锁骨骨折诊断与治疗

解剖anatomy of clavicle
?锁骨内1/3段 有胸锁乳突 肌、胸大肌 附着，外1/3 段有三角肌、 斜方肌附着， 骨折后，肌 肉收缩可使 断端移位。
解剖anatomy of clavicle
解剖clavicle anatomy
? 锁骨后下方有 锁 骨下动、静脉 和 臂丛神经 通过， 严重的锁骨骨折 可并发 血管、神 经损伤
锁骨骨折 Fracture of the Clavicle
解剖 anatomy of clavicle
? 锁骨是一个较细的管状骨,位置表浅,呈“∽”弯 曲，外1/3截面扁平状，内1/3近似三棱形，中1/3 内外端交接处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下 肌附着，是最薄弱的地方,中1/3处容易造成骨折.
当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候应 进行CT检查。
儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺 损伤。
治疗 treatment
? １、无移位或青枝形骨折 ：
–‘８'字绷带固定，三角巾悬挂 3～4周
治疗 treatment
? ２、有移位骨折 ：
–手法复位（膝顶复位 法）
–‘８'字绷带固定 6～8周。
手术 Operation
手术适应症：
? 开放性骨折 ? 软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合
复位失败 ? 伴血管、神经损伤 ? 漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折 ? 远端骨折合并喙锁韧带断裂 ? 多发伤，便于护理 ? 不能忍受外固定的制动 ? 骨折不愈合
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病因Pathogeny
? 间接暴力多见 成人- 斜形或横行 骨折 儿童- 青枝骨折
? 直接暴力 粉碎性骨折
病因causes
? 间接暴力引起的骨 折多发生在中外 1/3 处，骨折呈横形或 斜形，内侧段 向后、 上方 移位； 外侧段 向前、下方 移位， 断端重叠。
锁骨骨折分型 classification
关节活动受限。 ? 3.骨折处异常隆起或移位骨折有畸形、骨
擦音、异常活动等体征。 ? 4.儿童青枝骨折症状较轻，容易漏诊。 ? 5.检查时注意有无合并神经，血管的损
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诊断Diagnosis
? 特殊姿势： ? 患肩下垂并向前、
内倾斜，健手托患 侧肘部，头部向患 侧倾斜
诊断Diagnosis
一般情况下锁骨骨折查正位x片即可诊断， 若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照 40度斜位片。
一般锁骨骨折按部位分为：内1/3（占5% 左右）中1/3(占锁骨骨折的75%以上）， 外1/3（占15%左右）。
锁骨中1/3的骨折最为常见，可分为横 行、斜型、或粉碎型。
锁骨外1/3骨折分为五型。 锁骨内1/3骨折分为三型。
诊断Diagnosis
? 1.外伤史。 ? 2.伤后局部肿胀，疼痛，或皮下瘀血、肩