脑出血钻孔抽吸引流术 ppt课件
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《脑室引流护理课件
contents •脑室引流概述•脑室引流护理操作流程•脑室引流护理的并发症及处理•脑室引流护理的注意事项•脑室引流护理的临床应用与发展趋势•相关知识点链接与拓展目录01脑室引流的主要目的是通过引流积血、积水等物质，降低颅内压，改善脑循环，促进脑功能恢复，缓解症状，提高患者的生活质量。
定义与目的目的定义引流方法分类引流方法与分类适应症脑室引流的适应症包括急性或慢性颅内高压、脑室内出血、脑室肿瘤等。
对于部分颅脑损伤、颅内感染等患者，也可以根据病情需要采取脑室引流。
禁忌症脑室引流的禁忌症包括颅内血管畸形、颅内肿瘤等病变引起的颅内压升高、脑疝晚期、严重心肺肝肾功能不全、全身情况较差以及孕妇等。
对于部分高龄、多次手术或分流手术史等患者，也需要谨慎考虑是否采取脑室引流。
适应症与禁忌症02心理准备确认患者是否适合进行脑室引流手术，如血压、血糖等指标是否稳定。
身体准备术前宣教术前准备术中操作流程01020304消毒铺巾局部麻醉穿刺置管固定引流管监测生命体征观察引流情况预防感染疼痛管理术后护理措施03颅内出血处理处理导管堵塞原因脑室引流管内出现血块或脑组织残留，导致导管堵塞。
处理定期挤压引流管，保持通畅，如出现堵塞，可适当调整引流管位置或冲洗。
脑脊液漏原因处理04保持引流通畅密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现病情恶化。
定期检查引流液的颜色、性质和量，了解脑室引流的效果。
观察头部伤口情况，发现异常及时处理。
注意观察病情变化预防感染的措施01020304鼓励患者表达感受，提供心理支持。
创造舒适的环境，减轻患者的焦虑和不安。
向患者及家属解释脑室引流的目的和重要性，消除紧张情绪。
做好患者心理护理05脑室内出血脑室炎等感染性疾病急性颅内压增高临床应用随着医学技术的不断发展，脑室引流技术将更加精细、准确，提高治疗效果。
技术进步微创化个体化治疗综合护理随着神经内镜等微创技术的不断发展，脑室引流的创伤将进一步减小，减少并发症。
《脑室引流护理》ppt课件
01
02
患者基本信息：年龄、性别、 诊断、病程等
脑室引流术过程简述
03
04
术后护理措施及效果
患者康复情况及随访结果
失败案例分析
01 患者基本信息：年龄、性别、诊断、病程 等
02
脑室引流术过程简述
03
术后护理失误及原因分析
04
改进措施及效果评估
经验交流与讨论
01
02
03
04
护理人员在脑室引流术 中的角色和职责
其他并发症
脑脊液漏
在引流过程中应注意保护引流管 周围的组织，避免脑脊液漏。
颅内压过低
过度引流可能导致颅内压过低，出 现头晕、头痛等症状，应适当调整 引流速度和量。
癫痫发作
部分患者可能在引流过程中出现癫 痫发作，应给予抗癫痫药物治疗。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
疾病基础知识
并发症预防
向患者介绍脑室引流的目的、方法、 注意事项等，帮助患者了解疾病和治 疗过程。
向患者介绍可能出现的并发症及其预 防方法，如感染、出血等。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮 食、休息、运动等，以促进身体康复 。
心理支持技巧与注意事项
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解患 者的心理状态，建立良好的医患关系 。
观察引流液的颜色、性质和量，及时发现 并处理异常情况。
05
06
根据患者情况及时调整引流管的压力和流 量，避免过度引流或引流不足。
02
脑室引流护理操作流程
术前准备
01
02
03
评估患者
了解患者病史、意识状态 、生命体征等，评估患者 是否适合进行脑室引流。
脑出血钻孔抽吸引流术
切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
正常颅脑MRI（核磁共振）
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
正常颅脑MRI（核磁共振）
用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
脑出血钻孔抽吸引流术
大脑分区
正常颅脑外观
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
正常颅底
局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
脑室引流术护理课件
提高护理质量和满意度举措
01
加强护理人员的培训和管理，提高护理人员的专业素质和技能水平。
02
严格执行护理操作规范，确保各项护理措施落实到位。
03
加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求和意见，积极改进护理 服务。
04
定期开展护理质量评估和满意度调查，针对存在的问题及时整改，持 续提高护理质量和患者满意度。
作用
引流脑脊液，降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑脊液循环。
引流原理及效果评估
引流原理
利用重力或负压吸引作用，将脑脊液通过引流管引流出体外。
效果评估
观察引流液的量、颜色、性状等，结合患者病情变化，评估引流效果。同时， 定期进行影像学检查，了解脑室大小、形态等变化，以评估引流效果。
02
术前准备与护理措施
准确判断引流管放置位置，避 免损伤周围脑组织。
与护士密切配合，确保手术器 械和物品的及时供应。
密切观察患者生命体征和病情 变化，及时采取相应措施。
护士协助操作技巧
01
熟练掌握手术器械和物 品的使用方法，确保手 术顺利进行。
02
