小切口白内障手术PPT学习课件
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• 优点：球壁强度好，切口无需缝合
13
连续环形撕囊（CCC）的概念
连续（continuous ) 环形（circular ) 撕囊（capsulorhexis )
14
连续环形撕囊（CCC）
作用：
• 白内障常规手术的一个步骤 • 确保手术成功的一个必要的前提条件 • 植入后房人工晶体的一个最后保障条件 • 提高手术含金量的一个基础条件 • 最大限度发挥新型人工晶体功能的前提
15
CCC（连续环形撕囊）
• 在相对密闭的环境中 • 间断与连续操作相结百度文库 • 可以应用不同的器械
16
CCC
17
水分离
• 水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜 与晶状体皮质的分离.
18
核的处理
将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器 将核劈为2半.分别托出至眼外
19
冲洗皮质-I/A
4
手术适应症
视力因素： 矫正视力＜0.3 ,影响日常生活 医疗因素： 并发或影响其它眼病(青光眼、眼底疾病）
5
术前检查
全身： 血糖、心电图、肝肾功能 、血压、 尿常规 眼部： 视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、 角膜内皮计数
6
手术方法
白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术
8
具体的操作步骤及相关的问题
• 麻醉 • 切口 • CCC 的操作(连续环形撕囊） • 水分离 • 核的处理: 出核,劈核,娩核 • 冲洗皮质 • IOL植入
9
麻醉
• 全麻 • 局麻：
表麻：丙美卡因 球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml 盐酸肾上腺素
（需要散瞳）
10
麻醉
7
准备用物
• 白内障 • 5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，艾维（透明质
酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜把*1，门诊包*1，一次性 手术衣*2，输液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或 3.2穿刺刀*1 • 林格+0.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术中持续灌 注） • 做巩膜切口时点酒精灯
小切口白内障手术
1
白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无药物能 有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的 治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患 者视力增加，甚至恢复到正常。
2
3
囊外白内障摘除联合人工晶体植入术， 以其操作简单、安全、并发症少、无晶状 体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普 及。在我国80年代中后期形成相当规模。
I/A冲洗残余晶体皮质
20
IOL植入
21
IOL植入
将人工晶体植入到眼 球囊袋内。
22
• 吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。
23
24
• 选择最安全、最适于操作和患者能够接受 的方式进行手术 • 要求：无痛、制动好、方便操作
11
切口
巩膜隧道切口
要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密
12
切口
• 巩膜隧道式切口 角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房
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连续环形撕囊（CCC）的概念
连续（continuous ) 环形（circular ) 撕囊（capsulorhexis )
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连续环形撕囊（CCC）
作用：
• 白内障常规手术的一个步骤 • 确保手术成功的一个必要的前提条件 • 植入后房人工晶体的一个最后保障条件 • 提高手术含金量的一个基础条件 • 最大限度发挥新型人工晶体功能的前提
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CCC（连续环形撕囊）
• 在相对密闭的环境中 • 间断与连续操作相结百度文库 • 可以应用不同的器械
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CCC
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水分离
• 水分离:指在囊袋内注入平衡生理盐水，将晶状体囊膜 与晶状体皮质的分离.
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核的处理
将核游离出囊袋后,圈匙垫入核下方,虹膜回复器 将核劈为2半.分别托出至眼外
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冲洗皮质-I/A
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手术适应症
视力因素： 矫正视力＜0.3 ,影响日常生活 医疗因素： 并发或影响其它眼病(青光眼、眼底疾病）
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术前检查
全身： 血糖、心电图、肝肾功能 、血压、 尿常规 眼部： 视功能、裂隙灯、眼压、IOL计算、 角膜内皮计数
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手术方法
白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 超声乳化白内障吸除术
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具体的操作步骤及相关的问题
• 麻醉 • 切口 • CCC 的操作(连续环形撕囊） • 水分离 • 核的处理: 出核,劈核,娩核 • 冲洗皮质 • IOL植入
9
麻醉
• 全麻 • 局麻：
表麻：丙美卡因 球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml 盐酸肾上腺素
（需要散瞳）
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麻醉
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准备用物
• 白内障 • 5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L贴膜*1，艾维（透明质
酸钠）*1,9*10敷贴*1，显微镜把*1，门诊包*1，一次性 手术衣*2，输液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或 3.2穿刺刀*1 • 林格+0.3ml盐酸肾上腺素（连接输液器，手术中持续灌 注） • 做巩膜切口时点酒精灯
小切口白内障手术
1
白内障的主要症状是视力模糊、减退，目前尚无药物能 有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的 治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患 者视力增加，甚至恢复到正常。
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囊外白内障摘除联合人工晶体植入术， 以其操作简单、安全、并发症少、无晶状 体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普 及。在我国80年代中后期形成相当规模。
I/A冲洗残余晶体皮质
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IOL植入
21
IOL植入
将人工晶体植入到眼 球囊袋内。
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• 吸除残留的粘弹剂，水密切口，术毕。
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• 选择最安全、最适于操作和患者能够接受 的方式进行手术 • 要求：无痛、制动好、方便操作
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切口
巩膜隧道切口
要求：1.切口平整，在一个平面 2.外瓣与内瓣的密封性要好 3.隧道长度适宜 4.术后达到“水密、气密
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切口
• 巩膜隧道式切口 角膜缘后1.5-2mm 垂直切开巩膜1/2厚度 根据IOL大小决定切口宽度 潜行分离至透明角膜内1mm 平行于虹膜面穿入前房