腹腔镜下阑尾切除术

一【适应证】阑尾炎
二【麻醉方式】全身麻醉
三【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚高左斜卧位，左上肢自然放于身体左
侧，中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿管。

四【手术切口】脐孔内下缘,下腹部脐左下方，耻骨联合上方。

五用物准备
1．仪器设备准备腹腔镜及配套的光源、传导系统（包括摄像监视系统、冷光源)、CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头、专用器械:5～10mm的Trocar
2. 器械准备小手术包、剖腹包、衣服包、血垫、小方纱、B超保护套、GL-33-MG、CL-915 六【手术步骤及手术护理配合】
1消毒铺巾与巡回护士将各种仪器连接，并检查调试其清晰度。

2. 于脐上作弧行10mm小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成气腹。

3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。

放置10mm Trocar，将腔镜体放入Trocar内，环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。

4. 腹腔镜下再作二个套管针穿刺，左侧置各种操作器械。

在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入5mm Trocar，在耻骨联合上方处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar，该孔放置分离器钳，超声刀。

5. 用分离钳提起阑尾，超声刀分离解剖阑尾系膜，游离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断。

6. 游离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用套扎棒套套CL-915将阑尾套扎两次，切断阑尾。

7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，清点物品，缝合切口。