中医治疗锁骨骨折

中医治疗锁骨骨折

摘要：锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法，但对于严重的粉碎性骨折，往往会导致骨不连或者畸形愈合，本文试对各种

治疗方法进行综述，以期能总结各种治疗方法的适应证，及锁骨骨折治疗的新动向。

关键词：中医治疗锁骨骨折

锁骨是上肢与躯干间唯一骨性连接，骨干较细且又有弯曲，遭受外力后易发

生骨折。

一、诊断依据

1.病史有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴

力所致。

2.临床症状和体征①局部肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，有移位骨折可见骨折处异常隆起。②患者多呈现出颈部偏向患侧、下颌转向健侧。③患侧上肢活动时疼痛加剧，疼痛局限于锁骨部。④压痛明显，有移

位骨折可触之有骨擦音及异常活动。

3.辅助检查 X线正位片可基本显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折

征象，但X线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍锁骨轴位片及锁骨展开位片

可明确显示骨折类型。

二、治疗

1.特色治疗

(1)保形固定

①适应证：新生儿锁骨骨折、锁骨中段裂纹骨折、锁骨外1／3 I型骨折。

②操作方法：新生儿锁骨骨折仅将上臂用绷带固定于躯干2～3周即可。无

移位锁骨骨折用三角巾悬吊患侧上肢，或用“8”字绷带、锁骨固定带固定即可。固定时先在两腋下各置一块厚棉垫，用绷带自患侧肩后起，经患侧腋下，绕过肩前

上方，横过背部，经对侧腋下，横过胸前，再经患侧肩前至患侧腋下，如此反复

包绕数层。

(2)手法复位外固定

①适应证：大多数锁骨中段移位骨折均可采用手法复位“8”字绷带外固定。

但靠手法整复得到解剖复位常较困难，外固定难以维持有效的复位状态，易发生

再移位。但对于轻度移位骨折，骨折愈合后不影响患肢功能，无需强求解剖复位。

②操作方法：手法整复时可在麻醉下施行。患者骑坐在椅子上并面对椅背，

两手叉腰，努力挺胸。助手站于背后，一足踏椅，膝顶肩背间，两手分置患者两

肩峰部，力扳双肩向后，以纠正锁骨骨折重叠移位，术者用拇、示二指捏推骨折端，尽可能获得满意复位。然后“8”字绷带固定。

(3)手法复位，经皮穿针固定

①适应证：锁骨中段横断骨折或短斜型骨折不稳定者。

②操作方法：患者采用局部或颈丛神经阻滞麻醉，自远端逆行穿人一枚克氏针，自远折端穿出，采用手法复位，透视下见对位满意后，将克氏针顺行穿入近

端髓腔固定，术后用三角巾悬吊患肢。

2.手术治疗适用于锁骨中段粉碎骨折、锁骨螺旋或横断骨折闭合复位失败者；锁骨外1／3骨折Ⅱ型、喙锁韧带断裂者；陈旧性锁骨骨折不愈合者；锁骨骨折

合并血管神经损伤者。首选锁骨解剖钉板固定；或用克氏针贯穿髓腔固定，较大

碎块可用钢丝捆扎。手术适应证：成年人因暴力损伤我们遵循以下原则：①手法复位不满意或疑有骨断端软组织嵌入。②经手法复位、8字绷带固定，且绷带松

紧不适可致双上肢肿胀、麻木、影响生活和工作者。③开放性锁骨骨折或骨折端于皮下有突破皮肤的风险。④合并神经血管损伤。⑤锁骨骨折不愈合、陈旧性

锁骨骨折。⑥对多发创伤肢体需早期开始功能锻炼时，肩胛骨骨折、漂浮肩。

⑦某些特殊职业患者，其功能外形要求较高者。⑧不能长期耐受非手术制动时。

手术方法：患者术前30分钟常规应用抗生素，仰卧位，患侧肩部垫薄枕，颈丛加臂丛麻醉。以骨折处为中心，沿Langer's线做4～6cm的切口，显露骨折端，清除积血及嵌插在骨端的软组织，骨膜稍作剥离，保护好锁骨下组织，电凝止血，复位骨折后稍作固定。

3.药物治疗

(1)中药治疗：骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物。可内服活血灵，外用

展筋酊。中期瘀血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新，接骨续新。可内

服三七接骨丸，养血止痛丸。后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，可内服筋骨痛消丸

及加味益气丸，外用展筋丹。解除固定后可用外洗药外洗。

(2)西药治疗：早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀，术前30分钟

预防性应用抗生素，术后一般不超过3天。

参考文献

[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:496.

[2] 谢庆德.锁骨骨折克氏针内固定刺入肺内一例报告[J].骨与关节损伤杂志,2001，16(1)