协助医生进行消毒、铺 巾等准备工作，确保手 术无菌操作。
03
密切观察患者生命体征 和病情变化，及时向医 生报告异常情况。
可能因血凝块、脑组织碎屑等堵塞引 流管，应定期挤压引流管，保持通畅 。
引流管脱出
可能因固定不牢、患者躁动等原因导 致，应妥善固定引流管，加强患者约 束。
颅内出血
可能因手术损伤、凝血功能异常等导 致，应密切观察患者病情变化，及时 处理。
患者康复锻炼指导
早期活动
鼓励患者在床上进行肢体主动和被动活动， 促进血液循环和神经功能恢复。
脑室外引流PPT课件
第20页/共29页
保持循环系统的稳定：
详细记录24h出入量，观察尿量、皮肤及有无紫绀等， 根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制 在安全范围，或应用脱水药、利尿剂降低颅内压，避免血 压波动过大引起再出血。
第21页/共29页
癫痫发作：
第8页/共29页
第9页/共29页
第10页/共29页
脑室穿刺和引流术适用于：
1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或 昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一 步检查治疗创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防 止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑 室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压， 也常用侧脑室外引流。 4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。 5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。。 6.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 7.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
应注意观察抽搐的部位，眼球及眼部转动的方 向及发作后有无肢体活动障碍等。
第22页/共29页
引流管的护理
一、引流管的位置及保护
1、待病人回病房后，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平 面10-15cm，以维持正常的颅内压。 2、对不合作的患者可适当加以约束；对烦躁不安者应给予镇静剂；对清醒患 者告知置管的重要性和目的及活动时引流管的摆放位置，以取得合作。 3、患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。 4、转移患者时先夹闭引流管，妥善固定后再行转移。
第15页/共29页
意识：
主要观察患者是否清醒以及意识障碍的程度和 演变过程。
保持循环系统的稳定：
详细记录24h出入量，观察尿量、皮肤及有无紫绀等， 根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制 在安全范围，或应用脱水药、利尿剂降低颅内压，避免血 压波动过大引起再出血。
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癫痫发作：
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脑室穿刺和引流术适用于：
1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或 昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一 步检查治疗创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防 止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑 室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压， 也常用侧脑室外引流。 4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。 5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。。 6.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 7.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
应注意观察抽搐的部位，眼球及眼部转动的方 向及发作后有无肢体活动障碍等。
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引流管的护理
一、引流管的位置及保护
1、待病人回病房后，妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平 面10-15cm，以维持正常的颅内压。 2、对不合作的患者可适当加以约束；对烦躁不安者应给予镇静剂；对清醒患 者告知置管的重要性和目的及活动时引流管的摆放位置，以取得合作。 3、患者头部活动应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。 4、转移患者时先夹闭引流管，妥善固定后再行转移。
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意识：
主要观察患者是否清醒以及意识障碍的程度和 演变过程。
脑室引流管PPT课件
▪
脑室引流管的护理
▪
神外二 陈辉
.
