脑出血钻孔抽吸引流术
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脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
大脑分区
正常颅脑外观
正常颅底
颅脑分层
颅脑分层
头皮 颅骨
硬膜
矢状窦
脑实质
颅Байду номын сангаас的大体结构
大脑半球 脑干
小脑半球
正常脑CT
正常颅脑MRI（核磁共振）
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小
手术风险较小
适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式） 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜
6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血
7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉 评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺 对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
神经系统解剖
大脑分区
正常颅脑外观
正常颅底
颅脑分层
颅脑分层
头皮 颅骨
硬膜
矢状窦
脑实质
颅Байду номын сангаас的大体结构
大脑半球 脑干
小脑半球
正常脑CT
正常颅脑MRI（核磁共振）
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小
手术风险较小
适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式） 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜
6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血
7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉 评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺 对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