肿；
• 见于寻常型银屑病等
Munro微脓肿
15
Pautrier微脓肿
,
Pautrier s microabscess
• 表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞 聚集形成的细胞巢
2 角化不全
parakeratosis
• 角质层内仍有残留的细胞核 • 常伴颗粒层变薄或消失 • 由于表皮增生过快的表现 • 见于银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化症
3 角化不良
dyskeratosis
• 表皮或附属器个别角质形成细胞未至 角质层即过早角化
• 良性疾病有毛囊角化病、病毒感染 • 恶性疾病如鳞状细胞癌，角化不良细
6
乳头瘤样增生
papillomatosis
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
真皮乳头不规则向上增生，表皮本 身也可出现不规则增生，使表皮呈 不规则的波浪状。
见于黑棘皮病、皮脂腺痣
7
假上皮瘤样增生
pseudoepitheliomatous hyperplasia
• 棘层高度或显著不规则肥厚，表皮 突不规则延伸，可达汗腺水平以下， 其间可有炎细胞浸润。