1
1
概述
2
部位
3
目的
4
护理
.
2
概述
脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅 胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经 引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性 手术。
.
3
部位
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
.
4
.
5
拔管后可见额部发际 内3个缝合一针的创口
患者引流过程中
.
9
3.协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
4.穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
.
10
术后护理
1.休息:患者绝对卧床，床头抬15~30°，便于 静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。
.
11
2.引流过程中注意观察患者神志、血压、脉 搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录 一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压 继续增高，应及时检查引流管是否通畅或 适当将引流袋高度降低，若患者病情有异 常改变，应及时通知医生进行处理。
.
24
2. 脑疝
发生原因 因引流袋位置过低或变化体位 时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快 ，颅内压力突然降低，引起脑脊液动力浮 上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝; 也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而 发生枕骨大孔疝。
.
25
预防措施
(1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到 正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高 压水平的30%~50%，以后逐渐降至 100~150 mm H2O，一般引流袋波动柱上 口距脑室水平的高度应在20 cm左右。
脑室引流管的护理
▪
神外二 陈辉
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1
1
概述
2
部位
3
目的
4
护理
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2
概述
脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅 胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经 引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性 手术。
.
3
部位
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
.
4
.
5
拔管后可见额部发际 内3个缝合一针的创口
患者引流过程中
.
9
3.协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
4.穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
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10
术后护理
1.休息:患者绝对卧床，床头抬15~30°，便于 静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。
.
11
2.引流过程中注意观察患者神志、血压、脉 搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录 一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压 继续增高，应及时检查引流管是否通畅或 适当将引流袋高度降低，若患者病情有异 常改变，应及时通知医生进行处理。
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24
2. 脑疝
发生原因 因引流袋位置过低或变化体位 时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快 ，颅内压力突然降低，引起脑脊液动力浮 上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝; 也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而 发生枕骨大孔疝。
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25
预防措施
(1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到 正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高 压水平的30%~50%，以后逐渐降至 100~150 mm H2O，一般引流袋波动柱上 口距脑室水平的高度应在20 cm左右。
脑室引流PPT课件
升高时，应重新放开引流管。
其他参照神经科护理常规
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11Байду номын сангаас16日9时4分 10
脑室引流管冲洗:
• 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗(冲洗液) • 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗加椎管内置管引流 • 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗加椎管内置管脑脊液置换 • 双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流
• 临床表现:拔管后出现敷料湿染,伤口水肿,有液体缓慢渗出. • 出现脑脊液漏必须及时处理,以防颅内感染.
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 21
脑室引流并发症的护理:
• 穿刺孔脑脊液漏:
• 处理： • 大部分经用脱水药物即可. • 对术前有明显的脑室积血,脑积水,而未出现缓解时
出血,应谨慎地采用加有冰生理盐水,血管收缩剂的冲洗液冲洗,边 冲洗边观察.若新鲜出血逐渐减少或停止,可不再作更多的操作处 理.
• 大量出血说明损伤大的血管.应立即作好开颅决定.在进 行术前准备同时,继续引流,使用止血液冲洗和补充血容 量.
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
从切口处移位感染。 • 每日更换引流装置,密切观察引流液的量、颜色及性状,发现异
常及时提醒医生。 • 当患者病情稳定、引流液变清、每天引流量少于100ml 、CT 检
查脑室内无积血时,可提醒医生试夹管。
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 24
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 6
其他参照神经科护理常规
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11Байду номын сангаас16日9时4分 10
脑室引流管冲洗:
• 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗(冲洗液) • 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗加椎管内置管引流 • 双侧脑室钻孔尿激酶冲洗加椎管内置管脑脊液置换 • 双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流
• 临床表现:拔管后出现敷料湿染,伤口水肿,有液体缓慢渗出. • 出现脑脊液漏必须及时处理,以防颅内感染.
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 21
脑室引流并发症的护理:
• 穿刺孔脑脊液漏:
• 处理： • 大部分经用脱水药物即可. • 对术前有明显的脑室积血,脑积水,而未出现缓解时
出血,应谨慎地采用加有冰生理盐水,血管收缩剂的冲洗液冲洗,边 冲洗边观察.若新鲜出血逐渐减少或停止,可不再作更多的操作处 理.
• 大量出血说明损伤大的血管.应立即作好开颅决定.在进 行术前准备同时,继续引流,使用止血液冲洗和补充血容 量.
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从切口处移位感染。 • 每日更换引流装置,密切观察引流液的量、颜色及性状,发现异
常及时提醒医生。 • 当患者病情稳定、引流液变清、每天引流量少于100ml 、CT 检
查脑室内无积血时,可提醒医生试夹管。
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2019年11月16日9时4分 24
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2019年11月16日9时4分 6
钻孔引流术护理课件
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如备皮、排尿等，确保手术 顺利进行。
03
术中护理
手术室环境准备
80%
手术室清洁与消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用 紫外线或臭氧消毒，减少感染风 险。
100%
手术器械准备
根据手术需要准备钻孔引流术所 需的器械，如钻头、引流管、注 射器等，并检查其完好性。
80%
手术台及辅助物品
06
案例分享与经验总结
成功案例
患者情况
患者张先生，56岁，因脑出血入院，CT检查显示颅内血肿，需要进行钻孔引流术。
护理过程
在手术前，护理团队对患者进行了全面的评估，制定了详细的护理计划。在手术过程中， 护理团队密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。手术后，护理团队对患者 进行了全面的康复护理，包括心理护理、肢体功能锻炼等。
出血
总结词：出血是钻孔引流术常见并发 症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
观察引流物颜色和量，如出现大量鲜 红色引流物，提示可能有出血。
保持引流管通畅，避免引流管受压、 扭曲或脱落。
定期检查敷料，如发现渗血过多或敷 料被血液浸湿，及时通知医生处理。
遵医嘱使用止血药物，并观察患者生 命体征变化，如出现血压下降、脉搏 细速等表现，立即报告医生。
其他并发症
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
总结词：钻孔引流术还可能引起其他并发症，如颅内 积气、颅内血肿等。
详细描述
观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，以便及时发 现颅内并发症。
如出现颅内积气，患者可能出现头痛、呕吐等症状， 需及时处理。
如出现颅内血肿，患者可能出现意识障碍、偏瘫等症 状，需紧急手术处理。
指导患者进行必要的术前准备，如备皮、排尿等，确保手术 顺利进行。
03
术中护理
手术室环境准备
80%
手术室清洁与消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用 紫外线或臭氧消毒，减少感染风 险。
100%
手术器械准备
根据手术需要准备钻孔引流术所 需的器械，如钻头、引流管、注 射器等，并检查其完好性。
80%
手术台及辅助物品
06
案例分享与经验总结
成功案例
患者情况
患者张先生，56岁，因脑出血入院，CT检查显示颅内血肿，需要进行钻孔引流术。
护理过程
在手术前，护理团队对患者进行了全面的评估，制定了详细的护理计划。在手术过程中， 护理团队密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。手术后，护理团队对患者 进行了全面的康复护理，包括心理护理、肢体功能锻炼等。
出血
总结词：出血是钻孔引流术常见并发 症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
观察引流物颜色和量，如出现大量鲜 红色引流物，提示可能有出血。
保持引流管通畅，避免引流管受压、 扭曲或脱落。
定期检查敷料，如发现渗血过多或敷 料被血液浸湿，及时通知医生处理。
遵医嘱使用止血药物，并观察患者生 命体征变化，如出现血压下降、脉搏 细速等表现，立即报告医生。
其他并发症
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
总结词：钻孔引流术还可能引起其他并发症，如颅内 积气、颅内血肿等。
详细描述
观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，以便及时发 现颅内并发症。
如出现颅内积气，患者可能出现头痛、呕吐等症状， 需及时处理。
如出现颅内血肿，患者可能出现意识障碍、偏瘫等症 状，需紧急手术处理。
脑室引流护理 PPT课件
（二） 脑疝 发生原因 ：因引流袋位臵过低或变 化体位时，接头脱落，使脑脊液流出 过多、过快，颅内压力突然降低，使 脑干上移而发生小脑疝;也可因引流不 畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨 大孔疝。
预防措施 (1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下 降到正常水平，第1天应保持颅内压不 低于原高压水平的30%~50%，注意引流 袋的高度。 (2)更换引流袋和调节引流袋高度时，应 避免大幅度升降。 (3) 保持引流管通畅
并发症的观察及护理
（一） 颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿 刺器械及引流装臵消毒不严、穿刺部位有炎 症或感染，持续引流时间过长等引起。
预防措施 (1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安臵 在单人房间。 (2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求， 整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意 拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一 次。 (3) 预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引 流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过 低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。
每日定时更换引流袋，记录引流液量 用胶布注明引流管名称、留臵日期贴于引流 管上 更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管壁， 更换新的无菌引流袋，注意保持整个装臵无 菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养
（二）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 cm （儿童5~10cm）
侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18 ㎝ 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
（三）颅内出血 发生原因 ：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在 颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致 脑室内出血，或因颅内压降得过低，脑组织 塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。
脑室引流PPT课件
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 6
P00000.CLIENT.DRUG.Xxxxxxxxxxx.XX
2019年11月16日9时4分 7
脑室引流简介：
引流目的
尽早清除血肿，解除占位效应和脑脊液循环通 路梗阻，最终使脑室系统恢复正常。
2019年11月16日9时4分 2
脑室引流简介：
脑室系统的解剖： • 脑室系统包括侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室。 • 侧脑室位于大脑半球的内侧下方，双侧脑室分别向额叶延伸部
分称额角（前角），其顶壁、前壁为胼胝体，内侧壁为透明隔 ，腹外侧壁为尾状核头。向枕叶延伸部分称枕角（后角），其 形态、长度有个体差异，两侧常不对称。向颞叶延伸部分称颞 角。 • 侧脑室通过门氏孔与第三脑室相通 ，第三脑室是左右丘脑中间 的三角形裂隙 。 • 第四脑室是脑桥、小脑和延髓之间的锥体形成不规则的空腔。 • 脑脊液由侧脑室及四脑室的脉络丛分泌产生，并经四脑室的两 个侧孔和正中孔流到脑组织表面。
梗阻者，均应行脑室外引流术，一般置管3－10天，
拔管后行腰穿脑脊液置换术，直至脑脊液常规、生化
指标正常（也有同时进行的）。
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2019年11月16日9时4分 9
脑室引流的一般护理：
• 1.在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消 毒纱布包裹。
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脑室引流并发症的护理:
• 并发症:
• 实施微创术过程中出现的有关并发症. • 脑出血自身引起的并发症. • 治疗护理操作过程中出现的并发症.
神经外科引流ppt课件
的观察与护理
5、引流液的观察 注意观察引流液的量、性质、颜 色变化，准确记录24h引流量，硬膜外引流自然排液 较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理盐 水2ml缓慢注入冲洗；正常脑脊液的分泌量是 0.3ml/min，每24h分泌量400～500ml。在颅内有继 发感染，出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻 时，其分泌量将增加。因此必须每24h测量一次并准 确详细记录于病历中。并进行对比，发现异常应及 时报告医生处理。
硬膜下引流管
脑室引流管
接一般引流袋
固定于头部伤口敷料 一般在引流口下0~10cm 引流袋高度在平耳孔上10~15cm
每日在无菌操作下更换引流器，观察引流量、颜色、性状
引流管放置2~3天
一般放置3~5天
12
硬膜外引流管
13
腰大池置管引流
腰大池脑脊液外引流是一种新型的治疗方法，是 颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施， 可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液 的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状 态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。操作过程是用一 次性专用腰大池穿刺针进行腰椎穿刺,腰椎蛛网膜下 腔留置硅胶引流管，外接一次性脑室引流瓶。
8
置管期的观察与护理
6、预防感染 病人置单间，每日紫外线空气消毒1 次。引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时 挤压引流管，翻身及搬动病人时夹闭引流管，防止 引流液逆流入颅内。更换引流瓶及放液时严格执行 无菌技术操作。随时观察导管引流创口皮肤是否有 红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养和 抗生素试验。
20
护理
（7）严防颅内感染，严格无菌技术。保持局部皮肤 干燥，可每天换药一次。保持室内空气清新，定时 开窗通风，每天紫外线消毒一次，减少探视和人员 流动。严格控制置管引流时间，定期留取脑脊液做 脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细 胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治 疗颅内感染。本组病例未发生颅内感染。
5、引流液的观察 注意观察引流液的量、性质、颜 色变化，准确记录24h引流量，硬膜外引流自然排液 较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理盐 水2ml缓慢注入冲洗；正常脑脊液的分泌量是 0.3ml/min，每24h分泌量400～500ml。在颅内有继 发感染，出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻 时，其分泌量将增加。因此必须每24h测量一次并准 确详细记录于病历中。并进行对比，发现异常应及 时报告医生处理。
硬膜下引流管
脑室引流管
接一般引流袋
固定于头部伤口敷料 一般在引流口下0~10cm 引流袋高度在平耳孔上10~15cm
每日在无菌操作下更换引流器，观察引流量、颜色、性状
引流管放置2~3天
一般放置3~5天
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硬膜外引流管
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腰大池置管引流
腰大池脑脊液外引流是一种新型的治疗方法，是 颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施， 可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液 的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状 态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。操作过程是用一 次性专用腰大池穿刺针进行腰椎穿刺,腰椎蛛网膜下 腔留置硅胶引流管，外接一次性脑室引流瓶。
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置管期的观察与护理
6、预防感染 病人置单间，每日紫外线空气消毒1 次。引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时 挤压引流管，翻身及搬动病人时夹闭引流管，防止 引流液逆流入颅内。更换引流瓶及放液时严格执行 无菌技术操作。随时观察导管引流创口皮肤是否有 红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养和 抗生素试验。
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护理
（7）严防颅内感染，严格无菌技术。保持局部皮肤 干燥，可每天换药一次。保持室内空气清新，定时 开窗通风，每天紫外线消毒一次，减少探视和人员 流动。严格控制置管引流时间，定期留取脑脊液做 脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细 胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治 疗颅内感染。本组病例未发生颅内感染。
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急性硬脑膜外血肿
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手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
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手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
大脑分区
Page 5
正常颅脑外观
Page 6
正常颅底
Page 7
颅脑分层
Page 8
头皮
矢状窦
颅脑分层
Page 9
颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干
ge 11
正常颅脑MRI（核磁共振）
Page 12
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
Page 2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Page 13
适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
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基底节出血
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慢性硬膜下血肿
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急性硬脑膜外血肿
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手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
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手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
大脑分区
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正常颅脑外观
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正常颅底
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颅脑分层
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头皮
矢状窦
颅脑分层
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颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干
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正常颅脑MRI（核磁共振）
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脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
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慢性硬膜下血肿